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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211799
Medicina
Após 48 horas do nascimento, você avalia um paciente com
imperfuração anal e observa pequeno ponto tingido de
mecônio no períneo, destacado pela seta na imagem a seguir:
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211798
Medicina
Texto associado
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de
massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de
2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação
com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo
os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de
alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de
referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou
diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com
quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade
Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).
No controle de imagem após o tratamento neoadjuvante, não
houve alteração da extensão da lesão após tratamento
(POSTTEXT), mas redução parcial do tamanho da mesma.
Qual a proposta de tratamento cirúrgico recomendado para
esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211797
Medicina
Texto associado
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de
massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de
2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação
com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo
os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de
alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de
referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou
diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com
quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade
Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).
Considerando a classificação da extensão do tumor prétratamento (PRETEXT) e a estratificação de risco desse
paciente, trata-se de uma lesão
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211796
Medicina
Texto associado
Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de
polidrâmnio associada a imagem abdominal sugestiva de
dilatação intestinal no ultrassom. Apresentou ao nascimento
saída de grande quantidade de líquido após passagem de
sonda orogástrica (40 mL), com persistência de drenagem de
líquido bilioso pela sonda. Radiografia simples de abdome
apresentava padrão obstrutivo. Apesar do bom estado geral,
foi indicada laparotomia exploradora que evidenciou o achado
demonstrado na imagem a seguir:
Considerando o tratamento cirúrgico, qual etapa
intraoperatória deve sempre ser realizada na correção
cirúrgica desse tipo de atresia intestinal?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211795
Medicina
Texto associado
Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de
polidrâmnio associada a imagem abdominal sugestiva de
dilatação intestinal no ultrassom. Apresentou ao nascimento
saída de grande quantidade de líquido após passagem de
sonda orogástrica (40 mL), com persistência de drenagem de
líquido bilioso pela sonda. Radiografia simples de abdome
apresentava padrão obstrutivo. Apesar do bom estado geral,
foi indicada laparotomia exploradora que evidenciou o achado
demonstrado na imagem a seguir:
Considerando o achado intraoperatório, assinale a alternativa
correta em relação ao diagnóstico.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211794
Medicina
Recém-nascido pré-termo de 9 dias de vida, com idade
gestacional de 30 semanas e peso de nascimento de 1.030 g,
com membrana hialina, em respiração mecânica, apresenta
piora súbita do estado geral, distensão abdominal e
enterorragia. Realizada pausa na dieta enteral mínima com
leite materno e mantida sonda orogástrica aberta que
apresentava débito bilioso, além de introdução de antibióticos,
com boa resposta inicial. Evoluindo, há 6 horas, com piora da
distensão e hiperemia de parede abdominal. Apesar da piora
no exame físico, encontra-se estável do ponto de vista
hemodinâmico, ainda sem necessidade de uso de drogas
vaso ativas e sem labilidade durante a manipulação no leito. A
radiografia simples de abdome pode ser visualizada na
imagem a seguir:
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e melhor conduta para esse paciente.
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e melhor conduta para esse paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211793
Medicina
Lactente de 5 meses de vida, chega encaminhado de outro
serviço com história de icterícia persistente a partir da terceira
semana de vida, associada a acolia fecal, que não melhorou
após orientação de manter exposição à luz solar por
4 semanas. Os pais procuraram outro serviço devido à
persistência dos sintomas e aumento do volume abdominal.
No exame físico, paciente já apresentava algum grau de ascite
associada à hepatoesplenomegalia com fígado já com
consistência endurecida. As dosagens de bilirrubinas
mostraram níveis da fração direta de 12 mg/dL e da indireta
de 2 mg/dL e transaminases TGO/AST de 87 U/L e TGP/ALT
de 96 U/L. Considerando o diagnóstico clínico mais provável
e a proposta terapêutica recomendada para o paciente,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211792
Patologia
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os achados
histopatológicos característicos encontrados no fragmento
hepático obtido por meio de biópsia percutânea de um
paciente portador de atresia de vias biliares:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211791
Medicina
Lactente com 4 meses de vida, nascido de parto normal com
peso de 3.200 g, apresentou icterícia persistente desde a
terceira semana de vida, juntamente com acolia fecal
progressiva. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado
geral, com borda hepática endurecida palpável a 3 cm do
rebordo costal direito / baço palpável a 2 cm do rebordo costal
esquerdo e com pequeno volume de líquido ascítico
identificável no exame abdominal. A ultrassonografia de
abdome (realizada logo após a ingestão de 180 mL de fórmula
láctea), não descreveu nenhuma alteração. Qual é a principal
hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica recomendada
para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211790
Medicina
Neonato masculino apresenta a alteração perineal
demonstrada na imagem a seguir, notada ao exame físico
inicial na sala de parto.
Qual é a conduta apropriada neste momento?
Qual é a conduta apropriada neste momento?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211789
Medicina
A Doença de Hirschsprung é uma malformação congênita do
sistema nervoso entérico que se manifesta clinicamente por
meio de obstrução intestinal funcional de graus variados.
