Questões de Concurso
Para médico neurologista
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I- Ao auditor de perícia médica é permitido realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.
II- É vedado ao médico fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, mesmo com autorização do paciente.
III- O médico não pode, em nenhuma circunstância ou sob nenhum pretexto, renunciar à sua liberdade profissional, nem permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar a eficiência e a correção de seu trabalho.
( ) Em situações de urgência em saúde pública, caracterizadas por grande tempo de espera, alta demanda e necessidade de atenção especializada, reconhecidas pelo Ministério da Saúde, a União, por intermédio do Ministério da Saúde e das entidades da administração pública indireta, poderá, por tempo determinado, executar ações, contratar e prestar serviços de atenção especializada nos Estados, no Distrito Federal e nos Municípios, conforme regulamento do gestor federal do SUS.
( ) A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação de um representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde, de outro especialista na área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina e de mais um na área, indicado pela Associação Médica Brasileira.
( ) No caso de atendimento que envolva qualquer tipo de sedação ou rebaixamento do nível de consciência, caso a paciente não indique acompanhante, a unidade de saúde responsável pelo atendimento indicará uma pessoa para acompanhá-la, preferencialmente, profissional de saúde do sexo masculino, sem custo adicional para a paciente, que poderá recusar o nome indicado e solicitar a indicação de outro, independentemente de justificativa, registrando-se o nome escolhido no documento gerado durante o atendimento.
Durante a consulta, a menina relata que, à noite, sente que seus pés "adormecem" e apresenta dificuldade para sentir o chão ao andar descalça. Ela também menciona que teve uma infecção viral há cerca de três meses, mas se recuperou bem. O exame físico revela fraqueza nas extremidades inferiores, com reflexos diminuídos. A menina parece ter uma marcha instável, e o neurologista realiza uma avaliação física detalhada.
O médico solicita exames laboratoriais e decide realizar um eletromiograma (EMG) para investigar a causa dos sintomas.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre as possíveis causas dos sintomas apresentados:
À medida que o menino foi crescendo, seus pais observaram um apetite voraz que levou a um ganho de peso significativo, mesmo sendo instruídos a controlar a ingestão alimentar. Ele apresenta características físicas como mãos e pés pequenos, além de uma face em forma de "almofada". A criança também demonstra comportamentos obsessivos em relação à comida e dificuldades com interações sociais, o que levanta preocupações quanto à sua saúde emocional.
Após uma avaliação clínica, o neurologista considera a hipótese de Síndrome de Prader-Willi (SPW) e solicita exames genéticos para confirmação.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a Síndrome de Prader-Willi e suas características:
Durante o exame físico, observam-se as seguintes características:
Lesão Cutânea: Uma placa de hemangioma facial (angioma estelar) na região frontal esquerda.
Neurológico: Alterações de desenvolvimento observadas, com dificuldades na fala e no aprendizado. O exame neurológico revela sinais de hiperreflexia e algumas dificuldades motoras leves do lado direito do corpo.
A ressonância magnética do cérebro mostra alterações típicas de calcificações subcorticais e atrofia cortical no hemisfério esquerdo.
Qual é a característica clínica e radiológica mais importante que auxilia no diagnóstico da Síndrome de Sturge-Weber?
Durante a avaliação, o médico nota que o adolescente também apresenta uma leve alteração na expressão facial do lado esquerdo. Não há histórico prévio de doenças neurológicas, mas a madre menciona que ele havia se queixado de uma dor de cabeça intensa nas 24 horas anteriores ao episódio.
O neurologista pediátrico, preocupado com a possibilidade de um AVC, decide solicitar uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro e um exame de ultrassonografia das artérias carótidas.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre as possíveis causas e abordagem inicial de um AVC em adolescentes:
Diante deste caso, assinale a alternativa correta sobre a síndrome de Tourette e seu manejo:
Ao realizar a anamnese, os pais mencionam que outros membros da família também tiveram problemas semelhantes, e seu tio materno foi diagnosticado com uma condição neuromuscular.
Durante o exame físico, observa-se:
Força: Fraqueza leve nos músculos dos pés e tornozelos, com mais comprometimento na dorsiflexão.
Reflexos: Reflexos tendinosos profundos diminuídos nas pernas.
Deformidades: Diminuição da curvatura do arco plantar e pés em "cavo" (pé cavo), levando à dificuldade de marcha.
A condução do exame genético e histórico familiar sugere uma síndrome hereditária, corroborando a suspeita de CMT.
Qual é a característica mais distintiva da Doença de Charcot-Marie-Tooth que pode ajudar a diferenciá-la de outras neuropatias periféricas?
Os pais relatam que, além das dificuldades motoras, o filho apresenta episódios de irritabilidade crescente e diminuição do contato visual. O menino também tem recebido cuidados adicionais devido à dificuldade em brincar com outras crianças e se envolver em brincadeiras comuns para a idade.
Durante o exame físico, observa-se hipotonía acentuada, reflexos tendinosos aumentados e perda de habilidades motoras finas. Uma ressonância magnética do cérebro revela a presença de desmielinização extensa em substância branca, corroborando a suspeita de uma condição demielinizante.
Não há história relevante de doenças neurológicas na família, mas a avó materna tinha uma condição de saúde que envolvia dificuldades motoras na velhice.
Qual é a característica mais relevante da leucodistrofia metacromática que pode ajudar a diferenciá-la de outras leucodistrofias?
Os exames laboratoriais e de imagem não revelam anormalidades significativas, mas a avaliação genética mostra mutações na região do gene MECP2. Com base nessa avaliação, o diagnóstico de síndrome de Rett é considerado.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação à síndrome de Rett e suas características:
Nos últimos dias, a menina também teve episódios de dor de cabeça intensa e começou a apresentar dificuldade na fala, com um discurso arrastado e alterações de comportamento (agressividade). O exame neurológico apresentava alterações de sensório e sinais meningorradiculares. Qual provável diagnóstico?
A avaliação neurológica mostra que ele é uma criança inteligente, mas com dificuldades de atenção e concentração. O exame físico e neurológico está normal, e não há indicadores de condições médicas subjacentes.
A escola relatou comportamentos de hiperatividade e impulsividade, e a criança teve um desempenho aquém do esperado em avaliações.
Após uma avaliação clínica detalhada e revisão da história familiar, o médico suspeita de transtorno desafiador de oposição (TDO) associado a comorbidades como transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).
Com base na situação clínica apresentada, assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e manejo do transtorno desafiador de oposição: