Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3817617

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817617 Medicina

Um homem de 70 anos, hipertenso e tabagista, foi submetido à endarterectomia carotídea direita por estenose sintomática de 80%. No pós-operatório imediato, apresentou cefaleia intensa, elevação súbita da pressão arterial e crise convulsiva. Com base nesse quadro, qual é a complicação mais provável e a conduta inicial recomendada?

A

Hematoma cervical com risco de obstrução de via aérea – indicar reoperação imediata com revisão da hemostasia.

B

Infarto cerebral tromboembólico – iniciar trombólise sistêmica imediatamente.

C

Lesão do nervo hipoglosso – observar evolução clínica, pois tende à resolução espontânea.

D

Dissecção carotídea iatrogênica – indicar anticoagulação plena precoce.

E

Síndrome de hiperperfusão cerebral – instituir controle rigoroso da pressão arterial e suporte intensivo.

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Q3817616

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817616 Medicina

Homem, 34 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta fratura exposta de tíbia direita, submetido à fixação externa. Após 8 horas do procedimento, evoluiu com dor intensa, desproporcional ao exame físico, refratária à analgesia convencional, associada a parestesias em região podálica. Ao exame, observou-se aumento da tensão muscular na perna e dor significativa à dorsiflexão passiva do hálux. Qual é a conduta mais adequada?

A

Aumentar analgesia opioide e observar evolução clínica nas próximas horas.

B

Solicitar Doppler venoso de urgência para afastar trombose venosa profunda.

C

Indicar fasciotomia descompressiva imediata, pois há sinais de síndrome compartimental aguda.

D

Elevar o membro e observar resposta por até 6 horas antes de qualquer conduta invasiva.

E

Iniciar anticoagulação plena para prevenir complicações tromboembólicas.

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Q3817615

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817615 Medicina

Sobre enxertos e próteses vasculares, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A veia safena magna autóloga é considerada o padrão-ouro para revascularizações infrainguinais tanto supra quanto infrageniculares, devido à sua durabilidade superior e melhor patência a longo prazo, em comparação às próteses sintéticas.

( ) Em reconstruções aórticas, as próteses sintéticas de Dacron ou ePTFE são amplamente utilizadas, pois os enxertos venosos não oferecem resistência mecânica adequada.

( ) O uso de próteses sintéticas está absolutamente contraindicado em qualquer contexto infeccioso, sendo obrigatório o emprego de enxertos autólogos.

( ) O ePTFE pode ser indicado como alternativa em revascularizações infrainguinais quando não há veia safena ou outra veia autóloga disponível, especialmente acima do joelho.

( ) Enxertos biológicos homólogos (aloenxertos preservados) são reservados para situações especiais, como infecção protética ou ausência de material autólogo adequado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – F – F – V.

B

V – F – F – V – F.

C

F – V – V – F – F.

D

F – F – V – V – V.

E

V – V – F – V – V.

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Q3817614

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817614 Medicina

Homem de 58 anos, obeso, há 12 dias no pós-cirurgia de quadril, apresenta dor súbita, edema e aumento do perímetro da coxa esquerda. Refere ainda dispneia leve. O exame físico revela empastamento da panturrilha. Considerando a suspeita de Doença Tromboembólica Venosa (DTEV), qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar anticoagulação somente após confirmação diagnóstica por ultrassonografia com Doppler venoso.

B

Solicitar D-dímero sérico, já que um resultado elevado confirma TVP.

C

Iniciar anticoagulação empírica devido à elevada probabilidade clínica, considerando que os possíveis prejuízos decorrentes do atraso no tratamento superam os riscos associados à anticoagulação.

D

Indicar trombólise sistêmica imediata, pelo risco iminente de embolia pulmonar.

E

Realizar colocação de filtro em veia cava inferior devido à cirurgia ortopédica recente.

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Q3817613

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817613 Medicina

Em relação à classificação de Rutherford para doença arterial obstrutiva periférica, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta do quadro clínico ao estágio da classificação.

A

Homem, 62 anos, apresenta dor nas panturrilhas ao caminhar menos de 50 metros; sem dor em repouso – Rutherford 3.

B

Paciente de 55 anos, assintomático, apresenta ITB de 0,85 em exame de rotina – Rutherford 1.

C

Paciente do sexo feminino, 70 anos, apresenta dor nos pés em repouso durante a noite, sem presença de lesões cutâneas – Rutherford 2.

D

Homem de 68 anos, diabético, com úlcera isquêmica superficial no hálux – Rutherford 4.

