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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114400
Medicina
Durante uma consulta de rotina, observa-se que o paciente, um menino de 6 anos de idade, mantém a cabeça debruçada sobre os braços em cima da mesa, demonstrando sonolência. Ao questionar sobre a qualidade do sono,
a mãe relata que a criança tem um sono agitado por “não
conseguir respirar direito” (sic). Além da obstrução nasal,
apresenta espirros em salva diariamente, especialmente
pela manhã, coriza aquosa “como se estivesse sempre
resfriado” (sic) e um prurido nasal e ocular constante, que
já dura há alguns meses. Ao exame físico, observa-se
cornetos nasais hipertrofiados, mucosa pálida e edemaciada, com presença de secreção aquosa bilateral; palato
em ogiva; opacificação de membranas timpânicas bilateralmente; sinal de Dennie-Morgan presente e importante
hiperemia conjuntival. Ausculta pulmonar normal. Xerose
cutânea exacerbada.
Considerando que é a primeira vez que essa criança é avaliada, assinale a alternativa que apresenta corretamente a linha de raciocínio imediata.
Considerando que é a primeira vez que essa criança é avaliada, assinale a alternativa que apresenta corretamente a linha de raciocínio imediata.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114399
Medicina
Maria procura o pediatra com dúvidas sobre o início da
alimentação complementar de seu bebê de 5 meses.
Assinale a alternativa que apresenta a orientação apropriada.
Assinale a alternativa que apresenta a orientação apropriada.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114398
Medicina
Gestante de 34 semanas procura pediatra para consulta
pré-natal para tirar dúvidas e estabelecer vínculo. Durante a conversa, revela teve uma gestação prévia cuja
criança veio a falecer após vacina de BCG, sem maiores
detalhes. Ao final, ela pergunta sobre o teste do pezinho
e é informada de que a melhor opção para o caso seria:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114397
Medicina
RN do sexo feminino, filha de mãe com diabetes gestacional controlada com dieta, nasceu com 39 semanas, pesando 3850 g, Apgar 9/10, sem necessidade de
manobras de reanimação e amamentada já em sala de
parto. Devido ao risco de hipoglicemia, foi instituído controle de dextro com 1, 3, 6, 12 e 24 horas de vida, com
valores de 49, 52, 56, 54 e 59 mg/dL, respectivamente.
No momento (30 horas de vida), apresenta-se sem alterações ao exame físico e amamentação efetiva.
A conduta adequada nesse momento é
A conduta adequada nesse momento é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114396
Medicina
RN do sexo masculino, filho de mãe hipertensa grave,
nascido de 36 semanas. Peso: 2450 g, Apgar 9/10, sem
necessidade de manobras de reanimação, amamentado
já em sala de parto. Apresenta boa sucção, sem vômitos,
eliminações satisfatórias. Ao exame físico com 36 horas
de vida, pesava 2350 g e apresentava icterícia zona II;
foi realizado BTC com valor de 9,5 mg/dL. (Normograma
de Buthani para 36 horas de vida: P40 = 7 / P75 = 8,9 /
P95 = 11,1)
A conduta adequada nesse momento é
A conduta adequada nesse momento é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114394
Medicina
Criança de 3 anos de idade é trazida à unidade de pronto
atendimento com queixa de febre de 39 graus e prostração há 2 dias. Ao exame, apresentava-se em regular
estado geral, hidratada, corada, acianótica, anictérica,
eupneica, com linfonodo cervical anterior de 3 cm móvel,
indolor e fibroelástico, e o achado mostrado na imagem a
seguir. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Recebe alta com prescrição de amoxicilina por 10 dias, porém retorna em 72h com persistência da febre e demais achados clínicos, e surgimento de exantema maculopapular difuso, vômitos e edema e hiperemia de mãos e pés.
A conduta adequada é:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Recebe alta com prescrição de amoxicilina por 10 dias, porém retorna em 72h com persistência da febre e demais achados clínicos, e surgimento de exantema maculopapular difuso, vômitos e edema e hiperemia de mãos e pés.
A conduta adequada é:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114393
Medicina
Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, é
admitido no setor de emergência com história de tosse e
coriza há 4 dias, evoluindo com desconforto respiratório
hoje. Ao exame, apresenta regular estado geral, hidratado, corado, FC = 157 bpm, FR = 68 ipm, SatO2
87%
em ar ambiente, retração subcostal e tiragem de fúrcula,
murmúrios vesiculares universalmente audíveis com
sibilos e estertores difusos, ritmo cardíaco regular em
2 tempos.
Em relação ao tratamento mais adequado, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento mais adequado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114392
Medicina
Adolescente de 12 anos de idade comparece à primeira
consulta de hebiatria. Sem acompanhamento regular e
sem cartão vacinal. Nega doenças crônicas ou uso de
medicações.
Assinale a opção que contém apenas vacinas que devem ser administradas para atualização de cartão vacinal de acordo com o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde.
