Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q4212486

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212486 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, soropositiva para HTLV-1, com diagnóstico confirmado de mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP) há 5 anos. Os sintomas motores evoluíram nos três primeiros anos com fraqueza progressiva e rigidez em membros inferiores, e encontram-se estáveis nos últimos dois anos. Há cerca de 2 anos, deambula com uso de muletas, tem episódios ocasionais de urgência urinária e espasmos dolorosos nos membros inferiores, controlados com baclofeno. Expanded Disability Status Scale (EDSS) de 6,0. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Pulsoterapia mensal com metilprednisolona para reduzir a progressão da doença em paciente com grande perda funcional.

B

Tratamento de suporte e sintomático, pois a doença está clinicamente estável.

C

Início de metotrexato oral semanal como imunomodulador de manutenção.

D

Início de tenofovir oral para controle virológico

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Q4212485

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212485 Medicina

Em investigação de um paciente com AVCi foi detectado um shunt direita-esquerda no ECOTT com microbolhas. Em qual das seguintes situações haveria indicação de fechamento percutâneo de um FOP?

A

Paciente de 30 anos de idade, com grande passagem de microbolhas no 5º ciclo.

B

Paciente de 43 anos de idade, com shunt importante direita-esquerda, com aneurisma de septo interatrial e terceiro episódio de TVP espontânea.

C

Paciente de 85 anos de idade, com aneurisma de septo e passagem de mais de 40 microbolhas.

D

Paciente de 58 anos de idade, com passagem de 25 microbolhas no segundo ciclo, com aneurisma de septo interatrial.

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Q4212484

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212484 Medicina

Mulher, 40 anos de idade, antecedente de rinite alérgica. Desde os 20 anos de idade, tem episódios recorrentes de dores de cabeça. A dor é holocraniana, pulsátil, com irradiação para a região cervical posterior. Os episódios de dor têm duração de 4 a 12 horas, são de moderada a forte intensidade, e vêm associados a intolerância à luz, cheiros e sons, porém não há náuseas ou vômitos. Durante os episódios de dor, a paciente prefere evitar qualquer tipo de atividade e ficar deitada. Inicialmente, as dores ocorriam de 3 a 4 dias por mês, habitualmente próximas ao período menstrual. No entanto, houve aumento progressivo da frequência das mesmas e, há 5 anos, as dores ocorrem cerca de 10 a 14 dias por mês. A paciente faz uso de dispositivo intrauterino e não tem pretensão de gestação. Ela nega uso prévio de medicações de uso contínuo para o tratamento de suas dores de cabeça. De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Internacional de Cefaleia para tratamento farmacológico da doença que provavelmente justifica os sintomas da paciente, publicadas em 2025, assinale a alternativa que descreve corretamente um tratamento farmacológico com recomendação forte para esta paciente.

A

Candesartana 16 mg/dia.

B

Topiramato 100 mg/dia.

C

Propranolol 160 mg/dia

D

Onabotulinumtoxina A 155 a 195 UI intramuscular a cada 3 meses.

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Q4212483

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212483 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, hipertensa e obesidade grau I, comparece à consulta ambulatorial por cefaleia nova há 6 meses, holocraniana, em aperto de leve à moderada intensidade, que surge apenas durante a madrugada, chegando a despertá-la. Ela nega náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, fenômenos trigêmino-autonômicos ou agitação psicomotora. Desde o seu início, a dor ocorre quase todos os dias da semana. Devido à dor, a paciente levanta-se da cama e tenta tomar banho ou ler um livro, para se distrair, até que a dor passe. Ela conta alívio modesto com uso de dipirona. A dor tende a resolver-se completamente entre 30 e 60 minutos, e após, a paciente retorna a dormir. Ela nega outros sintomas. O exame neurológico é normal, incluindo o fundo de olho, no qual nota-se pulso venoso presente. A paciente apresenta uma ressonância magnética de crânio com angioressonância magnética venosa intracraniana realizada há 2 meses, sem alterações. Considerando a provável causa dos sintomas da paciente, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a ser administrado.

A

Lítio.

B

Mirtazapina.

C

Verapamil.

D

Acetozolamida

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Q4212482

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212482 Medicina

Mulher, 71 anos de idade, nível educacional superior incompleto, destra e sem comorbidades relatadas. Há 14 meses, quadro de dificuldade em deambulação. Apresenta dificuldade em levantar-se da cadeira, assim como iniciar a marcha, que é caracterizada por passos curtos, base ligeiramente alargada, dificuldade em mudança de direção e certa lentificação. Acompanhantes referem raciocínio lentificado, desatenção e memória de curto prazo prejudicada. Paciente diz que quando tem vontade de urinar, tem que ir rápido ao banheiro para “não perder urina nas calças”, fato que já ocorreu algumas poucas vezes. Ao exame neurológico, observa-se marcha semelhante ao descrito pela família. A RM de crânio apresenta uma ventriculomegalia bilateral simétrica e um achatamento dos sulcos corticais em alta convexidade. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.

