Questões de Concurso Para médico neurologista

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Q3913094 Patologia
A Degeneração Lobar Frontotemporal (DLFT) é a segunda causa mais comum de demência pré-senil (início < 65 anos), apresentando-se clinicamente como variante comportamental (bvFTD) ou como Afasia Progressiva Primária (APP). Sobre a patologia molecular subjacente à DLFT, analise as afirmativas a seguir.

I.A DLFT é patologicamente heterogênea, classificada com base na proteína anormal acumulada. Os dois principais subgrupos são DLFT-Tau (acumulação de proteína Tau hiperfosforilada, como na Doença de Pick) e DLFT-TDP (acumulação da proteína TDP-43).
II.A variante comportamental da DFT (bvFTD) está quase exclusivamente associada à patologia DLFT-Tau, enquanto as Afasias Progressivas Primárias estão associadas à patologia DLFT-TDP.
III.Mutações no gene C9orf72 (expansão hexanucleotídica) e no gene da Progranulina (GRN) são causas genéticas comuns de DLFT, e ambas estão associadas à patologia DLFT-TDP (TDP-43).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3913093 Medicina
A Classificação de Tumores do SNC da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2021 enfatiza marcadores moleculares. No contexto dos gliomas difusos de alto grau, a definição de "Glioma Difuso da Linha Média" (DMG - Diffuse Midline Glioma) foi refinada. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3913092 Medicina
O espectro das doenças desmielinizantes inflamatórias do SNC inclui entidades distintas da Esclerose Múltipla (EM). A respeito do diagnóstico diferencial entre a Neuromielite Óptica (NMO) e a Doença associada ao Anticorpo anti-Glicoproteína da Mielina de Oligodendrócitos (MOGAD), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A NMO é associada a anticorpos (IgG) contra o canal de água Aquaporina-4 (AQP4), localizado nos astrócitos, resultando em dano astrocitário e secundariamente desmielinização, tipicamente causando neurite óptica grave e mielite longitudinalmente extensa (≥3 segmentos vertebrais).
(__)A MOGAD (Doença associada ao MOG) é causada por anticorpos (IgG) contra uma proteína localizada na membrana interna do astrócito, levando a lesões desmielinizantes que frequentemente poupam o cone medular.
(__)O tratamento de primeira linha para a Esclerose Múltipla (ex: Interferon-beta, Acetato de Glatirâmer) é altamente eficaz na prevenção de surtos tanto na NMO-AQP4 positiva quanto na MOGAD.
(__)Um achado radiológico característico da MOGAD é a neurite óptica envolvendo o segmento anterior longo do nervo óptico e a bainha do nervo, e na medula, lesões na substância cinzenta (sinal do "H") ou acometimento do cone medular.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas
Q3913091 Medicina
O Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) é crucial para a manutenção da vigília, integrando aferências do tronco cerebral e prosencéfalo basal. No que tange aos núcleos colinérgicos que compõem o SARA no tronco cerebral, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913090 Medicina
A Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII), anteriormente conhecida como pseudotumor cerebral, é uma síndrome de pressão intracraniana (PIC) elevada sem evidência de lesão expansiva, hidrocefalia ou trombose venosa. Conforme os critérios diagnósticos revisados (Critérios de Friedman), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3913089 Medicina
A CADASIL (Arteriopatia Cerebral Autossômica Dominante com Infartos Subcorticais e Leucoencefalopatia) é a principal causa de AVC isquêmico hereditário. Sobre sua fisiopatologia e diagnóstico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A doença é causada por mutações no gene NOTCH3, localizado no cromossomo 19, que codifica um receptor transmembrana expresso primariamente nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos.
(__)O achado de neuroimagem patognomônico da CADASIL é a presença de micro-hemorragias (microsangramentos) difusas nos lobos occipitais e cerebelo, melhor visualizadas em sequências de susceptibilidade magnética (SWI).
(__)A biópsia de pele ou músculo pode confirmar o diagnóstico ao demonstrar a presença de Depósitos Granulares Osmiofílicos (GOMs) na membrana basal das células musculares lisas vasculares, visualizados por microscopia eletrônica.
(__)O tratamento de escolha para CADASIL é a terapia de reposição enzimática, que visa degradar os depósitos granulares osmiofílicos e reverter a leucoencefalopatia.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo": 
Alternativas
Q3913088 Medicina
O Estado de Mal Epiléptico (EME) é uma emergência neurológica. O manejo se torna progressivamente mais difícil quando o EME se torna refratário. Sobre a definição e tratamento do Estado de Mal Epiléptico Refratário (EMER), analise as afirmativas a seguir.

