Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719574
Medicina
O principal mecanismo relacionado a pancreatite na
hipertrigliceridemia é o(a)
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719572
Medicina
Considere as seguintes condições:
( ) pseudopólipos ( ) apendicetomia tem efeito “protetor” ( ) Cobblestone ( ) eritema nodoso ( ) câncer de cólon
Associe o número (1) para retocolite ulcerativa e o número (2) para doença de Cronh. Leve em consideração que algumas das condições abaixo podem ocorrer nas duas doenças, mas apresentam maior prevalência em uma das duas.
Assim, a associação correta, na ordem apresentada, é:
( ) pseudopólipos ( ) apendicetomia tem efeito “protetor” ( ) Cobblestone ( ) eritema nodoso ( ) câncer de cólon
Associe o número (1) para retocolite ulcerativa e o número (2) para doença de Cronh. Leve em consideração que algumas das condições abaixo podem ocorrer nas duas doenças, mas apresentam maior prevalência em uma das duas.
Assim, a associação correta, na ordem apresentada, é:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719571
Patologia
Um homem de 43 anos foi atendido na emergência queixando-se
de dor epigástrica de forte intensidade, início súbito, associada a
vários episódios de vômitos alimentares. O paciente era portador
de hipertensão arterial fazendo uso de 40 mg de furosemida ao
dia e bebia cerca de 4 garrafas de cerveja em média nos finais de
semana. O paciente se encontrava lúcido, taquicárdico e
taquipneico. TAX 37,8 oC, PA 140-80 mm Hg, FR 36 irpm, FC 110
bpm. O abdômen era hipertimpânico, extremamente doloroso à
palpação em mesogástrico, sem sinais de irritação peritoneal.
Havia diminuição do frêmito toracovocal na base pulmonar
esquerda.
Os exames laboratoriais mostravam: leucometria 15000 Hto 38%, glicemia 180 mg/dL, TGO 80, TGP 60, creatinina 4 mg/dL, amilase 500 U/l, triglicerídeos 1200 mg/dL. O paciente foi internado e acompanhado na clínica médica. Cerca de oito semanas após, seu exame revelava uma massa em mesogástrio e novo exame laboratorial revelava leucometria 8000 HTO 40%, glicemia 140 mg/dL, TGO 38, TGP 36, creatinina 2,1 mg/dL, amilase 440 U.
De acordo com esses dados, assinale a melhor opção com relação ao diagnóstico e a complicação apresentada.
Os exames laboratoriais mostravam: leucometria 15000 Hto 38%, glicemia 180 mg/dL, TGO 80, TGP 60, creatinina 4 mg/dL, amilase 500 U/l, triglicerídeos 1200 mg/dL. O paciente foi internado e acompanhado na clínica médica. Cerca de oito semanas após, seu exame revelava uma massa em mesogástrio e novo exame laboratorial revelava leucometria 8000 HTO 40%, glicemia 140 mg/dL, TGO 38, TGP 36, creatinina 2,1 mg/dL, amilase 440 U.
De acordo com esses dados, assinale a melhor opção com relação ao diagnóstico e a complicação apresentada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719568
Medicina
Texto associado
Homem, 50 anos, fadiga, astenia, artralgias, impotência sexual,
insuficiência pancreática e escurecimento da pele. EDA exibe
varizes de esôfago. Laboratório exibe elevação do ferro e da
ferritina. Iniciadas flebotomias terapêuticas.
A mutação do gene HFE mais frequentemente encontrada nessa
condição é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719567
Medicina
Texto associado
Homem, 50 anos, fadiga, astenia, artralgias, impotência sexual,
insuficiência pancreática e escurecimento da pele. EDA exibe
varizes de esôfago. Laboratório exibe elevação do ferro e da
ferritina. Iniciadas flebotomias terapêuticas.
O marcador mais sensível para essa condição é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719566
Medicina
Uma mulher de 50 anos foi submetida a um exame endoscópico
alto para investigação de plenitude pós-prandial. O endoscopista
observou a presença de uma erosão plana de cerca de 25 mm na
região do antro, grande curvatura, classificada como IIc pela
Sociedade Japonesa de Endoscopia Digestiva.
A biópsia revelou adenocarcinomas diferenciados com profundidade de invasão T1a e ausência de ulceração ou invasão linfo vascular. Ausência de Helicobacter pylori na biópsia. A paciente apresentava bom estado geral, PA 110-80 mm Hg, corada, RCR 2T, abdômen flácido, fígado e baço impalpáveis. Presença de placas com papilas aveludadas hiper pigmentadas no pescoço e axila. As enzimas hepáticas eram normais e uma TC abdominal foi considerada normal.
