O Processo de Enfermagem organiza-se em quatro etapas que estão inter-relacionadas, além de serem interdependentes, recorrentes e cíclicas.

A etapa de Planejamento de Enfermagem refere-se à identificação de problemas e de vulnerabilidades, ou à disposição de melhorias dos comportamentos de saúde.

Na etapa Implementação de Enfermagem, estão previstos cuidados relativos a programas de saúde, como a prescrição de medicamentos padronizados nos programas de saúde pública.

A Avaliação de Enfermagem se trata da coleta de dados subjetivos e objetivos para identificar as necessidades do cuidado de enfermagem e para auxiliar no diagnóstico médico do paciente.

O Processo de Enfermagem deve ser realizado em instituições que possuem cuidado de enfermagem de maior complexidade, sendo facultativo em instituições de menor porte.

Os níveis de progestogênio materno sofrem uma redução após o nascimento da criança e a expulsão da placenta, havendo uma sequente liberação de prolactina, iniciando-se assim a lactogênese fase III e a secreção do leite.

O aleitamento materno misto ou parcial ocorre quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água e sucos de frutas.

Classifica-se como aleitamento materno do tipo complementado o recebimento de leite materno e de outros tipos de leite pela criança.

A sucção é um estímulo importante para a produção de leite, a maior parte do leite materno é produzido enquanto a criança está mamando, sob efeito da ocitocina.

O volume da produção de leite é variável, dependendo do quanto a criança mama e da frequência, de forma que uma mulher que alimenta seu filho somente por sucção ao seio produz, em média, 800 mL por dia.

Para evitar transmissão de germes multirresistentes, na Atenção Domiciliar utiliza-se avental descartável de manga longa, e o uso de luvas é obrigatório.

A elegibilidade do paciente para Atenção Domiciliar é decidida por critérios exclusivamente clínicos, os quais definem os procedimentos indispensáveis, a frequência de visita e a segurança do paciente.

A convivência com um animal de estimação pode gerar benefícios ou riscos, de forma que a equipe de saúde da Atenção Domiciliar deve avaliar, junto a usuário e família, a possibilidade de adoção de um animal de estimação.

Todos os medicamentos em forma de comprimido devem ser macerados para serem administrados a um paciente que, em domicílio, faça uso de cateter de alimentação.

O uso da escala de Morse para avaliar o risco do desenvolvimento de lesão por pressão no caso de pacientes acamados é recomendado para os profissionais da equipe de saúde da Atenção Domiciliar.

Alguns dos fatores de risco para DRC são tabagismo, poluição ambiental, alérgenos, hipertensão arterial, pneumonia e alimentação rica em gorduras.

Rinite é a inflamação aguda ou crônica, infecciosa, alérgica ou irritativa da mucosa nasal, sendo considerada um fator de risco e marcador de gravidade da asma.

Para proteção de pessoas com DRC, é recomendada a vacinação anti-influenza, que deve ser semestral para pacientes com asma moderada a grave.

Alguns sintomas de exacerbação da DPOC e avaliação da gravidade do paciente que definem a indicação de hospitalização são: dispneia em repouso, cianose, edema ocular, comorbidades graves, arritmias cardíacas e hipertensão arterial.

O principal sintoma do paciente de DRC é a tosse, definida como aguda se tiver duração de até 1 mês, subaguda, de 1 a 8 meses, e crônica, se superior a 8 meses.

Entre as doenças pesquisadas no Teste do Pezinho, estão a fenilcetonúria, o hipotireoidismo congênito, a fibrose cística, a anemia falciforme e a cetoacidose diabética.

No preenchimento da ficha de coleta, deve-se informar se o recém-nascido foi alimentado com leite, pois a informação auxiliará no diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita.

Em se tratando da região a ser puncionada, deve-se escolher a região central do calcanhar, evitando-se as laterais, realizando a punção com uma lanceta estéril descartável.

Além de auxiliar a interpretação de alguns resultados, a informação sobre prematuridade é essencial, uma vez que, para recém-nascidos abaixo de 37 semanas de idade gestacional, o exame deve ser repetido entre o 20.º e o 45.º dia de vida.

O papel-filtro com a amostra sanguínea deve ser encaminhado imediatamente ao laboratório para que se inicie a análise.

