Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q4117081

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117081 Medicina

A avaliação de viabilidade miocárdica em pacientes com miocardiopatia isquêmica e disfunção ventricular grave é crucial para a decisão de revascularização. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) utiliza a técnica de realce tardio com gadolínio para quantificar a fibrose e predizer a recuperação funcional. Considerando os padrões de realce e a espessura parietal, a probabilidade de recuperação da contratilidade regional após revascularização é definida por critérios morfofuncionais precisos. Considerando os critérios morfofuncionais de viabilidade miocárdica avaliados pela Ressonância Magnética Cardíaca com realce tardio por gadolínio, assinale a alternativa correta.

A

Segmentos com realce tardio transmural menor que 50% da espessura da parede apresentam alta probabilidade de recuperação funcional, enquanto a presença de adelgaçamento diastólico da parede miocárdica (< 5,5 mm) associada a realce transmural > 50% indica cicatriz irreversível e ausência de viabilidade.

B

Segmentos discinéticos sem realce tardio representam artefatos de movimento ou volume parcial, uma vez que a ausência de fibrose em áreas de acinesia crônica é fisiopatologicamente impossível na cardiopatia isquêmica.

C

A presença de qualquer grau de realce tardio, mesmo que subendocárdico e menor que 25%, anula a possibilidade de recuperação contrátil, pois indica necrose da zona de fronteira isquêmica crítica para a mecânica ventricular.

D

O teste de estresse com dobutamina na ressonância é desnecessário, pois a análise do realce tardio isoladamente possui valor preditivo positivo de 100% para recuperação funcional em segmentos com realce entre 50% e 75% da espessura parietal.

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Q4117080

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117080 Medicina

Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica (Vasovagal) cardioibitória grave (assistolia prolongada) documentada, a indicação de marcapasso definitivo tem sido debatida. Os resultados do estudo SPAIN e diretrizes recentes definem o papel da estimulação cardíaca. Assinale a alternativa correta, de acordo com as evidências e diretrizes atuais sobre síncope neurocardiogênica cardioibitória.

A

Deve-se implantar apenas marcapasso ventricular (VVI) para evitar a síndrome de marcapasso, pois a condução AV é normal nesses pacientes.

B

A ablação dos plexos ganglionares atriais (cardioneuroablação) substituiu o marcapasso como indicação Classe I, tornando o dispositivo obsoleto para esta patologia.

C

O marcapasso é contraindicado, pois a vasodepressão (queda da PA) ocorre antes da bradicardia, tornando a estimulação ineficaz para prevenir a perda de consciência ("efeito vasovagal residual").

D

O implante de marcapasso bicameral (DDD) com função de resposta à queda de frequência (Rate Drop Response ou CLS) é indicado (Classe IIa) em pacientes > 40 anos com síncope recorrente, imprevisível e resposta cardioibitória documentada em Tilt Test ou Holter (pausas > 3s sintomáticas ou > 6s assintomáticas), reduzindo a recorrência de síncopes.

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Q4078271

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078271 Medicina

A correção de hérnia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns em cirurgia pediátrica. A respeito de hérnias inguinais na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hérnia da criança é classificada como indireta, lateral aos vasos epigástricos, e causada pela persistência do conduto peritoneovaginal.

B

A maioria das hérnias da criança é do tipo indireta, com anel inguinal profundo normal (até 2 cm), portanto, classificam-se como NYHUS IIIB.

C

Essa condição afeta seis vezes mais meninos do que as meninas, e na maioria das vezes ocorrem do lado direito, seguido do lado esquerdo, e uma minoria são bilaterais.

D

O principal fator de risco da hérnia inguinal é o encarceramento do intestinal, com estrangulamento potencial. A incidência dessa ocorrência é maior em recém-nascidos prematuros e no primeiro ano de vida.

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Q4078270

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078270 Medicina

Um cirurgião geral estava de plantão na sala vermelha, quando foi acionado pela entrada, de um homem, trazido por familiares, 35 anos, 70 kg, vítima de queimadura por explosão de um botijão de gás há 20 minutos da entrada. Ele possuía queimaduras de 2º e 3º graus, no abdome, região peitoral, tronco e região lombar, braços e antebraços circunferencialmente e bilateralmente, e na região anterior das coxas bilateral. Após a instituição de medidas iniciais, considerando o ATLS – 10ª edição, está INCORRETO no manejo desse paciente, a seguinte assertiva.

