Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3819584

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819584 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a utilização da tomografia computadorizada no paciente vítima de trauma.

A

A presença de fluído livre abdominal, na ausência de lesões hepáticas ou esplênicas, é considerada um achado benigno na maioria dos casos, dispensando abordagens cirúrgicas de urgência.

B

A tomografia apresenta sensibilidade limitada para o diagnóstico de lesões de vísceras ocas, diafragma e pâncreas.

C

A realização de tomografia deve ser priorizada em pacientes com instabilidade hemodinâmica devido a necessidade da identificação precisa de lesões orgânicas para tratamento cirúrgico imediato.

D

A tomografia é contraindicada em todos os pacientes com alergia documentada a contraste iodado.

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Q3819583

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819583 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às indicações para realização de laparotomia de urgência em pacientes vítimas de trauma abdominal.

A

Hipotensão associada a trauma abdominal fechado com FAST negativo é uma indicação absoluta para laparotomia exploradora.

B

Os ferimentos por arma branca abdominais exigem exploração cirúrgica imediata, mesmo que não penetrem a fáscia anterior do abdome.

C

Hematúria isolada após trauma abdominal contuso não é suficiente para indicar laparotomia exploradora.

D

A presença de pneumotórax hipertensivo em trauma da transição toracoabdominal é indicação absoluta de laparotomia exploradora.

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Q3819582

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819582 Medicina

Homem de 45 anos é trazido à sala de emergência após ter sofrido agressão física durante uma tentativa de assalto. Os familiares referem que os assaltantes atiraram o homem ao chão e desferiram múltiplos golpes com pedaços de madeira, principalmente na região do tronco e da cabeça. O paciente apresenta-se estável, porém com estado mental muito alterado. Nota-se extenso ferimento corto-contuso na região temporal esquerda e aparente enfisema subcutâneo periorbitário, bem como múltiplas escoriações e hematomas em tronco e uma aparente fratura no braço esquerdo. Ao exame: mal estado geral, FR: 100 bpm, PA: 110 x 80 mmHg, FR: 28 irpm. Murmúrio vesicular presente e audível bilateralmente com roncos difusos. Abdome com múltiplas escoriações, mas sem sinais de peritonite. Realizado FAST, que não evidenciou líquido livre na cavidade. Abre os olhos apenas após estímulos dolorosos, emitindo sons incompreensíveis. Ao estímulo tátil, mostra retirada ao estímulo doloroso, mas não há atitude de decorticação ou descerebração. Em relação à gravidade do traumatismo craniano (TCE) desse paciente e à conduta imediata, assinale a alternativa correta.

A

TCE moderado; avaliação imediata da neurocirurgia.

B

TCE moderado; avaliação da neurocirurgia após ressonância magnética.

C

TCE severo; intubação orotraqueal e tomografia de crânio.

D

TCE severo; intubação orotraqueal e craniotomia descompressiva de emergência.

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Q3819581

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819581 Medicina

A avaliação neurológica de pacientes vítimas de trauma deve ser realizada assim que as condições cardiopulmonares do paciente sejam restabelecidas. A avaliação inicial inclui a escala de coma de Glasgow, o reflexo pupilar à luz e a presença de déficits neurológicos focais.

A esse respeito , assinale a alternativa correta.

A

Quando um paciente demonstra respostas variadas a estímulos, a pior resposta motora tem maior acurácia como indicador prognóstico do que a melhor resposta.

B

Nos pacientes que necessitam de sedação por agitação psicomotora, a avaliação da escala de coma de Glasgow e do reflexo pupilar deve ser postergada.

C

Nos pacientes agitados, deve se dar preferência a sedativos com meia-vida mais longa, a fim de evitar a necessidade de reaplicação dos agentes anestésicos.

D

Em pacientes que requerem intubação por comprometimento das vias aéreas, deve-se realizar e documentar um breve exame neurológico antes da administração dos agentes sedativos ou bloqueadores neuromusculares.