Em gestantes assintomáticas RT-qPCR positivo para SARS-CoV-2, não é necessário solicitar exames laboratoriais e de imagem, sendo indicado isolamento e teleatendimento.

Um dos testes utilizados para diagnóstico laboratorial da infecção pelo SARS-CoV-2 em gestantes é o teste de biologia molecular por meio de coleta de swab de nasofaringe, o qual apresenta melhor desempenho se coletado entre o primeiro e o segundo dia após início dos sintomas.

A vacinação contra Covid-19 em gestantes é recomendada pelo Ministério da Saúde e deve ser administrada no primeiro trimestre gestacional, exceto se presença de quadro clínico de síndrome gripal.

A Covid-19 em gestantes classifica-se clinicamente como moderada quando apresenta dispneia ou saturação de oxigênio menor que 95% em ar ambiente.

O Escore de Alerta Obstétrico Modificado utilizado para determinar a gravidade da gestante com Covid-19 é classificado em Alerta Verde, Alerta Amarelo, Alerta Laranja e Alerta Vermelho.

O Método Canguru é dividido em etapas: a primeira começa no pré-natal, com a identificação de gestantes de risco, e continua na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, promovendo vínculo familiar.

Os cuidados ao recém-nascido na unidade neonatal são exclusivos da equipe de enfermagem, e o contato pele a pele com os pais pode iniciar depois de 12 horas de internação.

A segunda etapa do Método Canguru ocorre na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru (UCINCa), e todas as mães participam dessa etapa, permanecendo em ambiente hospitalar com o filho internado.

A segunda etapa do Método Canguru é indicada quando há estabilidade clínica, nutrição enteral plena e peso mínimo de 1.250 g e contraindicada em casos de uso de medicações por qualquer via.

Todo o acompanhamento na terceira etapa, que se encerra quando o recém-nascido alcança o peso de 2.800 g, é feito pela Unidade Básica de Saúde que acompanhará a criança em domicílio.

A rede de frio tem por objetivo garantir que os imunobiológicos disponibilizados no serviço sejam adequadamente mantidos durante seu transporte, armazenamento e distribuição, tendo-se em mente ainda que a temperatura ideal de armazenamento na sala de vacinas deve estar entre 0 ºC e 8 ºC.

A previsão de estoque de imunobiológicos na unidade de saúde deve ser de pelo menos três meses, para assim garantir-se que não haverá desabastecimento das vacinas previstas no PNI.

Os equipamentos e insumos de refrigeração para armazenamento de imunobiológicos são as câmaras refrigeradoras, refrigeradores domésticos, frigobares e caixas térmicas.

A limpeza do refrigerador de armazenamento de imunobiológicos deve ser periódica, devendo ser realizada a cada 15 dias ou quando a camada de gelo do congelador atingir 0,5 cm.

Para acondicionar imunobiológicos de uso diário, utilizam-se caixas térmicas, com bobinas reutilizáveis ambientadas a 2 ºC colocadas nas laterais da caixa e temperatura monitorada continuamente.

Dor abdominal intensa e contínua, vômitos, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipertensão, hepatomegalia e letargia e/ou irritabilidade são alguns dos sinais de alarme de dengue que requerem intervenção médica.

A fase febril tem duração de dois a sete dias, com febre alta (39 ºC a 40 ºC) de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retro-orbitária.

O choque hipovolêmico pode estar presente nos casos de dengue grave e ocorre entre o primeiro e o segundo dia da doença, mantendo normal o nível de consciência, mas alterando o tempo de enchimento capilar.

A persistência de febre alta (> 38 °C) por mais tempo em pacientes contaminados pelo zika vírus é um dos indícios para o diagnóstico diferencial entre essa contaminação e aquela pela dengue.

A hidratação oral é de suma importância, mesmo em casos apenas suspeitos de dengue: tanto para adultos como para crianças, recomenda-se a ingestão de 30 mL/kg/dia de volume, sendo 1/3 de sais de reidratação oral e 2/3 de demais líquidos.

A pessoa com deficiência tem direito à habilitação e à reabilitação, com o objetivo de desenvolver potencialidades e aptidões que contribuam para a conquista de sua autonomia e de uma participação social limitada por sua condição física.

