Mulher de 25 anos refere prurido vulvar discreto, secreção vaginal bolhosa e colpite macular. À microscopia, a secreção demonstrou piócios e corpos ovalares móveis, com teste das aminas positivo e pH vaginal > 5.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A endometriose é uma afecção clínica e recorrente, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina.

Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

Mulher de 53 anos vem ao consultório ginecológico queixando-se de fogachos, irritabilidade, falha de memória. Refere última menstruação há cerca de 8 meses. Ao exame físico: IMC: 28 kg/m². Paciente hipertensa crônica controlada, em uso de enalapril 20 mg/dia. Alega histerectomia há 10 anos por miomatose uterina. Trouxe exames de imagens: mamografia BI-RADS 2; laboratoriais sem alterações significativas. Nega antecedente de primeiro grau de câncer.

Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para essa paciente.

Mulher de 27 anos, sem vida sexual ativa, vem ao consultório queixando-se de amenorreia há cerca de 4 meses. Foi submetida a exames laboratoriais, que demonstraram níveis muito baixos de FSH e LH. Prolactina e androgênios vieram normais.

Assinale a alternativa que apresenta a causa da amenorreia.

A Acanthosis nigricans é uma área de hiperpigmentação da pele cinza-amarronzada, aveludada, encontrada nas dobras da pele e atrás do pescoço e na axila. Ela é observada em pacientes portadoras de Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP).

Assinale a alternativa que apresenta a causa desse sinal.

R.B.F., 36 anos, IMC 28 kg/m², tabagista de 5 cigarros por dia, no 15º dia pós-parto vaginal sem intercorrências, exceto por RN pequeno para a idade gestacional, vem à consulta ginecológica solicitando método contraceptivo. Nega estar em amamentação materna. Nega atividade sexual desde o parto.

De acordo com os Critérios Médicos de Elegibilidade para o Uso de Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa que apresenta o método mais adequado para essa paciente entre os apresentados.

J.S.G., 27 anos, G2P1 (1N), idade gestacional de 35 semanas, sem exames relatados no cartão de pré-natal, relata diminuição progressiva dos movimentos fetais há 24 horas, sem outros sintomas. Ao exame obstétrico, não foram detectados batimentos cardíacos fetais, e a ultrassonografia confirmou o óbito fetal, com peso fetal de 1.900 g. Paciente com história de hipertensão arterial crônica leve, sem uso regular de medicação. Pré-natal iniciado na 16ª semana, com total de 4 consultas. Ao exame físico: PA: 130 x 90 mmHg; altura uterina: 30cm; dinâmica uterina ausente; toque vaginal: colo grosso, posterior e impérvio. Exames laboratoriais sem alterações.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.

Paciente de 36 anos, GV PIII (2C 1N) AI, idade gestacional de 39 semanas e 3 dias, deu entrada no pronto-socorro queixando-se de dor tipo cólica há cerca de 1 hora. Ao exame obstétrico: tônus uterino normal; colo uterino dilatado 3 cm, médio, medianizado; BCF: 130 bpm; dinâmica uterina 2/10’/50”. Nega perda de líquido. Cultura para estreptococo beta-hemolítico do grupo B negativo. Cardiotocografia normal.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.

E.G.N., 29 anos, GIII PII (1N 1C há 3 anos) A0, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no pronto-socorro obstétrico queixando-se de perda de líquido há 4 horas, além de dor tipo cólica. Paciente HIV positivo, em uso de terapia antirretroviral (TARV), sendo que o último exame demonstrou carga viral de 1.500 cópias/mL, além de CD4 100 céls/mm³. Ao exame físico: especular: saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino; toque vaginal: colo 5 cm médio e posterior; dinâmica uterina: 4/10’/40”; BCF: 140 bpm. Cardiotocografia normal.

Para o caso descrito, é correto afirmar que o AZT

T.M.F., 36 anos, primigesta, idade gestacional cronológica de 8 semanas, vem ao pronto-socorro obstétrico queixando-se de dor tipo cólica, além de sangramento vaginal em moderada quantidade há um dia. O exame especular revela moderada quantidade de sangue e coágulos em conduto vaginal, sem sangramento ativo. Ao toque vaginal bimanual: colo pérvio 2 cm, médio, amolecido; fundo uterino intrapélvico; colo uterino indolor à mobilização. Submetida a ultrassom transvaginal, que evidencia eco endometrial heterogêneo medindo 3,5 cm. Ovário direito sem alterações. Presença de corpo lúteo em ovário esquerdo.

