Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3822379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822379 Medicina

JRC, 20 anos, que deu entrada na Unidade Básica de Saúde com quadro de dispneia aos pequenos esforços, astenia e indisposição em um período de 4 meses. Paciente relatou aparecimento de petéquias por todo o corpo, gengivorragia e hematomas em membros superiores sem traumas desencadeantes. Negou uso de drogas, cigarro, bebida alcoólica, comorbidades, uso de medicações contínuas e antecedentes familiares. Hemograma com hemoglobina 10,5 g/dL; leucograma 1.730/mm³ , com predomínio de linfócitos 90,3%; plaquetas 23.000/mm³ , reticulócitos 20.000/mm3 e sorologias para HIV, hepatite B e C negativas. Biópsia de medula 25% celularidade compatível com aplasia de medula.

Os achados configuram anemia aplásica

A

leve.

B

moderada.

C

grave.

D

muito grave.

E

anemia muito leve.

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Q3822378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822378 Medicina

Masculino, 57 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial invasivo de bexiga e indicação de cistectomia radical Internado para cuidados pré-operatórios, iniciando tromboprofilaxia com heparina não fracionada. No 5o PO, evoluiu com TEP em ramo subsegmentar de artéria pulmonar esquerda, Iniciada dose terapêutica da HBPM, sem necessidade de trombólise. No 12o PO, iniciou quadro de trombocitopenia grave (plaquetas 18.000/mm3), refratária às transfusões plaquetárias.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a descontinuação isolada da heparina ou início de um antagonista da vitamina K são suficientes para interromper o desenvolvimento de trombose em um paciente com quadro agudo.

B

a presença de anticorpos dependentes de heparina isoladamente, sem manifestações clínicas, é suficiente para um diagnóstico da síndrome.

C

ocorre tipicamente 5 a 10 dias após a exposição à heparina (intervalo de 4-15 dias), podendo ocorrer com heparina não fracionada, mas não com heparina de baixo peso molecular ou, mais raramente, fondaparinux.

D

o score 4T é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o risco da doença com base em quatro fatores: trombocitopenia (queda na contagem de plaquetas); tempo de duração da plaquetopenia (após a suspensão heparina); trombose (presença de eventos trombóticos); e outras causas de trombocitopenia (exclusão de outras explicações possíveis).

E

é uma síndrome clinicopatológica que ocorre quando anticorpos imunoglobulina G (IgG) dependentes de heparina ligam-se a complexos de heparina/fator plaquetário 4 (FP4), ativando as plaquetas e produzindo um estado hipercoagulável.

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Q3822377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822377 Medicina

De acordo com os critérios estabelecidos pelo Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (IMWG-2016), caracteriza recaída clínica:

A

surgimento de fraturas osteoporóticas.

B

aumento do tamanho dos plasmocitomas ou lesões ósseas existentes. definido como um aumento de 25% (e ≥ 5 cm).

C

hipercalcemia (>12 mg/dL).

D

diminuição da hemoglobina em ≥ 1 g/dL não relacionada à terapia ou outras condições não relacionadas ao mieloma.

E

aumento da creatinina sérica em 2 mg/dL ou mais desde o início da terapia e atribuível ao mieloma.

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Q3822376

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822376 Medicina

A síndrome hipereosinofílica idiopática (SHI) é uma doença caracterizada por eosinofilia persistente idiopática, associada à infiltração eosinofílica dos tecidos.

Em relação a ela, é correto afirmar:

A

constituem critérios diagnósticos: (1) contagem absoluta de eosinófilos superior a 15.000/mm3 em sangue periférico por mais de três meses; (2) ausência de outras etiologias aparentes para eosinofilia; (3) sinais e sintomas de envolvimento de múltiplos órgãos.

B

pacientes com eosinofilia persistente, sem evidência de lesão orgânica, podem receber o diagnóstico de SHI, devem ser reavaliados regularmente e geralmente necessitam de tratamento.

C

no subgrupo linfoproliferativo, a eosinofilia é induzida por alterações genéticas, que levam à expansão clonal das células da linhagem linfoide. Fazem parte, desse subgrupo, os pacientes com fusão gênica FIP1L1–PDGFRA e outras mutações raras.

D

a manifestação hematológica determinante é a eosinofilia persistente sem anormalidades morfológicas associadas.

E

a lesão cardíaca é a maior causa de morbimortalidade, ocorre em 58% dos pacientes. No estágio inicial, há lesão endocárdica e infiltração do miocárdio por eosinófilos e linfócitos, culminando com necrose aguda.

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Q3822375

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822375 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Q46.png (352×221)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A imagem pode ser observada na

A

anomalia de May-Hegglin.

