Questões de Concurso para Médico em medicina intensiva

Q533058

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533058 Medicina

Sobre o uso de hemoderivados no ambiente da UTI, assinale a alternativa que apresenta um exemplo em que a transfusão de concentrado de hemáceas seja mais adequada.

A

Mulher de 44 anos, em pós-operatório imediato de histerectomia total, com dosagem de hemoglobina (Hb): 9,4mg/dL.

B

Homem de 54 anos, portador de cirrose hepática, internado com quadro de hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas, com Hb=9,0mg/dL.

C

Homem de 78 anos, internado com fratura de colo de fêmur em preparo para procedimento cirúrgico (prótese total de quadril), com Hb: 8,5mg/dL.

D

Homem de 24 anos, portador de anemia falciforme, com quadro de dor abdominal intensa, com Hb: 7,6mg/dL.

E

Mulher de 50 anos, internada com quadro de sepse de foco pulmonar, com Hb:10,5mg/dL.

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Q533057

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533057 Medicina

Sobre o processo de extubação no ambiente da UTI, assinale a alternativa correta.

A

O índice de Tobin entre 100 e 120 está associado a maior sucesso na extubação traqueal e desmame da ventilação mecânica.

B

Todos os métodos utilizados atualmente para predizer complicações no processo de extubação possuem eficácia regular e não podem ser utilizados como único parâmetro.

C

A traqueostomia geralmente aumenta o risco de complicações no processo de extubação traqueal.

D

E

O risco de complicações da intubação traqueal e ventilação mecânica por períodos prolongados costuma ser menor do que o risco de reentubação e falha no desmame da ventilação mecânica.

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Q533056

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533056 Medicina

Sobre a hiponatremia dos pacientes internados na UTI, assinale a alternativa correta.

A

O uso de soluções hipertônicas geralmente é necessário, e a taxa recomendada de correção do sódio sérico varia entre 10 e 20 mEq por dia.

B

O uso de soluções hipotônicas é uma das causas mais comuns no ambiente hospitalar.

C

As fórmulas mais comumente utilizadas para correção da hiponatremia podem substituir a dosagem repetida do sódio sérico.

D

O risco de complicações neurológicas durante o tratamento costuma ser maior nos casos de hiponatremia aguda.

E

O uso de dietas ricas em sódio costuma ser suficiente para o tratamento da hiponatremia leve.

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Q533055

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533055 Medicina

São opções adequadas para o manejo da dor no ambiente da UTI, EXCETO

A

meperidina.

B

morfina.

C

metadona.

D

tramadol.

E

oxicodona.

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Q533054

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533054 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(is) estratégia(s) para prevenção de SARA nos pacientes em ventilação mecânica.

A

Ventilação controlada a volume, com baixos valores de PEEP.

B

Pressão média de via aérea abaixo de 30 e volume corrente baixo.

C

Ventilação controlada à pressão, com alta fração inspirada de O₂.

D

Ventilação em decúbito ventral ou prona, altos valores de PEEP.

E

Volume corrente alto e manobras de recrutamento aoveolar.

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Q533053

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533053 Medicina

Em qual dos pacientes a seguir a cardioversão elétrica sincronizada está mais indicada?

A

Homem de 32 anos, previamente hígido, com frequência cardíaca (FC) de 180bpm, sensação de palpitação, pressão arterial (PA): 120x70mmHg, SatO₂: 96%.

B

Mulher de 54 anos, com FC:176bpm, história de fibrilação atrial paroxística, PA: 100x75mmHg, SatO₂: 97%

C

Homem de 80 anos, portador de IC, DPOC e FA, com FC: 168bpm, PA: 140x90mmHg, SatO₂: 90%.

D

Mulher de 38 anos, portadora de síndrome de Wolf-Parkinson-White, com padrão de FA no ECG, FC: 138bpm, PA: 120x80mmHg, SatO₂: 99%.

E

Mulher de 82 anos, portadora de FA crônica, com queixa de palpitações e FC: 156bpm, PA: 110x74mmHg, SatO₂: 93%.

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Q533052

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533052 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar que

A

níveis mais elevados de amilasemia e lipasemia estão relacionados com quadros mais graves da doença.

B

o uso de antibióticos é muito frequente, principalmente nos casos de leucócitos maior do que 16 mil e febre associada.

C

a tomografia de abdome deve ser realizada nas primeiras 24h do quadro para melhor estratégia terapêutica e prognóstico.

D

dentre as causas mais comuns estão: biliar, induzida por drogas, induzida por altos níveis séricos de triglicerídeos, e idiopática (ou sem causa estabelecida).

