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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |
Q4215188
Medicina
Mulher, 52 anos de idade, com histórico de tabagismo
40 anos-maço, em fase de pré-contemplação. Tem histórico
de tosse secretiva há dois anos e dispneia aos grandes
esforços. Nos últimos meses, cursando com fadiga, piora da
dispneia aos moderados esforços, edema maleolar bilateral e
perda de peso. Teve dois episódios de pneumonia nos últimos
seis meses. Comparece em consulta ambulatorial queixando
se de aumento do volume da secreção, que também se tornou
purulenta e inapetência há 3 dias. Sobre o caso descrito,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215186
Radiologia
Texto associado
Mulher, 35 anos de idade, assintomática, realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou nódulo hepático em lobo direito. Nega
comorbidades, refere uso de anticoncepcional oral há 7 anos. Exame físico sem alterações, IMC de 27,2 kg/m2
. Realizou
ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatoespecífico, que evidenciou nódulo hipervascular no setor
posterior direito, medindo 7,0 cm. As imagens da ressonância são apresentadas seguir:
Considerando os dados clínicos e o exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215184
Medicina
Texto associado
Mulher, 24 anos de idade, sem comorbidades, procurou
atendimento após achado incidental de massa na cauda do
pâncreas, identificada em ultrassonografia de rotina. Foi
realizada tomografia de abdome para complementação
diagnóstica, apresentada a seguir:
Laudo: lesão expansiva localizada na cauda do pâncreas,
medindo cerca de 9 cm com contornos bem definidos e
cápsula aparente. A lesão apresenta áreas sólidas e císticas
em seu interior, além de calcificações periféricas. Observa-se
realce discreto a moderado das porções sólidas nas fases
arterial e portal, após a administração do contraste iodado
Qual a conduta recomendada para a paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215181
Medicina
Texto associado
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de
sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da
frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para
duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à
sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso
(de 75 para 70 kg).
• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega
relações sexuais há 15 anos.
• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.
Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado,
afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame
proctológico com inspeção estática e dinâmica sem
alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da
borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há
sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia
incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio,
conforme imagem a seguir:
Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das
enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de
pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto
médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais
positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia
mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não
mostravam doença metastática.
Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215174
Radiologia
Texto associado
Homem, 50 anos de idade, branco, natural e procedente da Bahia. Refere disfagia baixa para alimentos sólidos e pastosos há 4
anos, acompanhado de regurgitação frequente, com perda ponderal de 9 kg (peso mais baixo 58 kg). Procurou atendimento médico
na cidade natal, sendo encaminhado para dilatações endoscópicas (10/2024 e 12/2024). Paciente comparece à consulta após as
duas dilatações com manutenção da disfagia, referindo ter apresentando melhora discreta por um curto período de tempo. Escore
de Eckardt = 8 (Disfagia = 3, Regurgitação = 2, Dor torácica = 1, Perda ponderal = 2). Realizou os seguintes exames:
Com base nos exames realizados, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Coloproctologia |
Q4215168
Medicina
Texto associado
Homem, 51 anos de idade, tabagista, com queixas de refluxo de longa data e disfagia progressiva há 4 meses, foi encaminhado
para avaliação. Refere perda de 10% do seu peso habitual (86 kg anteriormente, para 77 kg no momento). Realizou os seguintes
exames:
Considerando o diagnóstico de adenocarcinoma de esôfago, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215167
Medicina
Mulher, 62 anos de idade, em pós-operatório de artroplastia
de joelho, evoluiu com dor e piora do edema em membro
inferior esquerdo no 10º dia pós-operatório. Identificada
trombose venosa profunda em veias tibiais e iniciada
anticoagulação plena oral. Após 12 dias de tratamento, a
paciente retorna ao atendimento com manutenção do quadro
e em novo exame há progressão da trombose para veia
poplítea. Frente à nova trombose em vigência do tratamento,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215166
Medicina
Mulher, 28 anos de idade, portadora de hipertensão arterial
sistêmica e lupus, em terapia de substituição renal e
antecedente de múltiplos acessos venosos. Atualmente, com
uma fístula arteriovenosa proximal (braquiobasílica) em
membro superior esquerdo. Foi realizado o exame de imagem
apresentado a seguir:
Quais sinais e sintomas são esperados?
Quais sinais e sintomas são esperados?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215165
Medicina
Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hipertensão
arterial mal controlada, chega ao pronto-socorro com história
de dor torácica posterior de forte intensidade há 4 horas. Nas
últimas 2 horas, evoluiu com perda de força nos membros
inferiores. Ao exame físico, apresentava-se com ausência de
pulsos femorais e pressão arterial de 230×120 mmHg.
Sensibilidade normal no períneo. Assinale a alternativa que
apresenta dois diagnósticos prováveis para o caso.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215164
Medicina
Texto associado
Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses
venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo
(MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com
persistência do edema no MIE, escurecimento e
endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora
vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de
meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral
por varizes aos 23 anos.
