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Q3968036 Medicina
Paciente de 31 anos, G0P0, assintomática, rastreamento há 12 meses com HPV-DNA alto risco positivo (não 16/18) e citologia negativa; fez colposcopia satisfatória negativa. Retorna agora com HPV-DNA alto risco (não 16/18) novamente positivo e citologia negativa.

Nesse caso, a conduta mais adequada é
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Q3968035 Medicina

Mulher de 44 anos refere dor mamária bilateral, cíclica, há vários meses, associada à tensão pré-menstrual. Exame físico: mamas densas, sem nódulos palpáveis ou descarga papilar.



Em relação à conduta inicial, assinale a alternativa correta.  

Alternativas
Q3968034 Medicina

Paciente de 39 anos, tabagista de 20 cigarros/dia, portadora de enxaqueca com aura, deseja contracepção eficaz.



O método mais adequado é

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Q3968033 Medicina

Paciente de 42 anos, com menorragia há 6 meses, sem alterações hormonais detectáveis. Ultrassonografia transvaginal mostra espessura endometrial de 14 mm e mioma submucoso tipo 1 de 2,5 cm.



A conduta mais adequada é

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Q3968032 Medicina

Mulher de 26 anos, sem antecedentes, nota nódulo firme, móvel, indolor em mama direita há 2 meses. Ultrassonografia mostra lesão sólida oval, margens regulares, hipoecoica, medindo 1,8 cm (BI-RADS 3).



A conduta mais adequada é

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Q3968031 Medicina

Mulher de 33 anos, sem queixas, comparece para exame preventivo de rotina. Não há histórico de lesões cervicais prévias e o último exame citopatológico foi há 3 anos, com resultado normal.



Segundo as recomendações atuais, qual deve ser a conduta?

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Q3967220 Medicina
Na enfermaria pediátrica, é avaliada Maria Luísa, de 3 anos, com antecedente de doença renal crônica, internada por descompensação. Dentre os exames realizados na data de hoje, verifica-se uma dosagem sérica de potássio de 6,2 mEq/L. Realizado eletrocardiograma e encontradas alterações compatíveis com hiperpotassemia.
Quais são, respectivamente, a primeira alteração eletrocardiográfica visível que surge no cenário de hiperpotassemia e a primeira medida terapêutica indicada quando há este tipo de alteração?
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Q3967219 Medicina
Sara, 4 anos, sexo feminino, é trazida pela mãe ao pronto-socorro devido a surgimento de manchas vermelhas no corpo. Segundo ela, a criança vem apresentando quadro de febre intermitente há cerca de 2 semanas, associada a dor persistente em membros inferiores. Há 2 dias, a mãe notou o surgimento das lesões de pele. Criança com vacinação em dia e sem antecedentes patológicos dignos de nota. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, descorada, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo, além da presença de petéquias e hematomas em membros inferiores. Realizados exames iniciais que evidenciaram Hb: 6,9; Ht: 21%; 45.000 leucócitos (aguardando confirmação de diferencial); 35.000 plaquetas.

Qual é o exame indicado para confirmação da principal hipótese diagnóstica nesse cenário? 
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Q3967218 Medicina
Kauan, 6 anos, sexo masculino, é trazido em consulta de encaixe no consultório devido a história de dor em quadril, coxa e joelho esquerdos persistentes há cerca de 2 semanas. A dor piora durante atividades físicas e melhora em repouso. Ao exame, há limitação da abdução e da rotação interna do quadril esquerdo. Nega febre ou outras queixas. Realizadas ultrassonografia e radiografia de quadris, que evidenciaram presença de derrame articular associado a assimetria e aumento da densidade da cabeça do fêmur à esquerda.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para Kauan?
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Q3967217 Medicina
Criança de 4 anos, sexo feminino, trazida pelos pais com quadro de diarreia e vômitos há 2 dias, é atendida no pronto-socorro. Ao exame, apresenta-se letárgica, com mucosa oral muito seca, olhos fundos e pulsos finos.
Considerando o caso clínico apresentado, quais são, respectivamente, a estimativa de perda de peso dessa paciente e a primeira conduta a ser realizada em relação ao seu estado de hidratação, de acordo com as recomendações vigentes do Ministério da Saúde?
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Q3967216 Medicina
Breno, 15 dias de vida, nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal ou no parto, é avaliado no pronto atendimento infantil. Sorologias maternas sem alterações no pré-natal. Sua mãe relata que o paciente está apresentando coloração amarelada da pele e que suas fezes estão esbranquiçadas. Sem outras queixas. Ao exame físico, Breno apresenta-se ictérico, sem outras alterações. Realizados exames laboratoriais iniciais que evidenciam hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina direta e aumento de enzimas hepáticas.

