Questões de Concurso para Residência Médica

Q4227550

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227550 Psiquiatria

Homem, 73 anos de idade, sem história psiquiátrica prévia, apresenta episódio de euforia, taquilalia, redução da necessidade de sono, hiperatividade motora e ideias grandiosas, com duração de 12 dias. Não há uso de substâncias. Ressonância mostra atrofia frontotemporal discreta, e eletrólitos estão normais. Qual das hipóteses diagnósticas apresentadas a seguir é mais provável?

A

Episódio maniforme primário ou secundário a condição médica ou neurológica.

B

Transtorno psicótico breve induzido por estresse.

C

Transtorno neurocognitivo maior por DFT com sintomas maniformes.

D

Transtorno bipolar tipo II de início tardio.

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Q4227549

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227549 Psiquiatria

Homem, 75 anos de idade, com histórico de parkinsonismo leve e progressivo é avaliado por declínio cognitivo iniciado há 1 ano, com flutuação da atenção, alucinações visuais bem formadas, rigidez muscular, e episódios de queda. O paciente apresenta boa memória episódica nos estágios iniciais, mas importantes prejuízos visuoespaciais e executivos. Esposa relata que ele teve intensa sedação após uso de quetiapina. RM de crânio: atrofia leve difusa, preservação do hipocampo e SPECT com DaTscan: captação reduzida nos núcleos da base. Qual o diagnóstico mais provável e a principal implicação terapêutica?

A

Doença de Alzheimer; considerar inibidor de acetilcolinesterase e antidepressivo.

B

Demência vascular; tratar fatores de risco e iniciar memantina.

C

Demência com corpos de Lewy; evitar antipsicóticos e considerar rivastigmina.

D

Doença de Parkinson com demência associada; iniciar levodopa e anticolinérgico.

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Q4227548

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227548 Psiquiatria

Mulher, 79 anos de idade, é trazida por familiares ao ambulatório de geriatria com queixa de isolamento social progressivo, lentidão psicomotora, dificuldade de iniciar tarefas e episódios de incontinência urinária nos últimos seis meses. Refere, também, prejuízo de memória recente. Ao exame, apresenta apatia, reatividade emocional reduzida e fala monótona. Aplicado o MEEM (com escolaridade compatível), a pontuação foi 22. O teste do relógio mostrou desorganização no planejamento. A ressonância magnética revela dilatação ventricular desproporcional à atrofia cortical. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e sua principal implicação terapêutica?

A

Doença de Alzheimer atípica; foco deve ser em tratamento sintomático com inibidores da colinesterase.

B

Hidrocefalia de pressão normal; considerar derivação ventrículo-peritoneal após investigação.

C

Depressão maior com sintomas pseudodementiformes; antidepressivos e psicoterapia são prioritários.

D

Demência frontotemporal variante apática; manejo deve ser predominantemente comportamental.

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Q4216949

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216949 Medicina

Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados e a cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a alternativa correta.

A

Quando se utilizam enxertos em malha, quanto maior a ampliação obtida no enxerto, melhor a integração do enxerto.

B

Quando se utilizam matrizes dérmicas sintéticas, recomenda-se o uso de enxertos de pele total sobre estas matrizes.

C

O uso de enxertos de pele parcial de área doadora do couro cabeludo tem como desvantagem o transplante associado dos folículos pilosos à área receptora.

D

Em pacientes com queimaduras extensas e áreas doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas após a retirada anterior.

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Q4216947

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216947 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta as manifestações neurológicas mais características da doença de Hansen na mão, justificando alta suspeita clínica, especialmente em pacientes imigrantes de áreas endêmicas.

A

Perda da sensibilidade térmica nos primeiros três dedos, com preservação da força intrínseca.

B

Neuropatia periférica do nervo radial, com dor intensa e atrofia do tríceps.

C

Neuropatia periférica do nervo ulnar, com ou sem espessamento do nervo.

D

Hipoestesia palmar difusa com preservação da sensibilidade na área tenar.

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Q4216946

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216946 Medicina

Assinale a alternativa que indica um princípio fundamental da transferência nervosa distal, na reconstrução de lesões de nervos periféricos.

A

Os axônios motores regeneram mais rapidamente quando conectados a nervos mistos, do que quando conectados a nervos exclusivamente motores.

B

A coaptação entre nervos deve ser feita sempre com enxerto interposto, independentemente da distância entre os cotos.

C

A transferência deve ser preferencialmente realizada distalmente ao nível da lesão, próxima ao músculo-alvo, para reduzir o tempo de regeneração.

D

A preferência deve ser por nervos com maior diâmetro, mesmo que distantes do músculo-alvo, para garantir maior aporte axonal.

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Q4216945

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216945 Medicina

O retalho do m. latíssimo do dorso tem pedículo proximal constante, o que o torna bom candidato para o transplante microcirúrgico. Normalmente, o seu pedículo neurovascular principal inclui:

A

Uma artéria toracoacromial, 2 veias comitantes e o n. supraescapular.