Sobre o caso descrito, é correto afirmar que se trata de

R.B.A., 29 anos, GII PI 1N (há 2 anos) A0, idade gestacional de 12 semanas, vem à consulta de pré-natal questionando sobre as vacinas necessárias na gestação e no pós-parto. Trouxe sorologias realizadas há uma semana: rubéola IgG e IgM não reagentes, HBsAg não reagente e anti-HBs reagente. Tipagem sanguínea Rh negativo; esposo Rh positivo. Refere não ter tomado vacina da rubéola; ao se verificar cartão de vacina, é identificada vacina DTPa na gestação anterior.

Assinale a alternativa que apresenta informação correta sobre o caso descrito.

R.F.D., 28 anos, GIII PII (2C) A0, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no pronto-socorro obstétrico com queixa de sangramento vaginal moderado, vermelho vivo e indolor, de início há 1 hora. Ao exame físico: tônus uterino normal; BCF: 130 bpm; dinâmica uterina ausente; bolsa íntegra.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

F.B.N., 32 anos, primigesta, com 11 semanas de idade gestacional, veio à consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 93 mg/dL.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

F.N.H., primigesta, idade gestacional de 39 semanas, deu entrada no PSO em trabalho de parto. Nega comorbidades. Ao exame obstétrico: colo uterino: 4 cm, médio, posterior; bolsa íntegra; apresentação cefálica; altura da apresentação : -2 De Lee; AU: 36 cm; DU: 3/ 30-40”/10’; tônus uterino: normal. Submetida à cardiotocografia: padrão tranquilizador. Amnioscopia: líquido claro com grumos. Paciente queixando-se de dor tipo cólica intensa.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta neste momento.

Recém-nascido de 32 semanas, com peso de 1.800 g, filho de mãe adolescente com VDRL reagente 1:16 no pré-natal (tratada com duas doses de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com a última dose 25 dias antes do parto). Ao nascimento, o RN apresenta VDRL sérico 1:64, com titulação maior que o materno. No exame físico, observa-se hepatomegalia (3 cm do rebordo costal direito), icterícia e petéquias. Na avaliação do líquor, o VDRL foi reagente e o número de leucócitos por mm³ foi de 30. A criança está com 72 horas de vida.

Qual conduta diagnóstica e terapêutica está de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde?

Lactente de 14 meses, previamente hígido, é levado pela mãe ao pronto-socorro pela quinta vez nos últimos 3 meses. Ela relata episódios recorrentes de cianose, apneia e letargia, que ocorrem exclusivamente em casa, sempre na presença dela, e nunca foram presenciados por qualquer profissional de saúde. A criança já foi submetida a extensa investigação: eletroencefalograma (normal), ecocardiograma (normal), monitorização cardíaca (sem arritmias), dosagens de glicose, eletrólitos e gasometria (normais) e tomografia de crânio (normal). A mãe mostra um vídeo caseiro gravado por ela mesma, no qual a criança parece estar “desacordada” por cerca de 30 segundos, mas a gravação começa e termina de forma abrupta, sem mostrar o contexto completo. Durante a internação atual, a criança está assintomática, com monitorização contínua normal há 72 horas, exame neurológico e físico normais, e desenvolvimento adequado para a idade. Durante uma visita, a enfermeira observa a mãe desconectando discretamente o cabo do oxímetro de pulso e, em seguida, chamando a equipe alegando que a saturação caiu. Ao ser confrontada, a mãe reage com hostilidade, recusa-se a ficar sozinha com o filho sem supervisão e exige alta hospitalar “para buscar uma segunda opinião.

Com base no caso, qual a principal hipótese diagnóstica e qual a conduta imediata mais adequada?

Recém-nascido de 38 semanas, peso 3.200 g, adequado para a idade gestacional, de parto vaginal sem intercorrências, com alta da maternidade com 48 horas de vida. Retorna ao pronto-socorro com 72 horas de vida apresentando icterícia intensa (zona 4 de Kramer), letargia e sucção débil. A mãe é G2P2A0, com tipo sanguíneo O Rh positivo, e o pai tem tipo sanguíneo A Rh positivo. O bebê é tipo A Rh positivo. O teste de Coombs direto é positivo. Os exames laboratoriais revelam:

Bilirrubinas totais: 22 mg/dL

Bilirrubina indireta: 21,5 mg/dL

Hb: 10,2 g/dL Ht: 30%

Reticulócitos: 12%

Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável, o principal fator de risco para neurotoxicidade presente nesse caso, e o exame mais importante para monitorar a resposta ao tratamento, respectivamente.