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Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931268
Medicina
Lactente de 13 meses é admitido em urgência pediátrica com quadro de tosse, coriza e febre há 24 horas e com
relato de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração aproximada de 11 minutos. A criança não
apresentava sinais focais, nem sinais meníngeos ou outras alterações neurológicas; sua fontanela era normotensa e,
após alguns minutos da admissão e cessação da febre, estava ativa e responsiva. Negava alergia medicamentosa.
Havia relato de prematuridade de 36 semanas de idade gestacional. Cuidadores afirmavam passado de 1 episódio de
crise convulsiva na ausência de febre e que foi avaliado clinicamente por médicos assistentes. Desde então, a criança
vinha com bom crescimento e desenvolvimento.
Qual sua principal hipótese para o quadro agudo atual da criança?
Qual sua principal hipótese para o quadro agudo atual da criança?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931267
Medicina
“A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória, que ocorre como manifestação tardia de uma faringotonsilite causada
pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHA) (Streptococcus pyogenes). As cepas da bactéria que acometem a
pele não causam febre reumática, mesmo em países pobres. O primeiro surto de FR e suas recidivas ocorrem
principalmente em lactentes e pré-escolar, sendo raro os diagnósticos após os 5 anos. É a doença reumática mais comum
em crianças brasileiras, acometendo ambos os sexos. O baixo nível socioeconômico facilita a disseminação da infecção
estreptocócica e justifica a grande frequência da doença em hospitais públicos”.
Quais são os erros presentes no texto acima?
Quais são os erros presentes no texto acima?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931266
Medicina
Observe o texto abaixo sobre as TORCHS.
Os sinais mais comuns no Recém-Nascido (RN) com infecção sintomática na toxoplasmose são retinocoroidite, hidrocefalia e calcificações cerebrais intracranianas. Na infecção pelo citomegalovírus, podemos encontrar surdez, catarata e lesões cardíacas, como características principais. Já na sífilis congênita, podemos observar e fissura peribucal, rinite serossanguinolenta e lesões ósseas. Na doença causada pelo vírus Zika, apesar de não causar resposta inflamatória maciça placentária, o tropismo viral pelos progenitores de células neurais interfere no desenvolvimento cerebral, causando interrupção da migração celular no período de ampliação do neocórtex e da progressão frontal de estruturas importantes do SNC. O quadro clínico da herpes congênita, (HVS) é caracterizado por uma erupção de bolhas na pele do recém-nascido. As bolhas podem aparecer no tronco, na face ou nas extremidades.
Qual das doenças supracitadas apresenta ERRO em sua descrição clínica?
Os sinais mais comuns no Recém-Nascido (RN) com infecção sintomática na toxoplasmose são retinocoroidite, hidrocefalia e calcificações cerebrais intracranianas. Na infecção pelo citomegalovírus, podemos encontrar surdez, catarata e lesões cardíacas, como características principais. Já na sífilis congênita, podemos observar e fissura peribucal, rinite serossanguinolenta e lesões ósseas. Na doença causada pelo vírus Zika, apesar de não causar resposta inflamatória maciça placentária, o tropismo viral pelos progenitores de células neurais interfere no desenvolvimento cerebral, causando interrupção da migração celular no período de ampliação do neocórtex e da progressão frontal de estruturas importantes do SNC. O quadro clínico da herpes congênita, (HVS) é caracterizado por uma erupção de bolhas na pele do recém-nascido. As bolhas podem aparecer no tronco, na face ou nas extremidades.
Qual das doenças supracitadas apresenta ERRO em sua descrição clínica?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931265
Medicina
Lactente de 3 meses em uso de isoniazida, não vacinado para BCG, após genitora ter sido diagnosticada com
tuberculose pulmonar, retorna para realizar prova tuberculínica. Leitura do exame no lactente evidenciou pápula
de 7mm.
Qual a conduta mais indicada em relação à vacinação?
