Questões de Concurso para Residência Médica

Q3341659

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Provas: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral | UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica Especialidades: Endoscopia |

Q3341659 Medicina

Linfomas com envolvimento mediastinal frequentemente requerem métodos diagnósticos específicos para estabelecer o diagnóstico e planejar o tratamento. Com base nas características clínicas e no manejo do linfoma mediastinal, assinale a alterantiva correta.

A

O mediastino é o único local de apresentação em quase todos os casos de linfoma.

B

A punção aspirativa é suficiente para diagnóstico em casos de linfoma mediastinal, especialmente em lesões nodulares esclerosantes.

C

A PET-FDG é útil para diferenciar entre fibrose e tumor residual após o tratamento, dispensando confirmação tecidual.

D

A toracoscopia, mediastinoscopia ou mediastinostomia são frequentemente necessárias para fornecer amostras de tecido adequadas ao diagnóstico.

E

A síndrome da veia cava superior é um achado raro em pacientes com linfoma mediastinal não Hodgkin.

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Q3341658

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Provas: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral | UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica Especialidades: Endoscopia |

Q3341658 Medicina

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) pode causar compressão de estruturas neurovasculares, levando a sintomas variados e manejo diferenciado. A alternativa abaixo que descreve corretamente um aspecto clínico, diagnóstico ou terapêutico da SDT é:

A

o teste de Adson avalia a compressão da veia subclávia no espaço costoclavicular ao pedir que o paciente rotacione o pescoço para o lado oposto ao acometido.

B

a síndrome de Paget-Schroetter, relacionada à SDT venosa, é caracterizada por sintomas neurológicos progressivos devido à compressão do plexo braquial.

C

a abordagem inicial para SDT neurogênica envolve fisioterapia e eliminação de fatores desencadeantes, como trauma repetitivo e trabalho mecânico do membro superior.

D

a SDT neurogênica é confirmada clinicamente, dispensando exames complementares, como testes de condução nervosa.

E

o manejo cirúrgico é indicado para todos os pacientes com SDT neurogênica, independentemente da resposta ao tratamento conservador.

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Q3341657

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Q3341657 Medicina

O Pectus Excavatum é uma deformidade congênita da parede torácica caracterizada pelo afundamento do esterno. O índice de Haller, calculado pela relação entre o diâmetro transversal do tórax e a distância entre o esterno e a coluna vertebral, é utilizado para avaliar a gravidade da deformidade. A alternativa abaixo que indica a necessidade de correção cirúrgica, considerando o índice de Haller é:

A

Índice de Haller igual a 2,0 em paciente com desconforto relacionado a estética.

B

Índice de Haller de 3,5 em paciente com dor torácica e dispneia aos esforços.

C

Índice de Haller de 2,8 em paciente com histórico de infecções respiratórias recorrentes.

D

Índice de Haller de 4,0 em paciente assintomático.

E

Índice de Haller de 2,2 em paciente com leve dor torácica.

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Q3341656

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Q3341656 Medicina

Pacientes com metástases pulmonares isoladas podem apresentar melhores taxas de sobrevida após ressecção cirúrgica, desde que atendam a critérios prognósticos específicos. Dos fatores abaixo, o que está mais associado a um prognóstico favorável após ressecção de metástases pulmonares é:

A

presença de metástases bilaterais com nódulos múltiplos detectados na tomografia.

B

intervalo livre de doença relacionada ao sítio tumoral primário superior a 3 anos.

C

controle parcial do tumor primário após tratamento combinado com quimioterapia e radioterapia, mas com lesão residual estável.

D

histologia de células germinativas com intervalo livre de doença superior a 1 ano e resposta favorável à quimioterapia.

E

indicação de quimioterapia neoadjuvante para reduzir o tamanho das metástases antes da ressecção.

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Q3341655

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Q3341655 Medicina

A cirurgia é uma opção terapêutica reservada para casos específicos de abscesso pulmonar. A situação clínica abaixo que indica a necessidade de tratamento cirúrgico é:

A

cavitação persistente com diâmetro de 2,2 cm e paredes espessas após 8 semanas de terapia medicamentosa, associada a sepse.