Assinale a opção que contém apenas vacinas que devem ser administradas para atualização de cartão vacinal de acordo com o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114391
Medicina
Lactente de 14 meses iniciou há 5 dias quadro de coriza,
espirros e tosse. Comparece hoje à consulta pediátrica
acompanhado da mãe, pois apresentou dois picos febris,
de 37,8 e 38 graus nas últimas 24 horas. Ao exame: Bom
estado geral, hidratado, corado, acianótico, anictérico,
eupneico. Otoscopia a seguir.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Em relação à conduta, assinale a alternativa mais correta.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Em relação à conduta, assinale a alternativa mais correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114390
Medicina
Escolar de 8 anos de idade, previamente hígido, iniciou
há 10 dias quadro de febre de 38 graus, tosse, cefaleia,
artralgia e odinofagia. Ficou afebril com 24 horas de evolução, porém, neste momento, é trazido ao atendimento
médico por persistência dos demais sintomas e queixa
de dispneia aos esforços e manchas no corpo iniciados
há dois dias. Ao exame, encontra-se em bom estado
geral, hidratado, corado, acianótico, anictérico, tempo
de enchimento capilar de 2 segundos, FR = 40 ipm,
FC = 120 bpm, SatO2
= 95%, discreta retração subdiafragmática, exantema maculopapular difuso. Orofaringe
com hiperemia de mucosa sem exsudato. Otoscopia sem
alterações. Murmúrios vesiculares universalmente audíveis com estertores crepitantes em base esquerda. Ritmo
cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Sem outras
alterações no exame físico. Solicitada radiografia de
tórax que revelou imagem a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a hipótese diagnóstica e agente etiológico mais provável, a conduta mais adequada é:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a hipótese diagnóstica e agente etiológico mais provável, a conduta mais adequada é:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114389
Medicina
Paciente de 8 anos com asma mal controlada e trazido
para avaliação em pronto-atendimento por sintomas de
tosse seca e desconforto respiratório há um dia. À admissão, encontra-se em regular estado geral, taquidispneico, com FR = 48 ipm, SatO2
= 86% em ar ambiente;
presença de tiragens intercostal e de fúrcula e ausculta
pulmonar com sibilos inspiratórios e expiratórios, com
tempo expiratório prolongado. Não há prejuízo do nível
de consciência. Realizadas três inalações com salbutamol e ipratrópio nas doses adequadas, além de corticoide
sistêmico; mantido em máscara não reinalante.
Após todas essas medidas, paciente segue com desconforto respiratório, FR = 44 ipm, SatO2 = 94% em máscara; ausculta pulmonar com o mesmo padrão inicial. Realizada radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual das alternativas a seguir contém a conduta mais adequada a ser realizada no momento?
Após todas essas medidas, paciente segue com desconforto respiratório, FR = 44 ipm, SatO2 = 94% em máscara; ausculta pulmonar com o mesmo padrão inicial. Realizada radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual das alternativas a seguir contém a conduta mais adequada a ser realizada no momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114388
Medicina
Paciente de 8 anos estava brincando em mata fechada
quando referiu ter “pisado em um espinho”. Sentiu uma
dor leve-moderada no local, mas continuou brincando.
Cerca de 3 horas depois, foi levado as pressas ao pronto-
-socorro com muita dor no pé, urina avermelhada e sangramento gengival. Ao exame físico, sinais inflamatórios
importantes em pé direito (edema, bolhas e equimoses).
Frente a essa história e achados clínicos, qual é o agente peçonhento mais provável nesse caso?
Frente a essa história e achados clínicos, qual é o agente peçonhento mais provável nesse caso?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114387
Medicina
Em um serviço de emergência, lactente de 6 meses e admitido com sinais rebaixamento do nível
de consciência, sudorese e palidez cutânea há,
aproximadamente, 2 horas. Mãe refere que notou
início dos sintomas após realizar inalação com salbutamol, prescrita por suposta bronquiolite (sic). Ao
exame físico, criança em mau estado geral, pálida,
FC = 220 bpm, pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, PA = 64 x 33 (43) mmHg,
FR = 60 ipm, sem alterações na ausculta pulmonar. Ao ser monitorizado obtém-se o ritmo cardíaco
a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que contenha a conduta mais adequada para o caso, de acordo com as melhores práticas segundo o PALS (Pediatric Advanced Life Support).
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que contenha a conduta mais adequada para o caso, de acordo com as melhores práticas segundo o PALS (Pediatric Advanced Life Support).
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114386
Medicina
Menino de 10 anos, com antecedente de encefalopatia
crônica não evolutiva e epilepsia de difícil controle, dá
entrada no pronto-socorro com convulsão tônico-clônica generalizada, sem outros sintomas. Mãe refere que
a criança está convulsionando há cerca de 30 minutos,
tempo que demorou para chegar ao hospital. Admitido na
sala de emergência, precisou de duas doses de midazolam intramuscular (0,3 mg/kg cada) para resolução das
crises. Cerca de 30 minutos depois, paciente mantém-
-se sonolento (estimada escala de coma de Glasgow
de 10), com pupilas mióticas, sem nistagmo, sialorreico,
FR = 14 ipm, SatO2
= 98% em máscara de Venturi a 50%,
sem sinais de desconforto respiratório, FC = 82 bpm,
PA = 90 x 42 (65) mmHg.