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Q3819580

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819580 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma raquimedular cervical.

A

Até 10% dos pacientes com fratura de coluna cervical apresentam uma segunda fratura não contígua da coluna vertebral.

B

A avaliação da coluna e a exclusão de lesões medulares não devem ser postergadas mesmo na presença de instabilidade hemodinâmica.

C

A possibilidade de lesões da coluna vertebral não pode ser adequadamente afastada com parâmetros clínicos, sendo a complementação com métodos de imagem mandatória.

D

A imobilização em pranchas rígidas deve ser mantida até que a avaliação de toda a coluna seja providenciada com métodos de imagem (tomografia).

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Q3819579

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819579 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma na população geriátrica.

A

Drogas betabloqueadoras podem os mascarar efeitos cardiovasculares do trauma em pacientes idosos, dificultando a interpretação da leitura dos dados vitais.

B

Apesar da idade avançada, o desfecho dos politraumatismos em pacientes idosos é favorável, justificando todas as medidas possíveis para suporte à vida.

C

A necessidade de transfusão sanguínea nessa população é significativamente menor do que a observada na população mais jovem.

D

A mortalidade por fratura pélvica em idosos é quatro vezes maior do que na população mais jovem. O mecanismo de trauma mais comum desse tipo de lesão são os acidentes automobilísticos.

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Q3819578

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819578 Medicina

A compreensão das alterações fisiológicas e anatômicas durante a gestação é essencial para o manejo adequado dos politraumatismos nessa população.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Lesões abdominais penetrantes no andar superior do abdome costumam resultar em lesões intestinais complexas devido ao deslocamento cranial das alças.

B

Sinais de irritação peritoneal em gestantes costumam ser exuberantes e precoces podendo, por vezes, serem confundidos com trabalho de parto prematuro.

C

Ao final do terceiro trimestre, o útero ocupa boa parte do abdome e tem paredes espessadas, sendo mais suscetível a sangramento e a traumas contusos.

D

Graças aos mecanismos contrarregulatórios da fisiologia materna, uma queda abrupta no volume intravascular da gestante não repercute de forma significativa na resistência vascular uterina ou na oxigenação fetal.

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Q3819577

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819577 Medicina

A ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce é possível em lesões selecionadas, nas quais o risco de metástase linfonodal é considerado desprezível. O aspecto endoscópico e os achados histopatológicos dessas lesões permitem identificar quais apresentam critérios para o tratamento curativo e quais demandam uma abordagem cirúrgica convencional.
Quais dos critérios a seguir são considerados como fatores de risco independentes para metástases linfonodais e, portanto, representam contraindicação a uma proposta de tratamento curativo por via endoscópica?

A

Tamanho > 20 mm, ulceração e grau de diferenciação moderado.

B

Invasão perineural, tamanho > 30 mm e localização antral.

C

Invasão angiolinfática, ulceração histológica e tamanho ≥ 30 mm.

D

Invasão submucosa, tamanho > 20 mm e invasão perineural.

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Q3819576

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819576 Patologia

Assinale a alternativa correta sobre a gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica (doença de Ménétrier).

A

Trata-se de uma rara doença congênita associada a pregas gástricas gigantes.

B

É uma condição pré-maligna do estômago, em que a mucosa gástrica adquire uma aparência de pedras de pavimentação ou cerebriforme.

C

Esta condição está associada à perda de proteína pelas vilosidades intestinais e hipercloridria.

D

A etiologia dessa doença é desconhecida, mas tem sido associada à infecção pelo H. pylori em crianças e pelo citomegalovírus nos adultos.

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Q3819575

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819575 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as varizes gástricas.

A

Varizes gástricas isoladas localizadas no fundo gástrico são decorrentes da hipertensão portal secundária à doença hepática.

B

Varizes gástricas isoladas ectópicas (não restritas ao fundo gástrico) são formadas pelo fluxo retrogrado através dos vasos curtos e das veias gástricas posteriores.