Qual a conduta mais indicada em relação à vacinação?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931264
Medicina
Criança de sete anos está em acompanhamento no ambulatório de pediatria geral após internamento em enfermaria
por quadro de Glomerulonefrite Pós-Infecciosa (GNPI) há cinco semanas. Genitora trouxe exames laboratoriais
realizados naquela manhã e relatou melhora progressiva do edema, sem alterações no volume ou na cor da urina.
Negou também uso diário de medicações pelo escolar. Ao avaliar os exames laboratoriais, o pediatra percebeu um
resultado ainda alterado e decidiu encaminhar o escolar para realização de biópsia renal.
Qual foi o exame laboratorial alterado que embasou a indicação da biópsia renal?
Qual foi o exame laboratorial alterado que embasou a indicação da biópsia renal?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931263
Psiquiatria
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos
anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos
indivíduos afetados.
Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931262
Medicina
O exame contrastado abaixo é de um RN com 17 dias de vida cujo diagnóstico foi dado, apenas, no transoperatório,
visto que a hipótese diagnóstica inicial, não confirmada, era de atresia duodenal. O RN apresentava vômitos não
biliosos e desidratação.
Baseado no real diagnóstico desse paciente, qual o distúrbio metabólico e hidroeletrolítico mais comum nessas crianças?
Baseado no real diagnóstico desse paciente, qual o distúrbio metabólico e hidroeletrolítico mais comum nessas crianças?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931261
Medicina
Lactente de 13 meses de idade, sexo feminino, é admitido em emergência pediátrica por apresentar ‘manchas’ na
pele há 4-5 dias, segundo a genitora. Nega febre ou quaisquer outros sintomas. Criança está com apetite preservado,
ativa e totalmente em dia com o calendário vacinal nas datas corretas. Pediatra, ao examinar a lactente, observou
que ela está corada, com várias petéquias em braços, pernas e tronco, porém, nenhum hematoma; também não
observou hepatoesplenomegalia. Palpou apenas discretos linfonodos em região cervical posterior, menores que 2 cm,
móveis, fibroelásticos e indolores. Decidiu solicitar um hemograma, sendo a única alteração encontrada uma
contagem de plaquetas de 29.000/mm3.
Sobre a principal hipótese diagnóstica dessa criança, analise as assertivas abaixo:
I. Uma hipótese provável, envolvida na fisiopatologia da plaquetopenia, é um mecanismo imunológico, por reação cruzada às proteínas plaquetárias, desencadeadas após a imunização contra sarampo-rubéola-caxumba, realizada pela lactente cerca de um mês antes do evento atual.
II. Nesse momento, a realização de mielograma (e não de biópsia de medula óssea) está indicada em função do tratamento que será instituído para a lactente.
III. Deve-se internar em UTI para realizar a transfusão de plaquetas, metilprednisolona e imunoglobulina humana endovenosas, em função dos baixos níveis plaquetários e do maior risco de sangramento do sistema nervoso central.
Podemos afirmar que
Sobre a principal hipótese diagnóstica dessa criança, analise as assertivas abaixo:
I. Uma hipótese provável, envolvida na fisiopatologia da plaquetopenia, é um mecanismo imunológico, por reação cruzada às proteínas plaquetárias, desencadeadas após a imunização contra sarampo-rubéola-caxumba, realizada pela lactente cerca de um mês antes do evento atual.
II. Nesse momento, a realização de mielograma (e não de biópsia de medula óssea) está indicada em função do tratamento que será instituído para a lactente.
III. Deve-se internar em UTI para realizar a transfusão de plaquetas, metilprednisolona e imunoglobulina humana endovenosas, em função dos baixos níveis plaquetários e do maior risco de sangramento do sistema nervoso central.
Podemos afirmar que
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931260
Medicina
É de fundamental importância que, nos atendimentos ambulatoriais, o pediatra esteja atento também ao
desenvolvimento infantil: marcos socioemocionais; avaliação da linguagem e da comunicação; os marcos cognitivos
e o desenvolvimento físico/ motor.