I.O EMER é definido como a persistência da atividade epiléptica (clínica ou eletroencefalográfica) apesar do uso adequado de uma terapia de primeira linha (benzodiazepínico) e uma terapia de segunda linha (fármaco antiepiléptico venoso, como fenitoína, valproato ou levetiracetam).
II.O tratamento do EMER exige a indução de coma anestésico, sendo o Midazolam em infusão contínua, o Propofol ou o Pentobarbital as opções terapêuticas de terceira linha, com o objetivo de supressão de surto ou supressão total da atividade epiléptica no Eletroencefalograma (EEG).
III.O EME Super-Refratário (EMESR) é definido como aquele que não responde a duas drogas de primeira linha (ex: Lorazepam e Diazepam) e requer monitorização contínua por EEG por mais de 6 horas.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3913087 Medicina
A Narcolepsia é um distúrbio crônico da regulação do sono-vigília, classificado em Tipo 1 (NT1) e Tipo 2 (NT2). O diagnóstico diferencial preciso entre os tipos é fundamental. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913086 Medicina
As apraxias representam a incapacidade de realizar movimentos aprendidos na ausência de déficits motores, sensoriais ou de compreensão elementares. Sobre a avaliação e classificação das apraxias, analise as afirmativas a seguir.

I.A apraxia ideomotora é a incapacidade de realizar um gesto sob comando verbal (ex: "mostre como escovar os dentes"), embora o paciente possa realizar o mesmo gesto automaticamente (uso real do objeto) ou imitá-lo. Resulta tipicamente de lesões no giro supramarginal do hemisfério dominante.
II.A apraxia ideatória é a incapacidade de conceber o gesto (perda do conceito do objeto), manifestando-se como dificuldade em imitar gestos, embora o paciente consiga usar o objeto real corretamente.
III.A apraxia construtiva é a incapacidade de desenhar ou montar figuras bidimensionais ou tridimensionais (ex: copiar um cubo, montar blocos), sendo um sinal clássico de disfunção do lobo parietal, podendo ocorrer em lesões de ambos os hemisférios (com características distintas).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q3913085 Medicina
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (PDIA). Existem, no entanto, variantes da SGB com características clínicas e sorológicas distintas. Sobre a Síndrome de Miller Fisher (SMF), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913078 Saúde Pública
A Política Nacional de Humanização (PNH), ou HumanizaSUS, foi lançada com o objetivo de transformar a relação entre gestores, trabalhadores e usuários no âmbito do SUS. A PNH não é um programa isolado, mas uma política que busca permear todas as práticas de saúde, propondo um novo modelo de atenção e gestão focado na produção de saúde e na valorização dos sujeitos envolvidos. Ela se baseia em princípios, diretrizes e dispositivos que visam fomentar a corresponsabilidade e a autonomia, como a Clínica Ampliada, o Acolhimento e a Gestão Participativa. A implementação da PNH desafia os modelos tradicionais de gerenciamento e cuidado, exigindo uma reflexão contínua sobre o "fazer saúde". Acerca dos princípios e diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A PNH adota como princípio a transversalidade, buscando atravessar as diferentes ações e instâncias do SUS, e a indissociabilidade entre atenção e gestão, compreendendo que o modo de gerir interfere diretamente no modo de cuidar.
(__)A "Clínica Ampliada" é um dispositivo da PNH que propõe o foco exclusivo na doença e nos protocolos clínicos rígidos, visando aumentar a eficiência do diagnóstico e tratamento por meio da especialização do cuidado.
(__)O "Acolhimento com Classificação de Risco" é uma diretriz que deve ser implementada apenas nas unidades de urgência e emergência, separando a escuta qualificada da análise de vulnerabilidade para otimizar o fluxo de atendimento médico.
(__)O princípio do protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos implica a participação ativa de usuários e trabalhadores na tomada de decisão e na gestão dos serviços, sendo eles considerados agentes da produção de saúde.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913074 Saúde Pública
