Questões de Concurso para Residência Médica

Q3931959

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931959 Medicina

Texto associado

Jovem de 17 anos, veio encaminhado do Cabo de Santo Agostinho-PE para avaliação com a neurocirurgia de emergência. Tinha história de cefaleia súbita e de forte intensidade, seguida de vômitos, rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva na escola há 23h. Genitora informa que o paciente possuía o diagnóstico de malformação arteriovenosa (MAV) cerebral há 2 anos quando fez investigação de cefaleia crônica e crise convulsiva.

Fazia uso de ácido valproico 250mg 1x/dia e estava aguardando embolização eletiva da MAV. Trouxe laudo de ressonância magnética (RM) e angioressonância magnética (angioRM) de 6 meses atrás com a seguinte informação: presença de MAV frontotemporal profunda direita, acometendo também cápsula interna e gânglios basais do mesmo lado com um grande nidus 6,2 x 6,0 x 5,6 cm, exibindo múltiplos vazios de fluxo. Suas artérias de alimentação são da artéria cerebral média direita e veia de drenagem para a veia cerebral profunda e depois para a veia de Galeno.

Ao exame: entubado, sedado, com midríase fixa bilateral, sem reflexo de tosse e sem reflexo corneopalpebral. Trazia imagem de TC de crânio.

Qual medida mais adequada no momento a se fazer diante desse paciente?

A

Desligar sedação e avaliar pontuação na ECG e reação pupilar

B

Acionar Comissão Intra-Hospitalar para Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT) do hospital e abrir protocolo de morte encefálica

C

Indicar implante de DVE

D

Indicar implante de cateter de aferição de pressão intracraniana e DVE

E

Oferecer cuidados paliativos exclusivos

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Q3931958

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931958 Medicina

Texto associado

Paciente de 45 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de Canhotinho-PE para parecer da neurocirurgia após alta da cirurgia geral. Estava sem acompanhamento médico e em uso de cateter nasal com O2 6L/min. Tinha relato de queda de motocicleta há 6h, sem uso de capacete e com libação alcoólica.

Exame físico em unidade de trauma: não abria os olhos, falava palavras inapropriadas, localizava a dor à esquerda, escoriações múltiplas em face, ferimento cortocontuso sangrante e não suturado em região temporoparietal direita e anisocoria à direita.

Fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que estava alterada e coluna cervical normal.

Ainda sobre os hematomas epidurais agudos, a rotura da Artéria Meníngea Média (AMM) é frequentemente associada ao surgimento deles.
Qual alternativa está CORRETA sobre essa artéria?

A

Do seu ponto de origem na artéria maxilar, que é ramo terminal da artéria carótida externa (ACE), a AMM corre lateralmente ao músculo tensor do véu palatino e entra no crânio passando pelo forame espinhoso. Depois de entrar na fossa craniana média, corre brevemente para a asa maior do osso esfenoide e se divide em seus ramos frontal (anterior) e parietal (posterior);

B

Do seu ponto de origem na artéria maxilar, que é ramo terminal da artéria carótida interna (ACI), a AMM corre lateralmente ao músculo tensor do véu palatino e entra no crânio passando pelo forame espinhoso. Depois de entrar na fossa craniana média, corre brevemente para a asa maior do osso esfenoide e se divide em seus ramos frontal (anterior) e parietal (posterior);

C

Do seu ponto de origem na artéria facial, que é ramo terminal da artéria carótida externa (ACE), a AMM corre lateralmente ao músculo tensor do véu palatino e entra no crânio passando pelo forame espinhoso. Depois de entrar na fossa craniana média, corre brevemente para a asa maior do osso esfenoide e se divide em seus ramos frontal (anterior) e parietal (posterior);

D

Do seu ponto de origem na artéria facial, que é ramo terminal da artéria carótida interna (ACI), a AMM corre lateralmente ao músculo tensor do véu palatino e entra no crânio passando pelo forame espinhoso. Depois de entrar na fossa craniana média, corre brevemente para a asa maior do osso esfenoide e se divide em seus ramos frontal (anterior) e parietal (posterior);

