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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604451
Medicina
O teste de equilíbrio peritoneal (PET) é um método semiquantitativo da função de transporte da membrana peritoneal em pacientes em diálise peritoneal. O PET basal e suas características devem ser estabelecidas no início da terapia entre 4 e 8 semanas após o seu início, podendo ser reavaliado quando houver indicação clínica. O gráfico apresentado representa o PET de 4 pacientes diferentes que iniciaram diálise peritoneal no mesmo dia. Conforme os gráficos, acerca da classificação quanto ao equilíbrio peritoneal dos pacientes 1, 2, 3 e 4, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604450
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Mesmo após a estabilização clínica, expansão volêmica
adequada e guiada por metas, a paciente não apresentou
melhora dos exames laboratoriais, mantendo diurese de 500
mL nas últimas 6 h e foi encaminhada para a UTI. A equipe
da nefrologia foi chamada para avaliação. Acerca da melhor
conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604449
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Após 48 h da avaliação ambulatorial, a paciente evoluiu com
disúria, dor lombar e febre 39 ºC. Os exames da admissão
apresentavam creatinina = 1,5 mg/dL, uréia = 150 mg/dL,
potássio = 4,2 mEq/L, diurese = 2000 mL nas últimas 24 h.
Conforme a definição e classificação de injúria renal aguda
pelo KDIGO, qual é a classificação dessa paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604448
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa que indica a
melhor conduta a ser tomada nesse momento.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604447
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 24 anos de idade, gestante 34 semanas,
G2A0P1, encontra-se em consulta de pré-natal de rotina, sem
queixas do trato geniturinário e apresenta exames de rotina:
creatinina = 0,4 mg/dl, ureia = 30 mg/dL, hemoglobina = 9,5
g/dL, leucócitos = 4400 /μL, plaquetas = 180.000 10³/mm³,
Exame sumário de urina: densidade = 1010, pH 7,0,
proteínas negativas, hemoglobina negativas, leucócitos =
100.000, hemácias = 4.000, nitrito positivo, cristais de
oxalato, urocultura positiva: Escherichia coli, sensível à
ciprofloxacino, amoxicilina+clavulanato, cefalexina,
piperacilina-tazobactam. O médico assistente, preocupado
com os exames laboratoriais, solicitou um ultrassom de rins e
vias urinárias que evidenciou rins aumentados de tamanho
bilateralmente com hidronefrose bilateralmente, mais
acentuada à direita, sem evidência de fator obstrutivo.
Quanto às alterações fisiológicas da gravidez, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604446
Patologia
Um paciente de 56 anos de idade foi encaminhado pelo
cardiologista por proteinúria nefrótica = 7 g. O paciente tem
diagnóstico recente de insuficiência cardíaca por
cardiomiopatia restritiva em investigação e queixa-se,
também, de macroglossia. Procedeu-se biópsia renal que
demonstrou expansão mesangial com deposição de fibrilas.
Considerando esse caso clínico e a biópsia, assinale a alternativa que indica a sugestão diagnóstica.
Considerando esse caso clínico e a biópsia, assinale a alternativa que indica a sugestão diagnóstica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604445
Medicina
Um paciente de 32 anos de idade, foi encaminhado ao
nefrologista por hematúria microscópica recorrente,
apresentando também, hipoacusia e lenticone anterior. Diante
do exposto, a hipótese diagnóstica que se enquadra nesse
caso é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604444
Medicina
Um paciente de 22 anos de idade relata história de edema de
membros inferiores há três meses, febre não termometrada
intermitente e lesões eritematopapulares em palmas das mãos
e plantas dos pés. Os primeiros exames demonstram
creatinina = 0,7; ureia = 62, colesterol total = 335, albumina
= 2,3 g/dL, complemento normal, antiDNA negativo, VDRL
reagente 1/64, sumário de urina com proteínas +++,
hemácias 2.000, proteinúria de 24 h 3,7 g. Foi realizada
biópsia renal e microscopia de luz, que mostra 20 glomérulos
com espessamento da membrana basal e formação de
espículas, imunofluorescência positiva para IgG e C3 de
padrão granular. Quanto ao diagnóstico sindrômico,
etiológico e histológico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604443
Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, hipertenso de longa data,
deu entrada na unidade de emergência com quadro de dor
torácica súbita, secundária à infarto agudo do miocárdio com
tempo de isquemia de 24 h, evolui com edema agudo de
pulmão e injúria renal. Exames realizados há um mês
mostravam creatinina = 0,7 mg/dL. No terceiro dia de
internação hospitalar, a creatinina aumentou para 2,8 mg/dL.