Assinale a alternativa que apresenta uma hipótese diagnóstica compatível com o quadro apresentado.
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Q3967215 Medicina
São condições que contraindicam o aleitamento materno, de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, infecção materna pelo 
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Q3967214 Medicina
Lucas Gabriel, 1 anos e 8 meses, vítima de queda do colo da tia há cerca de 30 minutos é atendido no pronto- socorro. Segundo sua mãe, o paciente bateu a região occipital no chão, porém não apresentou perda de consciência ou vômitos após o ocorrido. Ao exame, apresenta abertura ocular ao comando verbal, choro irritado e movimentos espontâneos dos membros, com hematoma subgaleal palpável em região occipital.
Considerando o caso apresentado e os critérios de gravidade do traumatismo craniano apresentados no estudo PECARN de 2009, quais são, respectivamente, o risco para Lucas Gabriel e a conduta indicada para seu caso?
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Q3967213 Medicina
Miguel, 2 anos, é atendido no plantão do pronto-socorro infantil com quadro súbito de urticária associada a edema de lábios e presença de sibilância e desconforto respiratório após o consumo de doce de amendoim, sendo feita a hipótese diagnóstica de anafilaxia.
Assinale a alternativa correta em relação a essa condição. 
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Q3967212 Medicina
Liz, 4 anos, com diagnóstico de dermatite atópica está sendo acompanhada na Unidade Básica de Saúde. Qual é a localização de predomínio das lesões eczematosas na faixa etária em que a paciente se encontra?
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Q3967211 Medicina
Thiago, 7 anos, em acompanhamento para tratamento de craniofaringeoma, é internado devido a quadro atual de diabetes insipidus. As alterações esperadas neste cenário são 
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Q3967210 Medicina
Na emergência do pronto-socorro infantil de um hospital de alta complexidade, é atendida Luara, 5 anos, previamente saudável, trazida pela mãe com quadro de febre e prostração há algumas horas. A criança apresenta-se, ao exame, em regular estado geral, sonolenta (escala de coma de Glasgow de 12), taquicárdica, taquipneica, com petéquias difusas em tronco e membros, tempo de enchimento capilar 4 segundos e pulsos finos. Pressão arterial: 70 x 30 mmHg (PAm 43 mmHg); SatO2 88% em ar ambiente / 95% sob máscara não reinalante 15 L/min. São solicitados exames para investigação de disfunção orgânica e prescrito ceftriaxone.

Considerando os critérios do escore de sepse de Phoenix, assinale a alternativa que indica o diagnóstico do caso e a conduta recomendada em relação à reposição volêmica.



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Q3967209 Medicina
Durante avaliação no alojamento conjunto, é realizada avaliação da saturação de oxigênio de um recém-nascido a termo, sem intercorrências em pré-natal. A primeira avaliação evidenciou SatO2 de 93% no membro superior direito e 92% no membro inferior esquerdo. Realizada segunda avaliação uma hora depois, com SatO2 94% no membro superior direito e 93% no membro superior esquerdo.
De acordo com as recomendações vigentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta indicada para este RN é
Alternativas
Q3967208 Medicina
No alojamento conjunto, é avaliado o recém-nascido (RN) de Anna Júlia, nascido de parto vaginal, com 37 semanas e 3 dias de idade gestacional, sem intercorrências. No momento, RN com 36 horas de vida e, durante o exame físico, é constatada icterícia presente até os joelhos. Coletada bilirrubina total neste momento, com resultado de 13 mg/dL. Tipagem materna e do RN ambas A+.
Com o auxílio do gráfico da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa que indica o risco deste RN e a conduta indicada relacionada à icterícia neonatal.


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Q3967207 Medicina
O recém-nascido (RN) de Kelly, do sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo e sem intercorrências em pré-natal, é recepcionado no plantão na maternidade. O RN apresenta-se hipotônico e não chora. O pediatra o seca, provê calor, posiciona sua cabeça e aspira suas vias aéreas.
Qual é o parâmetro que irá indicar a necessidade de ventilação com pressão positiva após estas medidas iniciais?
Alternativas
Respostas
3901: B
3902: B
3903: D
3904: C
3905: D
3906: C
3907: C
3908: B
3909: D
3910: E
3911: E
3912: D
3913: A
3914: B
3915: B
3916: A
3917: E
3918: C
3919: D
3920: A