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Q4212506 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com histórico de gastrectomia total há 3 anos, procura atendimento com queixa de cansaço progressivo e parestesias em membros inferiores. O hemograma revela:


Imagem associada para resolução da questão


Diante do quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e o exame laboratorial inicial mais apropriado para confirmá-lo?  

Alternativas
Q4212505 Medicina
Homem, 64 anos de idade, estudo superior completo, apresenta, desde há uns seis meses, dificuldade para se concentrar nas atividades diárias e no raciocínio, insônia e, mais recentemente, a acompanhante relata episódios de confusão mental e irritabilidade. A avaliação laboratorial não revelou alterações hematológicas e bioquímicas significativas, porém os exames de VDRL e de hemaglutinação para sífilis no soro mostraram títulos de 1/8 e 1/64, respectivamente. Realizado exame de líquor, que evidenciou 45 células/mm³ (ref.: até 4), perfil linfomonocitário, proteinorraquia 81 mg/dL (ref.: até 40), glicorraquia 52 mg/dL (ref.: 2/3 glicemia), VDRL não reagente, hemaglutinação para sífilis 1/8 (ref.: não reagente). Diante do exposto, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4212504 Medicina
A pesquisa de infecção por arbovírus (vírus transmitidos por picadas de artrópodes: Dengue, Zika, Chikungunya, Febre Amarela, Mayaro, Oropouche), tem se tornado cada vez mais necessária no país. Há vários testes diagnósticos para a pesquisa destes agentes. Em presença de suspeita de infecção por estes agentes, a abordagem ideal é realizar
Alternativas
Q4212503 Medicina

Você está trabalhando no laboratório de microbiologia do Hospital e o médico ligou para discutir o antibiograma, apresentado a seguir, de um caso em uma hemocultura.


Q.11.png (568×305)



Após checar a pureza do inóculo e controle de qualidade dos insumos utilizados, assinale a alternativa correta sobre como você conduziria este caso citando os possíveis mecanismos de resistência e como você os investigaria.

 

Alternativas
Q4212502 Medicina
Homem, 45 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixa de fadiga, náuseas, leve icterícia e colúria iniciadas há cerca de uma semana. Refere uso de antibiótico (amoxicilina com clavulanato) prescrito para sinusite 10 dias antes. Nega etilismo e hepatopatias conhecidas. Ao exame físico, apresenta icterícia leve e fígado palpável a 2cm do rebordo costal. Os exames laboratoriais revelam: 
Q.10.png (329×120)

Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212501 Medicina
Homem, 68 anos de idade, com história de DPOC e insuficiência cardíaca, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva nas últimas 12 horas, sonolência e uso de musculatura acessória. A oximetria mostra SpO₂ de 85% em ar ambiente. Foi coletada gasometria arterial antes de qualquer intervenção, com os seguintes resultados: 
Imagem associada para resolução da questão
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4212500 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, com queixa de adinamia há 6 meses, acompanhada de ganho de peso, constipação intestinal, pele e cabelos ressecados, sonolência, irregularidade menstrual nos últimos meses (ciclos a cada 40 dias). Nega uso de medicamentos. Na investigação laboratorial, apresenta o seguinte perfil hormonal: 
Imagem associada para resolução da questão
Sobre o quadro clínico e laboratorial desta paciente, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4212499 Medicina
O linfoma de Burkitt é uma neoplasia de células B maduras que 
Alternativas
Q4212498 Medicina
A leucemia prolinfocítica T é uma neoplasia de células T maduras tipicamente caracterizada por curso clínico
Alternativas
Q4212497 Biomedicina - Análises Clínicas
Homem, 56 anos de idade, com leucemia mieloide aguda em quimioterapia de indução há duas semanas, é internado com febre persistente (38,5 °C), tosse seca e dispneia progressiva. Está neutropênico, com contagem de neutrófilos abaixo de 500 células/μL. A ausculta pulmonar revela crepitações finas difusas. Radiografía de tórax mostra infiltrado nodular bilateral. Uma TC de tórax revela lesões em “halo” (área de vidro fosco ao redor de nódulos pulmonares). O resultado de galactomanana sérica é positivo. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual dos seguintes fungos é mais frequentemente associado a esse tipo de infecção pulmonar em pacientes imunocomprometidos? 
Alternativas
Q4212496 Farmácia
Homem, 52 anos de idade, transplantado renal há 8 meses, comparece à consulta de rotina. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Nos últimos dias, apresentou episódios de tremores e pressão arterial elevada. O médico assistente solicita dosagem sérica de tacrolimo para ajuste terapêutico. A amostra foi colhida 4 horas após a última dose, por conveniência do paciente. O resultado foi de 4,2 ng/mL. O intervalo terapêutico esperado é de 5–15 ng/mL, considerando níveis de vale (trough). Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212495 Medicina
O Teste Rápido Molecular para a Tuberculose (TRM-TB) é um teste de PCR Real Time semi-automatizado incorporado no fluxo diagnóstico pelo Ministério da Saúde que detecta DNA de complexo Mycobacterium tuberculosis (MTB) e a resistência a rifampicina, em pacientes suspeitos de tuberculose pulmonar. Sobre o uso deste teste, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4212494 Técnicas em Laboratório
Os testes moleculares (PCR) para pesquisa de vírus respiratórios são usados especialmente para pacientes imunodeprimidos ou aqueles com maior susceptibilidade a infecções graves. Há 7 grandes famílias de vírus respiratórios de importância médica: Adenovírus, Vírus Sincicial Respiratório, Influenza, Parainfluenza, Metapneumovírus, Rinovírus e Coronavírus. Estes agentes podem produzir infecções respiratórias altas, mas também quadros de infecção em trato respiratório inferior. Em geral, o quadro clínico não permite distinguir o agente infeccioso e, algumas bactérias também produzem infecções respiratórias do trato inferior semelhantes a infecções virais. Portanto, um teste sindrômico que inclui os principais agentes de infecções respiratórias (virais e pneumonias atípicas) é muito útil em pacientes imunodeprimidos, transplantados ou em tratamento de câncer. A amostra ideal para a pesquisa de infecção por estes agentes no trato respiratório superior é: 
Alternativas
Q4212493 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, está grávida e comparece à UBS para fazer o acompanhamento pré-natal. Refere que foi diagnosticada com sífilis há dois anos, tomou benzetacil e não voltou mais ao acompanhamento. Foi realizada a pesquisa para diagnóstico de sífilis, e o laudo é apresentado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão
Em relação ao laudo atual apresentado, a paciente 
Alternativas
Q4212492 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica não dialítica, dislipidemia, tabagismo, artrite reumatoide e diabetes melito. Há cerca de dois anos, apresenta dificuldade para iniciar o sono, caracterizada por sensação de desconforto que tem dificuldade para descrever. Acontece sempre à noite, ao deitar para dormir e seu marido passou a fazer massagens todas as noites em suas pernas para aliviar o sintoma. Após alguns meses de tratamento com um mesmo medicamento e aumento de dose gradual, a paciente apresentou piora dos sintomas, que ficaram mais intensos, acometendo coxas e genitália, e começam mais cedo, logo no início da noite. Qual foi este medicamento e qual a conduta proposta? 
Alternativas
Q4212491 Medicina
Homem, 22 anos de idade, no pronto-socorro, refere que iniciou com lombalgia, formigamento nos pés e fraqueza nas pernas há 3 dias, com envolvimento dos braços posteriormente. Acha que os sintomas ainda estão piorando. Refere que há 20 dias teve quadro gripal leve, sem necessidade de uso de antibiótico. O exame clínico geral é normal e o exame neurológico mostrou fraqueza muscular leve em braços e, acentuada nas pernas, reflexos profundos vivos, hipoestesia superficial nos pés e hipopalestesia em hálux bilateralmente. Marcha independente, com algum desequilíbrio. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4212490 Medicina
Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência? 
Alternativas
Q4212489 Medicina
Homem, 29 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com episódio de movimentos tônicos generalizados, com duração de aproximadamente 10 minutos. Médico emergencista responsável pelo transporte ao pronto atendimento relata que, durante o episódio, o paciente mantinha os olhos fechados e resistia à abertura ocular. Não houve cianose, nem perda de controle esfincteriano. O EEG de emergência feito após o episódio não mostra alterações ictais ou pós-ictais. O diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q4212488 Medicina
Homem, 65 anos de idade, iniciou quadro de afasia súbita e hemiparesia direita há 50 minutos, enquanto realizava um exame diagnóstico no hospital. A tomografia de crânio sem contraste mostra ausência de hemorragia e não há contraindicações conhecidas à trombólise intravenosa. A angiotomografia ainda não foi realizada, pois aguarda a liberação do radiologista. O serviço conta com a equipe e o setor de neurorradiologia intervencionista. Qual é a conduta mais apropriada em relação à administração do trombolítico? 
Alternativas
Q4212487 Medicina
Mulher, 22 anos de idade, está no segundo mês de tratamento de trombose venosa cerebral de seio sagital superior com uso de varfarina. Comparece no ambulatório com queixa de que não está conseguindo manter o alvo do TP/INR e que tem muita aversão a agulhas. Questiona se não há nenhum tratamento medicamentoso que dispensa a coleta de exames laboratoriais de forma rotineira. Sobre o uso de DOACs no tratamento da trombose venosa cerebral, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
4541: B
4542: D
4543: B
4544: D
4545: D
4546: A
4547: C
4548: A
4549: C
4550: A
4551: B
4552: C
4553: A
4554: B
4555: C
4556: D
4557: A
4558: C
4559: B
4560: D