B

Uma artéria toracodorsal, uma veia comitante e o n. subescapular médio.

C

Uma artéria circunflexa escapular, uma veia comitante e o n. dorsal da escápula.

D

Uma artéria axilar interna, 2 veias comitantes e o n. torácico longo.

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Q4216944

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216944 Medicina

No transplante da fíbula vascularizada para defeito ósseo no antebraço, pode-se esperar, como complicação,

A

a paresia do m. flexor longo do hálux do membro inferior doador.

B

a redução da massa óssea global nas densitometrias subsequentes.

C

o aumento progressivo do m. flexor ulnar do carpo no membro superior para o qual o osso foi transplantado.

D

o gigantismo do 5º dedo, no caso de esta fíbula ter sido transplantada para a ulna.

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Q4216943

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216943 Medicina

Paciente sofre amputação completa da falange distal polegar, onde o reimplante não é possível pelo grau de esmagamento do dedo. Pode-se lançar mão de algum(ns) retalho(s) pediculado(s) intrínseco(s) para evitar encurtamento adicional deste coto. Idealmente o retalho

A

P.A.P., retalho S.G.A.P. e retalho T.U.G.

B

o do ancôneo, retalho do braquiorradial e retalho de Corinne Becker.

C

de Bakamjian, Retalho I.M.A.P., retalho delto-peitoral.

D

de Moberg, de Littler e kite (retalho da 1ª a. metacarpiana dorsal).

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Q4216942

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216942 Medicina

A respeito do retalho cutâneo lateral do braço, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo vascular contém a artéria colateral radial posterior e comitantes, e a estrutura em risco para dissecção durante o seu levantamento cirúrgico é o nervo radial.

B

Pode ser composto com componente ósseo, no caso, a ulna diafisária.

C

Trata-se de um retalho fasciocutâneo de irrigação septal com pedículo localizado no intervalo entre os músculos tríceps e o bíceps.

D

Sua artéria, a semelhança dos retalhos da cintura escapular, tem diâmetro externo em torno de 3,0 a 4,0 mm.

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Q4216941

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216941 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o achado artroscópico mais compatível com a lesão da fibrocartilagem triangular tipo 1A de Palmer e o tratamento indicado, respectivamente.

A

Lesão oblíqua periférica vascularizada com flap instável; o tratamento indicado é a ressecção ampla

B

Desinserção do complexo capsuloligamentar ulnar com instabilidade radioulnar distal; o tratamento ideal é a reinserção ulnar.

C

Degeneração da FCT com fragmentação do disco e impacto ulnocarpal; o tratamento indicado é o procedimento de Wafer artroscópico.

D

Defeito central avascular no disco articular, sem instabilidade radioulnar distal associada; o tratamento ideal é o desbridamento artroscópico seletivo.

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Q4216940

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216940 Medicina

Durante a realização da via posterior para a transferência do nervo espinal acessório (XI) para o nervo supraescapular, em pacientes com lesão traumática do plexo braquial, assinale a alternativa que representa uma armadilha técnica ou anatômica relevante.

A

Confundir o nervo supraescapular com um ramo sensitivo da artéria suprascapular na região da incisura da escápula, o que pode levar a anastomose incorreta e falha funcional.

B

Dissecar o nervo acessório abaixo da clavícula, onde ele acompanha o feixe neurovascular axilar, podendo ser confundido com o nervo toracodorsal.

C

Realizar a anastomose do nervo acessório acima do nível do processo coracoide, favorecendo compressão secundária pelo músculo peitoral menor.

D

Utilizar a fossa subescapular na dissecção posterior, o que aumenta o risco de lesão direta ao nervo musculocutâneo.

Q4216939

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216939 Medicina

Em relação à osteotomia posterior de anteversão da glenoide no tratamento da paralisia obstétrica do plexo braquial, assinale a alternativa correta.

A

É um procedimento paliativo destinado a pacientes com articulação inviolável e ausência de rotação externa ativa.

B

A osteotomia posterior de anteversão da glenoide é indicada em crianças com displasia glenoumeral, com o objetivo de restaurar a congruência articular e melhorar a função passiva e ativa do ombro.

C

O procedimento é contraindicado depois dos 6 anos de idade devido ao risco de osteonecrose da glenoide.

D

Seu objetivo principal é corrigir o comprimento do úmero para reposicionar o membro superior no espaço funcional.

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Q4216938

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216938 Medicina

O retalho ALT, anterolateral da coxa, tornou-se o principal retalho cutâneo aplicado nas coberturas do membro inferior. Sobre este retalho, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo fonte é o ramo descendente da artéria circunflexa lateral que é o mesmo pedículo vascular que irriga o músculo vasto medial.

