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Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921706
Medicina
Paciente de 52 anos com diagnóstico de
carcinoma papilífero de tireoide de 3,5 cm no
lobo direito, confirmado por Punção Aspirativa
por Agulha Fina (PAAF), sem sinais de invasão
extratireoidiana ou metástases à distância,
apresentando linfonodomegalia palpável em
nível III cervical direito com confirmação
citológica de metástase. O cirurgião de cabeça e
pescoço planejou tireoidectomia total associada
ao esvaziamento cervical. O tipo de
esvaziamento cervical indicado para câncer de
tireoide com metástase linfonodal lateral
comprovada, que remove os níveis II, III, IV, V
e VI preservando nervo acessório, veia jugular
interna e músculo esternocleidomastoideo,
denomina-se esvaziamento cervical:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921705
Medicina
Paciente masculino de 58 anos, tabagista e
etilista crônico, apresentou disfonia progressiva
há 6 meses, sem disfagia ou dispneia. À
videolaringoscopia, identificou-se lesão
vegetante na prega vocal direita com mobilidade
preservada, sem extensão para comissura
anterior, subglote ou região supraglótica. A
tomografia de pescoço não evidenciou
linfonodos suspeitos. Biópsia confirmou
carcinoma epidermoide bem diferenciado.
Conforme a classificação TNM 8ª edição da
AJCC/UICC, o estadiamento clínico desse tumor
glótico com lesão limitada à prega vocal e
mobilidade preservada é
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921704
Medicina
Paciente, 48 anos, etilista crônico, apresenta
quadro de pancreatite aguda grave há 6 semanas,
com internação prolongada em Unidade de
Terapia Intensiva. Na tomografia
computadorizada de controle realizada
ambulatorialmente, evidencia-se a formação
cística de 8 cm no corpo pancreático, com parede
espessa e realce periférico após contraste, sem
debris em seu interior, comunicando-se com o
ducto pancreático principal. O paciente encontra-se
assintomático, alimentando-se bem e sem sinais
de infecção. A principal hipótese diagnóstica e a
conduta inicial mais adequada são:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921703
Medicina
Paciente, 62 anos, submetido a gastrectomia
parcial por tumor estromal gastrointestinal
(GIST) de 6 cm no corpo gástrico, com índice
mitótico de 8 por 50 campos de alto aumento e
ausência de ruptura tumoral durante o
procedimento. A ressecção foi completa (R0) e o
estadiamento não evidenciou metástases à
distância. De acordo com a classificação de risco
da National Comprehensive Cancer Network
(NCCN) e as diretrizes atuais de tratamento
adjuvante, a conduta recomendada no pósoperatório imediato é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921702
Medicina
Paciente, 58 anos, tabagista (carga tabágica de 40
anos-maço), realizou tomografia de tórax de
rotina durante investigação pré-operatória de
hérnia inguinal. O exame evidenciou nódulo
pulmonar solitário de 1,2 cm no lobo superior
direito, com bordas regulares e calcificação
central difusa e laminada concêntrica. O paciente
é assintomático do ponto de vista respiratório.
Diante dos achados tomográficos e da ausência
de outros nódulos ou linfonodomegalias, o
padrão de calcificação observado é característico
de:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921701
Medicina
Um paciente em quimioterapia mielossupressora
chega ao pronto atendimento com calafrios e
mal-estar, sem foco infeccioso evidente, e o
serviço precisa padronizar a definição
operacional de neutropenia febril para iniciar
antibiótico empírico sem atraso, usando um
critério de febre aceito em diretrizes e aplicável à
prática. Indique o critério de febre usado na
definição clássica:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921700
Medicina
Um paciente oncológico relata dor cervical
intensa e progressiva, com piora noturna,
fraqueza em membros inferiores e retenção
urinária recente; ao realizar o exame há déficit
motor e nível sensitivo. A equipe deve assumir
compressão medular metastática até que se prova
o contrário e iniciar medida imediata que reduz
edema/inflamação e organiza confirmação rápida
com exame de escolha, sem atrasar o tratamento
definitivo. Indique a conduta imediata mais
apropriada:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921699
Medicina
Uma paciente com neoplasia avançada apresenta
letargia, constipação, poliúria e desidratação; o
cálcio total está elevado, com quadro compatível
com hipercalcemia da malignidade. O objetivo
inicial é estabilizar clinicamente e reduzir
rapidamente o cálcio, usando uma medida de
primeira linha e terapia anti-reabsortiva
recomendada em diretrizes, reservando
estratégias adicionais para gravidade e
refratariedade. Indique o tratamento inicial mais
apropriado:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921698
Medicina
O manejo da via aérea é uma habilidade crítica
em anestesiologia. A classificação de Mallampati
é utilizada para prever a dificuldade de intubação
orotraqueal baseada na visibilidade das
estruturas da orofaringe. Quando, ao exame
físico com o paciente sentado e a boca aberta, são
visíveis apenas o palato duro e o palato mole,
estando a úvula totalmente coberta, o índice de
Mallampati é:
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921697
Medicina
A escolha do anestésico local e a técnica de
bloqueio dependem do procedimento e das
condições do paciente. Sobre a farmacologia dos
anestésicos locais, sabe-se que a adição de
epinefrina às soluções anestésicas tem como
objetivos principais prolongar a duração do
efeito e reduzir a toxicidade sistêmica. Esse
fenômeno ocorre primordialmente devido ao(à):
Ano: 2026
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3921696
Medicina
Durante a avaliação pré-anestésica, a
classificação do estado físico da American
Society of Anesthesiologists (ASA) é uma
ferramenta essencial para a estratificação de risco
perioperatório. Um paciente com doença
sistêmica grave, que resulta em limitação
funcional constante e representa uma ameaça
contínua à vida, é corretamente classificado
como:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903607
Medicina
Mulher de 67 anos, tabagista, em acompanhamento crônico por hipertensão arterial, diabetes mellitus
e dislipidemia, é internada em unidade fechada com quadro de síndrome coronariana com supra de ST
na parede ântero-septal, tendo a mesma se iniciado há cerca de 15 horas. Em razão do delta T longo, da
ausência de dor e da manutenção de estabilidade hemodinâmica no momento da admissão na unidade,
a paciente não foi submetida a terapia para abertura da artéria ocluída. Na manhã seguinte, a paciente
apresenta severa deterioração hemodinâmica, com choque cardiogênico e congestão pulmonar aguda.