A

A área de superfície corporal queimada estimada do paciente é maior que 70%.

B

O paciente deve receber aproximadamente 5.040 mL de ringer lactato nas primeiras 8 horas após a queimadura.

C

Após 8 horas de reanimação hídrica é esperado que o paciente tenha tido pelo menos 500 mL de diurese.

D

Deve-se, preferencialmente, estabelecer no paciente acessos venosos de grande calibre (no mínimo 16G), introduzido em veia periférica, e em caso de não haver pele íntegra, a punção pode ser realizada através da pele queimada, deixando-se o acesso central para impossibilidade total de acessos periféricos ou uso de drogas vasoativas.

Q4078269

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078269 Medicina

A cerca dos princípios da cirurgia oncológica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nas lesões cutâneas, as biópsias excisionais devem ser realizadas sem margens definitivas (1 a 2 mm), promovendo a ressecção completa da lesão e contemplando toda a profundidade da pele.

B

O termo “surgical debulking” é utilizado para citorreduções paraciais grosseiras, geralmente de caráter paliativo, sendo R0: a ausência de doença residual macroscópica e microscópica, R1 doença residual macroscópica e R2, doença residual microscópica.

C

O linfonodo sentinela representa a primeira estação de drenagem linfática de determinado sítio de tumor primário. Uma vez identificado é removido e analisado de forma criteriosa, e o seu acometimento por células neoplásicas refina o reestadiamento, e a depender do sítio primário em questão contribui para decisões quanto à indicação de linfadenectomias complementares.

D

O objetivo do tratamento adjuvante inclui a atuação sobre possíveis focos de doença microscópica, não detectáveis por exames. Já o tratamento neoadjuvante, em algumas situações, pode permitir a diminuição do tumor primário, a afim de permitir operações mais conservadoras.

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Q4078268

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078268 Medicina

As hemorroidas são um tecido vascular normal dentro da submucosa localizada no canal anal. Acredita-se que elas ajudem na continência fornecendo aumento de volume para o canal anal. A respeito deste tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Hemorroidas tipo IV podem ser tratadas com ligadura elástica.

B

Pacientes tratados com escleroterapia têm mais chance de recidivas a longo prazo.

C

Retenção urinária e incontinência fecal são algumas complicações que podem ocorrer no tratamento cirúrgico de hemorroidas.

D

A hemorroidopexia por grampeamento resulta na excisão de uma porção circunferencial da mucosa e submucosa retal baixa e anal alta com auxílio do grampeador circular.

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Q4078267

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078267 Medicina

A apendicite é a emergência cirúrgica mais comum em crianças, com um risco ao longo da vida de 7% a 8% e um pico de incidência na adolescência. A cerca dessa condição em pacientes pediátricos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode acometer crianças de todas as faixas etárias.

B

Em crianças pequenas, em especial, naquelas menores de 4 anos, o diagnóstico é quase sempre tardio, em fases avançadas.

C

Na dúvida e na incerteza diagnóstica, a observação clínica e as reavaliações frequentes, podem ajudar na elucidação do quadro clínico da criança.

D

A tomografia de abdome deve ser realizada precocemente na suspeita de apendicite, nas primeiras 12 horas do início do quadro, quando se observam alterações específicas com sensibilidade acima de 95% dos casos.

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Q4078266

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078266 Medicina

O diagnóstico de lesão iatrogênica do ducto biliar deve ser suspeitado em qualquer paciente que se apresente com sintomas novos ou exacerbados após uma colecistectomia videolaparoscópica. A classificação original de reconstrução biliar foi baseada na classificação de Bismuth, e posteriormente modificada por Strasberg. Com base nessa classificação, a presença de estenose de ducto hepático comum, com manutenção de mais de 2 cm de ducto hepático abaixo da birfucação, é o tipo

A

E1.

B

E2.

C

E3.

D

E4.

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Q4078265

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078265 Medicina

A cerca da investigação de infecções críticas em pacientes cirúrgicos, assinale a INCORRETA.

A

Na avaliação de febre deve-se considerar todas as fontes potenciais de infecção no paciente, sendo necessário um exame físico amplo e minucioso, além da avaliação de todos os curativos, feridas e dispositivos.

