Questões de Concurso Para residência multiprofissional - fisioterapia - cardiopulmonar

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Q3581825 Fisioterapia
 Na UTI, os principais objetivos do fisioterapeuta podem ser resumidos em prevenir/tratar complicações respiratórias, sobretudo as relacionadas à retenção de secreção pulmonar e atelectasias, e em prevenir/tratar o descondicionamento neuromuscular e suas complicações. Contudo, desde que a mobilização precoce se mostrou efetiva na melhora de desfechos clínicos relevantes de pacientes críticos, menor atenção e prioridade têm sido conferidas às técnicas de remoção de secreção pulmonar. O recurso instrumental Flutter® pode ser acoplado à válvula expiratória de ventiladores mecânicos durante a terapia de remoção de secreção, porém é necessário estar atento à ocorrência de eventos adversos. Quais são esses eventos?

I. Auto-PEEP.
II. Autodisparo.
III. Esforços ineficazes.
IV. Disparo Reverso

Qual(is) está(ão) CORRETO(S)?
Alternativas
Q3581824 Fisioterapia
Pacientes com trauma torácico e maior comprometimento da função pulmonar caracterizado por quadro de insuficiência respiratória grave necessitam de assistência ventilatória mecânica invasiva. Os pacientes caracterizados como graves são aqueles que apresentam contusão pulmonar comprometendo grande área e/ou com fratura de vários arcos costais. Também fazem parte desse grupo os pacientes que apresentam comprometimento de outros sistemas. Sobre a VM no paciente vítima de trauma torácico grave, assinale a alternativa CORRETA
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Q3581823 Fisioterapia
Em pacientes cardiopatas, assim como em outras patologias, a oxigenoterapia tem como objetivos corrigir a hipoxemia; melhorar a oxigenação tecidual; retardar ou amenizar quadros de dispneia; diminuir a carga de trabalho cardiopulmonar. No entanto, a oxigenoterapia é indicada somente para pacientes que apresentem hipoxemia, ou seja, índice de disponibilidade de O2 circulante nos tecidos menor do que o ideal. Sobre os riscos da oxigenoterapia, assinale a alternativa que NÃO apresenta correlação com a terapia suplementar de oxigênio. 
Alternativas
Q3581822 Fisioterapia
A avaliação do paciente crítico em terapia intensiva deve englobar os seguintes aspectos: verificação do nível de consciência, da colaboração e das respostas fisiológicas; inspeção e palpação; avaliação musculoesquelética e do sistema cardiorrespiratório; exames complementares (muitas vezes, coletados diariamente à beira do leito). Está confirmado que pacientes que permanecem por mais de 48 horas hospitalizados na UTI apresentam perdas funcionais significativas. Esse dado reforça a importância da utilização de medidas para mensuração da funcionalidade desses indivíduos. Dos métodos de avaliação a seguir relacionados, assinale a alternativa que correlaciona adequadamente o método com o objetivo de avaliação do respectivo método. 
Alternativas
Q3581821 Fisioterapia
A utilização da CPAP como técnica de expansão pulmonar é amplamente utilizada em pacientes em pós-operatório de cirurgias abdominais e torácicas. Dentre os efeitos esperados com a instituição da CPAP nesses pacientes, podemos destacar, EXCETO
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Q3581820 Fisioterapia
Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, apresentando quadro de fraqueza muscular periférica significativa nos últimos anos, sendo que, nos últimos meses, iniciou quadro de dispnéia, sendo então internado em ambiente hospitalar. Na avaliação radiográfica do tórax, o mesmo apresentava atelectasia em terço inferior de ambos os pulmões. Na gasometria arterial, os níveis de PaCO2 encontravam-se elevados (63 mmHg), com hipoxemia (PaO2 de 54 mmHg) em ar ambiente. Foi realizada espirometria simples, apresentando uma CVF de 62% do valor predito, com relação VEF1/CVF dentro dos valores de normalidade, caracterizando um distúrbio ventilatório restritivo leve.