Ao exame do precórdio, é observada a presença de um sopro sistólico intenso, que não estava presente à
admissão.
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903604
Medicina
Homem de 22 anos, previamente hígido, apresenta quadro súbito de dor torácica do tipo pleurítica à
direita. Ao exame físico, o paciente mostra-se com leve desconforto respiratório e expansibilidade pulmonar
diminuída à direita, onde o MV é abolido, o frêmito toracovocal é diminuído e a percussão local produz
som timpânico. Os níveis tensionais do paciente estão normais e não há turgência jugular patológica.
O diagnóstico a ser estabelecido é:
O diagnóstico a ser estabelecido é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903603
Medicina
Mulher de 48 anos procura assistência médica em função de dor abdominal, artralgias, hematúria e
equimoses nos membros inferiores. Ao exame físico, a paciente se encontra em regular estado geral, com
níveis tensionais normais e exame abdominal inespecífico, mas com a presença de púrpura palpável nos
membros inferiores. O exame de urina revela proteinúria moderada e presença significativa de dismorfismo
eritrocitário.
A etiopatogenia de suas lesões cutâneas e dano glomerular envolve:
A etiopatogenia de suas lesões cutâneas e dano glomerular envolve:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903602
Medicina
Mulher de 32 anos, em uso irregular de terapia antirretroviral, evolui com quadro de febre arrastada,
hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Seu hemograma revela alta porcentagem de dacriócitos. É
procedida biópsia de medula óssea, que se revela positiva para a presença de bacilos corados pelo FITE
(técnica de coloração variante do método de Ziehl-Nielsen).
Diante desse resultado, deve idealmente ser iniciado tratamento com:
Diante desse resultado, deve idealmente ser iniciado tratamento com:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903601
Medicina
Em pacientes cuja causa de azotemia é a doença renal crônica, uma das características que permite associar
a perda da taxa de filtração glomerular a um fenômeno de longa data é a existência de sinais de doença
óssea metabólica (osteodistrofia renal). Esta alteração tem fisiopatologia complexa, podendo envolver
aumento da liberação de PTH, depleção de 1,25 di-hidroxi vitamina D, tamponamento de ácido pelo osso,
entre outros mecanismos.
A osteodistrofia renal associada a turnover ósseo aumentado e formação de tumores marrons é associada a(o):
A osteodistrofia renal associada a turnover ósseo aumentado e formação de tumores marrons é associada a(o):
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903600
Medicina
Homem de 48 anos tem estabelecido o diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, cuja análise complementar
revela a presença de instabilidade de microssatélites. Em sua história familiar, há vários casos de câncer de
cólon, incluindo sua mãe, avô materno e um irmão.
É estabelecido o diagnóstico de síndrome de Lynch I, cuja alteração oncogênica classicamente associada é:
É estabelecido o diagnóstico de síndrome de Lynch I, cuja alteração oncogênica classicamente associada é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903598
Patologia
Homem de 50 anos é submetido a endoscopia digestiva alta em função de epigastralgia, sendo observada
a presença de uma massa na grande curvatura gástrica, cujo estudo histopatológico é compatível com
linfoma MALT.
Esse tipo de linfoma é classificado como:
Esse tipo de linfoma é classificado como:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903597
Medicina
Mulher de 72 anos procura avaliação clínica em função de cistites de repetição. A despeito da aplicação
de creme vaginal com estrógeno e da regular higienização após atos sexuais, a paciente continua tendo
episódios de infecção urinária baixa de repetição.
É optado pelo início de quimioprofilaxia antibiótica crônica, sendo uma recomendação de prescrição mais consolidada na literatura:
É optado pelo início de quimioprofilaxia antibiótica crônica, sendo uma recomendação de prescrição mais consolidada na literatura:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903596
Medicina
Uma paciente de 72 anos é submetida a uma toracocentese diagnóstica visando esclarecer quadro de
derrame pleural, que foi reconhecido no contexto de emagrecimento significativo. O líquido pleural é
francamente hemorrágico, sendo a relação entre a proteína do derrame e a proteína sanguínea superior a
0,5, a relação entre a LDH do derrame e do sangue superior a 0,6, a dosagem de LDH do derrame maior
que 2/3 do limite superior do normal da LDH sanguínea e a dosagem de colesterol do derrame de
70 mg/dL.
Diante dos dados clínicos relatados, incluindo os resultados obtidos na análise do derrame pleural, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
Diante dos dados clínicos relatados, incluindo os resultados obtidos na análise do derrame pleural, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
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