A prevenção de agravos e a promoção da saúde de familiares e cuidadores, por sua importância, estão previstas em ações da atenção primária à saúde próprias, diferentes daquelas estabelecidas para pessoas com deficiência.

A pessoa com deficiência é aquela que possui impedimento de longo prazo de natureza física e motora, enquanto aquelas com impedimento mental, intelectual ou sensorial são definidas como pessoas com bem-estar prejudicado.

A pessoa com mobilidade reduzida é aquela que tem, por qualquer motivo, dificuldade de movimentação, permanente ou temporária, que gere redução efetiva de mobilidade, flexibilidade, coordenação motora ou percepção.

Os direitos da pessoa com deficiência são assegurados pela legislação citada, e sua deficiência será avaliada pelo profissional médico, contemplando aspectos biológicos da condição de saúde.

A prevalência do diabetes mellitus (DM) é baixa, e seu manejo na Atenção Básica reduz a necessidade de encaminhamento para outros níveis de atenção à saúde, pois a mudança no estilo de vida controla a glicemia.

A realização da consulta de enfermagem para pacientes com DM é de competência do enfermeiro, e já na primeira consulta o processo de educação em saúde ao usuário deve ser iniciado e finalizado.

Para o enfermeiro estabelecer um plano terapêutico, é importante classificar o tipo de DM, sendo o DM tipo 1 o mais frequente em crianças e adolescentes obesos e o DM tipo 2 mais frequente em adultos sem excesso de peso.

Mais de 95% dos cuidados cotidianos para o tratamento do DM são realizados pelo paciente e pela família, facilitando os procedimentos de educação em saúde e autocuidado, já que o profissional de saúde atua indiretamente nesse cuidado.

O desenvolvimento do autocuidado para além do controle de glicemia nos pacientes com DM contribui para a melhoria da qualidade de vida e diminuição da morbimortalidade, já que diversos fatores e condições estão relacionados com essa doença.

Faz parte da atribuição do enfermeiro participar do processo de seleção do material da sonda pela instituição, além da realização da sondagem oro/nasogástrica ou enteral.

A inserção da sondagem oro/nasogástrica ou enteral pode levar a algumas complicações, como lesão renal, constipação intestinal e retenção urinária.

A sondagem nasoenteral é realizada através da cavidade oral/nasal, esôfago, estômago e intestino delgado com finalidade de alimentar, medicar, lavar, drenar líquidos ou ar e realizar exames para fins diagnósticos.

Os testes para confirmação do trajeto da sonda oro/nasogástrica ou enteral são dispensados quando um enfermeiro experiente realiza a técnica correta do procedimento.

A troca da sonda oro/nasogástrica ou enteral a cada determinado período de tempo é dispensada, já que o procedimento de inserção só pode ser realizado por enfermeiros, o que lhe garante extensa duração.

O pensamento individual do gestor da Atenção Primária à Saúde deve ter prioridade como critério de planejamento de ações e decisões.

A gestão é uma função administrativa permeada pela tomada de decisões, demandando ações coordenadas de vários níveis do sistema de saúde.

O planejamento em saúde é processual, motivo pelo qual conhecer parte da situação de um sistema é suficiente para garantir uma boa gestão do serviço.

Uma das ações gerenciais do enfermeiro é o dimensionamento da equipe de enfermagem, assim o gestor fica livre de qualquer ônus mediante aprovação do quadro insuficiente de colaboradores, visto que a contratação é realizada por concurso público.

O diagrama de Ishikawa é uma ferramenta de gestão que pode auxiliar nos serviços de saúde, a qual tem por finalidade garantir que os colaboradores tenham intervalo de descanso garantido por lei.

0

1

6

10

12

20

28

40

200

240

X é um número negativo.

X é um número menor que –1.

X é um número ímpar.

X é zero.

X é maior que 1.

1/8

1/4

1

9/4

125/8

A

5A

21, se A = 7

15A

5.000, se A = 1.000

As duas opções são idênticas financeiramente, pois, tanto na 1ª como na 2ª, o valor final da geladeira é R$ 2.500,00.

A 1ª opção é mais vantajosa financeiramente que a 2ª, pois, na 1ª, o valor final da geladeira é R$ 2.475,00, e, na 2ª, R$ 2.750,00.

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R$ 3.005,00

R$ 3.015,00

R$ 3.150,00

R$ 3.175,00

R$ 3.250,00