B

abscesso pulmonar com ruptura para a cavidade pleural e drenagem espontânea, após 6 semanas de antibioticoterapia e drenagem pleural.

C

abscesso pulmonar com cavitação persistente de 1,8 cm e paredes espessas, após 8 semanas de terapia medicamentosa, apesar de melhora clínica.

D

persistência de febre baixa e cavitação residual de 1,5 cm com paredes finas após 10 semanas de antibioticoterapia.

E

paciente com abscesso pulmonar associado a escarros hemoptoicos, com melhora clínica e radiológica após 8 semanas de manejo clínico.

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Q3341654

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Q3341654 Medicina

O rastreamento para detecção precoce de câncer de pulmão utilizando Tomografia Computadorizada (TC) helicoidal de baixa dose é recomendado para populações específicas com base no risco relacionado ao tabagismo e outros fatores. A alternativa que representa um paciente que preenche os critérios para o rastreamento segundo as recomendações da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) é:

A

homem, 60 anos, ex-fumante, histórico de 25 maços-ano, parou de fumar há 20 anos.

B

mulher, 55 anos, fumante atual, histórico de 30 maços-ano.

C

homem, 48 anos, fumante atual, histórico de 25 maços-ano, com risco de câncer de pulmão estimado em 1,0%.

D

mulher, 50 anos, ex-fumante, histórico de 18 maços-ano, parou de fumar há 10 anos.

E

homem, 70 anos, ex-fumante, histórico de 15 maços-ano, parou de fumar há 12 anos.

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Q3341653

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Q3341653 Medicina

O protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é uma abordagem multimodal baseada em evidências que busca melhorar os resultados cirúrgicos, reduzindo o tempo de internação hospitalar e acelerando a recuperação do paciente. Entre os pilares que compõem o protocolo ERAS, assinale a alternativa correta.

A

Jejum de líquidos claros por no mínimo 6 horas antes da cirurgia para prevenir aspiração pulmonar.

B

Mobilização precoce apenas após a estabilização completa do quadro clínico, geralmente após 48 horas de pós-operatório.

C

Uso de sondas nasogástricas em todos os pacientes durante as primeiras 24 horas para evitar íleo paralítico.

D

Restrição moderada de líquidos no período pós-operatório imediato para otimizar a recuperação.

E

Administração de carboidratos préoperatórios até 2 horas antes da cirurgia em pacientes selecionados.

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Q3341652

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Q3341652 Medicina

Um paciente será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. Durante a verificação de cirurgia segura, ele informa que ingeriu os seguintes alimentos: suco de maçã 2 horas antes do horário previsto para a cirurgia e uma refeição leve 5 horas antes. Com base nos tempos mínimos de jejum recomendados, a conduta mais apropriada para esse paciente é:

A

proceder com a cirurgia, pois os tempos de jejum para líquidos claros e refeição leve foram adequados.

B

adiar a cirurgia, pois o paciente não cumpriu o tempo mínimo de jejum para a refeição leve.

C

proceder com a cirurgia, pois o jejum de 2 horas para qualquer alimento é suficiente antes de anestesia geral.

D

adiar a cirurgia, pois o suco de maçã não se enquadra como líquido claro e exige 6 horas de jejum.

E

proceder com a cirurgia, desde que o paciente seja monitorado em sala por tempo prolongado.

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Q3341651

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Q3341651 Medicina

A cirurgia robótica tem se tornado uma alternativa cada vez mais utilizada em procedimentos minimamente invasivos. Com base nas vantagens tecnológicas oferecidas pela plataforma robótica em comparação à videolaparoscopia convencional, a característica abaixo que NÃO representa um benefício exclusivo da cirurgia robótica é:

A

visão operatória aprimorada para o cirurgião.

B

controle simultâneo de quatro braços robóticos.

C

instrumentos articulados com maior precisão de movimentos.

D

redução absoluta do tempo cirúrgico em todos os procedimentos.

E

possibilidade de realizar suturas e grampeamento com maior sofisticação.

