Questões de Concurso para Residência Médica

Q4239738

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239738 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático convencional.

A

Trata-se de uma técnica ultrapassada, que não é mais utilizada nos tempos atuais.

B

Como envolve a resseção da veia cava retrohepática do receptor, o bypass veno-venoso deve ser sempre, obrigatoriamente, utilizado.

C

Apesar da popularização da técnica de piggyback, o transplante hepático convencional ainda pode ser vantajoso em algumas situações específicas, como casos de síndrome de Budd-Chiari ou doença hepática policística.

D

Uma das vantagens do transplante hepático convencional sobre a técnica de piggyback é a manutenção do retorno venoso caval durante a fase anepática.

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Q4239736

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239736 Medicina

Texto associado

A figura a seguir mostra um passo realizado durante uma captação de fígado.

Qual passo é esse?

A

Perfusão hepática com solução de preservação.

B

Lavagem de bile via vesícula biliar.

C

Descontaminação do duodeno com infusão de antibióticos tópicos.

D

Aspiração de sangue via veia cava infra-hepática.

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Q4239735

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239735 Medicina

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente em tomografias de abdome superior.

B

Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em enxertos de lobo direito.

C

A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de lobo hepático direito.

D

Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não devem ser utilizados.

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Q4239733

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239733 Medicina

Texto associado

A figura a seguir mostra um enxerto de lobo direito de doador vivo após término de cirurgia de bancada (backtable).

Qual estrutura é representada pela seta?

A

Veia cava inferior retrohepática.

B

Veia porta.

C

Veia mesentérica superior.

D

Conduto venoso feito a partir de vasos ilíacos de doador falecido.

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Q4239732

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239732 Medicina

Em relação aos enxertos hepáticos de doadores falecidos com critérios expandidos, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de tais enxertos, apesar de inicialmente indicada, mostrou-se associada com resultados insatisfatórios, sendo que atualmente tais órgãos não devem ser utilizados.

B

São uma fonte importante de enxertos para transplante na atualidade, com bons resultados, se realizado um matching adequado entre doador e receptor.

C

Dada à atual era de escassez de órgãos, são amplamente utilizados em casos de transplante hepático pediátrico.

D

Uma parcela importante de enxertos hepáticos com critérios expandidos no Brasil provém da doação após morte circulatória (DCD).

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Q4239731

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239731 Medicina

Considerando uma captação de múltiplos órgãos de doador falecido (fígado, pâncreas, rins, pulmão e coração), assinale a alternativa correta.

A

Não é necessário clampear a aorta descendente, pois a mesma solução de preservação a ser infundida retrogradamente na aorta infra-renal é adequada, tanto para os órgãos abdominais, quanto para os órgãos torácicos.

B

Como o pâncreas também será captado, é proibida a infusão de solução de preservação no sistema portal.

C

Devido à maior quantidade de receptores de rim na fila de espera, os rins são os primeiros órgãos a serem retirados na parte fria.

D

Em geral, a aorta é clampeada em sua porção supracelíaca, imediatamente, antes da infusão da solução de preservação para os órgãos abdominais.

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Q4239728

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239728 Medicina

Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil?

A

Atresia de vias biliares.

B

Hepatoblastoma.

C

Tirosinemia.

D

Doença de Crigler-Najjar.

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Q4239599

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239599 Medicina

Sobre as anastomoses no transplante pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Anastomose da via aérea: traqueo-traqueal.

B

Anastomose arterial: tronco da artéria pulmonar.

C

Anastomose venosa: cuff atrial esquerdo.

D

Anastomose venosa: veias pulmonares superior e inferior.

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Q4239597

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239597 Medicina

Dentre as opções de tratamento de disfunção primária de enxerto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Aumentar doses de imunossupressores.

B

Evitar administração excessiva de fluidos (manter hematócrito 25-30%); calcular balanço hídrico 6/6h.

C

ECMO em casos graves.

D

Ventilação protetora (6-8 mL/kg).

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Q4239594

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239594 Medicina

A respeito da rejeição aguda, é INCORRETO afirmar:

A

O tipo mais comum de rejeição é a celular.

B

O diagnóstico é baseado na presença de infiltrado monocelular perivascular e intersticial.

C

Cerca de 28% dos pacientes submetidos ao transplante pulmonar são tratados por rejeição aguda no primeiro ano pós-transplante.

D

A Síndrome da Bronquiolite Obliterante (BOS) é a forma mais grave de rejeição aguda.

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Q4239593

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239593 Medicina

A imunossupressão é essencial para o bom resultado do transplante pulmonar, devendo ser iniciada na indução anestésica. Qual é a terapia de indução anestésica atualmente preconizada?

A

Azatioprina + prednisona.

B

Metiprednisolona + basiliximab.

C

Sirolimus + micofenolato sódico.

D

Ciclosporina + everolimus.

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Q4239592

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239592 Medicina

Texto associado

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que configura contraindicação absoluta ao transplante pulmonar (referente ao receptor).

A

História prévia de infarto agudo do miocárdio.

B

Tuberculose pulmonar em atividade.

