Questões de Concurso para Médico cirurgião do aparelho digestivo

Q3473177

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473177 Medicina

Durante a realização de uma fundoplicatura laparoscópica de Nissen em um paciente com doença do refluxo gastroesofágico, o cirurgião identifica uma variação anatômica rara. A artéria hepática esquerda origina-se diretamente da artéria gástrica esquerda, cruzando anteriormente ao esôfago. Considerando esta variação anatômica, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes abordagens é a mais adequada para minimizar o risco de complicações vasculares durante a cirurgia.

A

Dissecção cuidadosa da artéria hepática esquerda para evitar lesões vasculares durante a mobilização do fundo gástrico

B

Ligadura da artéria hepática esquerda para facilitar o acesso ao fundo gástrico

C

Redirecionamento da técnica cirúrgica para uma fundoplicatura parcial

D

Uso de energia ultrassônica para dissecção em torno da artéria hepática esquerda

E

Utilização de técnicas de imagem intraoperatórias para guiar a dissecção do fundo gástrico

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Q3473176

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473176 Medicina

Mulher de 35 anos é submetida a uma laparoscopia diagnóstica devido a dor pélvica crônica. Durante o procedimento, são identificadas múltiplas lesões endometrióticas no ovário e no peritônio. Com base no achado intraoperatória, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor conduta laparoscópica para o manejo dessas lesões.

A

Uso de agentes anti-inflamatórios injetáveis diretamente nas lesões

B

Biópsia das lesões para confirmação histológica antes de qualquer intervenção

C

Observação das lesões sem intervenção seguindo com manejo clínico pós-operatório

D

Remoção completa dos ovários afetados para prevenir recorrência

E

Ablação das lesões endometrióticas com eletrocirurgia

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Q3473175

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473175 Medicina

Durante o reparo laparoscópica de hérnia inguinal em Robson, 28 anos, o cirurgião encontra uma hérnia inguinal indireta com um saco herniário extenso. Durante a tentativa inicial de redução do saco, há dificuldade devido ao tamanho e aderências. Assinale a alternativa que apresenta qual é a abordagem laparoscópica mais adequada neste momento.

A

Continuar a tentativa de redução laparoscópica do saco herniário, com cautela para evitar lesões teciduais

B

Conversão para abordagem aberta devido à complexidade do saco herniário

C

Ligadura e divisão laparoscópica do saco herniário na base, evitando a remoção completa

D

Realização de incisão peritoneal ao redor do saco herniário para facilitar sua redução e permitir o reforço adequado com tela

E

Redução parcial do saco herniário e reforço com tela sem tensão

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Q3473174

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473174 Medicina

Um paciente submetido a uma gastrectomia laparoscópica para tratamento de obesidade apresenta um aumento na resistência à insulina no pós-operatório imediato. Assinale a alternativa que apresenta melhor essa alteração metabólica.

A

A gastrectomia laparoscópica por si só melhora a resistência à insulina, portanto, esse aumento é temporário e não preocupante

B

A laparoscopia em pacientes obesos não influencia a resistência à insulina

C

O estresse cirúrgico pode temporariamente aumentar a resistência à insulina, mesmo em procedimentos laparoscópicos

D

Pacientes obesos são menos propensos a alterações metabólicas após procedimentos cirúrgicos

E

Resistência à insulina aumentada no pós-operatório é indicativa de manejo inadequado da diabetes

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Q3473173

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473173 Medicina

Mulher de 53 anos, com histórico de hipotireoidismo controlado é submetida a uma histerectomia laparoscópica. Durante o pós-operatório, observase uma queda nos níveis séricos de T3 e T4. Considerando a resposta endócrina-metabólica ao trauma laparoscópico e o fenômeno da doença do eutireoideu doente (Euthyroid Sick Syndrome), assinale a alternativa correta.