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Q3341650

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Q3341650 Medicina

Paciente masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico em colisão frontal, é admitido no pronto-socorro hemodinamicamente estável. Na avaliação inicial, apresenta dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome revelou lesão esplênica grau III com pequeno hematoma subcapsular, sem extravasamento de contraste e mínimo líquido livre na cavidade peritoneal. Foi iniciado Tratamento Não Operatório (TNO), com monitorização rigorosa em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Após 12 horas, o paciente evolui com aumento da dor abdominal, taquicardia (FC 120 bpm), hipotensão (PA 85/55 mmHg) e queda de 3 pontos nos níveis de hemoglobina. A reavaliação por ultrassonografia FAST evidenciou líquido livre na cavidade peritoneal nas três janelas abdominais. A conduta indicada neste caso é:

A

manter o tratamento não operatório com reposição volêmica e transfusão sanguínea.

B

solicitar nova tomografia computadorizada de abdome para reavaliação detalhada.

C

iniciar protocolo de transfusão maciça e observar clinicamente o paciente.

D

indicar laparotomia exploradora imediata associada a hemotransfusão.

E

inserir dreno peritoneal para monitorar a evolução da quantidade e do aspecto do líquido livre.

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Q3341649

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Q3341649 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, vítima de politraumatismo após acidente automobilístico, é admitido no pronto-socorro. Ao exame inicial, apresenta-se intubado e com dreno torácico inserido no hemitórax esquerdo devido a suspeita de pneumotórax. Os sinais vitais incluem pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 88% em ventilação mecânica. Foi realizada a seguinte radiografia de tórax:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Sabiston Tratado de Cirurgia / Courtney M. Townsend et al. 20° edição - Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
Com base no caso clínico acima e nos achados da imagem, o diagnóstico mais provável é:

A

Intubação seletiva do brônquio-fonte direito.

B

Pneumomediastino superior extenso.

C

Hérnia diafragmática esquerda traumática.

D

Hemotórax moderado à direita.

E

Pneumotórax hipertensivo não resolvido.

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Q3341648

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Q3341648 Medicina

Paciente masculino, 40 anos, vítima de colisão veicular em alta velocidade, é admitido hemodinamicamente estável. A radiografia inicial de tórax evidenciou mediastino alargado. Foi realizada angiotomografia de tórax, que revelou: pseudoaneurisma na aorta descendente, localizado após o istmo aórtico, sem sinais de ruptura completa ou hemorragia significativa. De acordo com a classificação de Lesões Traumáticas da Aorta (LTCA), o grau correspondente à lesão apresentada é:

A

Lesão não classificável com base na tomografia.

B

Grau I.

C

Grau II.

D

Grau III.

E

Grau IV.

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Q3341647

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Provas: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral | UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica Especialidades: Endoscopia | UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral 3 anos ou Cirurgia Básica |

Q3341647 Medicina

Paciente masculino, 30 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca no hemitórax esquerdo, chega ao pronto-socorro apresentando hipotensão (PA 80/50 mmHg) e taquicardia (FC 130 bpm). Na avaliação inicial, foi identificada ausência de murmúrio vesicular no lado esquerdo. Realizou-se drenagem torácica com dreno 32F com saída imediata de 1.200 mL de conteúdo hemático e nas últimas 2 horas houve débito de 600ml pelo dreno. Após 1000ml de Ringer lactato o paciente mantém os mesmos parâmetros citados acima. A conduta prioritária para o tratamento deste paciente é:

A

aumentar a reposição volêmica com mais 1000ml de Ringer Lactato e reavaliar.

B

solicitar tomografia computadorizada de tórax para definição diagnóstica e terapêutica.

C

substituir o dreno torácico por um de maior calibre.

D

iniciar protocolo transfusão maciça e seriar hematimetria em UTI.

E

realizar toracotomia exploradora em sala de cirurgia.

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Q3341646

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Q3341646 Medicina

Paciente masculino, 35 anos, apresenta ferimento penetrante por arma branca na região cervical anterior, zona 2. O paciente chega ao pronto-socorro consciente, com dispneia e hematoma expansivo na região do pescoço, associado a estridor respiratório. Sinais vitais revelam: FC 120 bpm; PA 89x62mmHg; FR 32 irpm; e saturação de oxigênio de 83% em ar ambiente. A prioridade na conduta inicial no atendimento desse paciente é:

A

realizar compressão direta do ferimento e posterior transferência para sala cirúrgica.

