Questões de Concurso para Residência Médica

Q3822504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822504 Medicina

Um lactente de 9 meses apresenta dor abdominal súbita, choro intenso, vômitos e evacuações com sangue em “geleia de framboesa”. O exame físico revela abdome distendido e massa palpável no quadrante inferior direito.

Em face do exposto, quais devem ser o diagnóstico mais provável e o exame de escolha?

A

Intussuscepção intestinal e tomografia computadorizada.

B

Intussuscepção intestinal e ultrassonografia abdominal.

C

Estenose hipertrófica do piloro e ultrassonografia abdominal.

D

Estenose hipertrófica do piloro e radiografia simples de abdome total.

E

Apendicite aguda e tomografia computadorizada.

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Q3822503

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822503 Medicina

Em uma tomografia computadorizada de abdome com contraste iodado, uma lesão hepática de 2,5 cm apresenta hipodensidade na fase pré-contraste, realce periférico globuliforme na fase arterial e preenchimento centrípeto gradual, tornando-se isoatenuante ao parênquima hepático na fase tardia.

Assim sendo, assinale a alternativa correta.

A

Esse padrão sugere carcinoma hepatocelular.

B

O achado é típico de metástase hepática hipervascular.

C

A lesão apresenta washout precoce, compatível com malignidade.

D

Trata-se, provavelmente, de adenoma hepático.

E

O padrão descrito é altamente sugestivo de hemangioma hepático.

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Q3822502

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822502 Medicina

Um paciente é submetido a doppler espectral de artéria carótida interna para avaliação de estenose. O pico de velocidade sistólica (PSV) medido é de 230 cm/s com ângulo de insonação de 75°, e observa-se aliasing frequente no espectro pulsado.

Considerando os princípios físicos do doppler e os critérios hemodinâmicos de estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

A

A velocidade real do fluxo está subestimada devido ao ângulo elevado; a correção para um ângulo de 60° aumentaria a PSV medida, podendo alterar a classificação da estenose.

B

Aliasing indica que a PSV está superestimada; portanto, o paciente provavelmente tem estenose <50%.

C

O doppler pulsado não deve ser utilizado em velocidades superiores a 200 cm/s; a única solução é realizar ultrassom contínuo, mesmo que não permita medir PSV.

D

O ângulo de insonação não influencia a velocidade calculada pelo doppler espectral, apenas altera a intensidade do sinal.

E

Para avaliação precisa de estenose carotídea, aliasing não é relevante, pois apenas a relação PSV/EDV (end-diastolic velocity) define a gravidade.

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Q3822501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822501 Radiologia

Em relação aos sequestros pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

O sequestro intralobar apresenta retorno venoso normal para as veias pulmonares.

B

Os sequestros extralobares são mais comuns que os intralobares.

C

O lobo médio é a localização mais frequente do sequestro intralobar.

D

Os sequestros intralobares são revestidos por sua própria pleura.

E

A síndrome de Swyer-James-MacLeod é considerada um tipo de sequestro extralobar.

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Q3822500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822500 Medicina

Um paciente de 58 anos realiza uma tomografia computadorizada do abdome, que evidencia lesão sólida no polo superior do rim direito, heterogênea, com realce moderado após contraste iodado e áreas de necrose central. Considerando os achados e a epidemiologia dos tumores renais, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma de células renais cromófobo é o tipo mais comum de tumor renal e, frequentemente, apresenta necrose central.

B

O angiomiolipoma renal apresenta densidade negativa em TC devido à presença de gordura intratumoral, sendo diagnóstico quase exclusivo em adultos.

C

O carcinoma de células renais claras é mais comum em homens adultos, apresenta realce heterogêneo e pode ter áreas de necrose ou hemorragia.

D

O carcinoma papilar renal tipo 1 costuma ser volumoso, heterogêneo e apresentar necrose central em mais de 50% dos casos.

E

O carcinoma de células renais sarcomatoide é o subtipo mais prevalente de tumor renal em idosos.

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Q3822499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822499 Medicina

Durante a avaliação de um tumor cerebral usando espectroscopia por ressonância magnética (MRS), observa-se elevação do pico de colina (Cho) e redução do pico de N-acetilaspartato (NAA), com presença discreta de lactato.

Com base nos princípios da MRS, assinale a alternativa correta.

A

O pico de NAA é um marcador de integridade neuronal, e sua redução sugere perda de neurônios ou substituição tecidual.

B

O aumento da colina indica necrose tecidual e não está relacionado à proliferação celular.

C

A presença de lactato em espectros de tumores cerebrais é sempre indicativa de hemorragia intralesional.

D

O pico de mioinositol é específico de gliomas de alto grau e não aparece em processos benignos.

E

O tempo de repetição (TR) e o tempo de eco (TE) não influenciam a amplitude dos picos de metabolitos observados na MRS.

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Q3822498

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822498 Radiologia

Paciente de 32 anos realiza ultrassonografia transvaginal por exame de rotina. Observa-se um cisto ovariano direito, medindo 5,0 cm, com conteúdo heterogêneo, presença de focos ecogênicos compatíveis com gordura, sombra acústica posterior e pequenos elementos calcificados, sem fluxo vascular significativo ao doppler.

Considerando o Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (O-RADS™ US v2022), qual é a categoria mais adequada e a conduta recomendada?

A

ORADS 1 (Normal) – sem necessidade de acompanhamento.

B

ORADS 2 (Benigno) – conduta ginecológica e/ou repetir ultrassonografia em 12 meses.

C

ORADS 3 (Baixo risco) – repetir ultrassonografia em 6 –12 meses.

D

ORADS 4 (Intermediário risco) – investigação adicional com ressonância magnética ou avaliação por ginecologia oncológica.

E

ORADS 5 (Alto risco) – encaminhar para cirurgia oncológica.

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Q3822497

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822497 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o doppler de artérias renais.

A

É o exame padrão-ouro para o diagnóstico de estenose da artéria renal.

B

A aterosclerose é a causa mais comum de estenose de artérias renais e acomete preferencialmente os terços médio e distal da artéria renal, usualmente em indivíduos com idade superior a 40 anos.

C

Quando a relação entre os picos de velocidade sistólica (PVS) na aorta e na artéria renal é > 5, o diagnóstico de estenose pode ser sugerido.

D

A displasia fibromuscular é a segunda causa mais comum de estenose de artérias renais e acomete, preferencialmente, os terços médio e distal da artéria, sendo usualmente multifocal.

E

Sua aplicação na avaliação de trombose arterial é limitada devido à presença de artérias polares.

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Q3822496

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822496 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às alterações hemodinâmicas observadas em um paciente com cirrose hepática?

A

Aumento da velocidade da veia porta, artéria hepática sem alterações e aumento da pulsatilidade das veias hepáticas.

B

Redução da velocidade da veia porta, aumento do fluxo da artéria hepática e redução da fasicidade das veias hepáticas.

C

Aumento da pulsatilidade das veias hepáticas, redução da velocidade da veia porta e redução da velocidade da artéria hepática.

D

Redução da pulsatilidade das veias hepáticas, aumento da velocidade da veia porta e artéria hepática sem alterações.

E

Redução da velocidade da artéria hepática, aumento da velocidade da veia porta e veias hepáticas sem alterações.

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Q3822495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822495 Radiologia

Em um paciente, durante a ultrassonografia venosa do membro inferior direito, foi identificada uma imagem cística bem delimitada na fossa poplítea, apresentando comunicação com a cavidade articular do joelho, achado compatível com cisto poplíteo (cisto de Baker).

Considerando a anatomia muscular local, é correto afirmar que as estruturas nas quais esse achado se localiza, tipicamente, é entre os músculos

A

bíceps femoral e gastrocnêmio medial.

B

semimembranoso e gastrocnêmio medial.

C

semitendíneo e gastrocnêmio medial.

D

semitendíneo e gastrocnêmio lateral.

E

gastrocnêmio medial e bíceps femoral.

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Q3822494

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822494 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder à questão.