E

a presença de amilase sérica elevada é específica no diagnóstico de pancreatite.

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Q533051

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533051 Medicina

Homem de 60 anos, internado na UTI com quadro de rebaixamento do nível de consciência, é submetido à tomografia de crânio e punção lombar para coleta de líquor. Enquanto a TC não evidencia nenhuma alteração significativa, a análise inicial do líquor revela a presença de 45 leucócitos, 4 hemáceas, 62mg de proteína e ausência de bactérias. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e conduta mais adequados.

A

Síndrome de Guillain-Barré e infusão de imunoglobulina.

B

Meningite viral, suporte clínico, analgesia e hidratação.

C

Meningite bacteriana e ceftriaxona 2g a cada 12 horas.

D

Encefalite viral e aciclovir endovenoso.

E

Acidente vascular cerebral isquêmico em fase precoce (menos de 6 horas).

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Q533050

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533050 Medicina

Sobre o conceito de sepse e de sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Sepse é caracterizada por taquicardia, febre e hipotensão associadas à foco infeccioso.

B

Sepse grave pode ser definida por sepse associada a pelo menos uma disfunção orgânica.

C

Infecções que acometem mais de um órgão são a principal causa de sepse.

D

A presença de infecção bacteriana e hipotensão é critério de sepse.

E

As infecções causadas por bactérias multirresistentes, geralmente presentes no ambiente hospitalar, são chamadas de sepse grave.

Q533049

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533049 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um marcador de má perfusão tecidual.

A

Saturação venosa central.

B

Dímero D.

C

BNP.

D

Lactato.

E

Saturação venosa central mista.

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Q533048

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533048 Medicina

Sobre o manejo inicial do politraumatizado grave, é correto afirmar que

A

pacientes com trauma abdominal perforativo e estáveis hemodinamicamente podem ser conduzidos clinicamente, mesmo nos casos de ferimentos por projétil de arma de fogo.

B

o choque mais comum nestes pacientes é o hemorrágico, e os locais mais comumente envolvidos são: sistema nervoso central, tórax, abdome e pelve.

C

a ressuscitação volêmica inicial deve ser agressiva, com o objetivo de manter a pressão arterial sistólica em torno de 120mmHg, principalmente nos casos de trauma abdominal.

D

nos pacientes com rebaixamento de consciência a manutenção do colar cervical pode ser necessária, mesmo com exames de imagens normais.

E

durante a avaliação primária, o diagnóstico de pneumotórax (simples ou hipertensivo), hemotórax maciço e/ou tamponamento cardíaco deve ser feito com base no exame clínico e o tratamento deve ser imediato.

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Q533047

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533047 Medicina

Mulher de 28 anos, portadora de asma grave, é admitida na UTI com crise asmática e desconforto respiratório intenso. Sobre o tratamento da asma grave, assinale a alternativa correta.

A

O uso de beta-agonistas pela via inalatória pode ser substituído pela via subcutânea, sem perda de efeito ou adição de efeitos colaterais.

B

A radiografia de tórax é essencial para estabelecer uma terapêutica adequada.

C

A presença de pCO₂ normal na gasometria arterial pode indicar falência ventilatória iminente e necessidade de intubação e ventilação mecânica.

D

O uso do sulfato de magnésio por via endovenosa está proscrito, já que pode piorar o quadro de insuficiência respiratória.

E

A ausência de sibilos na ausculta torácica afasta a possibilidade de crise asmática grave, e indica a investigação de outras causas de insuficiência respiratória.

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Q533046

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533046 Medicina

Homem de 16 anos, portador de diabetes do tipo 1, internado na UTI com quadro de cetoacidose diabética (CA). Sobre a CA, é correto afirmar que

A

a presença de corpos cetônicos na urina nem sempre está presente.

B

o mecanismo de resistência insulínica costuma estar envolvido.

C

a manifestação de dor abdominal e leucocitose ao hemograma geralmente representam quadro infeccioso abdominal.

D

o uso de insulina endovenosa deve ser mantido até a correção da acidose.

E

a hipercalemia é complicação frequente do tratamento da CAD.

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Q533045

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533045 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que a reversão do ritmo cardíaco de fibrilação atrial (FA) em ritmo sinusal esteja indicada.

A

Mulher de 78 anos portadora de FA há 2 anos, com histórico de dois AVCs neste período.

B

Homem de 45 anos portador de estenose aórtica moderada e FA.

C

Homem de 42 anos portador de síndrome de Wolf-Parkinson-White, apresentando episódio agudo de FA.

