Questões de Concurso Para residência médica

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Q3184942 Medicina
Um homem de 55 anos de idade, obeso, apresenta poliúria e polidipsia. Ao exame, observa-se obesidade central, acantose nigricans em regiões axilares e na nuca, além de sinais de neuropatia periférica, como diminuição bilateral do reflexo aquileu. A glicemia de jejum é de 160 mg/dL e a hemoglobina glicada é de 8,2%. 
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

A presença de acantose nigricans sugere resistência insulínica, característica central na patogênese do diabetes mellitus tipo 2.
Alternativas
Q3184941 Medicina
Um homem de 55 anos de idade, obeso, apresenta poliúria e polidipsia. Ao exame, observa-se obesidade central, acantose nigricans em regiões axilares e na nuca, além de sinais de neuropatia periférica, como diminuição bilateral do reflexo aquileu. A glicemia de jejum é de 160 mg/dL e a hemoglobina glicada é de 8,2%. 
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 

A glicemia de jejum > 126 mg/dL e a hemoglobina glicada > 6,5% confirmam o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, especialmente na presença de sintomas clássicos, como poliúria e polidipsia. 
Alternativas
Q3184940 Medicina
Um homem de 28 anos de idade apresenta dor abdominal crônica no quadrante inferior direito, diarreia intermitente e perda ponderal progressiva. O exame físico revela uma massa abdominal palpável em fossa ilíaca direita, além de fissuras perianais dolorosas. A colonoscopia mostra ulcerações profundas segmentares em "pedras de calçamento" no íleo terminal, enquanto os exames laboratoriais evidenciam anemia ferropriva e elevação de proteína C-reativa.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O tabagismo, um fator de risco modificável, está relacionado à piora do curso clínico da doença de Crohn, aumentando o risco de recidiva e a necessidade de intervenções cirurgicas. 
Alternativas
Q3184939 Medicina
Um homem de 28 anos de idade apresenta dor abdominal crônica no quadrante inferior direito, diarreia intermitente e perda ponderal progressiva. O exame físico revela uma massa abdominal palpável em fossa ilíaca direita, além de fissuras perianais dolorosas. A colonoscopia mostra ulcerações profundas segmentares em "pedras de calçamento" no íleo terminal, enquanto os exames laboratoriais evidenciam anemia ferropriva e elevação de proteína C-reativa.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

Os corticosteroides são indicados para indução de remissão em crises moderadas a graves, mas não são recomendados para manutenção a longo prazo devido aos efeitos colaterais significativos. 
Alternativas
Q3184938 Medicina
Um homem de 28 anos de idade apresenta dor abdominal crônica no quadrante inferior direito, diarreia intermitente e perda ponderal progressiva. O exame físico revela uma massa abdominal palpável em fossa ilíaca direita, além de fissuras perianais dolorosas. A colonoscopia mostra ulcerações profundas segmentares em "pedras de calçamento" no íleo terminal, enquanto os exames laboratoriais evidenciam anemia ferropriva e elevação de proteína C-reativa.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

Fissuras perianais associadas a dor e ulcerações orais são achados comuns na doença de Crohn, evidenciando o envolvimento do gastrointestinal de forma "boca ao ânus". 
Alternativas
Q3184937 Medicina
Um homem de 28 anos de idade apresenta dor abdominal crônica no quadrante inferior direito, diarreia intermitente e perda ponderal progressiva. O exame físico revela uma massa abdominal palpável em fossa ilíaca direita, além de fissuras perianais dolorosas. A colonoscopia mostra ulcerações profundas segmentares em "pedras de calçamento" no íleo terminal, enquanto os exames laboratoriais evidenciam anemia ferropriva e elevação de proteína C-reativa.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A presença de ulcerações segmentares profundas e inflamação transmural é altamente sugestiva de doença de Crohn, diferenciando-se da retocolite ulcerativa, que apresenta acometimento contínuo e superficial. 
Alternativas
Q3184936 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A fotossensibilidade é uma manifestação cutânea característica do LES, frequentemente exacerbada pela exposição solar, e pode preceder outros sinais sistêmicos.
Alternativas
Q3184935 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O manejo do LES com nefrite lúpica inclui imunossupressão agressiva, independentemente da classe histológica identificada na biópsia renal. 
Alternativas
Q3184934 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A presença de livedo reticularis e vasculite digital pode sugerir envolvimento microvascular no LES, frequentemente associado a estados prótrombóticos, como a síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF).
Alternativas
Q3184933 Medicina
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A positividade para FAN, especialmente em altos títulos e com padrão homogêneo, associada a níveis elevados de anti-DNA de fita dupla, é indicativa de uma doença autoimune sistêmica, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo o anti-DNA de fita dupla um marcador altamente específico para a doença.
Alternativas
Q3184932 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