E

Do seu ponto de origem na artéria lingual, que é ramo terminal da artéria carótida externa (ACE), a AMM corre lateralmente ao músculo tensor do véu palatino e entra no crânio passando pelo forame espinhoso. Depois de entrar na fossa craniana média, corre brevemente para a asa maior do osso esfenoide e se divide em seus ramos frontal (anterior) e parietal (posterior);

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Q3931957

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931957 Medicina

Texto associado

Paciente de 45 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de Canhotinho-PE para parecer da neurocirurgia após alta da cirurgia geral. Estava sem acompanhamento médico e em uso de cateter nasal com O2 6L/min. Tinha relato de queda de motocicleta há 6h, sem uso de capacete e com libação alcoólica.

Exame físico em unidade de trauma: não abria os olhos, falava palavras inapropriadas, localizava a dor à esquerda, escoriações múltiplas em face, ferimento cortocontuso sangrante e não suturado em região temporoparietal direita e anisocoria à direita.

Fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que estava alterada e coluna cervical normal.

Diferentemente do caso em questão e em relação aos hematomas epidurais agudos, vários fatores podem levar a uma TAC de crânio não diagnóstica, EXCETO:

A

Uma baixa densidade do sangue do paciente devido à anemia grave

B

Diminuição do extravasamento arterial secundário à hipotensão grave

C

TAC de crânio obtida imediatamente após o trauma

D

Hematoma epidural agudo secundário a sangramento venoso com acúmulo lento de sangue

E

fato de o paciente ter fratura do osso temporal associada à lesão arterial

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Q3931956

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931956 Medicina

Texto associado

Paciente de 45 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de Canhotinho-PE para parecer da neurocirurgia após alta da cirurgia geral. Estava sem acompanhamento médico e em uso de cateter nasal com O2 6L/min. Tinha relato de queda de motocicleta há 6h, sem uso de capacete e com libação alcoólica.

Exame físico em unidade de trauma: não abria os olhos, falava palavras inapropriadas, localizava a dor à esquerda, escoriações múltiplas em face, ferimento cortocontuso sangrante e não suturado em região temporoparietal direita e anisocoria à direita.

Fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que estava alterada e coluna cervical normal.

Qual deve ser a conduta imediata e mais apropriada do neurocirurgião diante desse paciente?

A

Acionar bloco cirúrgico e esperar infusão venosa de solução salina hipertônica a 20% (0,5ml/Kg) por 1h

B

Entubar paciente e acionar bloco cirúrgico

C

Elevar cabeceira do paciente em 30º e fazer hiperventilação com VNI (ventilação não invasiva)

D

Acionar bloco cirúrgico e pedir classificação e reserva de sangue

E

Entubar paciente e indicar tratamento conservador pois paciente com pontuação pela ECG desfavorável

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Q3931955

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931955 Radiologia

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Paciente de 45 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de Canhotinho-PE para parecer da neurocirurgia após alta da cirurgia geral. Estava sem acompanhamento médico e em uso de cateter nasal com O2 6L/min. Tinha relato de queda de motocicleta há 6h, sem uso de capacete e com libação alcoólica.

Exame físico em unidade de trauma: não abria os olhos, falava palavras inapropriadas, localizava a dor à esquerda, escoriações múltiplas em face, ferimento cortocontuso sangrante e não suturado em região temporoparietal direita e anisocoria à direita.

Fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que estava alterada e coluna cervical normal.

Qual lesão é responsável pelo quadro neurológico do paciente e o possível local de herniação cerebral que justifique a anisocoria?