D

Mulher de 50 anos com doença de Graves e FA.

E

Homem de 18 anos com episódio agudo de FA após consumo de grandes quantidades de cocaína.

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Q533044

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533044 Medicina

Sobre a ventilação não invasiva, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser utilizada em qualquer paciente com quadro de insuficiência respiratória.

B

Representa alternativa à intubação orotraqueal, principalmente nos pacientes mais idosos.

C

As principais contraindicações são: parada cardiorrespiratória, alto risco de broncoaspiração, cirurgia ou trauma facial, acidose respiratória.

D

É bastante utilizada nos quadros de síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) associada à sepse grave, mesmo nos pacientes com rebaixamento do nível de consciência.

E

Tem como principal indicação o edema agudo pulmonar.

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Q533043

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533043 Medicina

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

A

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

B

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

C

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

E

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

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Q533042

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533042 Medicina

Homem de 72 anos, portador de insuficiência cardíaca (IC) de origem isquêmica, dá entrada na UTI com quadro de dispneia importante e cianose labial. Seus sinais vitais indicam hipotensão (80x50mmHg) e taquicardia (140bpm), com bulhas irregulares. A ausculta pulmonar revela estertores bolhosos em ambas as bases pulmonares, edema moderado de membros inferiores e hepatomegalia dolorosa. Sobre o manejo da IC, assinale a alternativa correta.

A

O uso de bloqueador de canal de cálcio está indicado neste caso devido à provável fibrilação atrial.

B

O tratamento, neste caso, deve visar o alívio precoce dos sintomas, e o uso da dobutamina pode melhorar também a sobrevida do paciente.

C

O perfil de congestão e baixa perfusão apresentado representa um dos piores prognósticos de IC.

D

O uso de digitálicos está indicado e diminui a mortalidade global dos paciente com IC.

E

Os betabloqueadores devem ser suspensos o quanto antes nestes casos.

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Q533041

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533041 Medicina

A readequação da oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos é uma das metas mais importantes de toda a medicina intensiva. Várias doenças podem levar a um desequilíbrio deste sistema, o que chamamos de choque, enquanto a sua manifestação clínica mais reconhecida é a hipotensão. Sabemos que o choque tem início várias horas antes, na microcirculação, e deve ser reconhecido e tratado o quanto antes. Sobre o choque, assinale a alternativa correta.

A

O pneumotórax hipertensivo representa uma forma complexa de choque, pois cursa com alterações hemodinâmicas comuns ao choque hipovolêmico e obstrutivo.

B

O uso de vasodilatadores quase sempre se relaciona com piora do débito cardíaco nos casos de choque cardiogênico.

C

O choque hemorrágico da dengue é caracterizado por hemorragias de grande volume, principalmente em mucosas e trato urinário.

D

O choque neurogênico tem como principal característica a hipotensão associada à taquicardia e lesões medulares altas (coluna cervical).

E

No choque hemorrágico, a hipotensão pode ser mais precoce, principalmente nos casos de perda de até 750mL de sangue.

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Q533040

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533040 Medicina

Homem de 72 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é encaminhado à UTI com quadro de insuficiência respiratória e pneumonia. Em relação ao uso de antibióticos, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o caso citado.

A

Amoxicilina com clavulanato.

B

Ciprofloxacina.

C

Moxifloxacino.

D

Ampicilina.

E

Ceftriaxona.

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Q533039

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533039 Medicina

Homem de 65 anos, internado na UTI com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em território de artéria cerebral média esquerda e com início dos sintomas há duas horas. Sobre o tratamento do AVCi, é correto afirmar que

A

nos casos de AVCi cardioembólico, o tratamento com fibrinólise está contraindicado, e a anticoagulação plena deve ser iniciada o quanto antes, independente do tamanho da área de isquemia ou do quadro clínico do paciente.

B

o manejo da pressão arterial (PA) está indicado nos pacientes candidatos à terapia trombolítica, com uso de hipotensores endovenosos e PA alvo de 180x110mmHg.

C

a tomografia de crânio inicial normal, sem sinais de isquemia, contraindica o uso da terapia trombolítica, mesmo nos casos em que o paciente apresenta pontuação na escala NIHSS maior do que 5 pontos.

D

a associação de clopidogrel e ácido acetil salicílico (AAS) nas primeiras 48 horas tem relação direta com menor morbimortalidade nos casos de AVCi.

E

alteplase, estreptoquinase e tenecteplase são as opções terapêuticas para terapia fibrinolítica no AVCi.

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