B

Deiscência de anastomose, abscesso intraabdominal, colite infecciosa, e colecistite acalculosa são algumas das causas mais comuns de infecção intra-abdominal.

C

A prevenção mais eficaz das infecções de corrente sanguínea associada ao cateter (CLABSI) é a troca precoce de sítio de punções de cateteres centrais.

D

Entubação, aspiração, contusão pulmonar e estado mental alterado aumentam o risco de pneumonia.

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Q4078264

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078264 Medicina

Paciente, 30 anos, submetida à histerectomia radical com linfadenectomia pélvica e retroperitoneal até as veias renais há 30 minutos. Durante a cirurgia houve a descrição de sangramento moderado, com necessidade de hemotransfusão de dois concentrados de hemácias. Ainda na sala de recuperação pósanestésica, a paciente apresentou, duas horas após o procedimento, as seguintes alterações: palidez, sudorese, TEC > 5S, FC: 50 bpm, PA: 60x40 mmHg. Com base na principal hipótese para o caso, qual conduta não está de acordo com o esperado para a situação?

A

Acionar o banco de sangue, solicitar provas cruzadas, e aguardar para realizar hemotransfusão do tipo sanguíneo mais compatível.

B

Iniciar reposição volêmica com cristaloides aquecidos, enquanto as bolsas de sangue ficam prontas.

C

Solicitar sala para cirurgia de emergência.

D

Fazer infusão de bicarbonato de sódio.

Q4078263

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078263 Medicina

A respeito do tratamento cirúrgico para o câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

Tumores de 2,5 cm, sem linfonodomegalias, podem ser tratados por lobectomia com linfadenectomia mediastinal.

B

Tumores < 1 cm na sua maior dimensão são melhores tratados com quimioterapia e radioterapia exclusiva e na maioria das vezes não necessitam de cirurgia.

C

Tumores de 6 cm, com invasão da parede torácica, com linfonodomegalias mediastinais são melhores tratados pela seguinte sequência: quimioterapia + imunoterapia, cirurgia, e posteriormente radioterapia adjuvante.

D

Tumores de 4 cm, sem linfonodomegalias comprometidas, podem ser tratados, com cirurgia (lobectomia ou ressecção sublobar), porém nestes casos não é necessária a realização de linfadenectomia.

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Q4078262

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078262 Medicina

O câncer de mama é uma doença heterogênea e o tratamento atual é guiado pelas propriedades do tumor, bem como pelo seu tamanho e localização. A respeito do tratamento cirúrgico do câncer de mama, considere as assertivas a seguir:

I- Na mastectomia poupadora de pele ocorre retirada de toda glândula mamária, cicatriz prévia se presente, pele acima do tumor quando este é superficial e preserva-se o CAP (complexo aréolo-papilar.
II- Carcinoma inflamatório é uma contraindicação para tratamento conservador de mama.
III- Em geral, pacientes com câncer de mama localmente avançada, que realizaram terapia neoadjuvante, que progrediram em vigência de quimioterapia, deve-se antecipar a cirurgia, e proceder com adenomastectomia com congelamento intraoperatório de CAP, para avaliar preservação do mesmo.

Estã(ão) correta(s)

A

I, II e III.

B

apenas I e III.

C

apenas I e II.

D

apenas a II.

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Q4078261

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078261 Medicina

Com base nas diretrizes mais atualizadas sobre o tratamento do melanoma, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Melanoma in situ exige uma margem de ampliação de pelo menos 0,5cm.

B

A presença de metástases em trânsito ou metástases satélites caracterizam doença N+.

C

Pacientes com melanoma de extremidades, com Breslow 1,2 mm, necessitam de margem de ampliação de 1 a 2 cm.

D

Pacientes com Breslow 0,7 mm necessitam de margem de ampliação de 1,0 cm e normalmente não necessitam de pesquisa de linfonodo sentinela, mesmo na presença de ulceração.

