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O traçado do EEG a seguir é de um paciente do sexo masculino, 77 anos de idade. Apresenta alteração do estado mental, sem déficit focal.
Esse padrão do EEG é consistente com qual dos achados a seguir?
Um homem de 23 anos de idade apresenta-se para avaliação de dores de cabeça crônicas. O início dos sintomas foi há 2,5 anos, mas nos últimos seis meses a frequência das dores de cabeça aumentou para pelo menos quatro dias por semana. A dor tipicamente começa de um lado, mas eventualmente abrange toda a cabeça. Ele descreve dor tanto de pressão quanto pulsátil que é frequentemente acompanhada por sensibilidade à luz e ao som. Náuseas e tonturas às vezes se desenvolvem com o aumento da severidade da dor de cabeça. O exame neurológico é normal. O tratamento inicial com amitriptilina produziu efeitos colaterais adversos, então gabapentina foi iniciada, mas não proporcionou alívio. Naproxeno foi adicionado conforme necessário e proporcionou alívio parcial da dor. As ressonâncias magnéticas do cérebro não apresentam alterações.
Qual é o melhor próximo passo na gestão do caso?
Um paciente é transportado para o departamento de emergência após uma convulsão presenciada e está irresponsivo na chegada. O histórico inclui linfoma primário do SNC para o qual ele toma metotrexato. A pressão arterial é de 165/85 mmHg. A tomografia computadorizada sem contraste mostra hipodensidades bi-hemisféricas envolvendo a substância branca, predominantemente nos lobos parietal e occipital. Esses achados são novos comparados com a ressonância magnética obtida há duas semanas.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente de 60 anos de idade teve dificuldade progressiva com equilíbrio, comportamento de encenação de sonhos, hipotensão ortostática e incontinência urinária nos últimos anos. O exame neurológico revela hipomimia, disartria, anterocolis, lacrimejamento intermitente, perda de estabilidade postural, rigidez do lado esquerdo e distonia do pé esquerdo ao caminhar.
Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
Sobre as características da síndrome de Horner, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A síndrome de Horner pode ser classificada em três ordens diferentes conforme a localização topográfica.
( ) A presença de anidrose é necessária para a caracterização da síndrome de Horner em qualquer uma das possíveis topografias.
( ) A causa da síndrome de Horner mais frequente é o trauma cervical.
( ) A síndrome de Wallenberg (síndrome vascular lateral do bulbo) pode evoluir com síndrome de Horner.
Assinale a sequência correta.
( ) Algumas infecções virais durante a gravidez, como rubéola, citomegalovírus (CMV) e zika, podem causar danos ao cérebro do feto e aumentar o risco de distúrbios do desenvolvimento neurológico.
( ) A suplementação adequada de ácido fólico durante a gravidez pode ajudar a prevenir defeitos do tubo neural, como a espinha bífida.
( ) Alguns estudos sugerem que o uso de antidepressivos seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), durante a gravidez, pode estar associado a um menor risco de distúrbios do desenvolvimento neurológico em crianças, como autismo.
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