B

solicitar angiotomografia de urgência para avaliação da extensão das lesões.

C

assegurar a via aérea por meio de intubação orotraqueal ou cricotireoidostomia.

D

realizar exploração cirúrgica imediata da lesão cervical para controle de danos.

E

administrar fluidos intravenosos e analgesia, além de acionar o protocolo de transfusão maciça.

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Q3341645

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Provas: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral | UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Cirurgia Básica ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica Especialidades: Endoscopia | UEPA - 2025 - UEPA - Residência Médica - Pré-Requisito: Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral 3 anos ou Cirurgia Básica |

Q3341645 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita e intensa há 12h, descrita como "em facada", sem irradiação para as costas. Ao exame físico, observa-se hipertensão arterial (PA 180/110 mmHg) e ausência de assimetria nos pulsos. Não há sinais de isquemia periférica. Foi descartado infarto agudo do miocárdio e ao ecocardiograma sugeriu-se haver uma lâmina de dissecção de aorta ascendente, ausência de derrame pericárdico e sem alterações valvares. Foi realizada angiotomografia de aorta, que revelou: dissecção limitada à aorta ascendente; falsa luz preenchida por contraste; ausência de envolvimento do arco aórtico ou aorta descendente; ausência de acometimento das artérias coronárias ou da valva aórtica. Neste caso, o melhor tratamento indicado para este paciente é:

A

controle clínico rigoroso do duplo produto e internação para observação em UTI.

B

implante endovascular de endoprótese na aorta descendente.

C

cirurgia para a ressecção de aorta ascendente e reconstrução com enxerto de Dacron.

D

anticoagulação plena para evitar trombose na falsa luz e tromboembolismo sistêmico.

E

observação clínica com reavaliações periódicas por imagem a nível ambulatorial.

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Q3341644

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Q3341644 Medicina

Dentre as alterantivas abaixo, a que NÃO representa uma técnica utilizada para o reparo da valva mitral é:

A

ressecção triangular ou quadrangular de folheto prolapsado.

B

criação de neocordas.

C

anuloplastia com anel.

D

procedimento de David.

E

reparos subvalvares envolvendo músculos papilares.

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Q3341643

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Q3341643 Medicina

Em relação aos tipos de enxerto que podem ser utilizados em cirurgia de Revascularização do Miocárdio, o melhor em relação ao tempo de patência quando o alvo da revascularização é a artéria descendente anterior:

A

Artéria Torácica Interna (ATI).

B

Veia safena.

C

Artéria radial.

D

Artéria gastroepiplóica.

E

Artéria epigástrica inferior.

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Q3341642

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Q3341642 Medicina

A alternativa abaixo que constitui uma opção cirúrgica para a síndrome do coração esquerdo hipoplásico é:

A

cirurgia de Senning.

B

cirurgia de Norwood.

C

cirurgia de Warden.

D

operação de Jatene.

E

operação de Rastelli.

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Q3341641

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Q3341641 Medicina

Entre as alternativas abaixo, a que NÃO contempla uma opção cirúrgica descrita para o reparo da coarctação de aorta em crianças é:

A

Ressecção da área coarctada e reconstrução com anastomose terminoterminal.

B

Aortoplastia com retalho protético (pericárdio ou dacron).

C

Aortoplastia com retalho de artéria subclávia (operação de Waldhausen).

D

Ressecção da área coarctada e reconstrução com retalho de músculo diafragmático.

E

Ressecção ampliada da região coarctada e reconstrução com anastomose terminoteminal com avanço do arco aórtico.

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Q3341640

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Q3341640 Medicina

Os quatro defeitos anatômicos característicos da Tetralogia de Fallot são:

A

comunicação interventricular, estenose mitral, dextroposição da aorta e sobrecarga atrial esquerda.

B

comunicação interatrial, obstrução da via de saída do ventrículo direito, coarctação da aorta e hipertrofia ventricular direita.

C

comunicação interventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita.

D

comunicação interventricular, estenose tricúspide, transposição das grandes artérias e hipertrofia ventricular direita.

E

comunicação interatrial, obstrução da via de saída do ventrículo direito, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular esquerda.

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