A Política Nacional de Humanização (PNH), também conhecida como HumanizaSUS, foi lançada com o objetivo de implementar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários. A PNH busca transformar a cultura de atendimento, focando na valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde. Ela não é um programa isolado, mas uma política transversal que deve permear todas as instâncias e ações do SUS, desde a recepção do usuário até a gestão de alta complexidade, propondo um novo modelo de cuidado baseado na indissociabilidade entre atenção e gestão. Sobre os princípios, diretrizes e dispositivos da Política Nacional de Humanização (PNH), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A PNH estabelece como diretriz principal a gestão participativa e a cogestão, propondo a extinção dos colegiados gestores tradicionais e sua substituição por assembleias de usuários.
(__)O princípio da transversalidade na PNH significa que suas ações devem ser focadas exclusivamente nos profissionais da linha de frente (médicos e enfermeiros), que são os principais vetores da humanização.
(__)O Acolhimento com Classificação de Risco" é um dispositivo da PNH aplicado somente em serviços de atenção básica, visando organizar a fila de espera por ordem de chegada.
(__)A PNH adota como um de seus princípios a indissociabilidade entre atenção e gestão, reconhecendo que as decisões de gestão impactam diretamente o modo de cuidar.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3913073 Saúde Pública
O Decreto nº 7.5082011 veio regulamentar a Lei nº 8.0801990, fornecendo diretrizes cruciais para a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Este decreto introduziu e consolidou conceitos fundamentais como a Região de Saúde, o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP), as Portas de Entrada e as Redes de Atenção à Saúde (RAS). A implementação efetiva desse decreto visa superar a fragmentação das ações e serviços de saúde, promovendo uma integração sistêmica e regionalizada. O planejamento regional ascendente e a pactuação entre os entes federativos são ferramentas centrais nesse processo, buscando garantir a integralidade da assistência ao usuário em um território definido. Considerando as disposições expressas do Decreto nº 7.5082011 sobre a organização e planejamento do SUS, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913071 Direito Sanitário
A Lei nº 8.1421990 é um marco fundamental para a consolidação do controle social no Sistema Único de Saúde (SUS), regulamentando a participação da comunidade na gestão do sistema e tratando das transferências intergovernamentais de recursos financeiros. Esta lei instituiu duas instâncias colegiadas essenciais: a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. A efetiva participação popular é considerada uma diretriz constitucional, e a Lei 8.14290 detalha como essa participação deve ocorrer, garantindo a representação de diversos segmentos sociais e estabelecendo o caráter deliberativo dessas instâncias, o que representa um avanço democrático significativo na gestão de políticas públicas no Brasil. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre as disposições da Lei nº 8.1421990.

I.O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde.
II.As Conferências de Saúde devem reunir-se a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde.
III.A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3902717 Medicina
A Miastenia Gravis é uma doença autoimune em que:
Alternativas
Q3902716 Medicina
Sobre a aura migranosa, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3902715 Medicina
O diagnóstico de epilepsia é estabelecido quando o paciente apresenta: 
Alternativas
Q3902714 Medicina
No manejo do AVC isquêmico agudo, a tomografia computadorizada de crânio sem contraste é fundamental para: 
Alternativas
Q3902713 Medicina
Aspectos relevantes da semiologia neurológica para determinar se a paralisia periférica é de origem central ou periférica:
Alternativas
Q3901461 Medicina
Segundo o documento “Boas Práticas para o Uso Seguro dos Medicamentos”, qual dos itens abaixo representa um dos pontos-chave para a promoção do uso seguro dos medicamentos? 
Alternativas
Respostas
341: C
342: A
343: C
344: A
345: A
346: B
347: B
348: D
349: B
350: B
351: A
352: A
353: D
354: C
355: C
356: C
357: B
358: A
359: A
360: A