Questões de Concurso para Médico hemoterapeuta

Q532791

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532791 Medicina

Paciente com leucemia linfocítica crônica (LLC) de células B, de “risco intermediário” conforme o sistema modificado de estadiamento de Rai, traz os seguintes exames à consulta: alta expressão de CD38 na superfície das células do clone anormal e mutações inativantes em P53. O que seria mais correto falar para o paciente e/ou sua família com base nestes exames?

A

Os exames se associam a uma doença provavelmente menos agressiva e o prognóstico é muito bom, sendo a expectativa de vida muito longa (muitas décadas).

B

Os exames se associam a uma doença possivelmente menos agressiva e o prognóstico é bom, sendo a expectativa de vida longa (> 150 meses).

C

Os exames se associam a uma doença provavelmente mais agressiva e o prognóstico é possivelmente ruim, sendo a expectativa de vida não muito longa (talvez não mais que 90 meses).

D

Os exames não fornecem qualquer informação prognóstica neste caso.

E

A leucemia em questão não tem cura, não havendo o que fazer, sendo assim, a morte é iminente e inevitável.

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Q532790

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532790 Medicina

Paciente feminina, 13 anos, tem infecções piogênicas de repetição, além de infecções por pneumocystis jiroveci. Qual é a imunodeficiência primária mais provável?

A

Imunodeficiência combinada grave.

B

Imunodeficiência “por” Hiper-IgM.

C

Aplasia tímica congênita.

D

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

E

Agamaglobulinemia ligada ao X.

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Q532789

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532789 Medicina

Mulher, 30 anos, internada com dor abdominal, náuseas, vômitos, distensão abdominal e “retenção urinária”, evoluiu com confusão mental, psicose, e perda rapidamente progressiva da força muscular, inclusive respiratória, o que culminou em intubação orotraqueal e ventilação mecânica em UTI. Na UTI, constatou-se: febre, taquicardia, hipertensão e uma urina “cor de vinho” após sondagem vesical. Após o descarte de todas as outras possibilidades, foi aventada uma porfiria.
Qual exame inicial deve ser solicitado para confirmar esta hipótese?

A

Porfobilinogênio (PBG) urinário, de preferência quantitativo.

B

Ácido delta-aminolevulínico (ALA) sérico.

C

Isocoproporfirinas fecais.

D

Coproporfirinas urinárias.

E

Uroporfirinas fecais.

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Q532788

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532788 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma causa menos provável de esplenomegalia maciça.

A

Doença de Gaucher.

B

Talassemia major.

C

Leucemia de células pilosas (tricoleucemia).

D

Leucemia mieloide aguda.

E

Leishmaniose visceral.

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Q532787

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532787 Medicina

Homem, 27 anos, com esferocitose hereditária (EH; esferócitos no sangue periférico), anemia moderada a importante (Hb 7,3g/dL), reticulocitose proeminente (18%), discreta icterícia (bilirrubinas 3mg/dL) e fragilidade osmótica eritrocitária (sangue fresco) muito aumentada. Qual é a classificação desta EH?

A

Portador assintomático.

B

Esferocitose leve.

C

Esferocitose moderada.

D

Esferocitose moderadamente grave.

E

Esferocitose grave.

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Q532786

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532786 Medicina

Paciente de 36 anos tem hemocromatose hereditária (HH) sintomática, com ferritina sérica > 1000ng/mL. Qual é a mutação genética subjacente mais provável?

A

Gene HFE, 6p21.3, C282Y (HH tipo 1).

B

Gene HFE, 6p21.3, H63D (HH tipo 1).

C

Gene HFE, 6p21.3, S65C (HH tipo 1).

D

Gene da Hepcidina, HAMP, 19q13 (HH tipo 2B).

E

Gene da Ferroportina, 2q32 (HH tipo 4A).

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Q532785

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532785 Medicina

Paciente tem hemocromatose hereditária (HH). Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

A

É uma desordem habitualmente autossômica dominante, que resulta em sobrecarga orgânica de ferro.

B

Usualmente acomete mulheres adultas, sendo menos frequente em homens e crianças.

C

Ferritina sérica > 200ng/mL é um dos critérios diagnósticos no homem (gênero masculino).

D

A biópsia hepática é necessária para o diagnóstico de HH na maioria dos casos.

E

O tratamento de escolha, se ainda não há anemia, são as sangrias (flebotomias) terapêuticas.

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Q532784

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532784 Medicina

Paciente tem anemia por deficiência de vitamina B6. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso clínico.

A

Habitualmente resulta em uma anemia macrocítica.

B

Pode ter ocorrido durante o uso de Isoniazida, que interfere no metabolismo da vitamina B6.

C

A correção desta anemia geralmente ocorre com microdoses de piridoxina.

D

Se há uma anemia sideroblástica subjacente, esta pode responder à reposição de vitamina B6.

E

Microcitose e hipocromia eritrocitárias excluem este diagnóstico.

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Q532783

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532783 Medicina

Assinale a alternativa cujos exames correspondem a uma talassemia minor.

A

Número baixo de eritrócitos, VCM 78fL, ferritina normal, saturação da transferrina baixa, HbA2 normal.

B

Número alto de eritrócitos, VCM 68fL, ferritina alta, saturação da transferrina alta, HbA2 alta.

C

Número baixo de eritrócitos, VCM 73fL, ferritina baixa, saturação da transferrina baixa, HbA2 normal.

D

Número baixo de eritrócitos, VCM 75fL, ferritina alta, saturação da transferrina alta, HbA2 baixa.

E

Número normal de eritrócitos, VCM 88fL, ferritina normal, saturação da transferrina normal, HbA2 normal.

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Q532782

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532782 Medicina

NÃO é um possível achado no exame físico de um paciente com anemia ferropênica a

A

palidez cutâneo-mucosa.

B

glossite atrófica

C

perda da sensibilidade vibratória.

D

hemorragia retiniana.

E

esplenomegalia.

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Q532781

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532781 Medicina

Paciente feminina, 18 anos, com anemia (Hb 8g/dL) microcítica e hipocrômica, índice de saturação da transferrina sérica de 10% e ferritina sérica de 5ng/mL. Qual é a conduta adequada?

A

Neste caso, basta repor o ferro carente, sendo a causa mais provável da anemia uma alimentação incorreta.

B

Não há necessidade de medicamentos, sendo suficiente uma orientação dietética para corrigir a anemia.

C

O quadro configura uma anemia de doença crônica (citocina-induzida) e é indicada transfusão de hemácias.

D

Talassemia é o diagnóstico mais provável, estando indicada a reposição de vitamina B9 e ferro por via oral.

E

Trata-se de uma anemia ferropênica, muito provavelmente por perdas menstruais excessivas crônicas, sendo necessário repor o ferro carente, seja por via oral, preferencial, ou parenteral, quando indicado.

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Q532780

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532780 Medicina

Sobre o manejo de um paciente com deficiência de cobalamina, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento consiste na reposição exclusiva de cianocobalamina em doses suficientes para refazer os estoques de vitamina B12.

B

Infecções não têm a capacidade de interferir na resposta à terapia de reposição de vitamina B12.

C

Mesmo na ausência de fator intrínseco, cerca de 25% da dose da vitamina B12 ingerida oralmente é absorvida.

D

A eritropoese medular pode ser convertida de megaloblástica para normoblástica cerca de 12 horas após o início da reposição de vitamina B12.

E

Durante e após a reposição de cobalamina, costuma haver hipercalemia grave, que pode culminar em morte.

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Q532779

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532779 Medicina

Paciente apresenta anemia perniciosa. NÃO são achados laboratoriais esperados neste caso:

A

microcitose e hipocromia eritrocitárias, e reticulocitopenia.

B

neutrófilos hiper/polisegmentados em sangue periférico.

C

anticorpos séricos contra as células parietais gástricas.

D

anticorpos séricos contra o fator intrínseco.

E

baixos níveis séricos de Vitamina B12.

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Q532778

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532778 Medicina

Acerca da neuropatia por deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa correta.

A

Habitualmente precede a anemia e pode ser revertida com terapia adequada em todos os casos.

B

Usualmente começa como parestesias acrais e distúrbios da sensibilidade vibratória e posicional.

C

O sinal mais precoce é a perda da sensibilidade vibratória a 128 Hz, mas não a 256 Hz.

D

A evolução para uma ataxia espástica é a regra, mesmo com o tratamento correto.

E

A “loucura megaloblástica” é ainda extremamente comum e se caracteriza por demenciação progressiva.

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Q532777

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532777 Medicina

NÃO é uma característica da anemia perniciosa:

A

acometer usualmente adultos jovens, reduzindo a secreção de fator intrínseco pela mucosa gástrica.

B

ser uma doença autoimune, na qual há destruição das células gástricas produtoras de ácido e pepsina.

C

raramente (ou quase nunca) ocorrer história familiar da doença, não havendo um padrão de herança aparente.

D

atrofia e acloridria gástrica ocorrerem em praticamente todos os pacientes portadores da doença.

E

o decorrente déficit de vitamina B12 também poder resultar em anormalidades neurológicas.

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Q532776

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532776 Medicina

São possíveis causas de anemia megaloblástica, EXCETO:

A

anemia hemolítica crônica sem reposição de folatos.

B

síndrome de Zollinger-Elisson.

C

ingesta crônica de vitaminas com B9 e/ou B12.

D

acidúria orótica hereditária.

E

exposição proeminente e prolongada a óxido nitroso.

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Q532775

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532775 Medicina

Paciente feminino, 29 anos, apresenta disfunção tireoideana (mixedema) e anemia. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a esse caso clínico.

A

Neste tipo de caso, a anemia geralmente resulta de uma diminuição da produção dos eritrócitos.

B

O volume plasmático, caracteristicamente reduzido neste caso, pode mascarar o grau de anemia.

C

A anemia é habitualmente macrocítica, podendo ser acompanhada por déficit de folatos.

D

Pode haver anemia perniciosa concomitante, levando à deficiência de vitamina B12.

E

Se há menorragia associada, a causa mais provável da anemia é uma carência de ferro.

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Q532774

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532774 Medicina

Paciente é submetido à ablação hipofisária (tumor).
Quais são as consequências hematológicas mais prováveis?

A

Anemia normocítica e normocrômica, além de leucopenia.

B

Trombocitopenia moderada a importante, isolada.

C

Trombocitose reacional, assim como eritrocitose.

D

Leucocitose, eritrocitose e trombocitose crônicas.

E

Hemograma normal, exceto por macrocitose proeminente.

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Q532773

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532773 Medicina

São complicações conhecidas da terapia com eritropoetina recombinante humana (EPO-rh) em pacientes anêmicos com doença renal crônica terminal, EXCETO:

A

hipertensão arterial sistêmica ou piora do controle da mesma.

B

convulsões.

C

trombose vascular, inclusive dos shunts.

D

hipercalemia.

E

hipogonadismo.

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Q532772

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico hemoterapeuta |

Q532772 Medicina

Acerca da aplasia pura da série vermelha crônica adquirida, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode estar associada a um timoma, porém a real prevalência desta combinação é desconhecida.

B

Também pode se associar a leucemias linfocíticas crônicas ou de grandes linfócitos granulares.

C

Em pacientes imunocomprometidos, pode ser causada por infecção por Parvovirus B-19.

D

Há associação com anticorpos séricos anormais, como FAN e hemaglutininas (frias ou quentes).

E

Não responde à imunossupressão, sendo a sobrevida média dos pacientes muito curta (< 1 ano).

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