Leia o caso a seguir.

Durante o atendimento de rotina em uma UTI, o cirurgiãodentista é chamado para avaliar um paciente de 58 anos, intubado há quatro dias por pneumonia grave. A equipe relata acúmulo de secreção e higiene oral deficiente.

Considerando as práticas recomendadas para higiene bucal segura em pacientes intubados, qual substância é adequada para a higienização oral deste paciente?

Leia o caso a seguir.

Um adolescente de 15 anos com paralisia cerebral espástica comparece ao consultório para avaliação odontológica. A mãe relata uso diário de baclofeno prescrito pelo neurologista para controle da espasticidade muscular. Durante o exame, observam-se placa bacteriana aderida e higiene oral limitada pela coordenação motora do paciente.

Considerando o medicamento utilizado e suas repercussões bucais, qual efeito colateral e consequência clínica estão associados ao uso de baclofeno nesse contexto?

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), como o Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido? 

Pacientes em tratamento quimioterápico podem apresentar diversas manifestações sistêmicas e orais decorrentes da ação citotóxica das drogas sobre tecidos de alta renovação celular. Considerando os sintomas comumente observados durante o tratamento antineoplásico, qual conjunto de manifestações é compatível com efeitos adversos típicos da quimioterapia?

No atendimento odontológico de pacientes idosos, a prescrição medicamentosa deve considerar alterações farmacocinéticas, risco de interações e maior suscetibilidade a eventos adversos. Entre os fármacos frequentemente utilizados na prática odontológica, qual deve ser evitado em idosos devido ao seu perfil farmacológico e risco de efeitos colaterais nesta população? 

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Durante uma restauração de rotina, uma paciente de 27 anos, sem histórico prévio de alergias conhecidas, recebe anestésico local com vasoconstritor. Cerca de dois minutos após a aplicação, ela apresenta prurido generalizado, urticária difusa, sensação de aperto na garganta e dificuldade respiratória progressiva. Observa-se estridor inspiratório, queda da pressão arterial e lábios edemaciados. A saturação despenca rapidamente para 86%.

Considerando o quadro clínico descrito e o manejo farmacológico adequado em consultório odontológico, qual medicamento deverá ser administrado? 

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Uma paciente de 74 anos, diabética e usuária de prótese total superior, procura atendimento por sensação de ardência na boca e placas brancas que se destacam facilmente com espátula, deixando áreas eritematosas e dolorosas abaixo. Relata uso recente de antibiótico para tratar uma infecção urinária e admite que retira a prótese apenas ocasionalmente. Ao exame, observa-se pseudomembranas esbranquiçadas em palato duro e mucosa jugal, associadas a eritema difuso.

Considerando as características clínicas descritas, qual é o agente etiológico responsável e qual é sua natureza microbiológica?

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Um paciente de 53 anos, candidato a transplante renal, é encaminhado ao consultório odontológico para avaliação pré-operatória. O nefrologista informa que o transplante está previsto para ocorrer em breve e solicita que o cirurgião-dentista dê um parecer odontológico após a sua avaliação.

Qual deve ser a conduta do cirurgião-dentista neste contexto?

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Um paciente de 58 anos, diabético tipo 2 há 12 anos, comparece para exodontia de molar inferior com quadro de dor persistente. Ele relata uso regular de metformina 850 mg duas vezes ao dia e dapagliflozina prescrita recentemente por seu endocrinologista. Afirma que sua glicemia, no dia do atendimento, foi aferida em 138 mg/dL duas horas após o café da manhã.

Considerando o uso das medicações informadas e os parâmetros de segurança para atendimento odontológico em pacientes diabéticos, qual conduta é a adequada?  

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Um paciente de 32 anos relata histórico de úlceras orais dolorosas, profundas e de bordas bem delimitadas, que surgem em grupos e se repetem com frequência ao longo do ano. Durante o exame, observa-se presença de múltiplas ulcerações aftosas na mucosa jugal e no lábio inferior. O paciente refere também episódios de úlceras genitais e queixas de dor ocular recorrente, com períodos de vermelhidão intensa. Sabe-se que se trata de uma doença autoimune.

Qual é a doença deste paciente?

A doença celíaca, condição autoimune desencadeada pela exposição ao glúten, pode apresentar importantes repercussões bucais. Considerando as manifestações orais associadas a essa doença, qual conjunto de achados é compatível com o quadro clínico observado em pacientes celíacos?

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Um paciente de 41 anos, em tratamento psiquiátrico há seis meses, durante a anamnese, relata uso regular de clozapina, prescrita pelo psiquiatra para manejo de sua condição clínica.

Qual manifestação oral está relacionada ao uso de clozapina?

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Uma paciente de 46 anos, em acompanhamento psiquiátrico, relata boca seca persistente, dificuldade para engolir alimentos secos e aumento recente de cárie dentária. Durante a anamnese, informa que faz uso contínuo de um medicamento prescrito para depressão.

Considerando os efeitos adversos típicos dos psicotrópicos, qual fármaco está associado ao desenvolvimento de xerostomia? 

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Um paciente de 62 anos desenvolve dificuldade súbita para engolir após uma lesão neurológica focal que compromete o IX par craniano (glossofaríngeo).

Considerando as funções motoras e sensoriais dos pares cranianos na deglutição, qual manifestação é compatível com o comprometimento deste paciente?

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Um paciente apresenta quadro confirmado de acidente vascular encefálico (AVE) envolvendo tronco cerebral. Após estabilização clínica, é encaminhado para avaliação da deglutição.

Considerando as manifestações típicas das desordens da deglutição após AVE, qual achado é compatível com esse tipo de lesão? 

Sintomas como boca seca devido a pouca salivação, olhos secos, dificuldade ao comer ou deglutir, dificuldade ao falar e presença de artrite reumatoide são comuns em pacientes diagnosticados com qual condição?

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Uma criança de 4 anos é encaminhada ao ambulatório especializado por apresentar alterações craniofaciais progressivas. Ao exame clínico, observa-se braquicefalia, hipoplasia do terço médio da face, exoftalmia bilateral com fendas palpebrais oblíquas, hipertelorismo discreto e nariz em formato de “bico de papagaio”. A criança apresenta respiração predominantemente oral e dificuldade para oclusão labial. Radiografias revelam fusão prematura das suturas coronal e esfenoide. Não há comprometimento de mãos ou pés.

Qual síndrome é compatível com o quadro descrito?

Em alguns pacientes com fissura completa de lábio ou de lábio e palato, a ruptura do rebordo alveolar pode não ser totalmente evidente devido à presença de uma faixa de tecido mole, composta por mucosa e/ou pele, que atravessa parcialmente o espaço da fissura e conecta os segmentos labiais. Como é chamada essa estrutura?

O desenvolvimento da face depende da proliferação, migração e diferenciação coordenada das células ectomesenquimais da crista neural, bem como da fusão precisa entre processos faciais em momentos específicos da gestação. Interrupções nesses eventos podem resultar em diferentes fenótipos de fissuras orofaciais. Qual situação descreve a origem embrionária de um tipo específico de fissura?

A Portaria GM/MS nº 751, de 15 de junho de 2023, ao instituir o Serviço de Especialidades em Saúde Bucal (SESB), definiu os objetivos do novo componente e seu papel na ampliação da atenção especializada. Considerando esses objetivos, para que tipo de municípios o SESB foi prioritariamente indicado?