A

Uma melhora no tempo total no Timed Up and Go (TUG) acima de 10% após a realização do tap teste não é significativa, sendo necessário pelo menos 30% para considerar o resultado positivo.

B

Caso o paciente seja submetido ao tratamento pertinente, é muito provável que ocorra melhora da incontinência e urgência urinária.

C

O paciente não se beneficiaria de fisioterapia motora e atividades de estímulo cognitivo pela alteração anatômica observada no exame de RM de crânio.

D

Mesmo com um tap teste negativo, em caso de sintomas típicos e neuroimagem compatível, excluindo-se outras causas, é possível indicar tratamento cirúrgico para a patologia diagnóstica do caso descrito.

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Q4212481

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212481 Medicina

Analise o laudo de um exoma solicitado para um paciente com forte suspeita de paraplegia espástica hereditária apresentado a seguir. O paciente tem história familiar de consanguinidade parental, é o terceiro filho de uma prole de 5, apenas ele comprometido, iniciado com dificuldade de marcha ao redor dos 8 anos, em caráter progressivo, hoje, aos 19 anos, restrito em cadeira de rodas. Laudo: Encontrado uma Variante de Significado Incerto - VUS (de acordo com a classificação ACMG), em heterozigose, no gene CAPN1, responsável pela SPG76, condição geneticamente determinada autossômica recessiva. Nenhum outro achado relevante. Em relação ao laudo apresentado, é correto afirmar:

A

Confirma o diagnóstico do paciente em questão. Ele deve ser encaminhado para geneticista para realizar aconselhamento genético e tratamento sintomático deve ser iniciado.

B

Pode confirmar a hipótese de paraplegia espástica hereditária no paciente em questão, contudo, por se tratar de variante de significado incerto, o estudo de segregação deve ser realizado.

C

O paciente em questão permanece sem diagnóstico, pois foi encontrada apenas uma variante em um único alelo, o que não é suficiente para determinar tal condição (SPG76).

D

A VUS encontrada deve ser melhor avaliada à luz de frequência populacional, preditores in silico e preservação entre as espécies, a fim de ser ou não valorizada para o diagnóstico do paciente.

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Q4212480

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212480 Medicina

Homem, 30 anos de idade, é admitido com quadro de piscamentos de difícil controle, para o qual nunca buscou atendimento. Relata que, desde por volta dos 6 anos de idade, tem piscamentos que costumavam ser muito piores, lembrando que era frequentemente retirado de sala de aula por não conseguir controlar estalos de língua, movimento de ombros ou sons de garganta. Relata que na infância foi formalizado diagnóstico de ansiedade e de déficit de atenção, com uso de metilfenidato até os 20 anos de idade. Em relação à doença, qual a hipótese mais correta?

A

Os movimentos podem persistir durante o sono, e caso haja interesse em tratamento medicamentoso, clonidina seria uma opção indicada.

B

Os movimentos provavelmente podem ser suprimidos, e antipsicóticos seriam a melhor opção inicial.

C

Um quadro funcional deve ser a principal hipótese dada as comorbidades psiquiátricas, devendo ser realizada psicoterapia.

D

Blefaroespasmo é a principal suspeita sendo uma distonia de início na infância, com toxina botulínica ou DBS como opções indicadas para o caso.

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Q4212479

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212479 Medicina

Homem, superior completo, dominância manual direita. Há 2 anos, iniciou quadro de tremor de repouso em MSD, evoluindo após alguns meses para o MSE. A esposa caracteriza que o mesmo ocorre, preferencialmente, após manter os braços suspensos, sentado no sofá com os braços sobre as coxas e ao deambular. Não apresenta quedas, entretanto encontra-se com raciocínio e movimentação algo lentificados. TC de crânio e exames laboratoriais sem alterações. Há 1 ano, piora significativa da atenção e memória, com episódios eventuais de alucinação visual complexa (visualiza pessoas e bichos, principalmente à noite), sem crítica ou agitação. Não se encontra deprimido, mas está apático. Ao exame neurológico, vigil, desatento, bradicinesia assimétrica pior à direita, sem tremor ou rigidez, marcha lentificada com passos curtos, virada em bloco e pull test com tendência à queda, hipomimia facial, fala monotônica e micrografia. Coordenação, motricidade ocular extrínseca e exame dos outros pares cranianos sem alterações. Realizado MoCA com pontuação de 21/30. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Para confirmação diagnóstica e tratamento adequado, é necessária realização de RM de crânio de alta resolução (3-Tesla).

B

O biperideno pode auxiliar no controle do tremor, sendo medicamento com boa tolerabilidade neste caso específico.