O padrão de supra de ST nas derivações anteriores (V2-V4), associada ao sopro sistólico, indica a necessidade de investigar possível ruptura de músculo papilar como complicação precoce do IAM.
Alternativas
Q3184931 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A trombólise endovenosa com alteplase é a melhor opção terapêutica inicial em pacientes com diagnóstico de IAM-ST, mesmo em centros com capacidade para angioplastia primária dentro de 90 minutos.
Alternativas
Q3184930 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A presença de um terceiro bulbo (B3) em pacientes com IAM-ST sugere comprometimento da função ventricular esquerda, frequentemente associado à dilatação aguda.
Alternativas
Q3184929 Medicina
Um homem de 58 anos de idade, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta dor torácica em aperto há 1 hora, irradiando para o braço esquerdo, associada à intensa diaforese e náuseas. No exame físico, observa-se palidez, pulsos periféricos filiformes e sinais de hipoperfusão, como tempo de enchimento capilar prolongado. A ausculta cardíaca revela um sopro sistólico de regurgitação mitral, sugerindo disfunção do músculo papilar, além de um terceiro ruído (B3), indicativo de sobrecarga ventricular esquerda. O ECG demonstra elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4, e os exames laboratoriais evidenciam elevação significativa dos níveis de troponina I. 
Com base neste caso clínico hipotético, bem como os assuntos correlatos, julgue o item a seguir. 

A formação de um trombo rico em fibrina, secundária à ruptura de uma placa aterosclerótica instável, é a causa mais comum do IAM-ST em pacientes com fatores de risco cardiovasculares clássicos, como hipertensão e tabagismo.
Alternativas
Q4114429 Medicina
Ao examinar um lactente hígido, de 3 meses, sem quaisquer intercorrências neonatais, em bom desenvolvimento pôndero-estatural, ausculta-se um sopro cardíaco sistólico, no foco pulmonar. Não há irradiação para outas áreas e parece desaparecer com mudanças de decúbito.

Considerando o padrão do sopro descrito, um sinal de alerta para investigação mais aprofundada seria
Alternativas
Q4114428 Medicina
Menino de 4 anos com queixa de dor nas pernas há cerca de 1 mês. A dor é praticamente diária, a criança não abandona atividades físicas durante o dia, mas eventualmente acorda durante a noite se queixando. Apesar de não conseguir apontar o local específico, a dor parece acometer a região mais inferior de panturrilhas e canelas. As queixas ocorrem predominantemente ao final do dia e melhoram com repouso ou massagem. Movimentos articulares com amplitude aumentada, sem sinais flogísticos nas articulações. Não há achados anormais no exame físico.

Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que
Alternativas
Q4114426 Medicina
Maria, 5 meses, é uma lactente saudável, sem qualquer intercorrência desde o nascimento, amamentada exclusivamente ao seio materno até o momento. Uma vez que está prestes a iniciar a alimentação complementar, os pais pedem orientação para a introdução dos alimentos mais alergênicos, visto que a irmã mais velha apresenta diagnóstico comprovado de alergia ao leite de vaca.

Qual é a recomendação apropriada para a introdução alimentar de Maria?
Alternativas
Q4114425 Medicina
Adolescente de 12 anos, há 3 dias iniciou quadro de febre alta (39,5 ºC), acompanhada de cefaleia intensa (“dor atrás dos olhos”), mialgia generalizada e artralgia. Colhida sorologia, positiva para dengue. Hoje, os sintomas pioraram, com queda do estado geral, dor abdominal intensa e sonolência exacerbada. Prova do laço negativa.

Qual deve ser a conduta imediata?
Alternativas
Q4114424 Medicina
Paciente de 5 meses de idade, previamente hígido, é encaminhado para serviço de emergência por “dificuldade para respirar” (sic). Os sintomas iniciaram há 3 dias na forma de tosse secretiva, congestão nasal e coriza; há 24h evoluiu com muita irritabilidade e falta de ar. Diante da avaliação médica, o paciente foi internado em unidade de terapia intensiva com necessidade de suporte de oxigênio (cateter nasal de alto fluxo) para melhora do padrão respiratório. Painel de patógenos respiratórios: positivo para Bordetella pertussis.

Além dos pais, a criança convive com um irmão de 3 anos, até o momento sem sintomas respiratórios.

Qual o manejo terapêutico/preventivo apropriado para o paciente e para seu irmão contactante?
Alternativas
Q4114423 Medicina
Durante o atendimento de uma criança de 3 anos, em que a queixa materna é de que o filho não para de chorar, percebe-se incongruências na história, especialmente relacionadas a lesões encontradas durante o exame físico. O paciente apresenta múltiplos ferimentos em estágios diferentes de cicatrização em locais atípicos para se pensar em acidentes (dorso, face, nádegas), além de evidente higiene inadequada.

Diante da suspeita de maus tratos, a obrigação do pediatra é
Alternativas
Respostas
8801: C
8802: C
8803: E
8804: C
8805: C
8806: C
8807: C
8808: E
8809: E
8810: C
8811: E
8812: E
8813: C
8814: C
8815: A
8816: C
8817: D
8818: B
8819: A
8820: B