A

Hematoma epidural agudo direito e herniação tonsilar à direita

B

Hematoma subdural agudo direito e herniação transtentorial à direita

C

Hematoma subdural agudo direito e herniação uncal à esquerda

D

Hematoma epidural agudo direito e herniação uncal à esquerda

E

Hematoma epidural agudo direito e herniação uncal à direita

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Q3931954

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931954 Medicina

Texto associado

Paciente de 45 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de Canhotinho-PE para parecer da neurocirurgia após alta da cirurgia geral. Estava sem acompanhamento médico e em uso de cateter nasal com O2 6L/min. Tinha relato de queda de motocicleta há 6h, sem uso de capacete e com libação alcoólica.

Exame físico em unidade de trauma: não abria os olhos, falava palavras inapropriadas, localizava a dor à esquerda, escoriações múltiplas em face, ferimento cortocontuso sangrante e não suturado em região temporoparietal direita e anisocoria à direita.

Fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que estava alterada e coluna cervical normal.

Qual a pontuação pela escala de coma de Glasgow (ECG) com a avaliação da resposta pupilar e classificação do traumatismo cranioencefálico (TCE) do paciente em questão?

A

10 pontos / TCE moderado

B

9 pontos / TCE moderado

C

9 pontos / TCE grave

D

8 pontos / TCE grave

E

7 pontos / TCE grave

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Q3931953

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931953 Medicina

Texto associado

Da emergência pediátrica, veio pedido de parecer para neurocirurgia sobre recém-nascido com 28 dias de vida (DV), nascido com 23 semanas (sem) e 5-7 dias e idade corrigida de 28 sem que desenvolveu sinais e sintomas de hidrocefalia (HCF).

Histórico materno: G3P2 (3 gestações e 2 partos), parto prematuro anterior com 24 sem / VDRL (Venereal disease research laboratory) de 1/16, colonização por estreptococos do grupo B com corioamnionite e, apesar do repouso na cama, cerclagem e tocolíticos, teve parto prematuro em maternidade do interior.

Fez ultrassonografia (USG) transfontanela (TF): ventriculomegalia (VM) bilateral e grave com circunferência da cabeça de 30 cm (faixa normal em 28,5 sem = 23–28,5 cm) / Peso (P) = 950 gramas (0,95 kg).

Foi realizada punção lombar (PL) de 3 ml de líquido cefalorraquidiano (LCR): sanguinolento.

Qual é o tratamento de escolha para o quadro neurológico da paciente em questão?

A

Iniciar manitol a 20% (1g/kg) imediatamente

B

Tratar sífilis

C

Realizar punção transfontanela de LCR diariamente, 2x por dia

D

Tratar meningite por estreptococos do grupo B

E

Realizar implante de derivação ventricular externa (DVE)

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Q3931952

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931952 Medicina

Texto associado

Da emergência pediátrica, veio pedido de parecer para neurocirurgia sobre recém-nascido com 28 dias de vida (DV), nascido com 23 semanas (sem) e 5-7 dias e idade corrigida de 28 sem que desenvolveu sinais e sintomas de hidrocefalia (HCF).

Histórico materno: G3P2 (3 gestações e 2 partos), parto prematuro anterior com 24 sem / VDRL (Venereal disease research laboratory) de 1/16, colonização por estreptococos do grupo B com corioamnionite e, apesar do repouso na cama, cerclagem e tocolíticos, teve parto prematuro em maternidade do interior.

Fez ultrassonografia (USG) transfontanela (TF): ventriculomegalia (VM) bilateral e grave com circunferência da cabeça de 30 cm (faixa normal em 28,5 sem = 23–28,5 cm) / Peso (P) = 950 gramas (0,95 kg).

Foi realizada punção lombar (PL) de 3 ml de líquido cefalorraquidiano (LCR): sanguinolento.

Que achados dos critérios de Volpe (2008) correspondem ao caso clínico em questão?