Com relação aos marcos do desenvolvimento infantil, analise os seguintes achados em consultas ambulatoriais de rotina de três crianças distintas:
Criança A: 12 meses de vida – pegou um pequeno objeto usando o polegar e o indicador; ainda não anda solta, porém consegue dar alguns passos com apoio.
Criança B: 18 meses – fala algumas palavras, mas não é capaz der combinar, pelo menos, duas destas para formar uma frase com significado.
Criança C: 3 anos – ao representar a mãe por meio de um desenho, não foi capaz de desenhar 6 partes do corpo, mas apenas 4 partes.
Em relação aos marcos do desenvolvimento analisados acima, podemos afirmar que
Com relação aos marcos do desenvolvimento infantil, analise os seguintes achados em consultas ambulatoriais de rotina de três crianças distintas:
Criança A: 12 meses de vida – pegou um pequeno objeto usando o polegar e o indicador; ainda não anda solta, porém consegue dar alguns passos com apoio.
Criança B: 18 meses – fala algumas palavras, mas não é capaz der combinar, pelo menos, duas destas para formar uma frase com significado.
Criança C: 3 anos – ao representar a mãe por meio de um desenho, não foi capaz de desenhar 6 partes do corpo, mas apenas 4 partes.
Em relação aos marcos do desenvolvimento analisados acima, podemos afirmar que
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931259
Medicina
A detecção precoce das doenças investigadas pelo Teste do Pezinho, coletado idealmente entre o 3º e 5º dia de vida
do recém-nascido, permite que os tratamentos sejam iniciados o mais rapidamente possível, evitando/ reduzindo
complicações graves no desenvolvimento das crianças.
Atualmente, todas as doenças listadas abaixo são investigadas no Teste do Pezinho realizado em Pernambucano, EXCETO
Atualmente, todas as doenças listadas abaixo são investigadas no Teste do Pezinho realizado em Pernambucano, EXCETO
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931258
Medicina
Lesões vesiculares ou vesicobolhosas na pele são manifestações características de várias doenças na Pediatria, sendo
que, em algumas patologias, a ocorrência dessas erupções são altamente prevalentes e, em outras, a frequência é
bem menor.
São todas doenças que podem apresentar-se com lesões papulovesiculares ou vesicobolhosas na pele de crianças as citadas abaixo, EXCETO:
São todas doenças que podem apresentar-se com lesões papulovesiculares ou vesicobolhosas na pele de crianças as citadas abaixo, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931257
Medicina
A constipação intestinal (CI) é uma queixa frequente nos atendimentos ambulatoriais da pediatria, sendo que em
aproximadamente 90-95% dos casos é do tipo funcional.
Sobre este tema, analise as assertivas abaixo:
I. O polietilenoglicol é o medicamento de primeira escolha no tratamento da CI funcional em crianças; ele é eficaz na fase de manutenção, porém possui pouco efeito na fase aguda da desimpactação fecal.
II. O uso de penico ou ‘troninho’ nas idades entre 2 e 4 anos é melhor que vaso sanitário, pois, na primeira modalidade, a criança pode apoiar os pés no chão e, dessa forma, usar de forma adequada o assoalho pélvico e a prensa abdominal.
III. A suplementação com fibras, além de uma dieta rica em frutas, leguminosas, hortaliças e cereais integrais, e o uso diário de probióticos, são todos bem indicados no tratamento da CI funcional, com forte respaldo científico.
Podemos afirmar que
Sobre este tema, analise as assertivas abaixo:
I. O polietilenoglicol é o medicamento de primeira escolha no tratamento da CI funcional em crianças; ele é eficaz na fase de manutenção, porém possui pouco efeito na fase aguda da desimpactação fecal.
II. O uso de penico ou ‘troninho’ nas idades entre 2 e 4 anos é melhor que vaso sanitário, pois, na primeira modalidade, a criança pode apoiar os pés no chão e, dessa forma, usar de forma adequada o assoalho pélvico e a prensa abdominal.
