Questões de Concurso Para médico neurologista

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Q3862592 Medicina
Homem de 52 anos apresenta quadro de alterações de marcha, perda de propriocepção, parestesias em “formigamento” nos membros inferiores e dor lancinante nas pernas. Refere história de múltiplas parcerias sexuais no passado sem uso regular de preservativo. No exame neurológico, observa-se marcha atáxica, arreflexia profunda nos membros inferiores e pupilas pequenas que não reagem à luz, mas contraem-se adequadamente durante a acomodação. Qual é o achado pupilar descrito?
Alternativas
Q3862591 Medicina
Gestante de 28 anos com epilepsia focal controlada utiliza lamotrigina. Ela deseja saber qual é a melhor conduta durante a gestação. Qual é a orientação mais adequada?
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Q3862590 Medicina
Mulher de 32 anos relata sensação de “choque elétrico” descendo pela coluna até os membros inferiores quando flete o pescoço. Relata um episódio prévio de neurite óptica. Esse achado clínico é conhecido como:
Alternativas
Q3862589 Medicina
Homem de 62 anos, diabético há 15 anos e com controle glicêmico irregular, relata dor em queimação nos pés, pior à noite, associada à perda de sensibilidade vibratória e reflexos aquileus diminuídos. O exame mostra distribuição “em bota”, com predomínio distal e simétrico. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3862588 Medicina
Homem de 36 anos, vivendo com HIV não tratado, chega ao pronto-socorro com cefaleia progressiva, febre baixa, confusão mental e crises convulsivas nos últimos dias. O CD4 recente é de 45 células/mm³. Na tomografia de crânio com contraste, observam-se lesões múltiplas em núcleos da base, com realce em “anel” e importante edema vasogênico ao redor. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q3862587 Medicina
Mulher de 48 anos, digitadora, relata há 6 meses dor e parestesias no território do nervo mediano, principalmente à noite, com despertares frequentes. Ao exame, apresenta sinal de Tinel positivo no punho e teste de Phalen reproduzindo os sintomas em menos de 30 segundos. Há discreta atrofia da musculatura tenar. Qual é o exame complementar mais útil para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade?
Alternativas
Q3862586 Medicina
Homem de 67 anos, com história de hipertensão e diabetes, apresenta hemiparesia direita súbita e afasia (NIHSS: 12) com início dos sintomas há 1 hora. Realizou uma TC de crânio sem sangramento. Qual é a melhor conduta inicial?
Alternativas
Q3862585 Medicina
Mulher de 47 anos procura atendimento relatando postura anormal do pescoço há cerca de 1 ano. Ela descreve contrações involuntárias que puxam a cabeça para a direita, acompanhadas de dor cervical intensa que piora com estresse. Refere melhora parcial com o “truque sensorial”, tocando o queixo com a mão. O exame neurológico mostra tortícolis com rotação sustentada e hipertrofia dos músculos esternocleidomastóideos. Não há sinais de parkinsonismo ou outras alterações neurológicas. Diante desse quadro compatível com distonia cervical, qual é o tratamento de escolha?
Alternativas
Q3862584 Medicina
Qual é um achado eletrofisiológico sugestivo de ELA (esclerose lateral amiotrófica)? 
Alternativas
Q3862583 Medicina
A epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM) é a forma mais comum de epilepsia focal em adultos e uma das mais bem caracterizadas do ponto de vista clínico, eletrográfico e patológico. Geralmente tem início na infância ou adolescência, podendo evoluir de forma insidiosa até a vida adulta. Assinale a alternativa que apresenta uma manifestação clássica na epilepsia do lobo temporal mesial.
Alternativas
Q3862582 Medicina
Qual é o tratamento mais eficaz na crise de cefaleia em salvas?
Alternativas
Q3862581 Medicina
Paciente de 58 anos, com cirrose hepática avançada por hepatite C, é admitido na emergência devido a confusão mental progressiva, sonolência e inversão do ciclo sono-vigília. O exame neurológico revela lentificação global, sem sinais de focalidade. Suspeitando-se de encefalopatia metabólica, especialmente encefalopatia hepática, é solicitado um EEG para avaliar o grau de disfunção cortical difusa. Qual é o principal achado no EEG da encefalopatia hepática?
Alternativas
Q3862580 Medicina
A neuromielite óptica (NMO) é um diagnóstico diferencial de esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes. Sobre a NMO, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3862579 Medicina
A paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial periférica aguda, caracterizada por instalação súbita (geralmente em horas) de fraqueza ou paralisia dos músculos da hemiface, envolvendo tanto a musculatura superior quanto inferior da face. Na paralisia de Bell, qual é a conduta recomendada?
Alternativas
Q3862578 Medicina
Em relação à hipertensão intracraniana idiopática (HII), assinale a alternativa correta.
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Q3862577 Medicina
 Mulher de 72 anos, previamente hígida, é trazida à consulta por familiares que relatam que nos últimos 2 anos vem ocorrendo piora progressiva da memória recente. Relatam que a paciente esquece compromissos, repete perguntas e perdeu a capacidade de manejar finanças e uso de novas tecnologias de comunicação em seu aparelho celular. Não apresenta alterações comportamentais marcantes nem sintomas motores. Exame mostra desorientação temporal, dificuldade em recordar 3 palavras após 5 minutos e prejuízo em tarefas de função executiva leve. Realizou ressonância magnética de encéfalo que mostra atrofia hipocampo bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Q3862576 Medicina
A miastenia gravis é uma doença autoimune da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza flutuante e fatigabilidade, frequentemente acometendo musculatura ocular, bulbar e respiratória. Crises miastênicas podem ocorrer por infecções, suspensão de medicação ou progressão da doença, sendo mais comuns em pacientes com altos títulos de determinados autoanticorpos. Na miastenia gravis, o anticorpo mais associado à crise miastênica é:
Alternativas
Q3862575 Medicina
A doença de Huntington é uma enfermidade neurodegenerativa autossômica dominante causada pela expansão anômala das repetições CAG no gene HTT, levando à degeneração progressiva do estriado e de vias corticoestriatais. Clinicamente, combina alterações motoras (principalmente coreia, distonia e alterações de marcha), sintomas comportamentais e psiquiátricos (como depressão, irritabilidade e impulsividade) e deterioração cognitiva progressiva. O manejo terapêutico é essencialmente sintomático e voltado ao controle dos movimentos involuntários, estabilização comportamental e suporte global, com uso de fármacos que modulam neurotransmissores dopaminérgicos e serotoninérgicos. Em relação ao tratamento da doença de Huntington, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3862574 Medicina
O CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy) é uma doença genética autossômica dominante causada por mutações no gene NOTCH3, que afeta as células musculares lisas das pequenas artérias cerebrais. Clinicamente, caracteriza-se por episódios recorrentes de AVC isquêmico lacunar, enxaquecas com aura e alterações psiquiátricas. Exames de neuroimagem auxiliam muito na hipótese diagnóstica dessa situação. Qual é o achado mais associado a CADASIL na neuroimagem por ressonância?
Alternativas
Q3862573 Medicina
A síndrome de Miller-Fisher é uma variante do espectro da síndrome de Guillain–Barré associada com anticorpos específicos. Na síndrome de Miller-Fisher, espera-se encontrar: 
Alternativas
Respostas
341: E
342: C
343: C
344: A
345: D
346: E
347: A
348: C
349: D
350: E
351: B
352: D
353: C
354: B
355: D
356: B
357: C
358: B
359: A
360: B