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, é trazido ao pronto -socorro pelos familiares, apresentando afasia e diminuição da força no membro superior direito, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio cuja imagem está demonstrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A melhor conduta para o caso apresentado consiste em

A

abordagem conservadora devido ao tempo e evolução do evento.

B

trombólise endovenosa associada à trombectomia mecânica devido à presença de oclusão de vaso proximal.

C

trombólise endovenosa devido à presença de oclusão de vaso distal.

D

realização de ressonância magnética para confirmação dos achados.

E

trombectomia mecânica isolada devido à presença de oclusão de vaso proximal.

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Q3822493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822493 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder à questão.

Um paciente do sexo masculino, 63 anos, é trazido ao pronto -socorro pelos familiares, apresentando afasia e diminuição da força no membro superior direito, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio cuja imagem está demonstrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no quadro clínico e na imagem apresentados, assinale a alternativa correta.

A

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico recente em território da artéria cerebral média direita.

B

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico antigo em território da artéria cerebral média direita.

C

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico antigo em território da artéria cerebral média esquerda.

D

Corresponde, mais provavelmente, a um evento isquêmico recente em território da artéria cerebral média esquerda.

E

Corresponde, mais provavelmente, a uma hemorragia subaracnoidea na fissura sylviana esquerda.

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Q3822492

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822492 Medicina

Durante uma mamografia de rastreamento em uma paciente de 43 anos, assintomática, identifica-se na mama esquerda, um nódulo de contornos circunscritos, localizado no quadrante superolateral da mama, medindo 1,5 cm.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação BI-RADS e a conduta adequada.

A

BI-RADS 2 (Achado benigno) – Acompanhamento anual de rotina.

B

BI-RADS 3 (Provavelmente benigno) – Repetir mamografia em 6 meses.

C

BI-RADS 0 (Inconclusivo) – Solicitar complementação com ultrassonografia para elucidação.

D

BI-RADS 4 (Suspeito) – Encaminhar para biópsia percutânea devido suas dimensões.

E

BI-RADS 3 (Provavelmente benigno) – Realizar controle ultrassonográfico em 6 meses.

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Q3822491

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822491 Medicina

Durante a realização de um exame de rotina, identifica-se um nódulo sólido na parótida direita, ovalado, bem delimitado, com ecotextura homogênea e hipocogenicidade leve, apresentando fluxo vascular interno discreto ao doppler colorido. O paciente é uma mulher de 45 anos, sem história prévia de neoplasia.

Em face do exposto, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Carcinoma mucoepidermoide.

B

Adenoma pleomórfico.

C

Parotidite viral com abscesso.

D

Carcinoma adenoide cístico.

E

Linfoma parotídeo.

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Q3822490

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822490 Medicina

Durante a avaliação ultrassonográfica de um nódulo tireoidiano, observa-se uma lesão sólida, isoecoica, com margens mal definidas, mais larga do que alta e com calcificação periférica. De acordo com o sistema ACR TI-RADS (2017), a categoria mais provável e a conduta recomendada são:

A

TI-RADS 3 (Levemente suspeito) – Acompanhamento ultrassonográfico em 1 ano.

B

TI-RADS 4 (Moderadamente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 2,5 cm.

C

TI-RADS 5 (Altamente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 1,0 cm.

D

TI-RADS 3 (Levemente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 2,5 cm.

E

TI-RADS 4 (Moderadamente suspeito) – Punção aspirativa (PAAF) se ≥ 1,5 cm.

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Q3822489

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822489 Medicina

Paciente masculino, 58 anos, realiza ultrassonografia de carótidas e vertebrais como parte de check-up. Durante o exame, refere tontura, episódios de síncope e parestesia com fraqueza no membro superior esquerdo durante atividade física.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

A presença de estenose hemodinamicamente significativa da artéria carótida interna ocorre quando apresenta picos de velocidade sistólica (PVS) acima de 95 cm/s.

B

O enunciado sugere a possibilidade de síndrome do roubo da artéria subclávia, e o achado esperado é de inversão do sentido de fluxo da artéria subclávia direita.