III. A suplementação com fibras, além de uma dieta rica em frutas, leguminosas, hortaliças e cereais integrais, e o uso diário de probióticos, são todos bem indicados no tratamento da CI funcional, com forte respaldo científico.
Podemos afirmar que
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931256
Medicina
“Inúmeros são os benefícios do aleitamento materno (AM) no desenvolvimento da criança, com evidências inquestionáveis
na prevenção de doenças infecciosas e redução da incidência de internações hospitalares, além do papel protetor para
doenças crônicas na vida adulta” - Aleitamento Materno e Alergia Alimentar –SBP 2024.
Em face das evidências atuais, com relação aos benefícios do aleitamento materno na prevenção de alergias, os estudos científicos demonstraram todos os aspectos descritos abaixo, EXCETO:
Em face das evidências atuais, com relação aos benefícios do aleitamento materno na prevenção de alergias, os estudos científicos demonstraram todos os aspectos descritos abaixo, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931255
Medicina
Lactente com 10 meses de vida, peso atual de 10 kg, admitido em emergência pediátrica com desidratação grave por
gastroenterite aguda. Pediatra de plantão decide instituir o Plano Terapêutico C, de acordo com as diretrizes mais
recentes do Ministério da Saúde.
Dessa forma, qual volume total de Soro Fisiológico 0,9% deverá ser infundido nessa criança em toda a fase de expansão, a qual ocorrerá em 6 horas?
Dessa forma, qual volume total de Soro Fisiológico 0,9% deverá ser infundido nessa criança em toda a fase de expansão, a qual ocorrerá em 6 horas?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931254
Medicina
Apesar de ter sido identificado o agente causador em 1960, neste ano, milhares de casos dessa doença foram
confirmados em vários estados brasileiros. Até agosto de 2024, a Febre do Oropouche provocou a morte de duas
pessoa pessoas no Brasil, evento inédito no mundo.
Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre essa doença, assinale a alternativa CORRETA.
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931253
Medicina
Qual mudança o Ministério da Saúde do Brasil promoveu no segundo semestre de 2024, em relação à vacinação na
faixa etária pediátrica?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931252
Medicina
Pré-escolar encontra-se na área vermelha de um hospital pediátrico em estado grave por diarreia e desidratação.
Está fazendo expansão volêmica e em uso de máscara não reinalante. Uma hora após sua admissão, o plantão é
chamado, pois o menor encontra-se em parada cardiorrespiratória.
O monitor mostra o traçado abaixo:
Pediatra confirma ausência de pulso central na criança. Nesse momento, além de fornecer oxigênio com bolsa-máscara e realizar compressões torácicas de qualidade, a próxima conduta será
O monitor mostra o traçado abaixo:
Pediatra confirma ausência de pulso central na criança. Nesse momento, além de fornecer oxigênio com bolsa-máscara e realizar compressões torácicas de qualidade, a próxima conduta será
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931251
Medicina
“A alimentação complementar é definida como o processo de introdução de alimentos, além do leite materno, para os
lactentes, com data de início por volta de seis meses. Trata-se de uma fase crucial para a oferta adequada de alimentos
(quantidade e qualidade), crescimento físico, desenvolvimento neuropsicomotor e estabelecimento dos hábitos alimentares
da criança.”
(Extraído do documento ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR PARA O LACTENTE SAUDÁVEL: Ampliando as Escolhas com Evidências Aplicáveis e Sustentáveis -Sociedade Brasileira de Pediatria/ 2024).
Sobre este tema, analise as assertivas abaixo:
I. Frutas in natura, amassadas, cortadas ou raspadas, devem ser oferecidas ao lactente com 6 meses de vida, sendo excluídas desse grupo as frutas, como cajá, caju, carambola e cupuaçu, o que se convencionou chamar de a regra dos 4 “c”.
II. Define-se como refeição principal do lactente aquela que culturalmente designamos como almoço (entre 11:00 e meio-dia), contendo todos os grupos alimentares (cereais/ tubérculos/ leguminosas/ hortaliças/ carnes e ovos); o horário do jantar é estabelecido como a outra refeição não láctea e introduzida simultaneamente com o almoço.