C

O paciente poderia beneficiar-se de forma significativa pela introdução dos inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina).

D

Pelos sintomas de alucinação visual, deve-se iniciar o tratamento com medicação antipsicótica, como risperidona.

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Q4212478

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212478 Medicina

Homem, 45 anos de idade, com histórico de epilepsia de difícil controle, é admitido no pronto-socorro em estado de mal epiléptico convulsivo, há mais de 30 minutos, sem resposta a duas doses de benzodiazepínicos e uma dose de fenitoína (20 mg/kg). Segundo os protocolos atuais (Guidelines Neurocritical Care Society e ILAE), o próximo passo adequado na conduta neurológica é:

A

Administrar nova dose de diazepam intravenoso.

B

Iniciar infusão contínua de midazolam ou propofol com monitorização intensiva.

C

Realizar intubação profilática e aguardar resolução espontânea.

D

Repetir a dose de fenitoína intravenosa. #

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Q4212477

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212477 Medicina

Homem, 58 anos de idade, em investigação de Síndrome Parkinsoniana. Há cerca de 1 ano, apresenta sono referido como agitado. Familiares referem que o paciente faz movimentos amplos e violentos em algumas noites, já tendo caído da cama nesse contexto. Há relato de pesadelos pelo paciente, geralmente com conteúdo violento. Negam roncos ou pausas respiratórias observadas por familiares. Nega sonolência excessiva diurna. Ao exame físico, apresenta IMC 24, Mallampati 1, bradicinesia pior à direita com rigidez 1+/4+, tremor de repouso em membros superiores, melhor na postura e ação. Atualmente faz uso de: AAS 100 mg/dia; atorvastatina 20 mg/dia; pramipexol 0.25 mg 8/8h; escitalopram 10 mg/dia; metoprolol 50 mg 12/12h. Qual a principal suspeita diagnóstica frente ao quadro apresentado?

A

Parassonia REM.

B

Apneia obstrutiva do sono.

C

Parassonia NREM.

D

Síndrome das pernas inquietas

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Q4212476

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212476 Medicina

Sobre o manejo da ventilação e da deglutição na ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica), é correto afirmar:

A

Perda de peso de mais de 10% do peso prévio não indica isoladamente uso de gastrostomia na ELA.

B

Caso paciente tenha CVF (capacidade vital forçada) menor que 80%, ou dessaturação na oximetria noturna, está indicada ventilação não invasiva com aparelho de CPAP.

C

O uso de aparelho de tosse assistida é contra-indicado na ELA, pelo risco de broncoaspiração.

D

Gastrostomia endoscópica pode ser realizada com relativa segurança após uma avaliação da função ventilatória e CVF maior que 50%.

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Q4212475

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212475 Medicina

São pistas clínicas para o diagnóstico de AME (Atrofia Muscular Espinhal) forma intermediária, ou tipo II:

A

Atraso de marcos motores desde o nascimento.

B

Sinal de Gowers.

C

Espinha rígida sem escoliose.

D

Fraqueza proximal e polimioclonias.

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Q4212474

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212474 Medicina

Mulher, 33 anos de idade, há cerca de 6 meses, apresenta episódios de vertigem aproximadamente 1x por mês, sempre no período menstrual, com duração de várias horas. Durante as crises, faz uso de dimenidrinato, com alguma melhora. Nos episódios, apresenta também fotofobia e fonofobia. Não costuma ter cefaleia, raramente apresenta dor holocraniana, mais ao final do dia, sem foto ou fonofobia, sem náuseas ou vômitos. Avaliada fora da crise, seu exame físico é normal. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A hipótese de migrânea vestibular é remota, pois a paciente não tem cefaleia migranosa.

B

O exame físico normal diminui a probabilidade da paciente apresentar patologia vestibular e sugere causas clínicas para a tontura.

C

Provavelmente, trata-se de patologia vestibular periférica e deve-se solicitar exames otoneurológicos para melhor avaliação.

D

A paciente deve ser orientada e avaliada quanto à necessidade de profilaxia para migrânea e de ajuste no tratamento de resgate.

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Q4212473

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212473 Medicina

Mulher, 42 anos de idade, apresentou primeiro episódio de vertigem durante aula de Pilates e agora tem vertigem desencadeada por alguns movimentos, como virar na cama, pegar objetos em armário alto da cozinha, amarrar os sapatos. Quais as características do nistagmo esperado na pr

A

Horizonto rotatório que não muda de direção, que piora quando a paciente olha na direção da fase rápida.

B

Horizontal, ausente na posição primária e evocado pelo olhar para ambos os lados.

C

Vertical para cima com componente torcional, que aumenta e diminui sua intensidade até sumir em menos de um minuto.

D

Vertical para baixo que piora durante manobra de Dix Hallpike.

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Q4212472

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212472 Medicina

Mulher, 36 anos de idade, faz seguimento por esclerose múltipla, com uso prévio de fumarato de dimetila, fingolimode e natalizumabe, está em programação de realização da medicação alentuzumabe. Sobre o uso de alentuzumabe em pacientes com esclerose múltipla, é correto afirmar:

A

O alentuzumabe deve ser prescrito com terapia antimicrobiana profilática para evitar infeção viral grave no contexto de linfopenia.

B

O alentuzumabe exige monitoramento mensal de exames de sangue e urina, para avaliar lesão renal, tireodeana e hematológica por um ano após a última dose.

C

O número máximo de doses de alentuzumabe são duas doses, sendo que após o paciente deve ficar sem imunossupressor e em observação por anos.

D

Alentuzumabe é uma droga anti-CD68, com ampla depleção de linfócitos e macrófagos.

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Q4212471

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212471 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de neuromielite óptica anti-AQP4 positivo em uso de azatioprina, busca o pronto atendimento por perda visual em olho direito, indolor há 3 dias. Apresenta acuidade visual 20/800, com defeito pupilar aferente relativo no olho direito. Em relação ao tratamento do surto da doença, é correto afirmar:

A

Deve-se iniciar pulsoterapia e, após quinto dia, na ausência de resposta a corticoide, deve-se indicar plasmaférese por 3 a 5 sessões.

B

Caso seja indicada plasmaferese, deve-se passar cateter venoso central, dado que o procedimento não pode ser feiro por acesso venoso periférico.

C

Pode-se esperar a ressonância de órbita para definir imunoterapia, porque o atraso de até 5 dias não impacta no prognóstico de recuperação funcional.

D

Pulsoterapia e plasmaferese devem ser iniciadas, simultaneamente, nesse caso.

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Q4212470

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212470 Radiologia

Imagem associada para resolução da questão

Em relação à imagem apresentada, qual é o achado radiológico?

A

Sinal do Girino.

B

Sinal da Orelha de Lince.

C

Sinal do Panda Japonês.

D

Sinal da Borboleta.

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Q4212469

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212469 Medicina

Em relação à ataxia de Friedreich, são achados, diagnóstico diferencial e a forma de diagnosticar a doença:

A

Ataxia mista (sensitiva profunda maior que cerebelar) com reflexos miotáticos fasicos abolidos, cutâneo-plantar em extensão e grave hipopalestsia com degradê distal. Diferencial: abetalipoproteinemia e ataxia por deficiência de vitamina E. Diagnóstico molecular por exoma com leituras curtas (NGS).

B

Ataxia mista (cerebelar pior que sensitiva profunda), reflexos miotáticos fasicos vivos e cutâneo-plantar em flexão bilateralmente. Diferencial: ataxia espinocerebelar tipo 3 e tipo 5. Diagnóstico molecular por NGS (exoma).

C

Ataxia mista (sensitiva profunda maior que cerebelar) com reflexos miotáticos fasicos abolidos, cutâneo-plantar em extensão e grave hipopalestsia com degradê distal. Diferencial: abetalipoproteinemia e ataxia por deficiência de vitamina E. Diagnóstico molecular por PCR (busca da expansão) no gene FXN.

D

Ataxia mista (cerebelar em mesmo nível que sensitiva profunda), reflexos miotáticos fasicos normais e cutâneo plantar em extensão. Diferencial com Refsum e adrenoleucodistrofia ligada ao X. Diagnóstico molecular por PCR (busca da expansão) no gene FXN.

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Q4212468

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212468 Medicina

Mulher, 20 anos de idade, apresenta episódios de crise epiléptica, caracterizados por desvio do olhar conjugado para esquerda, seguido de versão cefálica para esquerda, postura tônica de rotação externa e abdução do ombro e extensão do braço esquerdos, flexão do braço direito junto ao corpo. Os eventos duram cerca de 40 segundos e ocorrem várias vezes durante o dia. Assinale a alternativa que apresenta a origem mais provável das crises epilépticas.

A

Lobo parietal esquerdo.

B

Lobo parietal direito.

C

Área motora suplementar esquerda.

D

Área motora suplementar direita.

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Q4212467

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Neurologia |

Q4212467 Medicina

Homem, 58 anos de idade, diagnóstico de epilepsia focal sintomática por traumatismo cranioencefálico, em uso regular de lamotrigina, em dose otimizada, sem controle adequado de crises. Sugere-se associar ácido valproico ao esquema medicamentoso. Assinale a alternativa que descreve a interação entre essas duas medicações.

A

A lamotrigina aumenta significativamente a meia-vida do ácido valpróico.

B

O ácido valpróico diminui significativamente a meia-vida da lamotrigina.

C

O ácido valpróico aumenta significativamente a meia-vida da lamotrigina.

D

A lamotrigina diminui significativamente a meia-vida do ácido valpróico.

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