B

Trata-se de um retalho baseado em pedículo(s) perfurante(s) e suas letras iniciais na língua original da descrição se refere a anticus lomborum torsus.

C

A elevação utilizando-se o chamado ramo oblíquo torna a dissecção mais rápida e causa menor agressão ao músculo vasto lateral.

D

Na técnica cirúrgica, quando não são identificados vasos perfurantes septocutâneos e/ou musculocutâneos, existe ainda possibilidade para o resgate de um retalho: através da elevação do retalho musculocutâneo baseado no m. tensor da fáscia lata ou avançando para medial e procurando outras perfurantes para o retalho anteromedial da coxa.

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Q4216937

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216937 Medicina

A respeito do planejamento para reconstrução com o(s) transplante(s) microcirúrgico(s) do(s) dedo(s) do pé para mão, pode-se afirmar:

A

Embora indisponível em nosso meio, o transplante homólogo de toda mão (doador falecido) substitui este tipo de reconstrução arcaica e mutilante. Poupa-se a área doadora no membro inferior e causa pouco ou nenhum dano à condição clínica deste paciente, no seu pósoperatório.

B

A prioridade de escolha do vaso nutriente é sempre pelo sistema plantar do pé, uma vez que já se faz obrigatório a dissecção de algum comprimento do n. digital plantar e do tendão flexor deste artelho.

C

Quando optado pela utilização do hálux no transplante, procura-se evitar a ressecção ou dano à sua articulação metacarpo-falangeana no pé doador.

D

Na escolha de um artelho não hálux, a prioridade é pela retirada do 5º pododáctilo, seguido pelo 4º pododáctilo.

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Q4216936

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216936 Medicina

Mulher, 38 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca. Foi trazida à sala de emergência do pronto-socorro cirúrgico. Um médico cirurgião geral acredita que a paciente apresentou laceração do seu nervo frênico direito. Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica considerada compatível com esta suspeita diagnóstica.

A

Dificuldade com a expiração.

B

Função normal do diafragma ipsilateral.

C

Perda da sensibilidade no pericárdio fibroso e pleura mediastinal.

D

Abolição da sensibilidade sobre o 5º e 6º espaços intercostais.

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Q4216935

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216935 Medicina

A transferência livre do músculo grácil é uma opção consagrada para restaurar funções motoras perdidas em lesões mais extensas e crônicas do plexo braquial. Em relação à anatomia do grácil, assinale a alternativa que descreve corretamente uma variação anatômica relevante para o sucesso do procedimento.

A

Em até 20% dos casos, o pedículo vascular do grácil origina-se diretamente da artéria femoral profunda, e não da artéria obturatória, o que pode exigir modificação na técnica de dissecção.

B

O nervo motor do grácil frequentemente se divide dentro do ventre muscular, o que inviabiliza a coaptação com um único nervo doador no membro superior.

C

O comprimento do tendão distal do grácil é altamente variável e pode inviabilizar a fixação no antebraço, motivo pelo qual é recomendado uso de enxertos tendinosos para extensão.

D

O grácil apresenta múltiplas inserções proximais independentes, sendo necessário realizar tenotomia tripla para mobilização completa do ventre muscular.

Q4216934

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216934 Medicina

Giorgio Brunelli (1925-2018), de Bréscia-Itália, idealizou uma cirurgia de transferência nervosa do membro superior para o inferior com objetivo de restaurar a marcha em pacientes paraplégicos. Para tanto, realizou a transferência dos nn. ulnares com o intuito de reinervar os músculos: glúteo máximo, glúteo médio e o quadríceps, respectivamente, conforme imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo as informações e a figura apresentada, assinale a alternativa que indica para quais nervos dos membros inferiores a transferência nervosa se direciona, respectivamente:

A

n. femural, n. circunflexo e n. ciático.

B

n. glúteo superior, n. femural e n. ciático.

C

n. obturatório, n. sural lateral e n. femural.

D

n. glúteo inferior, n. glúteo superior e n. femural.

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Q4216933

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216933 Medicina

Com relação ao uso de medicações adjuvantes na microcirurgia reconstrutiva, pode-se considerar antiagregante plaquetário, vasodilatador e trombolítico, respectivamente:

A

Dipiridamol, pentoxifilina e estreptoquinase.

B

Ácido acetil salicílico, alprostadil, alteplase®.

C

Buflomedil, uroquinase e dextran.

D

Ácido tranexâmico, cilostazol e atenolol.

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Q4216932

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216932 Radiologia

Observe a imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

A respeito da imagem apresentada, pode-se afirmar que se trata de uma

A

planigrafia, contraste iodado, cisto intercomissural falangeano.

B

tomografia computadorizada, janela óssea, plano axial.

C

ultrassonografia 4D, mão fetal, sindactilia metacarpiana simples.

D

ressonância nuclear magnética, sequência pesada de T1, plano coronal.

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