III. Não ofertar carnes do tipo suína, pescados e frutos do mar bem como especiarias e ervas frescas ou secas (alecrim, cominho, gengibre, manjericão, orégano e sálvia). São mitos e/ou falta de conhecimentos atuais e, portanto, podem fazer parte do dia a dia do lactente, sendo que os aspectos regionais, culturais e a época do ano serão levados em consideração na escolha desses alimentos.
Podemos afirmar que
(Extraído do documento ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR PARA O LACTENTE SAUDÁVEL: Ampliando as Escolhas com Evidências Aplicáveis e Sustentáveis -Sociedade Brasileira de Pediatria/ 2024).
Sobre este tema, analise as assertivas abaixo:
I. Frutas in natura, amassadas, cortadas ou raspadas, devem ser oferecidas ao lactente com 6 meses de vida, sendo excluídas desse grupo as frutas, como cajá, caju, carambola e cupuaçu, o que se convencionou chamar de a regra dos 4 “c”.
II. Define-se como refeição principal do lactente aquela que culturalmente designamos como almoço (entre 11:00 e meio-dia), contendo todos os grupos alimentares (cereais/ tubérculos/ leguminosas/ hortaliças/ carnes e ovos); o horário do jantar é estabelecido como a outra refeição não láctea e introduzida simultaneamente com o almoço.
III. Não ofertar carnes do tipo suína, pescados e frutos do mar bem como especiarias e ervas frescas ou secas (alecrim, cominho, gengibre, manjericão, orégano e sálvia). São mitos e/ou falta de conhecimentos atuais e, portanto, podem fazer parte do dia a dia do lactente, sendo que os aspectos regionais, culturais e a época do ano serão levados em consideração na escolha desses alimentos.
Podemos afirmar que
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931250
Medicina
Texto associado
Uma escolar de 7 anos foi admitida em enfermaria de hospital pediátrico com o diagnóstico de pneumonia adquirida na
comunidade (PAC) à direita, sendo iniciada ampicilina endovenosa. De acordo com o relato da mãe da criança, a febre
e a tosse surgiram há 4 dias. Como a menor permaneceu com tiragem subcostal discreta e picos febris diários após 72
horas da admissão, o pediatra optou por realizar nova radiografia de tórax (RX), a qual evidenciou imagem sugestiva de
derrame pleural ipsilateral à PAC da admissão. O cirurgião avaliou o quadro e realizou drenagem pleural fechada. Foi
decidido por manter o mesmo antibiótico. Após 6 dias da drenagem, a criança permanecia com a mesma curva térmica
(picos acima de 38,5ºC). Para melhor avaliar a doença pulmonar dessa criança, foi realizada uma tomografia
computadorizada (TC) do tórax com contraste (parte das imagens da TC estão disponíveis abaixo). Menor encontra-se
dependente de suporte de O2 desde o primeiro dia de internamento, por meio de máscara de Venturi (FiO2 de 28%).
No quarto dia após a nova conduta ter sido adotada, a paciente acima evoluiu com palidez importante. Hemograma
de controle mostrou:
Hb: 6,1 g/dL VCM: 82 fL HCM: 27 pg Caracteres morfológicos: presença de esquizócitos Chamou atenção também uma contagem de plaquetas de 77.000/mm3 e uma desidrogenase lática (DHL) 5 x superior ao valor de referência. Por achar que a menor está com redução do volume urinário, o pediatra solicitou também ureia (159 mg/dL) e creatinina (2,9 mg/dL), ambos os valores bem acima do limite superior de normalidade. Resultado de cultura do líquido pleural foi resgatado, a qual foi positiva para pneumococo.
Sobre a principal hipótese diagnóstica, diante dos eventos listados acima, qual dos exames abaixo deverá ser solicitado para corroborar tal hipótese?
