Questões de Concurso para Médico neurologista

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661894 Medicina

Um homem de 55 anos sem história familiar prévia notou desequilíbrio à marcha aos 50 anos, evoluindo com franca ataxia de marcha, disartria, incoordenação dos membros superiores. Ao exame físico, além destas alterações, notava-se nistagmo. Não havia sinais parkinsonianos ou disfunção autonômica. Os exames de sangue mostravam hemograma normal, bioquímica básica incluindo provas de função renal e hepática normal, TSH normal, anticorpos anti-endomísio e anti - transglutaminase tecidual normais. Os anticorpos anti-gliadina estavam elevados. O diagnóstico a ser considerado é:

A

ataxia de Friedreich;

B

doença de Machado Joseph;

C

ataxia por sensibilidade ao glúten;

D

atrofia de múltiplos sistemas;

E

deficiência de vitamina E.

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Q1661893

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661893 Medicina

Marque a alternativa que representa a associação CORRETA entre cada reflexo profundo, as raízes e o nervo periférico nele envolvido:

I bicipital

II tricipital

III braquior-radial

IV patelar

V aquileu

a S1

b C5-C6

c L3-L4

d C7-C8

1 radial

2 femoral

3 músculo-cutâneo

4 ciático

A

I–c–3; II–d–1; III–b–1; IV–c–2; V–a–4;

B

I–b–3; II–d–1; III–b–1; IV–a–2; V–a–4;

C

I–b–3; II–b–1; III–b–1; IV–c–2; V–a–4;

D

I–b–3; II–d–1; III–b–1; IV–c–2; V–a–4;

E

I–b–3; II–d–1; III–b–1; IV–c–2; V–c–4.

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Q1661892

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661892 Medicina

Homem de 34 anos é trazido a atenção em razão de crise convulsiva. Ao ser indagado sobre seus antecedentes, familiares referem episódios de interrupção do contato em que fica com os olhos parados e tem movimentos de mastigação, durando cerca de 15 a 20 segundos, nos últimos três anos. O paciente tivera uma crise prolongada, durando quase 30 minutos, aos 9 meses de idade, em vigência de febre, onde ocorreram abalos do hemicorpo esquerdo. O paciente foi submetido a ressonância magnética do crânio, que mostrou redução do volume do hipocampo direito com aumento de sinal nas sequências em T2 e FLAIR. O diagnóstico e o provável achado ao eletroencefalograma interictal são, respectivamente:

A

epilepsia mioclônica juvenil, descargas de polipontas-onda lenta generalizadas;

B

epilepsia mesial temporal, ondas agudas de máxima amplitude nas derivações temporais anteriores à direita;

C

epilepsia ausência juvenil, descargas de polipontas-onda lenta indo de 6 a 4 Hz;

D

epilepsia mesial temporal, ondas agudas de máxima amplitude nas regiões occipitais bilateralmente;

E

não se trata de epilepsia e o eletroencefalograma é normal.

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Q1661891

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661891 Medicina

O local de formação do líquido céfalo-raquidiano é:

A

forames de Luschka e Magendie;

B

vilosidades aracnoides;

C

seios venosos;

D

cisterna magna;

E

plexo coroide.

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Q1661890

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661890 Medicina

O defeito visual atribuído ao crescimento de um tumor hipofisário na sela turca é:

A

hemianopsia heterônima bitemporal;

B

hemianopsia heterônima binasal;

C

hemianopsia homônima esquerda;

D

hemianopsia homônima direita;

E

quadrantanopsia bitemporal superior.

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Q1661889

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista |

Q1661889 Medicina

Mulher de 68 anos com história de hipertensão arterial se apresenta com queixa de tremor de intensidade progressiva nas mãos há 10 anos, a ponto de interferir com a escrita e causar embaraço ao beber de uma taça, pois sempre derramava o conteúdo. O tremor melhorava com ingesta de vinho e piorava com stress e ingesta de cafeína. Ela referiu que sua mãe apresentara tremor nas mãos. Ao exame, ela apresentava um tremor de intenção de 10 Hz e baixa amplitude nos membros superiores. Não havia tremor de cabeça, tronco ou pernas e o restante do exame neurológico era normal. Foi medicada com propranolol com melhora do tremor, porém experimentou bradicardia e fadiga. O diagnóstico, o teste ao exame auxiliar ao diagnóstico e tratamento alternativo para esta paciente são, respectivamente:

A

tremor cerebelar, presença de reflexos hipotônicos, primidona;

B

tremor de repouso, presença de rigidez plástica, L-dopa;

C

tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, primidona;

D

tremor essencial, desenho espiculado da espiral de Arquimedes, valproato;

E

tremor rubral, presença de rigidez plástica, primidona.

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Q1651721

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651721 Medicina

Sobre a monitorização e o tratamento da hipertensão intracraniana em pacientes vítimas de hemorragia cerebral, é correto afirmar que

A

uma pressão de perfusão cerebral entre 90 e 110 mmHg deve ser mantida a depender da auto regulação cerebral.

B

corticosteroides devem ser administrados para o tratamento da hipertensão intracraniana na hemorragia intracerebral.

C

a instalação de um cateter de derivação ventricular externa está indicada em todos os pacientes vítimas de hemorragia intracerebral.

D

não devem ser usados manitol ou salina hipertônica para tratar elevações agudas da pressão intracraniana em pacientes vítimas de hemorragia cerebral.

E

em pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8, com evidência clínica de herniação transtentorial, ou aqueles com hemorragia intraventricular significativa ou hidrocefalia, pode ser considerada a monitorização da pressão intracraniana, bem como seu tratamento.

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Q1651720

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651720 Medicina

Sobre a doença meningocócica, é correto afirmar que

A

a meningite meningocócica é a forma mais frequente de doença meningocócica, é, necessariamente, invasiva e associa-se à presença de lesões cutâneas petequiais.

B

a quimioprofilaxia está recomendada para todos os profissionais da área de saúde que atenderam casos de doença meningocócica, sem utilização de equipamento de proteção individual adequado (EPI).

C

o período de incubação dura em média de 4 a 7 dias, e o período de transmissibilidade persiste até que o meningococo seja eliminado da nasofaringe, o que ocorre, geralmente, após 72 horas de antibioticoterapia adequada.

D

a infecção invasiva pela Neisseria meningitidis pode apresentar um amplo espectro clínico, que varia desde febre transitória e bacteremia oculta até formas fulminantes, com a morte do paciente em poucas horas após o início dos sintomas.

E

os grupos mais susceptíveis para o desenvolvimento de doença meningocócica são: idosos, pessoas que residem em aglomerações, asplenia (anatômica ou funcional), deficiência de C3 e de componentes terminais do complemento (C5 a C9).

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Q1651719

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651719 Medicina

Sobre os fármacos antiepilépticos, é correto afirmar que

A

a Fenitoína (PHT) é efetiva no controle de crises focais, TCGs, crises de ausência e crises mioclônicas.

B

o Fenobarbital é contraindicado nas crises neonatais e crises febris. Está indicado nas crises generalizadas e focais com generalização secundária.

C

dentre os efeitos neurotóxicos do Fenobarbital, há sedação, alterações de comportamento (particularmente na infância, com reação paradoxal e hiperatividade), distúrbios de afetividade (particularmente depressão) e alteração da libido e potência sexual.

D

a menos que por reação idiossincrásica, a retirada de PB deve ser lenta e gradual para evitar a recorrência de crises ou estado de mal epiléptico. O protocolo-padrão é diminuir de 20 a 25 mg semanalmente.

E

nistagmo e ataxia aparecem, geralmente, com nível sérico de PHT em torno de 30 µg/ml e disartria, letargia e alterações mentais, em níveis de 30 a 40 µg/ml. Estupor ocorre com níveis séricos de 40 a 60 µg/ml. Tais efeitos se relacionam à dose de PHT, porém persistem mesmo após a sua redução.

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Q1651718

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651718 Medicina

Paciente, 70 anos, portador de fibrilação atrial paroxística, em uso irregular de rivaroxabana, é levado à emergência com relato de hemiparesia à direita e alteração da fala iniciada há 24 horas da admissão. À avaliação inicial, evidencia hemiparesia completa e hemihipoestesia à direita, afasia global e hemianopasia homônima direita completa, NIHSS 18. É realizada tomografia computadorizada de crânio que evidencia extensa área de isquemia frontotemporoparietal à esquerda. Durante transferência para a unidade de terapia intensiva, paciente apresenta vômito, seguido de broncoaspiração, e posterior insuficiência respiratória. Antes de se conseguir proceder com a entubação orotraqueal, paciente evolui para parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo iniciadas e mantidas as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória por 30 minutos, sem retorno à circulação espontânea, sendo então constatado o óbito.

A causa básica do óbito que deve ser preenchida na declaração de óbito é

A

Broncoaspiração.

B

Insuficiência respiratória.

C

Fibrilação atrial paroxística.

D

Parada cardiorrespiratória.

E

Acidente vascular cerebral isquêmico.

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Q1651717

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651717 Medicina

Sobre os exames que fazem parte da investigação etiológica das neuropatias periféricas, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A biópsia de nervo é um exame de rotina, e deve ser realizado, sempre que disponível.

( ) Hemograma, 25-OH-Vitamina D, eletrólitos, glicemia de jejum e teste de tolerância à glicose (TTG).

( ) Hormônios tireoidianos (TSH e T4 livre), dosagem de vitamina B12 e ácido fólico; marcadores tumorais e exames de imagem para investigação de síndromes paraneoplásicas.

( ) Funções hepática e renal, marcadores de doenças hematológicas (dosagem de imunoglobulinas IgG, IgA, IgM, imunoeletroforese de proteínas, proteinúria de Bence Jones), marcadores de doenças reumatológicas, sorologias (HIV, hepatites B e C).

( ) Estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR), marcadores imunológicos específicos para neuropatias (anti-GM1 – Neuropatia Motora Multifocal, anti-MAG – polirradiculoneurite inflamatória crônica, anti-Hu – síndromes paraneoplásicas, anti-GQ1b – síndrome de MillerFisher).

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

F V F V V

B

F F V V V

C

F F V F F

D

V V F F V

E

V F V F F

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Q1651716

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651716 Medicina

Sobre as meningites virais, é correto afirmar que

A

na caxumba, a gamaglobulina específica hiperimune está indicada almejando melhora da síndrome neurológica.

B

tratamentos específicos somente estão preconizados para a meningite herpética (vírus herpes simples 1 e 2 e varicela zoster) com valaciclovir endovenoso.

C

muito raramente, a meningite viral pode ser causada por Enterovírus, grupo que inclui o poliovírus, vírus Coxsackie A, vírus Coxsackie B e cinco outros Enterovírus.

D

os agentes etiológicos mais frequentes em ordem de prevalência são: arbovírus, vírus da caxumba, arenavírus, vírus do sarampo, HIV, adenovírus e vírus do grupo herpes.

E

quando se trata de enterovírus, as manifestações mais frequentes são: febre, mal-estar geral, náusea e dor abdominal na fase inicial do quadro, seguidas, após cerca de 1 a 2 dias, de sinais de irritação meníngea, com rigidez de nuca, geralmente, acompanhada de vômitos.

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Q1651715

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651715 Medicina

Em relação ao início do tratamento com fármacos antiepilépticos após uma primeira crise epiléptica, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O tipo de crise, a gravidade e o horário em que ocorreu a crise são indiferentes.

( ) Considerar o impacto social de uma nova crise e, portanto, a ocupação do paciente.

( ) Iniciar o tratamento com FAEs mesmo se não houver certeza do diagnóstico e do risco de recorrência elevado para o paciente, considerando sempre seu desejo e/ou dos seus responsáveis, após os orientar adequadamente quanto aos riscos e benefícios.

( ) Lembrar que, provavelmente, se pode evitar que muitos pacientes tenham recorrência de crises, afastando os fatores desencadeantes, tais como: medicamentos, álcool, febre, fotossensibilidade (TV, vídeos, discos, videogame), privação do sono, estresse emocional e alguns outros mecanismos reflexos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

V V V F

B

V F V V

C

F V F V

D

F F V F

E

F V F F

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Q1651714

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651714 Medicina

Sobre a Doença de Parkinson (DP), é correto afirmar que

A

não há evidências da eficácia do pramipexol e da rotigotina quanto à melhora dos sintomas motores da DP como monoterapia na fase inicial da doença.

B

a Levodopa (L-dopa) é a terapia mais eficaz no controle dos sintomas presentes na DP e é desprovida de efeitos adversos, periféricos e centrais.

C

a DP, descrita por James Parkinson em 1817, é uma doença neurodegenerativa caracterizada apenas por sintomas motores (rigidez, bradicinesia, tremor de repouso e instabilidade postural).

D

a Levodopa (L-dopa) de liberação lenta previne o aparecimento de complicações motoras (nível B). Quanto maior a dose total diária de L-dopa, maior o risco de aparecimento de complicações motoras (nível A).

E

é aceito que a Amantadina tenha um benefício transitório (6 a 12 meses) quando utilizada na DP. Esse fenômeno está relacionado à taquifilaxia, que é um rápido aparecimento de perda de resposta de um medicamento após administração repetitiva.

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Q1651713

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651713 Medicina

Sobre as manifestações e tratamento da esclerose múltipla (EM), é correto afirmar que

A

o surto devido à EM se refere a um evento desmielinizante inflamatório agudo no sistema nervoso central (SNC), objetivamente observado ou relatado pelo paciente, com duração de pelo menos 24 horas, na ausência de febre ou infecção.

B

existe alta qualidade de evidência embasando o uso da imunoglobulina humana intravenosa no tratamento dos surtos da EM.

C

os surtos, mesmo que leves, caracterizados por sintomas sensitivos focais discretos sempre devem ser tratados, requerendo internação e corticoterapia venosa.

D

há evidências suficientes de que o uso dos corticosteroides durante os surtos ajudam na prevenção de novos surtos e impedem a piora da incapacidade a longo prazo.

E

a síndrome clínica isolada é a primeira manifestação clínica de uma doença que apresenta características de desmielinização inflamatória, ou o primeiro evento desmielinizante que pode evoluir para EM ou não, não sendo necessários exames complementares para o seu diagnóstico.

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Q1651712

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651712 Medicina

Sobre o transtorno de insônia, é correto afirmar que

A

os agonistas seletivos do receptor GABA-A (zolpidem, zolpiclona) são tratamentos farmacológicos de segunda linha nos pacientes com transtorno de insônia.

B

a higiene do sono tem como objetivo evitar comportamentos e/ou aliviar condições incompatíveis com o sono reparador e estabelecer um hábito regular de sono.

C

os níveis séricos de melatonina aumentam com a idade, e sua secreção aumenta com o decorrer da noite, com pico entre 2h e 4h da manhã, na maioria dos indivíduos.

D

os pacientes com insônia devem compensar o sono perdido deitando-se para dormir mais cedo do que o habitual ou permanecendo despertos na cama após acordarem pela manhã.

E

sono interrompido, incapacidade de iniciar o sono e sono insuficiente são consequências esperadas das anormalidades sensoriomotoras da síndrome das pernas inquietas, que são piores durante o dia.

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Q1651711

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651711 Medicina

Sobre os tremores, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

(1) Tremor cerebelar (2) Tremor essencial (3) Tremor de Holmes (4) Tremor psicogênico (5) Tremor parkinsoniano

( ) É um tremor típico de repouso e pode ser suprimido no início de uma ação, mas, depois de um período de latência, tende a retornar. Pode ocorrer, também, tremor de ação ou de postura, sendo comum essa combinação.

( ) É, também, denominado tremor intencional. Possui frequência de 2 a 5 Hz, ocorre em ação e piora ao atingir um alvo, podendo ser unilateral ou bilateral. Pode haver a presença de um componente postural. Desaparece durante o sono e relaxamento completo.

( ) O início é abrupto, com progressão rápida, envolve mais de um membro, apresenta características complexas e variáveis, e possui componente de repouso, ação e postura. História prévia de um movimento involuntário com remissão espontânea em diferentes partes do corpo.

( ) Trata-se de um tremor unilateral de repouso, postural e de ação, especialmente, na tentativa de atingir um alvo, afetando tanto a parte distal como proximal do membro. Tem baixa frequência (menor que 4,5 Hz), piora quando o indivíduo muda da posição de repouso para manutenção de postura e é extremamente incapacitante.

( ) Tem duração maior que três anos, geralmente com história familiar, atenuado pelo uso de bebida alcoólica. O tremor é de ação bilateral das mãos e antebraços (sem tremor de repouso), podendo ocorrer tremor isolado da cabeça sem postura anormal. Há ausência de outros sinais neurológicos, com exceção do sinal de Froment.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

5 1 4 3 2

B

4 3 1 5 2

C

3 1 5 4 2

D

2 5 3 1 4

E

1 3 4 2 5

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Q1651710

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651710 Medicina

Sobre o traumatismo cranioencefálico (TCE), é correto afirmar que

A

traumatismos penetrantes têm melhor prognóstico do que aqueles sem lesão penetrante.

B

pacientes com lesão fechada são mais propensos a apresentar nível na escala de coma de Glasgow (ECG) mais baixo, indicando pior prognóstico e morte precoce.

C

pedestres e ciclistas sofrem lesões menos graves do que os acidentados em veículos a motor, visto que a ejeção do veículo causa maior risco de lesão intracraniana.

D

outros dados são levados em conta quando há trauma craniano, como a idade do paciente, que influencia no tipo de seu mecanismo e no prognóstico da lesão sofrida, tanto primária quanto secundária ao trauma.

E

com relação aos mecanismos de TCE, eles podem ser classificados em fechados, (quando causados por armas de fogo e lesões penetrantes) e em abertos (geralmente, associados à colisão de veículos, quedas e agressões).

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Q1651709

Ano: 2019 Banca: Fundação CEFETBAHIA Órgão: MRN - BA Prova: Fundação CEFETBAHIA - 2019 - MRN - BA - Médico Neurologista |

Q1651709 Medicina

Sobre o padrão anatômico de comprometimento da neuropatia com sua respectiva denominação, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

(1) Neuronopatias (2) Polineuropatias (3) Mononeuropatias (4) Polirradiculopatias (5) Mononeuropatias múltiplas

( ) Acometimento inicial, proximal e distal, dos nervos periféricos e suas raízes.

( ) Corpo celular do neurônio motor ou sensitivo (ganglionopatias sensitivas).

( ) Progressivo comprometimento de nervos de forma isolada que se somam no tempo, por exemplo: vasculites.

( ) Acometimento, normalmente, simétrico dos nervos. Inicialmente, de predomínio distal com progressão ascendente e em gradiente (distal-proximal).

( ) Acometimento isolado de um único nervo em todas as suas funções, como por exemplo: neuropatia dos nervos radial, ulnar no cotovelo, mediano no punho, fibular na cabeça da fíbula, etc.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A

1 3 4 2 5

B

2 5 3 1 4

C

3 5 1 4 2

D

4 1 5 2 3

E

5 1 4 3 2

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Q1647329

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Provas: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Anestesiologista | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Angiologista | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Medico Cirurgião Geral | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Dermatologista | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Neurologista |

Q1647329 Saúde Pública

A notificação compulsória de doenças, agravos ou eventos de saúde pública tem sido, historicamente, a principal fonte de dados da vigilância epidemiológica, a partir da qual, na maioria das vezes, são definidas as medidas de prevenção e controle cabíveis. Um dos aspectos que deve ser considerado na notificação compulsória é que

A

a notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.

B

a notificação compulsória é obrigatória para os médicos e enfermeiros, e facultativa para outros profissionais de saúde e responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.

C

a notificação compulsória negativa deve ser realizada mensalmente pelo responsável pelo estabelecimento de saúde à autoridade de saúde, informando a ausência de casos d e doenças, agravos ou eventos de saúde constantes da Lista de Notificação Compulsória.

D

a comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória pode ser realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha conhecimento.

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