B

intoxicação por chumbo.

C

granulação tóxica.

D

infecção por histoplasma.

E

síndrome de Chediak-Hihashi.

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Q3822374

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822374 Medicina

Na SAF, também conhecida como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é correto afirmar:

A

é uma síndrome clínica autoimune caracterizada por evidências laboratoriais persistentes de anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico, anticorpo anticardiolipina e/ou anti-beta2-glicoproteína I).

B

o uso de contraceptivos orais à base de estrogênio e de terapia de reposição hormonal constitui um dos pilares do tratamento para evitar complicações obstétricas.

C

a trombose não recorre no mesmo leito vascular; por exemplo, pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam baixo risco de AVC recorrente.

D

tem grande impacto na saúde materna e fetal, podendo causar abortos espontâneos e perdas fetais, principalmente, na 1a semana de gestação.

E

além das tromboses e complicações obstétricas, a SAF pode causar trombocitose e anemia microcítica.

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Q3822373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822373 Medicina

No que diz respeito às doenças de membrana eritrocitária, é correto afirmar:

A

resultam, exclusivamente, de anormalidades qualitativas das proteínas do citoesqueleto eritrocitário.

B

as três membranopatias mais comuns são a esferocitose hereditária, eliptocitose hereditária e a piropoiquilocitose hereditária.

C

a xerocitose hereditária possui, na curva de fragilidade osmótica, menor resistência globular a lise.

D

eliptocitose hereditária é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana.

E

a causa mais comum da esferocitose herditária é a deficiência quantitativa da banda 3, representando cerca de 50% dos casos.

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Q3822372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822372 Medicina

Talassemias são hemoglobinopatias quantitativas, hereditárias, genéticas, decorrentes de mutações, na maioria dos casos, nos genes das globinas alfa ou beta, que promovem a redução ou a ausência de síntese de uma ou mais cadeias de globina formadoras da hemoglobina.

Em relação a elas, é correto afirmar:

A

a talassemia alfa abrange quatro apresentações clínicas: portador silencioso, traço talassêmico alfa, doença da hemoglobina D e síndrome da hidropsia fetal da hemoglobina O-Arab.

B

a ausência, ou deficiência acentuada na produção de cadeias beta, cursa com hemólise, icterícia, hepatoesplenomegalia e alterações ósseas generalizadas que decorrem da intensa hipoplasia eritroide na medula óssea.

C

o padrão de hemoglobinas nas pessoas com talassemia beta maior é variável, caracterizando‑se pela diminuição de Hb F, Hb A2 podem estar normais ou diminuídas.

D

na talassemia beta maior as alterações da morfologia das hemácias são pouco intensas e expressam‑se por macrocitose, hipercromia, codócitos, dacriócitos, pontilhados basófilos, e raros eritroblastos.

E

a cromatografia líquida de alta performance é considerada como a técnica de escolha para pesquisa de hemoglobinas variantes e para quantificação da concentração da Hb A2, da Hb A e da Hb F.

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Q3822371

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822371 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (LCCT), é correto afirmar:

A

são doenças tratáveis, mas geralmente não são curáveis, sendo a única terapia potencialmente curativa um transplante autólogo.

B

na maioria dos pacientes, a doença não se limita à pele. Manchas, placas pruriginosas e eritematosas, tumores ou eritrodermia associam-se ao envolvimento de linfonodos e sistema nervoso central.

C

síndrome de Sezary é a variante leucêmica do LCCT na qual os pacientes têm ≥10.000/μL de células CD4+/CD26− ou CD4+/CD7− ou outra população aberrante de linfócitos identificada por citometria de fluxo.

D

a histologia varia com o estágio da doença, mas o epidermotropismo é observado com manchas ou placas típicas e coleções intraepidérmicas dos chamados microabscessos de Pautrier. As células T são CD4+ / CD8-, muitas vezes com perda aberrante de 1 ou mais dos antígenos de células T CD2, CD3, CD5, CD7 e CD26.

E

para a doença disseminada, altas doses de radioterapia corpórea total são efetivas no controle da doença.

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Q3822370

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822370 Medicina

Paciente RHT, 10 anos, sexo masculino, compareceu em 2012 para avaliação devido fimose e testículo retrátil bilateral. Durante o exame físico, foi notada a ausência do primeiro quirodáctilo direito, manchas café-com-leite no hipocôndrio direito e região lombar, além da presença de fáceis sindrômica. Mãe relatou leve hipoacusia. Apresentava bom estado geral. Foram evidenciados plaquetopenia e anemia (hemácias 4,2 milhões/mm³ ; hemoglobina 11,9 g/dL; hematócrito 39%; VCM 81 fL; HCM 28,1 pg; CHCM 32,4 g/dL; plaquetas 97.000/mm³ ; leucócitos 11.600/mm³ ).