Hb: 6,1 g/dL VCM: 82 fL HCM: 27 pg Caracteres morfológicos: presença de esquizócitos Chamou atenção também uma contagem de plaquetas de 77.000/mm3 e uma desidrogenase lática (DHL) 5 x superior ao valor de referência. Por achar que a menor está com redução do volume urinário, o pediatra solicitou também ureia (159 mg/dL) e creatinina (2,9 mg/dL), ambos os valores bem acima do limite superior de normalidade. Resultado de cultura do líquido pleural foi resgatado, a qual foi positiva para pneumococo.
Sobre a principal hipótese diagnóstica, diante dos eventos listados acima, qual dos exames abaixo deverá ser solicitado para corroborar tal hipótese?
Ano: 2024
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3931249
Medicina
Texto associado
Uma escolar de 7 anos foi admitida em enfermaria de hospital pediátrico com o diagnóstico de pneumonia adquirida na
comunidade (PAC) à direita, sendo iniciada ampicilina endovenosa. De acordo com o relato da mãe da criança, a febre
e a tosse surgiram há 4 dias. Como a menor permaneceu com tiragem subcostal discreta e picos febris diários após 72
horas da admissão, o pediatra optou por realizar nova radiografia de tórax (RX), a qual evidenciou imagem sugestiva de
derrame pleural ipsilateral à PAC da admissão. O cirurgião avaliou o quadro e realizou drenagem pleural fechada. Foi
decidido por manter o mesmo antibiótico. Após 6 dias da drenagem, a criança permanecia com a mesma curva térmica
(picos acima de 38,5ºC). Para melhor avaliar a doença pulmonar dessa criança, foi realizada uma tomografia
computadorizada (TC) do tórax com contraste (parte das imagens da TC estão disponíveis abaixo). Menor encontra-se
dependente de suporte de O2 desde o primeiro dia de internamento, por meio de máscara de Venturi (FiO2 de 28%).
Nesse momento, tomando por base a evolução da menor em conjunto com as imagens da TC e de acordo com as
atuais orientações científicas da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre este tema, analise as assertivas
abaixo:
I. A presença de condensação e derrame pleural parapneumônico em pulmão direito são os principais achados da TC de tórax, sendo estes os que definem a paciente em questão como possível portadora de pneumonia necrosante.
II. Substituir a Ampicilina por Ceftriaxone ou Ceftazidima, ambas de forma endovenosa, é a melhor opção terapêutica para essa criança no momento atual. Essa nova proposta terá uma duração média de 10-14 dias.
III. A evolução clínica da menor nos faz suspeitar de infecção concomitante por Mycoplasma pneumoniae, no entanto o uso de Levofloxacino não está autorizado em crianças menores de 12 anos e, portanto, a única opção terapêutica para essa ituação será o uso de macrolídeo (Azitromicina, por exemplo).
IV. O crescente aumento de cepas de pneumococos, que têm como mecanismo de resistência a presença de beta lactamase, fez com que a prescrição de antibióticos de amplo espectro aumentasse na última década.
Assinale a alternativa CORRETA.
I. A presença de condensação e derrame pleural parapneumônico em pulmão direito são os principais achados da TC de tórax, sendo estes os que definem a paciente em questão como possível portadora de pneumonia necrosante.
II. Substituir a Ampicilina por Ceftriaxone ou Ceftazidima, ambas de forma endovenosa, é a melhor opção terapêutica para essa criança no momento atual. Essa nova proposta terá uma duração média de 10-14 dias.
III. A evolução clínica da menor nos faz suspeitar de infecção concomitante por Mycoplasma pneumoniae, no entanto o uso de Levofloxacino não está autorizado em crianças menores de 12 anos e, portanto, a única opção terapêutica para essa ituação será o uso de macrolídeo (Azitromicina, por exemplo).
IV. O crescente aumento de cepas de pneumococos, que têm como mecanismo de resistência a presença de beta lactamase, fez com que a prescrição de antibióticos de amplo espectro aumentasse na última década.
Assinale a alternativa CORRETA.
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