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Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903595
Medicina
As doenças orovalvares apresentam semiologia muito típica, que permite suspeitar da presença de
determinada disfunção valvar com base em dados clínicos. Num paciente cardiopata que apresenta “dança
das artérias”, “pulso em martelo d’água”, duplo sopro de Duroziez e sinais de Müller e Musset, a hipótese
recai sobre:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903594
Medicina
Mulher de 68 anos é levada em caráter de emergência ao hospital com quadro de déficit neurológico
abrupto, instalado há cerca de duas horas e caracterizado por hemiparesia esquerda e disartria.
A paciente vinha em acompanhamento clínico por hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e
fibrilação atrial persistente, estando em uso de losartana, anlodipina, metformina e sinvastatina. Ao exame
físico, é confirmada a presença do déficit neurológico anteriormente afirmado, havendo ritmo cardíaco
irregularmente irregular, numa frequência de 96 bpm; pressão arterial: 168 x 98 mmHg. A glicemia capilar
é de 222 mg/dL. Cerca de 20 minutos após a chegada à unidade, a paciente é levada à realização de
tomografia computadorizada de crânio, que não mostra evidência de eventos hemorrágicos agudos.
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é:
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903593
Medicina
Paciente de 28 anos, sem histórico de comorbidades prévias, procura a unidade de emergência com quadro
de febre alta, tosse produtiva e dor torácica. Ao exame físico, é evidente a presença de síndrome de
condensação alveolar na base direita, o que é confirmado à radiografia de tórax. Um hemograma mostra a
presença de leucócitos com desvio à esquerda.
O agente etiológico mais provável da pneumonia adquirida na comunidade deste paciente é:
O agente etiológico mais provável da pneumonia adquirida na comunidade deste paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903592
Medicina
Homem, 62 anos, está em uso de pirfenidona, que foi indicada para tratamento de seu distúrbio ventilatório
restritivo decorrente de pneumopatia intersticial, sendo seu quadro clínico caracterizado por tosse seca,
dispneia e estertores em velcro em ambas as bases pulmonares.
O diagnóstico mais provável do paciente é:
O diagnóstico mais provável do paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903591
Medicina
Mulher de 28 anos de idade, em investigação diagnóstica de quadro de poliartrite, serosite e dermatite, já
possuindo uma pesquisa de FAN (imunofluorescência indireta em células Hep2) em títulos altos (1:640), é
internada em função de grave deterioração do seu estado geral. A paciente apresenta febre alta, múltiplas
citopenias e hepatoesplenomegalia. É considerada a hipótese diagnóstica de síndrome de ativação
macrofágica relacionada a lúpus eritematoso sistêmico.
Um dado dos seus exames complementares que reforça essa impressão diagnóstica é:
Um dado dos seus exames complementares que reforça essa impressão diagnóstica é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903590
Medicina
Mulher de 66 anos, tabagista (carga tabágica 90 maços-ano), é internada para investigação diagnóstica de
massa pulmonar de características radiológicas suspeitas para malignidade. Exames laboratoriais mostram
apenas anemia moderada, hiponatremia acentuada (114 mEq/L) e baixo nível sérico de ácido úrico.
Clinicamente, a hiponatremia parece ser euvolêmica, sendo a dosagem de sódio urinário de 60 mmol/L e
a osmolaridade urinária elevada.
O tipo histopatológico mais provável do câncer de pulmão da paciente é:
O tipo histopatológico mais provável do câncer de pulmão da paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903589
Medicina
Paciente de 32 anos de idade, em tratamento de linfoma não-Hodgkin altamente agressivo com esquema
R-CHOP, com grande massa tumoral, desenvolve franco quadro laboratorial de síndrome de lise tumoral
(hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento sérico de LDH). A despeito
de medidas preventivas para evitar sua ocorrência, o paciente evolui com injúria renal aguda (IRA) causada
pela lise tumoral.