Assinale a alternativa que traz resultados de exames
compatíveis com o diagnóstico desta doença.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211788
Medicina
Recém-nascido a termo, com ultrassonografia pré-natal
indicativa de polidrâmnio, apresenta salivação aerada na sala
de parto. Está em bom estado geral. Realizada radiografia
após passagem de sonda gástrica que mostra a imagem
apresentada a seguir:
O cirurgião pediátrico indica abordagem cirúrgica que deve ser realizada nos próximos dias. Qual é a hipótese diagnóstica e qual é o exame mais importante que deve ser solicitado antes do procedimento cirúrgico?
O cirurgião pediátrico indica abordagem cirúrgica que deve ser realizada nos próximos dias. Qual é a hipótese diagnóstica e qual é o exame mais importante que deve ser solicitado antes do procedimento cirúrgico?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211787
Medicina
Texto associado
Mulher, 35 anos de idade, assintomática, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou nódulo hepático em lobo direito. Nega
comorbidades, refere uso de anticoncepcional oral há 7 anos. Exame físico sem alterações, IMC de 27,2 kg/m2
. Realizou
ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatoespecífico, que evidenciou nódulo hipervascular no setor
posterior direito, medindo 7,0 cm. As imagens da ressonância são apresentadas seguir:
Qual a melhor conduta para a paciente nesse momento?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211786
Medicina
Texto associado
Mulher, 35 anos de idade, assintomática, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou nódulo hepático em lobo direito. Nega
comorbidades, refere uso de anticoncepcional oral há 7 anos. Exame físico sem alterações, IMC de 27,2 kg/m2
. Realizou
ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatoespecífico, que evidenciou nódulo hipervascular no setor
posterior direito, medindo 7,0 cm. As imagens da ressonância são apresentadas seguir:
Considerando os dados clínicos e o exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211785
Medicina
Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida, submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente invasiva há 2 anos.
Procura o pronto-socorro por quadro de dor abdominal há 1 semana em epigástrico com irradiação para o dorso, refere ter tido
quadro semelhante há alguns meses atrás, mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 2+/4+, PA
de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm, FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal.
Laudo descritivo: ausência de liquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito. O exame complementar demonstra alteração presente na seguinte situação clínica:
Laudo descritivo: ausência de liquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito. O exame complementar demonstra alteração presente na seguinte situação clínica:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211784
Medicina
Texto associado
Mulher, 24 anos de idade, sem comorbidades, procurou
atendimento após achado incidental de massa na cauda do
pâncreas, identificada em ultrassonografia de rotina. Foi
realizada tomografia de abdome para complementação
diagnóstica, apresentada a seguir:
Laudo: lesão expansiva localizada na cauda do pâncreas,
medindo cerca de 9 cm com contornos bem definidos e
cápsula aparente. A lesão apresenta áreas sólidas e císticas
em seu interior, além de calcificações periféricas. Observa-se
realce discreto a moderado das porções sólidas nas fases
arterial e portal, após a administração do contraste iodado
Qual a conduta recomendada para a paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211783
Radiologia
Texto associado
Mulher, 24 anos de idade, sem comorbidades, procurou
atendimento após achado incidental de massa na cauda do
pâncreas, identificada em ultrassonografia de rotina. Foi
realizada tomografia de abdome para complementação
diagnóstica, apresentada a seguir:
Laudo: lesão expansiva localizada na cauda do pâncreas,
medindo cerca de 9 cm com contornos bem definidos e
cápsula aparente. A lesão apresenta áreas sólidas e císticas
em seu interior, além de calcificações periféricas. Observa-se
realce discreto a moderado das porções sólidas nas fases
arterial e portal, após a administração do contraste iodado
Com base no caso apresentado e nos achados radiológicos,
qual o diagnóstico mais provável desta paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211782
Medicina
Texto associado
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de
sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da
frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para
duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à
sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso
(de 75 para 70 kg).
• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega
relações sexuais há 15 anos.
• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.
Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado,
afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame
proctológico com inspeção estática e dinâmica sem
alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da
borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há
sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia
incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio,
conforme imagem a seguir:
Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das
enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de
pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto
médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais
positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia
mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não
mostravam doença metastática.
Um ano após a cirurgia radical, o paciente volta a apresentar
sangramento intermitente nas fezes. Assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211781
Medicina
Texto associado
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de
sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da
frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para
duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à
sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso
(de 75 para 70 kg).
• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega
relações sexuais há 15 anos.
• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.
Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado,
afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame
proctológico com inspeção estática e dinâmica sem
alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da
borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há
sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia
incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio,
conforme imagem a seguir:
Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das
enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de
pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto
médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais
positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia
mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não
mostravam doença metastática.
Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q4211780
Medicina
Texto associado
Mulher, 36 anos de idade, submetida a bypass gástrico em Y de Roux sem intercorrências, recebendo alta hospitalar no 3º dia pós-operatório. Porém, no 7º dia, iniciou quadro de forte dor abdominal, retornando ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava-se
em regular estado geral, afebril, FC de 120 bpm, FR de 20 irpm, PA de 70×50 mmHg, dor abdominal difusa à palpação profunda,
DB +. Foi realizada tomografia de abdome total com contraste endovenoso e oral, cujos achados são mostrados a seguir:
Qual o tratamento recomendado para a paciente neste momento?
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