Foi realizado o seguinte exame de imagem:
Assinale a alternativa que indica o achado e a conduta recomendada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215163
Medicina
Texto associado
Mulher, 38 anos de idade, com antecedente de 2 tromboses
venosas profundas prévias em Membro Inferior Esquerdo
(MIE), apresenta-se, 3 anos após a última trombose, com
persistência do edema no MIE, escurecimento e
endurecimento da pele no tornozelo e dor com piora
vespertina, apesar da anticoagulação adequada e do uso de
meias compressivas. Já realizou safenctomia magna bilateral
por varizes aos 23 anos.
A síndrome que comporta esse conjunto de sintomas é a
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215162
Medicina
Paciente queixa de edema em membros inferiores há 6 meses,
progressivo, pior na perna direita. Refere quase nenhuma
melhora pela manhã quando acorda, após bom período de
repouso. Nega dor. Ao exame físico, apresenta edema em
membros inferiores, assimétrico pior à direita, difuso e não
depressível, com sinais de dermatofibrose. A descrição dos
sinais e sintomas corresponde à
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215161
Medicina
Homem, 64 anos de idade, comparece com queixa de
episódios de sangramento digestivo repetidos, de pequena
quantidade há um mês. Evoluiu nos últimos dias com febre e
queda do estado geral. Ao exame físico, nota-se incisão
mediana xifo-púbica que é associada à correção de
aneurisma de aorta infra-renal há 6 anos. Sobre as fístulas
aórticas para trato digestivo, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215160
Medicina
Homem, 62 anos de idade, com aneurisma de aorta, refere dor
para deambular, com limitação para 100 m. É ativo, trabalha
em fábrica e ajuda a cuidar do neto, mas está com
dificuldades de levá-lo à escola caminhando. É ex-tabagista,
e como sintoma adicional, conta ter disfunção erétil. A
angiotomografia mostrou obstrução da aorta imediatamente
abaixo das artérias renais, com reenchimento nas artérias
femorais bilateralmente pelas epigástricas, e da hipogástrica
direita, não havendo contrastação das bifurcações ilíacas. A
respeito do acesso cirúrgico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215159
Medicina
Mulher, 48 anos de idade, portadora de varizes dos membros
inferiores, sintomática, procura atendimento, pois viu nas
mídias a respeito de tratamento de varizes com espuma.
Soube que é menos invasivo e não precisa de anestesia,
portanto deseja fazê-lo. Ao exame físico, apresenta varizes
classificação CEAP C3, e ao Doppler, insuficiência de safenas
magnas incluindo as croças, com veias dentro do
compartimento em toda coxa e de diâmetros de 6 a 10 mm
bilateralmente. Preocupado em explicar a paciente os prós e
contras de cada modalidade de tratamento, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215158
Medicina
O paciente fará uso de medicação injetável não irritante e não
vesicante, de forma endovenosa, diariamente, por 3 meses.
Os acessos vasculares adequados para isso são:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215157
Medicina
Homem vítima de trauma automobilístico é trazido com fratura
com desvio de tíbia e fíbula direitas há 1 hora. Ao exame físico,
apresenta palidez e ausência de pulsos pedioso e tibial
posterior. Feito alinhamento, porém mantida ausência de
pulso, apesar de alguma melhora na perfusão. A conduta
recomendada é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215156
Medicina
Homem, 69 anos de idade, foi submetido à correção
Endovascular de Aneurisma de Aorta Abdominal (EVAR) há
3 semanas. Retorna com febre persistente, dor lombar e
leucocitose. Angiotomografia computadorizada mostra
coleção periendoprótese contendo pequenas bolhas
gasosas, associada à densidade aumentada do tecido
adjacente no colo proximal, entre aorta e duodeno e interaorto
cava. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a
conduta recomendada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215155
Medicina
Texto associado
Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por
ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem
antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do
membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito
com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de
120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame
do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado
ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central.
Pulso presente apenas femoral neste membro.
Ao realizar o exame de imagem, foi evidenciado placas
ateromatosas calcificadas em bifurcação da artéria femoral,
estenoses de até 70% desde o primeiro centímetro da femoral
superficial, com oclusão no seu terço médico por 10 cm,
reabertura da luz na artéria poplítea em p1, estenose de 60%
em p2 e oclusão em p3, incluindo a origem dos 3 vasos
infrageniculares. Tibial posterior com múltiplas estenoses
calcificadas, oclusão da tibial anterior e perviedade da fibular
desde próximo a sua origem até as comunicantes. A conduta
recomendada para o caso é:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Vascular |
Q4215154
Medicina
Texto associado
Homem, 72 anos de idade, procura o pronto atendimento por
ferida na planta do pé esquerdo com 5 dias de evolução. Tem
antecedente de tabagismo, revascularização miocárdica e do
membro inferior direito prévios. Refere, ainda, diabetes melito
com piora recente no controle glicêmico. Apresenta FC de
120 bpm, PA de 100×60 mmHg e alguma letargia. Ao exame
do membro, encontra-se quente, edemaciado e hiperemiado
ao redor de necrose pútrida com ferida puntiforme central.
Pulso presente apenas femoral neste membro.
A conduta sequencial recomendada, após as medidas iniciais
de normalização hemodinâmica, é:
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