A

Hemorragia ocupando <5% da área ventricular no corte parassagital

B

Hemorragia ocupando <10% da área ventricular no corte parassagital

C

Hemorragia ocupando 10-50% da área ventricular no corte parassagital

D

Hemorragia ocupando 50% da área ventricular no corte parassagital com ecodensidades periventriculares

E

Infarto hemorrágico venoso periventricular / leucomalácia periventricular cística

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Q3931951

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931951 Medicina

Texto associado

Da emergência pediátrica, veio pedido de parecer para neurocirurgia sobre recém-nascido com 28 dias de vida (DV), nascido com 23 semanas (sem) e 5-7 dias e idade corrigida de 28 sem que desenvolveu sinais e sintomas de hidrocefalia (HCF).

Histórico materno: G3P2 (3 gestações e 2 partos), parto prematuro anterior com 24 sem / VDRL (Venereal disease research laboratory) de 1/16, colonização por estreptococos do grupo B com corioamnionite e, apesar do repouso na cama, cerclagem e tocolíticos, teve parto prematuro em maternidade do interior.

Fez ultrassonografia (USG) transfontanela (TF): ventriculomegalia (VM) bilateral e grave com circunferência da cabeça de 30 cm (faixa normal em 28,5 sem = 23–28,5 cm) / Peso (P) = 950 gramas (0,95 kg).

Foi realizada punção lombar (PL) de 3 ml de líquido cefalorraquidiano (LCR): sanguinolento.

Qual grau, segundo os critérios de Papile (1978), podemos classificar a lesão cerebral pelos achados da USG acima?

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q3931950

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931950 Medicina

Texto associado

Da emergência pediátrica, veio pedido de parecer para neurocirurgia sobre recém-nascido com 28 dias de vida (DV), nascido com 23 semanas (sem) e 5-7 dias e idade corrigida de 28 sem que desenvolveu sinais e sintomas de hidrocefalia (HCF).

Histórico materno: G3P2 (3 gestações e 2 partos), parto prematuro anterior com 24 sem / VDRL (Venereal disease research laboratory) de 1/16, colonização por estreptococos do grupo B com corioamnionite e, apesar do repouso na cama, cerclagem e tocolíticos, teve parto prematuro em maternidade do interior.

Fez ultrassonografia (USG) transfontanela (TF): ventriculomegalia (VM) bilateral e grave com circunferência da cabeça de 30 cm (faixa normal em 28,5 sem = 23–28,5 cm) / Peso (P) = 950 gramas (0,95 kg).

Foi realizada punção lombar (PL) de 3 ml de líquido cefalorraquidiano (LCR): sanguinolento.

Quais os principais fatores de risco para esse tipo de complicação no recém-nascido em questão?

A

Baixo peso ao nascer e mãe com história de múltiplas gestações

B

Prematuridade e mãe com história de múltiplas gestações

C

Prematuridade e uso materno de tocolíticos

D

Prematuridade e baixo peso ao nascer

E

Baixo peso ao nascer e mãe com VDRL de 1/16

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Q3931949

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931949 Medicina

Texto associado

Da emergência pediátrica, veio pedido de parecer para neurocirurgia sobre recém-nascido com 28 dias de vida (DV), nascido com 23 semanas (sem) e 5-7 dias e idade corrigida de 28 sem que desenvolveu sinais e sintomas de hidrocefalia (HCF).

Histórico materno: G3P2 (3 gestações e 2 partos), parto prematuro anterior com 24 sem / VDRL (Venereal disease research laboratory) de 1/16, colonização por estreptococos do grupo B com corioamnionite e, apesar do repouso na cama, cerclagem e tocolíticos, teve parto prematuro em maternidade do interior.

Fez ultrassonografia (USG) transfontanela (TF): ventriculomegalia (VM) bilateral e grave com circunferência da cabeça de 30 cm (faixa normal em 28,5 sem = 23–28,5 cm) / Peso (P) = 950 gramas (0,95 kg).

Foi realizada punção lombar (PL) de 3 ml de líquido cefalorraquidiano (LCR): sanguinolento.

Qual a provável causa do quadro clínico neurológico (hidrocefalia) do paciente e seu diagnóstico, respectivamente?