C

Como as varizes gástricas surgem na camada muscular do estômago, a ulceração com perfuração gástrica é uma complicação temida e comum após a escleroterapia endoscópica.

D

Varizes gástricas devido a trombose da veia esplênica podem ser prontamente tratadas por meio de esplenectomia.

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Q3819574

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819574 Medicina

O volvo gástrico é uma ocorrência incomum e é caracterizado por uma torção do eixo gástrico que pode ocorrer em seu eixo longitudinal (organoaxial) ou vertical (mesoaxial). Sobre essa entidade, assinale a alternativa correta.

A

A forma mais comum é a mesoaxial e está associada a defeitos diafragmáticos como hérnias paraesofágicas ou traumas.

B

Nos adultos, os defeitos congênitos subdiagnosticados na infância são responsáveis pela maioria dos casos.

C

Os principais sintomas são a dor abdominal recorrente e crônica e vômitos. A hemorragia digestiva alta é um fenômeno que praticamente exclui esse diagnóstico.

D

A tríade de Borchardt é formada por início abrupto dos sintomas de dor intensa, esforços de vômitos recorrentes com pouco vômito e impossibilidade de introdução de sonda nasogástrica.

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Q3819573

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819573 Medicina

É um efeito primário do hormônio somatostatina, produzido pelas ilhotas pancreáticas

A

estímulo da secreção ácida gástrica.

B

estímulo da secreção de enzima pancreática.

C

estímulo do esvaziamento gástrico.

D

inibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.

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Q3819572

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819572 Patologia

Paciente de 60 anos apresenta episódios recorrentes de rubor facial difuso, diarreia aquosa intermitente (por vezes explosiva), sibilos respiratórios e dispneia aos esforços. Ao exame físico, apresenta hepatomegalia e sinais de ascite. Foi submetido à investigação de síndrome paraneoplásica com tomografias (tórax e abdome), endoscopia e colonoscopia. Foram identificadas múltiplas lesões secundárias hepáticas bem como lesão subepitelial de 6,0 cm localizada no íleo terminal com ulceração. A colonoscopia documentou a referida lesão e permitiu a realização de biópsias que demonstraram uma neoplasia composta por células fusiformes, dispostas em feixes entrelaçados com presença de atipia citológica acentuada, áreas de necrose e índice mitótico > 5 mitoses por 5 mm² . A imunohistoquímica mostra c-KIT positivo e difuso, com S100 negativo e Ki-67 de > 10%.

O diagnóstico sindrômico mais provável é

A

síndrome de Cushing (secreção ectópica de ACTH).

B

síndrome de Eaton-Lambert.

C

síndrome carcinoide maligna.

D

hipercalcemia paraneoplásica.

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Q3819571

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819571 Medicina

Divertículos são formações saculares ou herniações da parede de um órgão tubular, como o intestino, que se formam para fora do lúmen. Podem ser congênitos ou adquiridos (mais comuns). O local mais comum da formação de divertículos adquiridos é o intestino grosso (cólon), seguido pelo

A

íleo terminal.

B

jejuno.

C

duodeno.

D

estômago.

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Q3819570

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819570 Medicina

O teste isolado mais acurado para o diagnóstico do divertículo de Meckel em crianças é a cintilografia com

A

^{99 m}Tc-metilenodifosfonato.

B

^{99 m}Tc-sestamibi.

C

^{99 m}Tc-HIDA.

D

^{99 m}Tc-pertecnetato.

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Q3819569

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819569 Medicina

Criança de 3 anos é trazida ao pronto atendimento devido a provável ingestão acidental de corpo estranho. Apresenta-se chorosa, agitada e pouco colaborativa. Os pais referem que a criança estava brincando sozinha na sala quando começou a tossir e a engasgar-se. Após um breve período em apneia, começou a chorar e se agitar progressivamente. Foi realizada radiografia de tórax (anteroposterior e perfil), que evidenciou a presença de um corpo estranho metálico, arredondado, impactado no terço médio do esôfago, com presença do sinal do duplo halo.