O teste utilizado para confirmação diagnóstica é o de

A

de fragilidade osmótica.

B

de antiglobulina direta.

C

de DEB.

D

de Schiller.

E

de Schilling.

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Q3822369

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822369 Medicina

A trombofilia pode ocorrer por mutações ou deficiências na produção dos fatores de coagulação e pode ser hereditária ou adquirida. As trombofilias hereditárias constituem um grupo heterogêneo de alterações na coagulação sanguínea, que aumentam a predisposição ao desenvolvimento de fenômenos tromboembólicos e manifestam-se, em geral, na presença de outros fatores de risco.

Em relação às trombofilias, é correto afirmar:

A

o tipo mais comum de trombofilia hereditária é a deficiência de proteína C, responsável por até 50% das síndromes de trombofilia herdadas.

B

indivíduos heterozigotos para a mutação G20210A não desenvolvem trombose.

C

as trombofilias como o Factor V Leiden e a mutação da protrombina são raras, sendo improvavel que ocorram combinadas entre si ou com outras trombofilias.

D

o rastreio laboratorial de trombofilia deve ser efectuado fora da fase aguda da trombose e na ausência de terapêutica hipocoagulante. A exceção é a dosagem de antitrombina, na qual pode haver indicação para a administração de concentrados de anti-trombina em associação à heparina.

E

a gravidez e as terapêuticas com estrogênios (contra cepção oral ou terapêutica hormonal de substituição) aumentam a proteína S circulante.

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Q3822368

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822368 Medicina

O diagnóstico de mielofibrose primária requer todos os 3 critérios maiores e pelo menos um critério menor.

Desses critérios, fazem parte:

A

proliferação e atipia de megacariócitos, acompanhadas fibrose reticulínica e/ou colágena grau 2 ou 3.

B

ausência de mutações JAK2, CALR ou MPL e presença de outro marcador clonal (ASXL1, EZH2, TET2, IDH, SRSF2, SF3B1).

C

leucócitos >10×10⁹ /L.

D

aumento de β2 microglobulina.

E

plaquetas >450×10⁹ /L.

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Q3822367

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822367 Medicina

No que diz respeito aos critérios de resposta na leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.

A

Resposta hematológica completa: <10×10⁹ leucócitos, < 450×10⁹ plaquetas, < 5% de basófilos no sangue periférico, ausência de esplenomegalia e de células imaturas no sangue periférico.

B

Resposta citogenética mínima: 36 a 65% metáfases Ph1+.

C

Resposta citogenética parcial: 0% metáfases PH1+.

D

Resposta molecular completa: BCR::ABL1 IS <0,1%.

E

Resposta molecular completa: 0% de metáfases Ph1+ na medula.

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Q3822366

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822366 Medicina

Observe a imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação à leucemia de grandes linfócitos granulares (LGL), é correto afirmar:

A

o diagnóstico de T-LGL é definido pelo achado de células linfocitárias granulares grandes do sangue periférico sem uma causa identificável.

B

as células T-LGLL malignas são positivas para CD3 e CD8, e CD57/CD16 e CD56s na maioria dos casos. Pode surgir de novo ou no contexto de artrite reumatoide ou outro distúrbio autoimune.

C

a leucemia de grandes linfócitos NK (NK-LGL) tem características clínicas semelhantes, mas com expressão de CD16 e CD3 de superfície e expressão variável de CD2, CD5 e CD7.

D

em T-LGL e NK-LGL, a esplenomegalia moderada é comum, assim como neutropenia grave com ou sem anemia ou pancitopenia. Uma variedade de distúrbios autoimunes, incluindo anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia pura de glóbulos vermelhos, também pode ocorrer.

E

no geral, apresenta um curso agressivo com uma sobrevida média de < 9 meses. No tratamento para citopenias, agentes moduladores, como metotrexato em baixas doses, ciclofosfamida e ciclosporina raramente são eficazes.

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Q3822365

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822365 Medicina

Em relação às alterações nos leucócitos, assinale a alternativa correta.

A

A infecção bacteriana por Bordetella pertussis causa importante linfopenia.

B

Eosinofilia é achado frequente na síndrome de Cushing.

C

A fenotipagem para o sistema Lutheran é ferramenta não invasiva importante para o diagnóstico de neutropenia benigna racial.

D

A neutrofilia cíclica é uma doença granulocitopoiética congênita rara, geralmente transmitida de maneira autossômica dominante e causada por uma mutação no gene da elastase de neutrófilos (ELANE).