Levantada a hipótese de síndrome cardiorrenal (SCR), com
base no quadro clínico, qual seria a classificação?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604442
Medicina
A necrose tubular aguda é uma das principais complicações
em pacientes hospitalizados, que pode ser secundária a
diversas condições. Uma dessas condições é a(o)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604441
Medicina
Acerca do tratamento da injúria renal aguda, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604440
Medicina
Em relação à dose de diálise para pacientes em suporte renal
artificial agudo, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604439
Medicina
A definição de injúria renal aguda, inclui
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604438
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de injúria
renal aguda KDIGO 2, secundária à sepse em unidade de
terapia intensiva.
Com base nesse caso e considerando as orientações e justificativas recebidas pelo paciente, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso e considerando as orientações e justificativas recebidas pelo paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604437
Medicina
Uma paciente de 24 anos de idade, pratica regularmente
atividade física e, após participar de meia maratona,
apresenta mal-estar geral e urina escurecida. Ela buscou
atendimento em pronto-socorro e relatou uso de analgésicos
depois da prova para controle de dor. Realizou exames
laboratoriais que apresentaram os resultados, creatinina =
2,4; ureia = 130; sódio = 140; potássio = 5,5; fósforo = 6,0;
sumário de urina Ph 5,3 D 1013 proteínas +, hemoglobina
+++, leucócitos 12.000, hemácias 5.000.
De acordo com esse caso clínico e considerando os exames realizados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
De acordo com esse caso clínico e considerando os exames realizados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604436
Medicina
A injúria renal aguda (IRA) ou Lesão renal aguda representa
uma situação frequente em hospitais e especialmente
unidades de terapia intensiva. Em geral, a IRA é definida
como redução abrupta da taxa de filtração glomerular,
levando à azotemia, distúrbios hidroeletrolíticos e
ácido-base. A fração de excreção de sódio (FENa) pode
auxiliar no diagnóstico, nesse sentido a excreção de
sódio está
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604435
Medicina
Assinale a alternativa que corresponde às contraindicações
absolutas para uso de tolvaptan na doença renal policística
autossômica dominante (DRPAD).
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604434
Radiologia
A classificação de Mayo é atualmente a melhor ferramenta
para definir o risco de progressão da doença renal policística
autossômica dominante e pode ser útil na tomada de decisão
terapêutica. Qual exame de imagem é utilizado para realizar
essa classificação?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604433
Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, buscou atendimento
médico na emergência com dor abdominal em flanco direito
e hematúria macroscópica. Relata aumento do volume
abdominal nos últimos meses. Nega histórico de trauma
abdominal. Não tem contato com o pai, mas sabe que realiza
hemodiálise. Realizou ultrassonografia do trato urinário, à
beira do leito, a qual revelou rins de tamanho aumentado
com presença de múltiplos cistos bilateralmente. Com
relação à doença renal policística autossômica dominante,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604432
Medicina
Um paciente de 70 anos de idade, diabético e tabagista, foi
submetido à cateterismo cardíaco e angioplastia. No terceiro
dia de pós-operatório, foi solicitada avaliação da nefrologia
por piora da creatinina de 0,8 mg/dL para 3,5 mg/dL. Ao
exame físico, apresenta febre de 38 ºC, rash cutâneo em
tronco, presença de livedo reticular difuso em membros
inferiores. Exames solicitados na urgência demonstram
eosinofilia. Assinale a alternativa que apresenta a principal
hipótese diagnóstica para esse caso.
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