Questões de Concurso para Residência Médica

Q3792196

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792196 Medicina

No tratamento da Doença Venosa Crônica (DVC), os medicamentos venoativos (MVA) são utilizados para alívio sintomático e edema. Alguns compostos, como a Fracção Flavonóica Purificada Micronizada (MPFF), possuem mecanismos de ação específicos que interferem na cascata inflamatória da doença, atuando na proteção das válvulas venosas:

A

O MPFF atua principalmente aumentando a síntese de MMP-2, o que previne a dilatação venosa segmentar.

B

A ação do MPFF na IVC limita-se a um efeito placebo, sem qualquer ação comprovada sobre a interação leucócito-endotélio.

C

A micronização do MPFF diminui a sua absorção intestinal e biodisponibilidade quando comparado à diosmina não micronizada.

D

O MPFF inibe a ativação leucocitária, limitando a adesão e a infiltração dos leucócitos no tecido subendotelial.

E

O principal mecanismo de ação do MPFF é a inibição da agregação e deformação dos eritrócitos, sem efeito anti-inflamatório.

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Q3792195

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792195 Medicina

No contexto de cirurgia vascular/angiologia, um paciente sem acesso venoso periférico por punção necessita via para infusões em ambiente de pequena cirurgia. Considerando a flebotomia como técnica cirúrgica de acesso venoso, identifique a descrição adequada do procedimento e sua principal indicação:

A

Punção arterial por cateter, indicada para gasometria.

B

Dissecção linfática superficial para drenagem local.

C

Cateterização cirúrgica, por incisão, de veia periférica para infusões.

D

Acesso venoso central por punção subclávia com fio-guia.

E

Canalização óssea de emergência em tíbia proximal.

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Q3792194

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792194 Medicina

A fisiopatologia da Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é complexa, envolvendo alterações hemodinâmicas e inflamatórias. A hipertensão venosa e a estase na microcirculação desencadeiam uma cascata celular que leva à progressão da doença, culminando em lipodermatoesclerose e ulceração. Sobre os mecanismos celulares e moleculares da IVC:

A

A estase venosa diminui a pressão tangencial ("shear stress"), o que impede a adesão e transmigração de leucócitos para o tecido perivascular.

B

A debilidade da parede venosa primária afeta principalmente as veias profundas, que não possuem o suporte das locas aponevróticas.

C

O processo inflamatório crônico na IVC é mediado pela ativação leucocitária, que liberta enzimas proteolíticas e radicais livres no tecido perivascular.

D

A pigmentação ocre é resultado direto da ativação de melanócitos pela hipertensão venosa, sem relação com o extravasamento de hemácias.

E

A lipodermatoesclerose é um processo agudo causado pela libertação de enzimas proteolíticas que estimulam a reparação tecidual.

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Q3792193

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792193 Medicina

Um cirurgião vascular avalia paciente com insuficiência venosa crônica classificado como CEAP C3 com edema persistente e sintomas limitantes. O paciente questiona sobre a eficácia do tratamento conservador com medicações venoativas. A droga venoativa que apresenta maior destaque em revisões sistemáticas por sua eficácia na redução do edema é a:

A

Hamamélis virginiana micronizada.

B

Diosmina-hesperidina em fração micronizada.

C

Rutosídio puro não hidrolisado.

D

Extrato de arroz vermelho padronizado.

E

Silício orgânico complexado.

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Q3792192

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792192 Medicina

O ecoDoppler é o método de eleição para o diagnóstico e mapeamento da doença venosa crônica, sendo crucial para definir a estratégia terapêutica. A classificação do refluxo no território da grande veia safena (GVS) permite diferenciar padrões hemodinâmicos distintos. Conforme a classificação dos padrões de refluxo da GVS:

A

O Refluxo Axial (RA) define-se como um refluxo segmentar que envolve apenas a veia safena acessória anterior (VSAA).

B

O Refluxo Segmentar (RS) tipo 3 envolve uma colateral e a junção safeno-femoral (JSF), mas poupa obrigatoriamente o tronco da GVS.

C

O critério temporal para definir refluxo patológico no sistema venoso profundo é uma duração superior a 0,5 segundos.

D

O Refluxo Axial (RA) é classificado como um refluxo contínuo desde a junção safenofemoral (JSF) ao longo da GVS até abaixo do joelho.

E

O "olho egípcio" é o sinal ecográfico que identifica a GVS fora do seu compartimento fascial, indicando refluxo extracompartimental.

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Q3792191

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792191 Medicina

No sulco costal, localizado na borda inferior de cada costela, as estruturas neurovasculares intercostais apresentam disposição anatômica específica. A ordem CORRETA dessas estruturas, de superior para inferior, é:

A

Artéria, veia e nervo intercostais.

B

Artéria, nervo e veia intercostais.

C

Nervo, artéria e veia intercostais.

D

Veia, nervo e artéria intercostais.

E

Veia, artéria e nervo intercostais.