A

A queda nos níveis de T3 e T4 é uma indicação de agravamento do hipotireoidismo pré-existente

B

Esta alteração é típica da resposta ao estresse cirúrgico e não necessariamente indica um agravamento do hipotireoidismo

C

O tratamento imediato com hormônio tireoidianos exógenos é necessário para corrigir a queda dos níveis de T3 e T4

D

Trata-se de sinais precoces do Coma Mixedematoso, devendo receber terapêutica agressiva e cuidados intensivos

E

Tal alteração hormonal é indicativa de falha na terapia de reposição hormonal pré-operatória

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Q3473172

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473172 Medicina

Homem de 60 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 de controle irregular, foi submetido a uma colectomia parcial laparoscópica por neoplasia de cólon. Considerando a interação entre o controle glicêmico inadequado e a resposta endócrina-metabólica ao trauma laparoscópico, em relação ao manejo pós-operatório deste paciente, assinale a alternativa correta.

A

A laparoscopia tende a exacerbá-lo, necessitando de ajustes agressivos na insulinoterapia

B

Alterações na sinalização de insulina pósoperatória são menos significativas em pacientes com diabetes mal controlado

C

O manejo glicêmico pós-operatório é simplificado devido à natureza minimamente invasiva da laparoscopia

D

O paciente requer monitoramento glicêmico frequente e potencial ajuste da terapia em uso devido ao risco aumentado de oscilações glicêmicas

E

Pacientes com diabetes mal controlado são menos suscetíveis a complicações infecciosas no pós-operatório devido ao estresse metabólico reduzido da laparoscopia

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Q3473171

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473171 Medicina

Considerando a resposta endócrinametabólica ao trauma laparoscópico, assinale a alternativa correta.

A

A laparoscopia provoca uma resposta endócrina-metabólica mais intensa do que a cirurgia aberta

B

As alterações metabólicas evidenciadas incluem redução significativa dos níveis de cortisol e catecolaminas

C

O trauma laparoscópico geralmente resulta em menor resposta inflamatória sistêmica em comparação a cirurgia aberta

D

O trauma laparoscópico não induz alterações significativas no metabolismo de carboidratos e lipídios

E

O trauma laparoscópico tipicamente desencadeia um estado hiperglicêmico prolongado, semelhante ao observado em grandes cirurgias abertas

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Q3473170

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473170 Medicina

Considerando os riscos associados durante a passagem do primeiro trocater e confecção do pneumoperitônio, assinale a alternativa correta.

A

A padronização da técnica de inserção da agulha de Veress no hipocôndrio direito diminui o risco de lesões viscerais em pacientes sem cirurgias abdominais prévias

B

Em pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias, o risco de lesão vascular ou visceral é reduzido

C

Lesões viscerais durante a inserção da agulha de Veress são mais comuns em pacientes com histórico de cirurgias abdominais

D

O risco de lesões vasculares e viscerais é mínimo em pacientes sem cirurgias prévias, independentemente da técnica de acesso utilizada

E

Pacientes com obesidade têm um risco menor de complicações durante a criação do pneumoperitônio devido ao aumento da distância entre a parede abdominal e os órgãos internos

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Q3473169

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473169 Medicina

Homem de 55 anos foi diagnosticado com uma lesão cística benigna no corpo do pâncreas. O paciente sempre foi assintomático e a lesão foi identificada incidentalmente durante uma tomografia computadorizada. Considerando o manejo laparoscópico de lesões pancreáticas, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem neste caso.

A

Aspiração laparoscópica da lesão cística para análise citológica

B

Enucleação laparoscópica da lesão cística pancreática

C

Pancreatectomia distal laparoscópica

D

Ressecção laparoscópica do corpo do pâncreas

E

Vigilância ativa sem intervenção cirúrgica

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Q3473168

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473168 Medicina

Homem de 23 anos, vítima de trauma abdominal fechado por acidente automobilistico, está hemodinamicamente estável, mas queixando-se de dor abdominal intensa. A tomografia computadorizada (TC) do abdome mostra contusão hepática sem evidência de hemorragia ativa, mas com líquido livre na cavidade. Considerando o uso da laparoscopia no manejo de trauma abdominal, assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações é mais apropriada em relação à indicação e ao planejamento da laparoscopia neste caso.