Considerando o quadro atual, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para esse paciente.
Considerando o quadro atual, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para esse paciente.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114385
Medicina
Lactente de 1 ano com diagnóstico de bronquiolite com
sinais evidentes de desconforto respiratório. Apesar das
medidas de suporte, ausência de melhora clínica e necessidade de intubação (IOT); logo após o procedimento, apresentou melhora da saturação de oxigênio e do
padrão respiratório e foi acoplado à ventilação mecânica
com parâmetros elevados. Aproximadamente 1 hora depois, iniciou com piora progressiva da saturação (queda
sustentada até 78%), diminuição da ausculta pulmonar
e da expansibilidade à esquerda, com respiração assincrônica. Averiguada posição da cânula, adequada e não
obstruída. Exame físico com aparente piora hemodinâmica, FC = 174 bpm, PA = 64 x 32 (40) mmHg e pulsos
finos. Realizada radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta para a condição atual do paciente.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta para a condição atual do paciente.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114384
Medicina
Criança de 4 anos, sexo feminino, apresenta queixas de
dor abdominal, perda de peso e distensão abdominal.
Relatos parentais de cansaço e febre ocasional nas ultimas duas semanas. A palpação do abdome revela massa
de cerca de 5 cm em hipocôndrio esquerdo, firme e indolor, confirmada por meio de ultrassonografia de abdome.
Considerando as principais causas de neoplasia abdominal sólida, qual destas alternativas é verdadeira na diferenciação entre elas?
Considerando as principais causas de neoplasia abdominal sólida, qual destas alternativas é verdadeira na diferenciação entre elas?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114383
Medicina
Lactente de 6 meses com tosse, coriza e desconforto
respiratório progressivo há 2 dias (chega a ficar “roxinho” nos lábios quando mama, segundo a mãe). Nega
internações ou problemas de saúde prévios. Foi trazido
ao pronto-socorro devido a piora do desconforto, palidez
cutânea e inapetência, com importante comprometimento do estado geral. Ao exame físico, está em mau estado geral, descorado +++/4+, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos finos,
FC = 200 bpm, PA = 62 x 33 (43) mmHg, SatO2
= 87%
em ar ambiente, FR = 68 ipm, ausculta pulmonar com
estertores crepitantes em bases e ausculta cardíaca com
bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +/6+
em borda esternal esquerda. Obtido ritmo cardíaco e radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114382
Medicina
Paciente de 6 anos com quadro de febre alta há 1 semana (máximo de 40 ºC), tosse produtiva, dor torácica
e desconforto respiratório progressivo. Ao exame físico,
apresentava ausculta reduzida em todo hemitórax direito,
com percussão hipertimpânica em terços médio e superior e maciça em terço inferior. Hemitórax esquerdo sem
alterações de propedêutica pulmonar. Solicitada radiografia de tórax a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que descreve o diagnóstico mais provável para o caso.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que descreve o diagnóstico mais provável para o caso.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114381
Medicina
Adolescente de 13 anos previamente hígido, com queixa
de dor abdominal recorrente e diarreia crônica há, aproximadamente, 4 meses. A dor é persistente e acompanhada por distensão abdominal e inapetência na maior parte
do tempo. As evacuações ocorrem cerca de 4 a 6 vezes
por dia, sempre semilíquidas, por vezes com a presença
de sangue. O paciente perdeu 6 kg neste período e se
mantém com a mesma estatura de 6 meses atrás; refere fadiga persistente e dores articulares em tornozelos e
joelhos. Ao exame físico, observa-se palidez cutânea e
sensibilidade à palpação abdominal difusa. Sem referencias de doenças semelhantes em familiares ou contatos
próximos. Carteira de vacinação completa e atualizada.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, espera-se encontrar na investigação laboratorial e/ou de imagens:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, espera-se encontrar na investigação laboratorial e/ou de imagens:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114380
Medicina
Criança de 5 anos, sexo masculino, com sintomas de
cansaço excessivo, palidez progressiva e febre intermitente nas últimas semanas. Os pais relatam que ele tem
estado mais irritado e menos ativo do que o habitual, e recentemente notaram pequenas manchas roxas na pele.
Ao exame físico, apresenta petéquias dispersas por todo
o corpo, hepatomegalia a 3 cm do rebordo costal direito,
esplenomegalia a 2 cm do rebordo costal esquerda, palidez mucocutânea e irritabilidade.
Qual dos seguintes achados mais provavelmente confirma o diagnóstico nessa criança?
Qual dos seguintes achados mais provavelmente confirma o diagnóstico nessa criança?
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