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903587
Medicina
Homem jovem, branco, apresenta lombalgia crônica de ritmo inflamatório associada a rigidez matinal
superior a 30 minutos. Há histórico de uveíte anterior aguda. Sua ressonância magnética de bacia evidencia
a presença de sacroiliíte bilateral grau III.
O antígeno HLA (Human Leucocyte Antigen) que mais provavelmente está presente neste paciente é:
O antígeno HLA (Human Leucocyte Antigen) que mais provavelmente está presente neste paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903586
Medicina
Mulher de 49 anos queixa-se de dores articulares de ritmo inflamatório afetando principalmente as pequenas
articulações das mãos. Ao exame físico, são observadas alterações ungueais adjacentes às articulações
interfalangianas distais comprometidas. Uma radiografia de suas mãos mostra grave afilamento das
falanges distais dos quirodáctilos, produzindo um aspecto de “pencil in cup”.
A pesquisa de fator reumatoide e anticorpos anti-CCP é negativa. O diagnóstico correto do caso é:
A pesquisa de fator reumatoide e anticorpos anti-CCP é negativa. O diagnóstico correto do caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903585
Medicina
Paciente de 78 anos, em acompanhamento por doença de Alzheimer moderada, é levada à unidade de
emergência por seu acompanhante, que é profissional de saúde, em função do relato de ter sido observado
um ritmo cardíaco irregularmente irregular. A paciente se encontra estável hemodinamicamente, sem sinais
de congestão pulmonar, baixo débito ou evidências de dor. Ao exame físico, fora um ritmo irregular em
dois tempos, com frequência cardíaca média de 123 bpm, e sinais compatíveis com distúrbio cognitivo
crônico, não há anormalidades dignas de nota. É realizado o eletrocardiograma (ECG) mostrado na figura
abaixo. O acompanhante traz um ECG feito duas semanas antes, em que o ritmo de base era sinusal, não
havendo sinais de sobrecarga de cavidades ou distúrbios da repolarização.
Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
Disponível em: https://thoracickey.com/atrial-fibrillation-2/. Acesso em:12 jan. 2026.
Diante do exposto, a conduta correta a ser tomada no caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903584
Medicina
Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido
o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu
desempenho cognitivo.
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903582
Medicina
Homem de 28 anos encontra-se internado no serviço de Neurologia em função de quadro caracterizado
por proeminentes manifestações extrapiramidais. Revendo dados de sua anamnese, ele tem histórico
de episódios intermitentes de anemia hemolítica intravascular. Ao exame físico, além de alguns sinais de
insuficiência hepatocelular, é observada a presença de depósitos de pigmentos alaranjados e acastanhados
ao redor do limbo ocular; esses depósitos ficam mais evidentes ao exame com lâmpada de fenda. Provas
bioquímicas hepáticas mostram uma proporção TGO/TGP de 4:1.
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903581
Medicina
Paciente internado com encefalopatia hepática grave relacionada a quadro de peritonite bacteriana
espontânea, no contexto de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh C 14), é tratado com agente oral
caracterizado por produzir um aumento do íon amoníaco intraluminal, bem como ter efeito catártico local.
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903580
Medicina
Nos últimos anos, tornou-se evidente que a substituição do uso de um inibidor da enzima conversora
de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina por uma combinação contendo inibidor
de neprilisina (sacubitril) acrescenta impactos favoráveis no prognóstico dos pacientes em tratamento
de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. O uso desse inibidor deve ser conjugado a um
bloqueador de receptor de angiotensina, uma vez que a neprilisina cataboliza a angiotensina II.
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903579
Medicina
Homem de 47 anos é internado com quadro de insuficiência respiratória aguda associado à presença de
múltiplos infiltrados radiológicos pulmonares, evidências de candidose oral e esofagiana e linfonodomegalia
generalizada. O nível de LDH sérico é elevado, ao passo que o lavado broncoalveolar confirma o diagnóstico
de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Sua contagem de linfócitos T CD4+ é de 32 células/mm³.