A

Hemorragia intraventricular e ruptura de aneurisma da veia de Galeno

B

Hemorragia subaracnoide e ruptura de aneurisma da veia de Galeno

C

Hemorragia intraventricular e hemorragia na matriz germinal

D

Neuroinfecção e sífilis primária

E

Neuroinfecção e sífilis secundária

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Q3931948

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931948 Medicina

Neste corte sagital do cérebro, qual estrutura é apontada pela seta abaixo?

Imagem associada para resolução da questão

A

Sulco limitante anterior da ínsula

B

Límen da ínsula

C

Sulco limitante superior da ínsula

D

Sulco central da ínsula

E

Sulco circular da ínsula

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Q3931947

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931947 Medicina

Neste corte transversal da fossa posterior craniana, qual estrutura é apontada pela seta abaixo?

A

Veia septal

B

Veia talamoestriada

C

Veia cerebral interna

D

Veia basal de Rosenthal

E

Veia central

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Q3931946

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931946 Medicina

Neste corte coronal da fossa posterior craniana, qual estrutura é apontada pela seta abaixo?

Imagem associada para resolução da questão

A

Artéria cerebelar superior

B

Artéria cerebral posterior

C

Artéria labiríntica

D

Artéria cerebelar inferior posterior

E

Artéria cerebelar inferior anterior

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Q3931945

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931945 Medicina

Neste corte sagital do cérebro, qual estrutura é apontada pela seta abaixo?

Imagem associada para resolução da questão

A

Corpo mamilar

B

Cabeça do corpo caloso

C

Esplênio do corpo caloso

D

Fibras da comissura anterior

E

Fibras da comissura do fórnix

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Q3931944

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931944 Radiologia

Neste corte sagital do cérebro, qual estrutura é apontada pela seta abaixo?

Imagem associada para resolução da questão

A

Amígdala

B

Corpo do ventrículo lateral

C

Cabeça do hipocampo

D

Cápsula interna

E

Joelho do corpo caloso

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Q3931943

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931943 Medicina

São considerados achados de imagem altamente sugestivos de qualquer tipo de neurofibromatose os citados abaixo, EXCETO

A

Glioma de vias ópticas.

B

Displasia de esfenoide.

C

Múltiplos meningiomas.

D

Aplasia de corpo caloso.

E

Neurofibroma plexiforme.

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Q3931942

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931942 Radiologia

Sobre as malformações cerebrais, a definição INCORRETA está indicada na alternativa

A

Esquizencefalia é a presença de fenda revestida por substância cinzenta desde o epêndima até a pia-máter.

B

Porencefalia é a presença de lesão cística no parênquima cerebral que pode se comunicar com os ventrículos ou espaço subaracnoide.

C

Holoprosencefalia é a separação incompleta dos hemisférios cerebrais.

D

Colpocefalia é o aumento desproporcional dos cornos occipitais dos ventrículos laterais.

E

Rombencefalosinapse é a separação completa dos hemisférios cerebelares por ausência de vermis.

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Q3931941

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931941 Medicina

Nas síndromes medulares, os achados clínicos estão relacionados à distribuição das fibras e tratos.
Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA entre as vias e as localizações.

A

Trato piramidal, fibras sacrais – porção medial da coluna lateral.

B

Tratos espinocerebelares – comissura anterior medial e lateral.

C

Trato espinotalâmico lateral, fibras cervicais – porção lateral da coluna lateral.

D

) Fascículo grácil, fibras cervicais – porção lateral do cordão posterior.

E

Fascículo cuneiforme, fibras sacrais – porção medial do cordão posterior.

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Q3931940

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931940 Medicina

Os nervos estão altamente susceptíveis às alterações metabólicas causadas pelo diabetes mellitus.
Assinale a alternativa que indica o tipo de neuropatia geralmente NÃO associada a essa doença.

A

Mononeurite do abducente.

B

Polineuropatia simétrica distal.

C

Mononeurite bilateral do mediano.

D

Mononeurite do hipoglosso.

E

Plexopatia lombosacral.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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