C

O enunciado sugere a possibilidade de estenose crítica da artéria carótida interna, e o achado esperado é de fluxo com diástole reversa ao doppler.

D

O enunciado sugere a possibilidade de síndrome do roubo da artéria subclávia, e o achado esperado é de fluxo retrógrado na artéria vertebral esquerda.

E

O enunciado sugere a possibilidade de síndrome do roubo da artéria subclávia, e o achado esperado é de ausência de fluxo ao doppler.

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Q3822488

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822488 Medicina

Durante um exame de ultrassonografia de abdome, observa-se uma duplicação aparente da vesícula biliar, com uma imagem espelhada acima do diafragma. Esse achado corresponde a qual tipo de artefato, e qual o principal mecanismo físico envolvido?

A

Artefato de reverberação – causado por múltiplas reflexões entre superfícies paralelas.

B

Artefato de espelho (mirror image) – causado pela reflexão do feixe em uma interface altamente refletora.

C

Artefato de sombra acústica – decorrente da atenuação aumentada posterior a estruturas densas.

D

Artefato de espelho – causado pela maior atenuação do som em estruturas císticas.

E

Artefato de aliasing – relacionado à limitação da frequência de amostragem no doppler pulsado.

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Q3822487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822487 Medicina

Paciente submetido a ponte femoropoplítea supra-articular com prótese de PTFE há vinte dias dá entrada no pronto-socorro com queixa de febre e hiperemia na região da ferida operatória, tendo sido admitido para investigação e tratamento.

Assinale a alternativa correta quanto às investigações diagnósticas e às decisões terapêuticas.

A

O fato de o paciente ter sido operado há mais de quinze dias exclui a hipótese de infecção de sítio cirúrgico.

B

Na rotina para investigação diagnóstica, o swab adquiriu eficácia superior para o diagnóstico bacteriológico em relação aos outros métodos diagnósticos, como punção e biópsia, para coleta de material para cultura, devendo ser realizado antes do início da terapêutica antimicrobiana.

C

O ultrassom realizado no início da investigação e com resultado negativo para coleções peripróteses permite descartar a infecção, dada sua sensibilidade elevada.

D

O tratamento conservador com antimicrobiano endovenoso por três meses demonstrou baixas taxas de reintervenção se a prótese não estiver integrada aos tecidos circunjacentes.

E

Ao realizar o explante, caso haja estenose da artéria nativa na área de anastomose prévia, pode-se realizar patch com material biológico, como segmento de veia safena magna.

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Q3822486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822486 Medicina

Paciente com queixa de perda ponderal acima de 5% no ano, bem como dor abdominal ao alimentar-se, foi submetido a angiotomografia de abdômen, que evidenciou estenose de 80% do tronco celíaco e 70% da artéria mesentérica superior. Na admissão, apresenta-se com desnutrição, dor constante e diarreia não infecciosa.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto.

A

Ao ser admitido, o paciente deve receber nutrição parenteral antes da cirurgia, a fim de evitar síndrome de realimentação.

B

Ao ser admitido, o paciente deve receber nutrição parenteral antes da cirurgia, a fim de tolerar o procedimento cirúrgico.

C

O paciente deve receber nutrição parenteral antes de qualquer procedimento, aberto ou endovascular, pois a reperfusão de tais alças em vigência de desnutrição leva à translocação bacteriana.

D

A revascularização de ao menos uma das artérias é recomendada no tratamento desse paciente.

E

Se houver revascularização de somente uma das artérias, pode haver fenômeno de roubo de fluxo e consequente isquemia segmentar.

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Q3822485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Angiologia ou Cirurgia Vascular ou Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3822485 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma complicação relacionada ao tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores.

A

Parestesia no arco plantar decorrente de lesão do nervo sural durante safenectomia.

B

“Pé caído” decorrente de lesão do nervo tibial.

C

Síndrome compartimental decorrente de lesão inadvertida à fáscia muscular do compartimento posterior durante exérese de trajetos.

D

“Pé caído” decorrente de lesão ao nervo fibular comum.

E

Parestesia na planta do pé decorrente de lesão do nervo safeno.

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