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Q3792190

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792190 Medicina

Durante o procedimento de revascularização miocárdica com anastomose proximal de enxerto de veia safena magna na aorta ascendente, qual é a técnica apropriada para realização dessa anastomose?

A

Hemostasia contínua com clamp total de aorta; abertura da veia em U; suturas com fio 3-0.

B

Clamp parcial de aorta; abertura de circunferência com punch aórtico; abertura oblíqua da veia em 10 a 20% maior; anastomose contínua com fio 5-0 ou 6-0.

C

Clamp total de aorta ascendente; abertura linear simples; suturas em pontos separados com fio 7-0.

D

Clamp parcial temporário; abertura com fresa cirúrgica; veia aberta em ângulo reto; fio 4-0.

E

Sem clamp de aorta; cateterismo de orientação; abertura mínima; suturas internas com fio 8-0.

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Q3792189

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792189 Medicina

Um cirurgião torácico realiza dissecção da artéria torácica interna durante procedimento de revascularização miocárdica. A artéria mamária interna deve ser seccionada a nível de qual espaço intercostal, e qual característica da artéria após secção confirma adequação para uso como enxerto?

A

Ao nível do sexto ou sétimo espaço intercostal; se sangra normalmente é considerada boa para uso.

B

Ao nível do primeiro espaço intercostal com leve sangramento; anastomose deve ser realizada imediatamente.

C

Ao nível do terceiro espaço intercostal com pulsação característica; confirma ligação com ramo colateral.

D

Ao nível do quinto espaço intercostal; requer teste de Allen antes de confirmação de viabilidade.

E

Ao nível do oitavo espaço intercostal; sangramento abundante indica alta permeabilidade

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Q3792188

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792188 Medicina

Durante uma toracotomia posterolateral, o cirurgião realiza a abertura dos espaços intercostais. Para evitar lesão às estruturas neurovasculares (veias, artérias e nervos intercostais), qual é o local específico de passagem dos instrumentos ou cateteres cirúrgicos?

A

Na parte superior do espaço intercostal, próximo à margem superior da costela superior.

B

Ao longo do sulco costal que corre pela margem média da costela.

C

Perpendicular ao trajeto das estruturas costais, atravessando diretamente o músculo intercostal.

D

Anterior ao pericárdio, evitando os segmentos intercostais posteriores.

E

Na parte inferior do espaço intercostal, próximo à borda superior da costela inferior.

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Q3792187

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792187 Medicina

Sobre o nervo torácico longo e suas implicações em cirurgia torácica, qual das seguintes afirmativas está CORRETA?

A

O nervo torácico longo é profundo e raramente lesado em procedimentos cirúrgicos torácicos.

B

A lesão do nervo torácico longo resulta em perda da adução do braço e incapacidade de elevação da escápula.

C

O nervo torácico longo encontra-se superficial no músculo serrátil anterior e sua lesão resulta em escápula alada, sendo frequentemente lesado em mastectomia radical, toracotomias e punhaladas no tórax lateral.

D

Com o aumento da cirurgia torácica videoassistida nos últimos 20 anos, houve aumento significativo das lesões ao nervo torácico longo.

E

A escápula alada não está relacionada a procedimentos como toracotomia transaxilar ou ressecção de primeira costela.

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Q3792186

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792186 Medicina

Em relação à cirurgia de revascularização miocárdica (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting), observam-se preferências quanto aos condutos utilizados. Qual a taxa de permeabilidade da artéria mamária interna esquerda em 10 anos e qual a taxa de oclusão dos enxertos de veia safena em 1 ano?

A

Artéria mamária interna: > 80% em 10 anos; Veia safena: até 15% de oclusão em 1 ano.

B

Artéria mamária interna: > 90% em 10 anos; Veia safena: até 25% de oclusão em 1 ano.

C

Artéria mamária interna: > 95% em 10 anos; Veia safena: até 30% de oclusão em 1 ano.

D

Artéria mamária interna: > 85% em 10 anos; Veia safena: até 20% de oclusão em 1 ano.

E

Artéria mamária interna: > 70% em 10 anos; Veia safena: até 10% de oclusão em 1 ano.

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Q3792185

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792185 Medicina

Em relação à técnica de passagem de instrumentos pelo espaço intercostal durante procedimentos como toracocentese, qual a orientação anatômica CORRETA para evitar lesão das estruturas neurovasculares?

A

A passagem deve ser realizada na borda inferior da costela superior para evitar o sulco costal onde se localizam as estruturas neurovasculares.

B

A passagem deve ser realizada no centro do espaço intercostal, equidistante das duas costelas adjacentes.

C

A passagem deve ser realizada na borda inferior da costela inferior, junto ao músculo intercostal externo.

D

A passagem deve ser realizada na borda superior da costela inferior para evitar as estruturas neurovasculares do sulco costal.

E

A passagem deve ser realizada na borda superior da costela superior, junto ao ângulo da costela.