O paciente é tratado de forma adequada, sendo mais tarde iniciada terapia antirretroviral com tenofovir,
lamivudina e dolutegravir. Há melhora progressiva do quadro respiratório. No entanto, seis semanas
depois, o paciente reclama de perda visual gradual. Uma fundoscopia revela a presença de exsudatos e
hemorragias retinianas ao longo do trajeto dos vasos locais, num aspecto clássico em "queijo e catchup".
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903577
Medicina
Alguns pacientes com pneumonias comunitárias podem apresentar um curso clínico atípico, não se
apresentando com o padrão bacteriano típico (febre alta, tosse produtiva de escarro purulento, dor torácica).
De fato, esses pacientes frequentemente apresentam-se de forma mais frustra, com mais dores no corpo
(mialgias), febre baixa e tosse pouco produtiva. Esses casos, chamados de pneumonia atípica, devem ser
reconhecidos dada a provável origem causal por germes atípicos, muitas vezes exigindo esquema antibiótico
particular. Duas pistas que falam a favor de pneumonia atípica por Legionella pneumophila incluem:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903576
Medicina
Homem, 67 anos, é levado à unidade de emergência com rebaixamento importante do nível de consciência.
Nos últimos dias, ele vinha se queixando de visão turva, cefaleia, tonteiras, zumbidos e epistaxe. Não
havia evidências de doenças preexistentes, salvo por um relato de gamopatia monoclonal de significado
incerto, que foi reconhecida há três anos. Ao exame físico, o paciente se encontra torporoso, sem déficits
neurológicos focais, com sinais vitais estáveis, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e baço
palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo; há também alguns linfonodos superficiais palpáveis. Uma
eletroforese de proteínas com imunofixação mostrou pico monoclonal na fração gama, com níveis
elevados de IgM.
O diagnóstico correto do caso é:
O diagnóstico correto do caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903575
Medicina
Paciente de 62 anos de idade, etilista de destilados e fermentados a longa data, é admitido na
enfermaria de clínica médica para esclarecimento de quadro de ascite volumosa associada a edemas
periféricos pouco menos intensos. Ultrassonografia abdominal com Doppler de veia porta mostra fígado
heterogêneo, de contornos lobulados e reduzido em tamanho, com fluxo hepatofugal, além de veia porta
de calibre aumentado, esplenomegalia e volumosa ascite. Exames complementares permitiram definir a
classificação do paciente como Child-Pugh 13 pontos. É iniciado tratamento com restrição de sódio na
dieta e administração de espironolactona associada a furosemida, sendo observada progressiva elevação
das escórias nitrogenadas no sangue, na ausência de proteinúria significativa ou uso de outras drogas
nefrotóxicas.
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903574
Medicina
Homem de 48 anos solicita exames de rotina em que é detectada a presença de uma anemia hipoproliferativa
microcítica e hipocrômica. Sua dosagem de ferritina encontra-se num valor abaixo de 10 ng/mL, ao passo
que a TIBC (capacidade ligante total de ferro do sangue) é elevada e o índice de saturação de transferrina
é abaixo de 20%. O paciente refere ter uma dieta variada, negadiarreia crônica, bem como não tem
passado de alergia ao glúten. Não há histórico de quaisquer sangramentos visíveis ou alterações do hábito
intestinal. Nega alterações familiares compatíveis com doença celíaca. Ao exame físico, fora a palidez
cutaneomucosa, nenhuma anormalidade clínica é observada.
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903573
Medicina
Mulher de 32 anos evolui com complexo quadro hematológico caracterizado por pancitopenia de origem
clonal, associada a hemólise intermitente intravascular e fenômenos trombóticos venosos. Há evidências
laboratoriais de hemólise intravascular intermitente, sendo as hemácias particularmente vulneráveis à lise
por complemento. Um exame de citometria de fluxo revelou a depleção de moléculas CD55 e CD59 na
superfície das hemácias, o que permitiu caracterizar o diagnóstico de:
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