A

A laparoscopia está contraindicada devido à presença de contusão hepática, sendo a laparotomia a abordagem preferida

B

A laparoscopia pode ser utilizada para avaliação diagnóstica e terapêutica, especialmente para determinar a origem do líquido livre intra-abdominal

C

Em casos de trauma abdominal fechado com contusão hepática, a laparoscopia é sempre indicada para avaliação do fígado e de outras lesões intra-abdominais

D

O uso da laparoscopia deve ser limitado a casos de trauma penetrante, não sendo indicado em trauma abdominal fechado

E

Realizar laparoscopia em casos de trauma fechado com líquido livre aumenta significativamente o risco de lesões iatrogênicas

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Q3473167

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473167 Medicina

Considerando o uso da videolaparoscopia no contexto do trauma abdominal, assinale a alternativa correta.

A

A laparoscopia é contraindicada no trauma abdominal devido ao risco de lesões adicionais

B

A laparoscopia tem um papel limitado na avaliação de órgãos retroperitoneais em cenários de trauma

C

Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a laparoscopia pode ser valiosa para excluir penetração peritoneal oculta

D

Laparoscopia é o método preferencial para avaliação de lesões hepáticas em trauma abdominal fechado

E

Videolaparoscopia deve ser evitada em ferimentos penetrantes da parede abdominal anterior devido à alta probabilidade de falsos negativos

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Q3473166

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473166 Medicina

Com base nos efeitos fisiológicos do pneumoperitônio com CO2 em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A absorção de CO2 pode levar a uma acidose respiratória transitória, que é compensada pela resposta renal aumentada de bicarbonato

B

A diurese é significativamente aumentada em lactentes durante o pneumoperitônio com CO2 devido à estimulação renal

C

O CO2 utilizado para o pneumoperitônio é uma base volátil, elevando o pH sanguíneo

D

O uso de oxigênio para pneumoperitônio em crianças é preferível ao CO2, pois reduz o risco de acidose

E

Pneumoperitônio com CO2 em pediatria não afeta os parâmetros gasométricos

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Q3473165

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473165 Medicina

Durante uma herniorrafia inguinal laparoscópica, um cirurgião utiliza eletrocirurgia para a dissecção e hemostasia. Considerando os princípios da eletrocirurgia aplicados a este contexto, assinale a alternativa que apresenta qual a interação entre a corrente elétrica e os tecidos vivos.

A

Tecidos mais secos apresentam menor resistência ao fluxo da corrente elétrica, gerando menos calor

B

A produção de calor nos tecidos é diretamente proporcional à resistência do tecido à corrente elétrica

C

O efeito térmico da eletrocirurgia é consistente em todos os tipos de tecido, independente de sua composição

D

Tecidos com maior conteúdo de gordura conduzem eletricidade mais eficientemente e, portanto, são mais suscetíveis a danos térmicos

E

A eficácia da eletrocirurgia é aumentada em tecidos com maior vascularização devido ao seu maior conteúdo de água

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Q3473164

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473164 Medicina

Durante uma prostatectomia laparoscópica radical, um cirurgião emprega eletrocauterização bipolar para dissecar tecidos próximos a estruturas nervosas cruciais. Ele observa que, apesar da precisão da dissecção, há um aumento na temperatura local. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações descreve corretamente a implicação clínica dessa observação e a estratégia apropriada para minimizar o risco de danos térmicos às estruturas nervosas.

A

A aplicação contínua de energia bipolar em um único ponto aumenta o risco de lesão térmica e deve ser evitada por meio de aplicação intermitente e movimentação constante do instrumento

B

A irrigação contínua da área com solução salina fria durante a dissecção reduz drasticamente o risco de danos por condução de calor

C

A utilização de energia ultrassônica não é preferível em áreas próximas a estruturas nervosas devido à maior propagação de calor

D

O uso de eletrocauterização monopolar com ajuste de potência reduzida é mais seguro ao dissecar próximo a estruturas nervosas

E

Reduzir a potência do equipamento bipolar minimiza o risco de lesão térmica sem comprometer a eficácia da dissecção

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Q3473163

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473163 Medicina

Sobre o uso de fontes de energia em cirurgia laparoscópica, assinale a alternativa correta.