Quais critérios alusivos ao quadro clínico descrito na questão direcionam o fisioterapeuta para a escolha da terapia aplicada?
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Q3581819 Fisioterapia
Paciente, sexo masculino, 16 anos de idade, com diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne, apresentando quadro de fraqueza muscular periférica significativa nos últimos anos, sendo que, nos últimos meses, iniciou quadro de dispnéia, sendo então internado em ambiente hospitalar. Na avaliação radiográfica do tórax, o mesmo apresentava atelectasia em terço inferior de ambos os pulmões. Na gasometria arterial, os níveis de PaCO2 encontravam-se elevados (63 mmHg), com hipoxemia (PaO2 de 54 mmHg) em ar ambiente. Foi realizada espirometria simples, apresentando uma CVF de 62% do valor predito, com relação VEF1/CVF dentro dos valores de normalidade, caracterizando um distúrbio ventilatório restritivo leve. Com base no quadro clínico descrito, qual estratégia terapêutica de primeira escolha você deve implementar junto ao paciente?  
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Q3581818 Fisioterapia
O comportamento da mecânica do sistema respiratório pode ser avaliado de forma mais precisa com a mensuração das pressões esofágica e gástrica, pois delas é possível obter a pressão transpulmonar, que é resultante da diferença entre a pressão nas vias aéreas alveolar e a pressão pleural alveolar. Acredita-se, portanto, que o emprego rotineiro do cateter nasogástrico que mensura a pressão esofágica para avaliação da função pulmonar deve ser estimulado nas UTIs. Sua aplicabilidade clínica permite, EXCETO
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Q3581817 Fisioterapia
As principais funções do sangue circulante são entregar oxigênio e nutrientes para os tecidos e remover deles os produtos do seu metabolismo, incluindo o gás carbônico. A entrega de oxigênio para os tecidos depende, criticamente, da sua disponibilidade, da capacidade do sangue arterial de transportá-lo e da perfusão tecidual. Nos indivíduos anêmicos, a capacidade de ofertar oxigênio aos tecidos está prejudicada. Assinale a alternativa que se correlaciona especificamente com o problema da redução significativa de hemoglobina circulante. 
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Q3581816 Fisioterapia
Você é chamado para avaliar uma paciente de 75 anos de idade que foi encontrada inconsciente em uma Unidade de Terapia Intensiva, após 2 horas da internação. A frequência respiratória dela é de 09 ciclos/min, e sua gasometria arterial, ao nível do mar e em ar ambiente, revela os seguintes resultados: pH: 7,21; PaCO₂: 40 mmHg; HCO3-: 16 mEq/L e PaO₂: 85 mmHg. O que se pode dizer CORRETAMENTE acerca da ventilação dessa paciente? 
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Q3581815 Fisioterapia
A avaliação da capacidade de exercício é de suma importância quando se trata de paciente portador de doenças cardiorrespiratórias, tanto em pesquisa quanto na prática clínica. As medidas de capacidade de exercício são úteis não apenas para se avaliar os pacientes, mas servem também como base para a prescrição de treinamento físico, além de apresentarem valor prognóstico. Considere as afirmativas sobre o Teste de Caminhada de Seis Minutos - TC6min.

I. É um teste de esforço submáximo que fornece ao fisioterapeuta a tolerância do paciente durante os esforços submáximos, como o que ocorre na realização das AVDs.
II. Deve ser realizado quando o paciente já tiver recebido alta da UTI, sendo que, por questões de segurança, como é um teste de esforço máximo, tem que ser realizado pelo fisioterapeuta responsável.
III. Realiza-se no paciente cardiopata para avaliar o comportamento dos sinais vitais durante o esforço submáximo, devendo ser utilizado para a prescrição do treinamento físico desses cardiopatas.
IV. Os pacientes com IC que apresentam uma distância percorrida no TC6min <300 metros são considerados mais graves e com maior número de hospitalizações, bem como maior necessidade de uso de drogas vasoativas e indicação de transplante cardíaco.