C

Esclerose sistêmica com acometimento esofágico.

D

Idade maior que 55 anos.

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Q4239591

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239591 Medicina

Texto associado

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Após a decisão pelo receptor mais compatível, foi solicitado o crossmatch virtual, com o seguinte resultado: locus B51 MFI = 3.456. Qual a melhor conduta frente ao resultado?

A

Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com transfusão maciça.

B

Prosseguir com o transplante, desde que seja realizado com assistência em ECMO pelo risco de rejeição celular hiperaguda.

C

Prosseguir com o transplante, desde que seja adotado protocolo de dessensibilização com plasmaférese.

D

Prosseguir com o transplante sem conduta adicional, de imediato, e aguardar o resultado do crossmatch real, já que o crossmatch virtual apresenta baixo valor preditivo positivo.

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Q4239590

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239590 Medicina

Texto associado

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.

A

Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

B

Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

C

Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

D

Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.

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Q4239589

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239589 Medicina

Homem, 32 anos de idade, em 1º dia pós-operatório do transplante pulmonar lobar bilateral, em ventilação mecânica em modo volume controlado a 6 mL/kg/peso, com FiO₂ de 100%, PEEP 6.

• Gasometria arterial:

pH: 7,36

pCO₂: 50 mmHg

pO₂:160 mmHg

HCO₃ - : 25 mEq/L

A radiografia de tórax é apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Conforme a classificação ISHLT de 2016 de Disfunção Primária do Enxerto (PGD), a classificação do paciente apresentado no caso é PGD grau

A

0.

B

1.

C

2.

D

3.

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Q4239588

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239588 Medicina

Em relação à captação de pulmões para transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica que necessite mais de duas drogas vasoativas, é indicado realizar heparinização completa antes da abertura pelo risco elevado de trombose vascular.

B

Para otimizar a distribuição e atividade da solução de preservação, é aconselhado administrar prostaglandina na aorta ascendente imediatamente após o clampeamento.

C

Habitualmente a solução de preservação utilizada para os pulmões é Perfadex Plus® e a quantidade administrada preconizada é de 50-75mL/kg.

D

Após a perfusão com solução de preservação, pode-se desligar a ventilação mecânica, facilitando a pneumonectomia, uma vez que o acondicionamento e implante do enxerto são realizados com pulmões desinsuflados.

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Q4239587

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239587 Medicina

Sobre o uso de ECMO em transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

No intraoperatório, a modalidade venovenosa central configura suporte hemodinâmico e ventilatório de menor risco para complicações.

B

Em transplante realizado com assistência por ECMO, após o implante pulmonar, é necessário manutenção do suporte por 3 a 5 dias, para adequação do fluxo arterial pulmonar.

C

A configuração mais comum de ECMO venoarterial central é com canulação venosa no átrio direito e arterial no tronco da artéria pulmonar.

D

As principais complicações incluem hemorragia, complicações com o sítio de inserção das cânulas, insuficiência renal, complicações neurológicas e sepse.

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Q4239586

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239586 Medicina

Em relação ao transporte do enxerto de acordo com o conceito de tripla proteção, o órgão deve ser transportado em bolsa de plástico de proteção

A

com soro fisiológico congelado triturado, dentro de plástico de proteção com solução de preservação gelada, dentro de plástico de proteção seco e conjunto colocado em caixa térmica.

B

com soro fisiológico gelado, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico congelado triturado, dentro de plástico de proteção seco e conjunto colocado em caixa térmica.

C

com solução de preservação gelada, dentro de plástico de proteção seco, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico congelado triturado e conjunto colocado em caixa térmica.

D

seco, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico congelado triturado, dentro de plástico de proteção com soro fisiológico gelado e conjunto colocado em caixa térmica.

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Q4239585

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239585 Medicina

Diante de um candidato à transplante pulmonar, como devemos prosseguir com a avaliação?

A

Exames de imagem e laboratoriais; painel imunológico antes da inclusão em lista; avaliação multiprofissional; estimular ganho de peso.

B

Sem necessidade de novos exames de imagem, visto que paciente já possui diagnóstico; exames laboratoriais; painel viral após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; estimular perda de peso.

C

Exames de imagem e laboratoriais; painel imunológico após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; almejar IMC entre 17Kg/m² e 27Kg/m².

D

Sem necessidade de novos exames de imagem, visto que paciente já possui diagnóstico; exames laboratoriais; painel viral após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; almejar IMC entre 17Kg/m² e 27Kg/m².

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Q4239584

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Pulmão Cirurgia Torácica |

Q4239584 Medicina

Qual é a sequência habitual e o tipo de fio que pode ser utilizado nas anastomoses das estruturas hilares durante o transplante pulmonar?

A

Brônquio (polidioxanona), venosa (polipropileno) e arterial (polipropileno).

B

Brônquio (polidioxanona), arterial (polipropileno) e venosa (polipropileno).

C

Venosa (polidioxanona), arterial (polidioxanona) e brônquio (polidioxanona).

D

Venosa (polipropileno), arterial (polipropileno) e brônquio (polidioxanona).

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Questões de Concurso Para residência médica

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