E

Mulher de 74 anos, com necrose extensa no pé e 1/3 distal da perna – Rutherford 5.

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Q3817612

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817612 Medicina

Sobre a arteriosclerose obliterante (oclusão arterial crônica), analise as assertivas a seguir:

I. O tabagismo e o diabetes melito são os principais fatores de risco.
II. O ITB <0,9 é diagnóstico de doença arterial periférica.
III. A dor em repouso geralmente indica isquemia crítica, associada a risco de perda do membro.
IV. A revascularização precoce está indicada apenas em pacientes assintomáticos para evitar progressão da doença.
V. O exame físico com ausência de pulsos periféricos pode ser suficiente para o diagnóstico e conduta em todos os casos, dispensando a realização de exames complementares.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas IV e V.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas I, II, III e V.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3817611

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817611 Medicina

Um homem de 64 anos, tabagista de longa data, relata claudicação intermitente em ambas as panturrilhas aos 150 metros, além de frialdade noturna em repouso nos pés. Ao exame físico, pulsos femorais são palpáveis, porém não há pulsos poplíteos e distais nos pés. O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é de 0,35 à direita e 0,40 à esquerda. Qual é a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

A

Iniciar exercício supervisionado, cessação do tabagismo e antiagregação plaquetária.

B

Indicar revascularização cirúrgica imediata, visto que o ITB <0,5.

C

Implantar stent ilíaco bilateral como primeira escolha terapêutica.

D

Indicar amputação infrapatelar precoce devido ao risco de necrose iminente.

E

Tratar clinicamente apenas se o ITB for maior que 0,6.

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Q3817610

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817610 Medicina

Em relação às arterites e às arteriopatias funcionais, assinale a alternativa correta.

A

A arterite de Takayasu é mais comum em homens idosos e apresenta como achado típico a hipertensão renovascular decorrente de estenose da artéria renal direita.

B

O pioderma gangrenoso é uma vasculite cutânea necrotizante primária que compromete artérias de médio e grande calibre, cursando com úlceras dolorosas em membros inferiores.

C

O fenômeno de Raynaud primário está geralmente associado a doenças autoimunes, como esclerodermia e lúpus eritematoso sistêmico, sendo rara a sua forma idiopática.

D

A tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) é uma vasculite sistêmica que acomete artérias de grande calibre e se associa ao tabagismo apenas em idosos acima de 70 anos.

E

A arterite temporal de células gigantes caracteriza-se por cefaleia, claudicação de mandíbula e risco de perda visual súbita, devendo ser tratada precocemente com corticosteroides.

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Q3817609

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817609 Radiologia

Sobre as aplicações da angiorradiologia intervencionista, assinale a alternativa correta.

A

A trombólise endovascular não é indicada para TVP aguda; apenas a anticoagulação é recomendada.

B

O implante de stent carotídeo está contraindicado em pacientes considerados de alto risco para endarterectomia.

C

A embolização uterina representa uma alternativa eficaz para o tratamento de miomas sintomáticos, frequentemente permitindo a preservação do útero.

D

A embolização de sangramento digestivo deve ser evitada, pois o risco de isquemia intestinal supera o benefício.

E

A angioplastia com stent em artérias renais não demonstra benefício no manejo da hipertensão renovascular de difícil controle.

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Q3817608

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817608 Medicina

Sobre aneurismas verdadeiros e falsos (pseudoaneurismas) na prática clínica, assinale a alternativa correta.

A

Pseudoaneurismas, devido ao baixo risco de ruptura ou embolização, raramente requerem intervenção.

B

O pseudoaneurisma femoral é menos comum que o aneurisma verdadeiro e ocorre principalmente em idosos fumantes.

C

O aneurisma aterosclerótico verdadeiro da aorta abdominal infrarrenal deve ser reparado eletivamente quando o diâmetro atinge 5,5 cm ou mais em homens.

D

O aneurisma falso envolve a dilatação das três camadas arteriais, enquanto o aneurisma verdadeiro resulta de uma falha focal na parede arterial, geralmente por trauma ou causa iatrogênica.

E

O aneurisma periférico verdadeiro ocorre com maior frequência na artéria femoral do que na artéria poplítea.

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Q3817607

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817607 Medicina

Sobre os princípios gerais das amputações, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A definição do nível de amputação considera tanto a viabilidade da cicatrização quanto o potencial de adaptação à futura prótese.

B

A amputação de coxa é sempre preferível em pacientes diabéticos, independentemente da viabilidade de níveis mais distais.