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Q4078260

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078260 Medicina

Acerca de câncer renal, analise as assertivas a seguir:

I- O câncer de rim pode ser esporádico ou estar associado a fatores genético/hereditários (como doença de von Hippel-Lindau e carcinoma renal hereditário), insuficiência renal crônica, doença renal cística adquirida e esclerose tuberosa.
II- Atualmente, nefrectomia parcial é o tratamento padrão nos casos de lesões pequenas (<4cm), e periféricas, nas quais a chance de multifocalidade é reduzida, e nos cistos complexos (Bosniak III e IV), devendo ser indicada mesmo quando o rim contralateral for normal, sempre que se obtiver uma margem cirúrgica mínima de segurança.
III- Na nefrectomia radical, é necessário a ressecção da gordura peri-renal, externamente a fáscia de Gerota, pois esta gordura está acometida em cerca de 25% dos casos, sendo este passo importante para se evitar recidiva.
IV- A realização de adrenalectomia ipsilateral é recomendada somente em casos de evidente invasão da glândula.

Estão corretas

A

apenas I e III.

B

apenas III e IV.

C

apenas I, II e III.

D

todas (I, II, III, IV).

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Q4078259

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078259 Medicina

Os cálculos no trato urinário são um motivo comum das consultas no serviço de emergência. Uma vez que a maioria dos cirurgiões gerais irá se deparar com pacientes tanto na fase aguda como durante uma intervenção cirúrgica, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As complicações que advêm da litotripsia extracorpórea com ondas de choque (LEOC), incluem lesão renal, “stein strasse” (ruas de cálculos), hipertensão e doença renal crônica.

B

As complicações da nefrolitotomia percutânea (NLPC) incluem sepse, hemorragia renal, lesão do sistema coletor renal e danos nos órgãos e vísceras adjacentes.

C

Cálculos não radiopacos e maiores do que 2 cm devem ser, preferencialmente, tratados com litotripsia extracorpórea com ondas de choque (LEOC).

D

A ureterolitotripsia retrógrada endoscópica (URS) é principalmente indicada para litíase no terço distal do ureter.

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Q4078258

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078258 Medicina

A reconstrução sempre deve ser uma opção das mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama. A respeito das reconstruções mamárias por câncer de mama, é INCORRETO afirmar que

A

as vantagens das reconstruções com implante incluem o fato destes procedimentos serem relativamente rápidos, com morbidade mínima ao paciente, e são mais eficientemente utilizados em reconstruções bilaterais por ser a melhor oportunidade de simetria.

B

o retalho de grande dorsal é um tipo de reconstrução combinada, ideal para cirurgias de resgate de reconstruções prévias, e é realizado utilizando-se o retalho miocutâneo do músculo grande dorsal com base no pedículo da artéria toracodorsal.

C

as complicações, incluindo a perda parcial ou total do retalho, a perda do retalho da mastectomia, deiscência da ferida, infecção, podem ser encontradas com qualquer forma de reconstrução da mama e podem causar atraso na quimioterapia adjuvante.

D

atualmente, com o afinamento das técnicas reconstrutivas, a radioterapia tem pouco impacto nas reconstruções mamárias, e, dessa forma, as taxas de complicações em procedimentos com implante e reconstruções autólogas são semelhantes nas pacientes que não realizaram esse tratamento.

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Q4078257

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078257 Medicina

Paciente com dor em repouso e úlcera isquêmica no pé (Índice tornozelo-braquial ITB = 0,3). O manejo adequado é

A

revascularização urgente (endovascular ou aberta).

B

apenas cilostazol e exercício supervisionado.

C

anticoagulação plena isolada.

D

observação clínica.

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Q4078256

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078256 Medicina

Qual é a conduta em um paciente com aneurisma de aorta abdominal de 4,0 cm, assintomático?

A

Observação clínica, sem necessidade de seguimento.

B

Seguimento com imagem seriada (USG/TC).

C

Correção imediata por cirurgia aberta.

D

Correção imediata por EVAR.

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Q4078255

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078255 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão de pequenas células (CPCP), tem-se que

A

é altamente sensível à quimioterapia e radioterapia.

B

geralmente apresenta crescimento lento e indolente.

C

o prognóstico é melhor que o do CPNM em estágios iniciais.

D

a cirurgia é o tratamento de escolha, mesmo em doença extensa.

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Q4078254

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Cirúrgica, Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Mastologia - CG |

Q4078254 Medicina

Em relação ao carcinoma hepatocelular (CHC), é correto afirmar que

A

a maioria dos casos ocorre em fígado não cirrótico.

B

o transplante hepático está indicado em pacientes com critérios de milão.

C

o tratamento de escolha para tumores irressecáveis é a ressecção hepática.

D

o exame de imagem de escolha para rastreamento é a tomografia computadorizada.

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