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Q4258939 Medicina
Na condução clínica da migrânea, distinguem-se as características da aura, os critérios de cronificação e o posicionamento das classes farmacológicas no tratamento; considerando esses aspectos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4258938 Medicina
O manejo do acidente vascular cerebral parte da distinção entre os subtipos isquêmico e hemorrágico e da janela terapêutica disponível; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A trombólise endovenosa com alteplase está indicada no acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica, na ausência de contraindicações.
(__)A hemorragia subaracnóidea aneurismática instala-se com cefaleia de caráter insidioso e progressivo ao longo de semanas.
(__)A oclusão de grande artéria da circulação anterior pode beneficiar-se de trombectomia mecânica em janela estendida definida por neuroimagem.
(__)Diante de transformação hemorrágica do infarto, recomenda-se reintroduzir a anticoagulação plena nas primeiras vinte e quatro horas para prevenir novo evento embólico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258937 Medicina
Durante a avaliação de um paciente com distúrbio da transmissão sináptica, discute-se a correspondência entre cada neurotransmissor, o tipo de receptor que ativa e a respectiva via de inativação na fenda sináptica; considerando esses mecanismos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4258936 Medicina
A hipertensão intracraniana expressa-se por sinais clínicos característicos e demanda medidas voltadas à redução da pressão elevada; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A tríade de Cushing da hipertensão intracraniana reúne taquicardia, hipotensão arterial e taquipneia regular.
(__)O papiledema surge de imediato após a elevação aguda da pressão intracraniana, configurando o primeiro sinal a aparecer.
(__)A paralisia do nervo abducente pode ocorrer na hipertensão intracraniana como sinal falso localizatório.
(__)A drenagem liquórica e a osmoterapia integram as medidas de redução da pressão intracraniana elevada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258935 Medicina
O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor baseia-se na cronologia esperada dos marcos motores e do desaparecimento dos reflexos primitivos; nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.O reflexo de Moro mantém-se de forma fisiológica até o término do segundo ano de vida na criança hígida.
II.A marcha independente é adquirida, na maior parte das crianças, entre os doze e os dezoito meses de vida.
III.O sorriso social surge, em regra, depois do décimo segundo mês de vida no desenvolvimento típico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4258934 Saúde Pública
A vigilância epidemiológica acompanha doenças neurológicas transmissíveis de notificação e agravos crônicos de elevado impacto populacional; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)As meningites bacterianas integram a lista de doenças de notificação compulsória no país, para investigação e controle.
(__)O acidente vascular cerebral figura entre as principais causas de óbito e de incapacidade no país, sob vigilância dos agravos não transmissíveis.
(__)A doença de Alzheimer integra a notificação compulsória imediata, com investigação de surto pela vigilância epidemiológica.
(__)A vigilância das doenças neurológicas crônicas apoia-se na notificação compulsória imediata de cada caso individual confirmado por exame laboratorial.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258933 Medicina
A distinção etiológica das meningites apoia-se no quadro clínico, nos sinais de irritação meníngea e na análise do líquido cefalorraquidiano; registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Na meningite viral, o líquido cefalorraquidiano cursa com hipoglicorraquia acentuada e predomínio de neutrófilos.
(__)Os sinais de Kernig e de Brudzinski traduzem irritação meníngea ao exame do paciente.
(__)A antibioticoterapia empírica deve aguardar o resultado da cultura do líquido cefalorraquidiano na suspeita de meningite bacteriana. 
(__)A meningite meningocócica pode evoluir com exantema petequial, choque e coagulopatia de consumo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4258932 Medicina
A miastenia gravis compromete a transmissão na junção neuromuscular por mecanismo autoimune, com repercussões clínicas e associações sistêmicas próprias; nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.A miastenia gravis decorre de anticorpos dirigidos contra o receptor de acetilcolina na membrana pós-sináptica da junção neuromuscular.
II.A fraqueza da miastenia gravis tem caráter flutuante, com piora ao esforço e melhora com o repouso.
III.O timo apresenta alterações, como a hiperplasia ou o timoma, em parcela dos pacientes com miastenia gravis.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4180522 Psiquiatria
Na avaliação cognitiva, testes breves como o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) ajudam a organizar o raciocínio, mas precisam dialogar com funcionalidade e história clínica. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180521 Medicina
Considerando tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e eletroneuromiografia (ENMG), analise as afirmativas.

I – A TC de crânio tem papel inicial na diferenciação entre hemorragia, efeito de massa e algumas urgências que exigem decisão imediata.
II – A RM com difusão e mapa de coeficiente de difusão aparente pode revelar isquemia aguda antes de alterações estruturais convencionais.
III – A ENMG normal nas primeiras horas após dor radicular exclui lesão axonal, pois a desnervação aparece no exame de forma imediata.
IV – Na radiculopatia, potenciais sensitivos preservados ajudam a distinguir lesão pré-ganglionar de plexopatia ou neuropatia sensitiva.
V – O padrão miopático típico apresenta unidades motoras de alta amplitude e longa duração, com recrutamento reduzido por perda axonal.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4180520 Medicina
No ambulatório do sono, um jovem adulto relata sonolência diurna irresistível, cochilos reparadores, episódios de fraqueza desencadeada por riso e paralisia ao despertar. Ele mantém rotina regular, mas quase adormeceu ao dirigir. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180519 Medicina
Na miastenia gravis, a história de flutuação ao longo do dia costuma revelar mais que a força medida em um único momento. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180518 Medicina
Considerando doenças desmielinizantes e autoimunes do sistema nervoso central, analise as afirmativas.