A

A corrente bipolar requer uma placa de aterramento, pois o circuito elétrico se completa através do paciente

B

A eletrocauterização bipolar apresenta menor risco de lesão térmica em tecidos adjacentes comparada à monopolar

C

A placa de aterramento é necessária para ambos os modos de corrente, monopolar e bipolar

D

No modo coagulação, a difusão lateral de calor é maior do que no modo corte

E

O eletrodo de aplicação na corrente monopolar é grande, enquanto o de retorno é pequeno

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Q3473162

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473162 Medicina

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Analise o caso a seguir para responder a questão.

Homem de 47 anos, está no terceiro dia de pósoperatório de uma colectomia parcial laparoscópica por câncer colorretal. Queixa-se de dor abdominal, apresentando FC: 130 bpm, PA 150/90 mmHg, febril (38,5°C), com um abdome distendido e dorido à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 12 g/dL; Hematócrito: 40%; Leucócitos: 18,000/mm3; Creatinina: 1,4 mg/dL; Ureia: 60 mg/dL; Proteína C-Reativa: 160 mg/L.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

A

Antibioticoterapia de amplo espectro

B

Anticoagulação terapêutica

C

Colonoscopia

D

Manejo conservador com suporte nutricional e monitorização

E

Tomografia computadorizada do abdome

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Q3473161

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473161 Medicina

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder a questão.

Homem de 47 anos, está no terceiro dia de pósoperatório de uma colectomia parcial laparoscópica por câncer colorretal. Queixa-se de dor abdominal, apresentando FC: 130 bpm, PA 150/90 mmHg, febril (38,5°C), com um abdome distendido e dorido à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 12 g/dL; Hematócrito: 40%; Leucócitos: 18,000/mm3; Creatinina: 1,4 mg/dL; Ureia: 60 mg/dL; Proteína C-Reativa: 160 mg/L.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A

Brida precoce

B

Deiscência de anastomose coloretal

C

Íleo paralítico

D

Infecção do sítio cirúrgico

E

Tromboembolismo pulmonar

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Q3473160

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473160 Medicina

Um cirurgião está realizando uma colecistectomia videolaparoscópica em um paciente com diagnóstico de colecistite aguda Tokyo grau 3. Durante o procedimento, tornase evidente que a 'visão crítica de segurança' de Strasberg não pode ser adequadamente alcançada devido a aderências e inflamação severas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a seguir neste caso.

A

Conversão cuidadosa para cirurgia aberta devido a dificuldades técnicas e segurança do paciente

B

Continuar com a laparoscopia, utilizando técnicas avançadas de imagem para melhor visualização

C

Interrupção do procedimento e transição para tratamento clínico conservador

D

Realização de colecistostomia percutânea como uma alternativa temporária

E

Utilização de agentes hemostáticos locais para melhorar a visualização no campo cirúrgico

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Q3473159

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473159 Medicina

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Analise o caso a seguir para responder a questão.

Em um procedimento de esplenectomia laparoscópica, a equipe utiliza eletrocirurgia para dissecção e hemostasia do hilo esplênico. Durante a cirurgia, o cirurgião observa uma área de lesão térmica no intestino delgado adjacente, que não estava diretamente em contato com o instrumento de eletrocirurgia.

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para gerenciar essa complicação.

A

Administração de atropina e ajuste da posição do paciente

B

Interromper o uso de eletrocirurgia e resfriar a área

C

Irrigação com solução salina fria e avaliação para possível ressecção

D

Laparotomia imediata para avaliação e reparo do intestino delgado

E

Uso cauteloso de energia e inspeção minuciosa de estruturas adjacentes

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Q3473158

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3473158 Medicina

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder a questão.

Em um procedimento de esplenectomia laparoscópica, a equipe utiliza eletrocirurgia para dissecção e hemostasia do hilo esplênico. Durante a cirurgia, o cirurgião observa uma área de lesão térmica no intestino delgado adjacente, que não estava diretamente em contato com o instrumento de eletrocirurgia.

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo mais provável que justifique esta lesão.

A

Corrente de fuga

B

Efeito capacitivo

C

Lesão por propagação direta de calor

D

Reflexo vasovagal

E

Transferência de calor por condução

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