E

Deficiência grave ou ausência de monócitos pode ocorrer em pacientes com mutações no gene do fator de transcrição hematopoiética, o GATA2.

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Q3822364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822364 Medicina

Em relação às formas hereditárias da anemia sideroblástica, é correto afirmar:

A

são mais comuns do que aquelas adquiridas e geralmente se manifestam na vida adulta.

B

a anemia sideroblástica congênita mais comum é uma forma ligada ao cromossomo Y.

C

os sideroblastos em anel são precursores eritroides cujas mitocôndrias (localizadas ao redor do núcleo) estão repletas de cobre.

D

a vitamina B12 é um cofator essencial para a enzima produzida pelo ALAS2; portanto os pacientes podem responder a esses suplementos.

E

a anemia sideroblástica congênita é causada por mutações germinativas no ALAS2 (5’-aminolevulinato sintase 2), um gene envolvido na biossíntese do heme.

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Q3822363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822363 Medicina

Sexo feminino, 81 anos, antecedentes de acidente vascular isquémico extenso, epilepsia e demência. Medicada com fenitoína e varfarina com início sete dias antes por tromboembolismo pulmonar. Recorre ao serviço de urgência por febre e alteração do estado de consciência. Apresentava, lesões de pele com áreas eritematosas e necróticas extensas. Os exames complementares revelaram leucocitose com neutrofilia e INR de 12,9. Observe a imagem a seguir:

Áreas extensas de necrose cutânea grave

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação ao exposto, é correto afirmar:

A

como consequência da ação da varfarina ocorre depleção dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K fatores II, VIII, IX, XI.

B

anticoagulantes orais limitam também a produção das proteínas contrarreguladoras da coagulação, antitrombina III, fibrinogênio.

C

as proteínas anticoagulantes naturais, de meia-vida curta, têm queda mais rápida de suas concentrações do que os outros fatores envolvidos na pró-coagulação. A redução não contrabalanceada induz a um período de potencial efeito pró-trombótico.

D

o quadro inicia-se por parestesia ou sensação de pressão associada a lesões eritematosas de surgimento lento com bordas poucos demarcadas. Em semanas, surgem petéquias, bolhas hemorrágicas e finalmente necrose.

E

o tratamento da fase inicial é prevenir a evolução do quadro para necrose cutânea associando-se heparina ao anticoagulante oral.

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Q3822362

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822362 Medicina

Paciente masculino, 85 anos, evoluiu com bicitopenia – anemia leve com Hb 11,0 g/dL e plaquetopenia grave – 20.000/mm3 . Realizou estudo medular, que mostrou displasia moderada nas três séries associada a 20% de sideroblastos em anel e cariótipo com del 20q11.2 em 14 das 20 metáfases analisadas.

Em relação à patologia, é correto afirmar:

A

a melhor abordagem terapêutica é com lenalidomida.

B

a alteração citogenética de del20q denota mau prognóstico, de acordo com a estratificação de risco vigente (IPSS-R e IPSS-M).

C

a avaliação do perfil genômico quando agregada aos parâmetros hematológicos e citogenéticos; o IPSS-M não alterou a estratificação de risco de pacientes com SMD.

D

as SMDs, com sideroblastos em anel (SMD-SA), constituem um subgrupo característico, correspondendo a cerca de 10-15% dos casos de SMD no Brasil. Apresentam alterações genéticas homogêneas, com mutação somática do gene FLt3 em praticamente todos os casos.

E

o luspatercepte, que promove a diferenciação dos precursores eritrocitários, é um tratamento de primeira linha para anemia dependente de transfusão, na síndrome mielodisplásica de baixo risco, em pacientes com e sem sideroblastos em anel.

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Q3822361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822361 Medicina

Observe a imagem a seguir:
Q32.png (352×238)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação à alteração apresentada nessa imagem, é correto afirmar:

A

é específica do mieloma múltiplo.

B

é habitualmente vista na anemia megaloblástica.

C

as proteínas de fase aguda, particularmente o fibrinogênio, interagem com o ácido siálico na superfície das hemácias para facilitar sua formação.

D

trata-se de aglutinação de hemácias por incompatibilidade sanguínea.

E

não é observada quando a hiperproteinemia é por uma IgM.

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Q3822360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3822360 Medicina

Qual subtipo de linfoma não Hodgkin associado ao HIV está relacionado ao herpes vírus humano tipo 8 (HHV8)?

A

Linfoma de célula T periférico.

B

Linfoma de Burkitt.

C

Linfoma de efusão primário.

D

Linfoma primário mediastino.

E

Linfoma de zona marginal nodal.

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