I – Na esclerose múltipla, mielite longitudinal extensa e vômitos persistentes por área postrema sustentam apresentação típica, principalmente com anticorpo contra aquaporina 4 (AQP4-IgG).
II – Na neuromielite óptica, neurite óptica unilateral leve e lesões periventriculares em dedos de Dawson formam o padrão central do diagnóstico em adultos.
III – Na neuromielite óptica, AQP4-IgG em soro com neurite óptica, mielite ou síndrome de área postrema muda o risco de recaídas e a estratégia imunoterápica.
IV – Na encefalite autoimune anti-receptor N-metil-Daspartato, o quadro típico é neuropatia periférica sensitivo-motora, com líquor normal e neuroimagem medular como exame central.
V – Na esclerose múltipla, disseminação no espaço e no tempo deve ser sustentada por clínica, ressonância magnética e exclusão de mimetizadores relevantes.

Estão CORRETAS as afirmativas: 
Alternativas
Q4180517 Medicina
Na avaliação de parkinsonismo em adulto idoso, a presença de sinais precoces fora do padrão muda a hipótese diagnóstica e o seguimento. O padrão que favorece doença de Parkinson idiopática é: 
Alternativas
Q4180516 Medicina
No pronto-socorro, uma mulher chega com febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca, confusão mental e crise focal breve observada pela equipe. A pressão está instável, e a família relata início rápido do quadro. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180515 Medicina
Na consulta de cefaleia, a história clínica separa síndromes primárias de quadros secundários que mudam o risco neurológico. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4180514 Medicina
Considerando epilepsia, crises convulsivas, estado de mal epiléptico e eletroencefalograma (EEG), analise as afirmativas.

I – A crise focal pode iniciar com fenômenos motores, sensitivos, autonômicos, cognitivos ou emocionais, conforme a rede cortical envolvida.
II – A crise focal pode evoluir para manifestação tônicoclônica bilateral, com perda de responsividade ao longo do evento.
III – A ausência típica é uma crise generalizada de início bilateral, com interrupção breve da atividade e padrão eletroencefalográfico compatível.
IV – No estado de mal epiléptico, o EEG é útil quando o rebaixamento persiste após atividade motora, por risco de atividade epiléptica subclínica.
V – O EEG interictal normal pode ocorrer em pessoa com epilepsia, pois o diagnóstico depende da integração entre evento clínico e exames.

Estão CORRETAS as afirmativas:
Alternativas
Q4180513 Medicina
No Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) por possível oclusão de grande vaso, a neuroimagem ajuda a estimar núcleo de infarto, tecido em risco e topografia vascular. Assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4178934 Medicina
Um homem de 61 anos apresenta declínio cognitivo rapidamente progressivo há três meses, associado a ataxia cerebelar, mioclonias estímulo-sensíveis e alterações visuais complexas. A ressonância magnética evidencia hipersinal cortical em DWI envolvendo córtex parieto-occipital bilateral e núcleos caudados. O líquor apresenta celularidade e proteinorraquia normais. Considerando os métodos diagnósticos atualmente disponíveis para doença de Creutzfeldt-Jakob esporádica (sCJD), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A positividade da proteína 14-3-3 no líquor possui maior especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.
II. O RT-QuIC detecta atividade de semeadura da proteína priônica patológica e apresenta especificidade superior à da proteína 14-3-3.
III. A ausência de complexos periódicos no EEG exclui fortemente o diagnóstico de sCJD.
IV. O padrão de hiperintensidade cortical (“cortical ribboning”) e dos núcleos da base em DWI constitui um dos exames complementares mais sensíveis para o diagnóstico de sCJD.
V. A elevação da proteína tau total no líquor pode ocorrer em sCJD, porém apresenta menor especificidade diagnóstica que o RT-QuIC.  
Alternativas
Q4178933 Medicina
Relacione os fármacos antiepilépticos com seus efeitos adversos mais característicos e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Topiramato.
2. Valproato de sódio.
3. Carbamazepina.
4. Lamotrigina.
5. Etossuximida.

( ) Hiponatremia por síndrome da secreção inapropriada de ADH.
( ) Rash cutâneo potencialmente associado à síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Acidose metabólica, nefrolitíase e fechamento angular agudo secundário.
( ) Tremor, ganho ponderal e teratogenicidade.
( ) Sintomas gastrointestinais e discinesias comportamentais em crianças com epilepsia de ausência.  
Alternativas
Respostas
121: C
122: B
123: A
124: A
125: D
126: A
127: C
128: C
129: D
130: B
131: E
132: A
133: C
134: D
135: A
136: B
137: E
138: C
139: B
140: A