Qual(is) está(ão) CORRETA(S)?  
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Q3581814 Fisioterapia
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, com diversos sinais e sintomas, sendo a intolerância aos esforços, a fadiga muscular e a dispneia os mais característicos. No ambiente hospitalar, o mais comum é a presença de pacientes com IC aguda, ou seja, que apresentam disfunção miocárdica aguda comumente decorrente de IAM. A IC aguda é a principal causa de internações hospitalares em indivíduos acima de 65 anos, e a que acarreta maior custo entre as doenças cardiovasculares nos países ocidentais. Sobre as características clínicas e o tratamento físico desses pacientes, assinale a alternativa CORRETA
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Q3581813 Fisioterapia
Um Bundle, ou pacote de cuidados, pode ser definido como um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências para um grupo de pacientes ou população as quais, quando implementadas em conjunto, promovem melhores resultados do que quando aplicadas separadamente. Com o objetivo de orientar e auxiliar a aplicação do Bundle ABCDEF, qual item a seguir descreve CORRETAMENTE a letra do Bundle?
Alternativas
Q3581812 Fisioterapia
A cicloergometria passiva faz parte do arsenal fisioterapêutico dentro dos protocolos de mobilização precoce empregados em pacientes críticos na UTI. É um modo de cicloergometria totalmente motorizada, sem contração muscular. O cicloergômetro passivo pode ser usado para obter uma série de benefícios relacionados ao exercício de baixa intensidade em pacientes sem controle motor ou com controle muito pobre. A mobilização passiva contínua obtida durante a cicloergometria passiva pode 
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Q3581811 Fisioterapia
A mobilização precoce é uma das principais intervenções da fisioterapia no cuidado ao paciente crítico a qual pode trazer benefícios amplamente comprovados, como a prevenção da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) e do declínio funcional. Consequentemente, pode impactar em outros desfechos, como redução do tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI), do tempo de hospitalização, da taxa de readmissão hospitalar e da mortalidade. Os riscos associados a essa intervenção, entretanto, devem ser conhecidos, avaliados e prevenidos. Abaixo são apresentados os principais eventos adversos da mobilização precoce, EXCETO
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Q3581810 Fisioterapia
O disparo reverso é um tipo de assincronia paciente-ventilador que se caracteriza pela relação anormal entre a ventilação mecânica e a ativação diafragmática, onde o estímulo externo, gerado pelo ventilador mecânico, provoca uma resposta, ou seja, a contração diafragmática. Pode ser apresentado como duas respirações contínuas sem tempo expiratório suficiente entre elas, sendo a primeira mandatória pela VM, ou seja, o primeiro disparo é a tempo, enquanto a segunda se dá por contração reflexa do diafragma. Das estratégias a seguir, qual a mais indicada para a CORREÇÃO do disparo reverso? 
Alternativas
Q3581809 Fisioterapia
As assincronias de disparo ocorrem na fase 01 do ciclo ventilatório, quando o início da fase inspiratória não coincide com o início do esforço inspiratório do doente. Em outras palavras, há uma falta de sincronia entre o início da inspiração neural e a resposta do ventilador. Pode ocorrer quando o ventilador autodispara, na dificuldade do paciente disparar o ventilador, gerando esforço inefetivo, ou quando observado o duplo disparo do ventilador. Os fatores causais mais comumente associados ao disparo ineficaz são, EXCETO
Alternativas
Q3581808 Fisioterapia
As assincronias entre o paciente e o ventilador podem ser definidas como um desacoplamento entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, que as oferta durante a VM. Através da análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo na tela do ventilador mecânico (gráficos escalares), bem como pela análise dos gráficos de fluxo-volume e pressão-volume (loops), é possível detectar os tipos mais comuns de assincronia paciente-ventilador. Qual assincronia é detectada no terceiro ciclo ventilatório do gráfico escalar a seguir?


Imagem associada para resolução da questão 
Alternativas
Q3581807 Fisioterapia
No processo de desmame da ventilação mecânica, o teste de respiração espontânea (TRE) avalia a capacidade do paciente de respirar espontaneamente. Existem várias formas de realização do teste descritas na literatura, bem como a duração e os fatores relacionados à intolerância durante o TRE. Assinale a alternativa CORRETA alusiva ao TRE. 
Alternativas
Q3581806 Fisioterapia
O suporte ventilatório ao paciente crítico começa com o paciente mais dependente da ventilação mecânica e termina com ele sendo capaz de sustentar a respiração espontânea. Alguns pacientes passam pelo processo rapidamente, enquanto outros requerem um período mais longo e, ainda, outros nem conseguem passar. Visando otimizar o processo de desmame, os fisioterapeutas utilizam os índices preditivos de desmame, sendo o índice integrativo de desmame (IWI) um preditor mais acurado que o índice de respiração rápida e superficial (IRRS). Qual a composição do IWI? 
Alternativas
Respostas
21: E
22: D
23: A
24: E
25: A
26: B
27: C
28: E
29: E
30: C
31: C
32: A
33: D
34: D
35: B
36: D
37: E
38: E
39: B
40: A