A conduta imediata é

A

broncoscopia de urgência nas primeiras 6 horas.

B

endoscopia de emergência (imediata).

C

endoscopia de urgência após observado período de jejum de, no mínimo, 6 horas.

D

radiografias seriadas para acompanhamento da progressão do objeto.

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Q3819568

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819568 Medicina

Existem diversos fatores que impedem o fechamento espontâneo de fístulas enterais, como o tamanho do trajeto fistuloso, a presença de epitelização e a presença de obstruções distais. Em relação ao volume do débito, assinale a alternativa que representa uma fístula considerada de alto débito?

A

Débito > 200 ml/24 horas.

B

Débito > 300 ml/24 horas.

C

Débito > 400 ml/24 horas.

D

Débito > 500 ml/24 horas.

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Q3819567

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819567 Medicina

Uma mulher de 46 anos foi submetida a cirurgia bariátrica (SIC) por obesidade grau III. Evoluiu com perda ponderal expressiva no último ano. Recentemente vem queixando-se de náuseas, vômitos pós-prandiais, distensão abdominal e dor epigástrica recorrente, com piora após as refeições. Refere como fatores de alívio da dor a permanência em decúbito lateral esquerdo ou em posição genupeitoral. Nega febre ou outras alterações. Realizou endoscopia digestiva alta, que descreveu estômago de formato tubular com linha de grampeamento vertical pela grande curvatura, sem áreas de estenose ou alterações da mucosa duodenal (exame até a segunda porção). Um estudo contrastado foi proposto e evidenciou uma área de estreitamento abrupto ao nível da terceira porção duodenal, com dilatação a montante. Realizou reeducação alimentar e apresentou ganho de peso de 10 kg nos últimos dois meses, no entanto refere permanecerem os sintomas.

Frente ao diagnóstico mais provável, qual é a conduta a ser adotada?

A

Pró-cinéticos e dieta rica em carboidratos simples.

B

Cirurgia bariátrica revisional (confecção de bypass em Y de Roux).

C

Aplicação cirúrgica de banda gástrica ajustável.

D

Duodenojejunostomia.

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Q3819566

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819566 Medicina

Uma adolescente de 16 anos procurou atendimento com queixa de dor abdominal súbita em fossa ilíaca direta, com início há 12 horas, associada a vômitos e náuseas. Refere nunca ter apresentado semelhante sintomatologia. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Ao exame físico, não demonstra sinais evidentes de irritação peritoneal (Blumberg negativo), referindo dor tolerável à palpação profunda da região. Informa estar no 14º dia do ciclo menstrual, ter ciclos regulares e não fazer uso de anticoncepcionais. Exame de urina sem alterações, leucograma normal e beta-HCG negativo.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável é

A

mittelschmerz (dor da ovulação).

B

endometriose profunda.

C

doença inflamatória intestinal.

D

nefrolitíase.

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Q3819565

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819565 Medicina

O íleo terminal normalmente libera até dois litros de suco entérico para o ceco em um período de 24 horas. Nos pacientes ileostomizados, observam-se adaptações que alteram a fisiologia local para compensar a capacidade absortiva do cólon. Essas adaptações ocorrem ao longo de várias semanas.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia e o manejo da ileostomia.

A

A produção de efluente ileal aumenta progressivamente com o tempo, chegando a 3 litros por dia.

B

O efluente ileal é naturalmente espesso, com pH ácido, e tende a diminuir após a colectomia facilitando o controle.

C

A perda da capacidade absortiva o cólon torna os pacientes suscetíveis a desidratação. O aumento da ingesta de sal é uma das medidas necessárias para o controle dessa perda.

D

A maioria das ileostomias deve ser confeccionada rente à pele para diminuir o atrito com a bolsa coletora e evitar herniações ou desabamento.

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