C

A preservação do maior comprimento viável do segmento amputado favorece a otimização da função residual.

D

Em amputações transtibiais, manter pelo menos 5 cm abaixo da interlinha do joelho favorece a adaptação à prótese.

E

A prevenção de neuromas e o controle da dor do coto são medidas recomendadas no pós-operatório.

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Q3817606

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817606 Medicina

Sobre tipos de acesso vascular na hemodiálise, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A fístula arteriovenosa (FAV) autóloga é utilizada como padrão para hemodiálise por apresentar maior durabilidade, embora possua uma taxa mais elevada de complicações infecciosas.
II. Os enxertos arteriovenosos sintéticos possuem um tempo de maturação inferior ao das FAVs nativas, mas apresentam risco aumentado de infecção e trombose.
III. Cateteres venosos centrais tunelizados são preferencialmente recomendados em comparação às fístulas arteriovenosas para pacientes que requerem acesso vascular de longa duração.
IV. A veia jugular interna direita é a preferida para o uso de cateter venoso central, pois sua anatomia é considerada favorável e está associada a menor risco de complicações.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas as assertivas II e IV estão corretas.

E

Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.

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Q3817605

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817605 Radiologia

Sobre a anatomia médico-cirúrgica da veia renal esquerda, assinale a alternativa correta.

A

É mais curta que a veia renal direita, pois drena diretamente para a veia cava inferior.

B

Em geral, cruza posteriormente a aorta abdominal.

C

Não recebe tributárias gonadais ou suprarrenais, ficando responsável exclusivamente pela drenagem venosa renal, ao contrário da veia renal direita.

D

É determinante para a escolha do rim esquerdo para a realização de transplante renal em doador vivo, pois facilita o seu implante no receptor.

E

Pode ser seccionada em qualquer ponto de sua extensão, sem efeitos significativos, durante procedimentos cirúrgicos envolvendo a aorta abdominal.

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Q3817604

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3817604 Medicina

Sobre o exame clínico do sistema venoso periférico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O teste de Trendelenburg é indicado para avaliar a competência valvar na junção safeno-femoral e/ou em veias perfurantes, sendo considerado positivo quando se observa enchimento rápido das varizes após o paciente adotar a posição ortostática.

( ) O teste de Perthes tem como objetivo analisar a perviedade do sistema venoso profundo, verificando-se o esvaziamento das varizes durante a deambulação com a aplicação de garrote proximal na coxa.

( ) A identificação de edema mole, depressível e com piora vespertina constitui sinal típico de insuficiência venosa crônica.

( ) A palpação de cordões venosos endurecidos, dolorosos e superficiais sugere a presença de trombose venosa profunda.

( ) A observação de um paciente com hiperpigmentação cutânea, lipodermatoesclerose e úlceras maleolares indica a presença de doença venosa crônica avançada, descrita na classificação Clínica, Etiologia, Anatomia e Patofisiologia (CEAP) como categoria 4.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V – V – V.

B

F – V – V – F – V.

C

F – F – F – V – F.

D

V – V – V – F – F.

E

V – V – F – F – V.

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Q3817443

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817443 Medicina

Homem, 32 anos, previamente hígido, é admitido com dor em quadrante inferior direito há 24h, febre baixa e anorexia. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sinal de Rovsing positivo. Exames laboratoriais indicam leucocitose: 15.000/mm³ com neutrofilia. TC confirma apendicite aguda, sem sinais de perfuração ou abscesso. Durante a videolaparoscopia, observa-se apêndice hiperemiado, sem sinais de necrose ou abscesso. O procedimento segue sem intercorrências. Sobre a abordagem laparoscópica em casos de apendicectomia, assinale a alternativa correta.

A

Está contraindicada em casos de apendicite não complicada, devido ao maior risco de abscessos pós-operatórios.

B

Oferece melhor visualização da cavidade, menor dor pós-operatória e menor taxa de complicações de ferida operatória.

C

Está associada a maior tempo de internação em comparação à via aberta.

D

Não deve ser utilizada em mulheres em idade fértil, devido ao risco de lesão de órgãos pélvicos.

E

Está associada à menor incidência de hérnia incisional em comparação à técnica aberta.

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Q3817442

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817442 Medicina

Homem, 68 anos, hipertenso e tabagista, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa, distensão progressiva, náuseas e vômitos biliosos há 36 horas. Relata ausência de evacuações e eliminação de flatos no mesmo período. Ao exame, apresenta abdome distendido, timpanismo difuso, ruídos hidroaéreos aumentados. Sinais vitais indicam PA: 110x70 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 22 irpm, SatO₂: 95% AA. Sem sinais de irritação peritoneal. Radiografia de abdome mostra múltiplos níveis hidroaéreos em alças delgadas, sem ar no reto. Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente?