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Q3792184

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792184 Medicina

No seguimento tardio de reconstrução mamária com implante, paciente evolui com dor e deformidade, sugerindo endurecimento e deslocamento protético. Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo e a conduta de escolha:

A

Fibrose aguda autolimitada; observação e massagem.

B

Seroma estéril crônico; punção seriada e antibiótico oral.

C

Atrofia cutânea por radiação; troca de curativo e fototerapia.

D

Reação alérgica ao silicone; retirada definitiva sem substituição.

E

Inflamação crônica associada a hematoma/ biofilme/ radiação; capsulectomia com troca e reposicionamento do implante.

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Q3792183

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792183 Medicina

O retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) pediculado é uma opção clássica de reconstrução mamária autóloga. A viabilidade deste retalho depende da preservação de seu pedículo vascular superior, formado pelos vasos:

A

Epigástricos inferiores profundos.

B

Epigástricos superficiais.

C

Circunflexos ilíacos profundos.

D

Epigástricos superiores.

E

Intercostais posteriores.

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Q3792182

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792182 Medicina

A reconstrução mamária microcirúrgica com o retalho perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP) é uma técnica que preserva a musculatura abdominal. Os vasos receptores de escolha no tórax para a anastomose microvascular são:

A

Os vasos torácicos laterais.

B

Os vasos toracodorsais.

C

Os vasos torácicos internos (mamários internos).

D

Os vasos epigástricos superiores.

E

Os vasos subescapulares.

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Q3792181

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792181 Medicina

Na reconstrução de defeitos nasais complexos, o retalho frontal paramediano é uma técnica de escolha. A vascularização axial deste retalho interpolado baseia-se fundamentalmente na artéria:

A

Facial.

B

Nasal dorsal.

C

Oftálmica.

D

Temporal superficial.

E

Supratroclear.

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Q3792180

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792180 Medicina

Paciente mastectomizada é discutida para reconstrução tardia com retalho regional, preservando vascularização e permitindo cobertura adequada quando associado a implante. Considerando princípios técnicos do retalho de grande dorsal, assinale a alternativa correta:

A

Transferência cutânea isolada, sem componente muscular, por túnel intratorácico.

B

Rotação do peitoral maior, mantendo origem umeral e desinserção escapular.

C

Avanço do serrátil anterior, com desligamento vascular proximal e distal.

D

Liberação do músculo grande dorsal com elipse de pele/subcutâneo, transferência por túnel subcutâneo e possível cobertura de implante.

E

Retalho do reto abdominal sem microcirurgia, sempre sem necessidade de túnel.

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Q3792179

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792179 Medicina

Em um serviço de cirurgia plástica, a equipe organiza o passo a passo de lipoaspiração em áreas com gordura localizada, priorizando menor sangramento intraoperatório e remoção homogênea do tecido adiposo. Considere as etapas clássicas do procedimento e a energia empregada, então assinale a alternativa correta:

A

Infiltração vasoconstritora tumescente proporcional à gordura a remover, seguida de aspiração com cânula romba conectada ao vácuo.

B

Inserção de cânula seca e aspiração manual direta, sem preparo tumescente.

C

Uso de laser em todas as regiões, principalmente em fibrose.

D

Infiltração com solução hipotônica sem vasoconstrictor, seguida de aspiração por seringa.

E

Diluição tumescente apenas para ginecomastia, dispensada nas demais áreas.

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Q3792178

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792178 Medicina

RN com sialorreia importante e dificuldade de progressão da sonda até o estômago. Radiografia de tórax/abdome mostra ausência de bolha gástrica e ausência de ar nas alças intestinais. Exame pré-natal com polidrâmnio. Assinale o diagnóstico mais provável:

A

Atresia esofágica com fístula traqueoesofágica distal.

B

Fístula traqueoesofágica em “H”.

C

Atresia duodenal.

D

Estenose hipertrófica do piloro.

E

Atresia esofágica sem fístula.

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Q3792177

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792177 Medicina

Um recém-nascido de 3 dias de vida, prematuro, apresenta distensão abdominal progressiva, diarreia, resíduo gástrico elevado e presença de sangue nas fezes. O histórico revela asfixia perinatal moderada. A radiografia simples de abdome mostra pneumatose intestinal difusa e gás na veia porta. Qual o diagnóstico presuntivo e a abordagem terapêutica recomendada?

A

Enterocolite necrosante; tratamento conservador com suspensão de dieta e antibioticoterapia, com laparotomia apenas se houver complicações graves.

B

Atresia de intestino delgado; necessidade obrigatória de laparotomia imediata para ressecção.

C

Íleo meconial; tratamento por enema com contraste iodado diluído como primeira abordagem.

D

Doença de Hirschsprung; realização de colostomia em dupla boca como tratamento definitivo.

E

Gastrosquise complicada por sepse; drenagem percutânea com cateter de Penrose.

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