A

Laparotomia exploradora imediata, considerando o tempo de evolução e a idade do paciente.

B

Colonoscopia terapêutica com descompressão, pois a ausência de ar no reto sugere obstrução colônica.

C

Iniciar reposição volêmica vigorosa, passagem de sonda nasogástrica e reavaliar.

D

Antibioticoterapia endovenosa e preparo para colectomia eletiva.

E

Laparoscopia diagnóstica imediata, para afastar hipótese de estrangulamento intestinal.

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Q3817441

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817441 Medicina

Mulher, 45 anos, submetida a bypass gástrico em Y de Roux há 2 anos, apresenta dor abdominal em hipocôndrio direito, febre e icterícia. Ultrassonografia mostra colelitíase e dilatação de vias biliares. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

A

A anatomia alterada dificulta o acesso às vias biliares por CPRE convencional, podendo ser necessária abordagem alternativa.

B

A CPRE convencional permanece sendo o exame de escolha nesses pacientes, sem limitações técnicas relevantes.

C

A colecistectomia laparoscópica é contraindicada em pacientes com cirurgia bariátrica prévia, devido à alteração anatômica.

D

A drenagem biliar percutânea deve ser realizada de rotina em todos os pacientes pós-bypass, independentemente do quadro clínico.

E

O tratamento definitivo da colelitíase em pacientes com bypass gástrico deve ser sempre por cirurgia aberta.

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Q3817440

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817440 Medicina

Homem, 42 anos, apresenta dor anal intensa e secreção purulenta há 3 dias. Ao exame, observa-se abscesso perianal de 3 cm, com hiperemia local e flutuação. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

A

O tratamento clínico exclusivo com antibióticos pode ser eficaz em abscessos pequenos e superficiais, dispensando a drenagem cirúrgica.

B

A punção aspirativa guiada por imagem é o método preferencial de escolha, pois reduz o risco de recidiva em comparação à drenagem.

C

O tratamento é drenagem cirúrgica imediata, sendo o uso de antibióticos indicado apenas em situações específicas, como em casos de imunossupressão.

D

Mesmo após drenagem adequada, até um terço dos pacientes pode evoluir com fístula anal posteriormente.

E

A drenagem cirúrgica deve ser postergada até que haja delimitação completa da coleção e redução do processo inflamatório local.

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Q3817439

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817439 Medicina

Homem, 59 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo (sigmoide), é programado para colectomia eletiva. O serviço propõe abordagem laparoscópica. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

A

IMC elevado (>35 kg/m²) contraindica a laparoscopia, sendo recomendada apenas a cirurgia aberta nesses casos.

B

A laparoscopia é limitada a casos selecionados de cólon distal e não pode ser usada em tumores próximos ao reto.

C

O tempo cirúrgico laparoscópico é sempre mais curto do que na cirurgia aberta, independentemente da curva de aprendizado.

D

A conversão para cirurgia aberta está associada a pior desfecho perioperatório e aumento de complicações.

E

A colectomia laparoscópica oncológica, quando realizada por equipe experiente, apresenta resultados oncológicos comparáveis à técnica aberta.

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Q3817438

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica |

Q3817438 Medicina

Mulher, 68 anos, em pós-operatório de colectomia direita por neoplasia, evolui com hipotensão refratária (PA: 78x45 mmHg), lactato sérico: 5,2 mmol/L e débito urinário: 0,2 mL/kg/h. Encontra-se em uso de noradrenalina 0,6 mcg/kg/min, SpO₂: 94% em FiO₂: 0,5. Nesse contexto, é correto afirmar que:

A

A normalização isolada da Pressão Arterial Média (PAM) é suficiente para assegurar a adequada perfusão tecidual.

B

A meta de PAM em choque séptico é fixada em 75 mmHg para todos os pacientes, sem necessidade de individualização.

C

Em pacientes idosos, o uso de drogas vasoativas deve ser evitado, pois aumenta a mortalidade independentemente do contexto clínico.

D

A presença de lactato elevado e oligúria confirmam choque persistente, devendo ser reavaliada a perfusão tecidual global e não apenas a pressão arterial.

E

A reposição volêmica deve ser suspensa em qualquer paciente com lactato elevado, independentemente da pressão arterial ou débito urinário.

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