A partir do exposto, a melhor conduta terapêutica, levando em consideração a qualidade de vida, é
A biópsia revelou adenocarcinomas diferenciados com profundidade de invasão T1a e ausência de ulceração ou invasão linfo vascular. Ausência de Helicobacter pylori na biópsia. A paciente apresentava bom estado geral, PA 110-80 mm Hg, corada, RCR 2T, abdômen flácido, fígado e baço impalpáveis. Presença de placas com papilas aveludadas hiper pigmentadas no pescoço e axila. As enzimas hepáticas eram normais e uma TC abdominal foi considerada normal.
A partir do exposto, a melhor conduta terapêutica, levando em consideração a qualidade de vida, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719565
Medicina
Paciente do sexo masculino, 39 anos, sem comorbidades, procura
atendimento com queixa de pirose 3 a 4 vezes por semana,
geralmente após refeições gordurosas. Não apresenta
regurgitação noturna ou disfagia. Uso intermitente de antiácido
traz alívio parcial. Endoscopia digestiva alta recente é normal.
pHmetria de 24 horas mostra índice de refluxo (DeMeester) = 12
(normal < 14,7), com correlação sintoma-refluxo positiva
(número de sintomas associados a episódios ácidos = 75%).
Manometria esofágica com esfíncter esofágico inferior (EEI) com
pressão normal, peristaltimo preservado, relaxamento completo
do EEI durante a deglutição.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719563
Medicina
Homem de 62 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta perda
ponderal de 12 kg em 3 meses, anorexia e epigastralgia.
Endoscopia digestiva alta revela lesão ulcerada na pequena
curvatura gástrica, com bordas elevadas e infiltradas. A biópsia
confirma adenocarcinoma gástrico. O paciente é submetido a
gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.
O anatomopatológico revela:
– tumor de 4,2 cm infiltrando até a subserosa (pT3); – metástase em 4 linfonodos regionais (pN2); – ausência de metástases à distância (pM0).
O estadiamento patológico (pTNM, AJCC 8ª edição) desse paciente é
O anatomopatológico revela:
– tumor de 4,2 cm infiltrando até a subserosa (pT3); – metástase em 4 linfonodos regionais (pN2); – ausência de metástases à distância (pM0).
O estadiamento patológico (pTNM, AJCC 8ª edição) desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719561
Medicina
Paciente feminina, 26 anos, apresenta fadiga crônica,
desconforto abdominal pós-prandial e episódios esporádicos de
diarreia, sem perda ponderal significativa. Tem histórico de
anemia ferropriva refratária a suplementação oral.
Exames recentes mostram:
– Hemograma: anemia ferropriva.
– Sorologias: anticorpos transglutaminase tecidual IgA e antiendomísio IgA negativos, mas paciente possui deficiência seletiva de IgA documentada.
– Endoscopia digestiva alta: mucosa duodenal levemente irregular, pregas parcialmente achatadas, sem erosões visíveis.
– Biópsia duodenal: linfocitose intraepitelial discreta, hiperplasia das criptas, atrofia vilosa parcial em algumas áreas.
Considerando o caso clínico, a conduta diagnóstica mais adequada é
Exames recentes mostram:
– Hemograma: anemia ferropriva.
– Sorologias: anticorpos transglutaminase tecidual IgA e antiendomísio IgA negativos, mas paciente possui deficiência seletiva de IgA documentada.
– Endoscopia digestiva alta: mucosa duodenal levemente irregular, pregas parcialmente achatadas, sem erosões visíveis.
– Biópsia duodenal: linfocitose intraepitelial discreta, hiperplasia das criptas, atrofia vilosa parcial em algumas áreas.
Considerando o caso clínico, a conduta diagnóstica mais adequada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719560
Medicina
Paciente do sexo masculino, 38 anos, com história de doença de
Crohn ileocecal diagnosticada há 10 anos. Evoluiu com estenoses
cicatriciais e episódios de suboclusão intestinal, sendo submetido
a íleo- colectomia direita com anastomose íleo-transversa há
14 meses. Retorna à consulta com dor abdominal intermitente,
diarreia (> 6 episódios-dia) e perda ponderal. Está em uso de
terapia imunobiológica com anti-TNF associada a
imunossupressor (azatioprina). Seu médico assistente solicita
colonoscopia, que mostra:
– anastomose íleo-transversa prévia, sem estenose;
– segmento de neo-íleo distal com múltiplas úlceras aftoides, algumas isoladas e outras em pequenos grupos (total estimado: 6-7); uma úlcera curta (entre 1 e 2 cm) confinada à anastomose; mucosa normal entre as ulcerações; ausência de inflamação difusa extensa.
Com base nesses achados, o escore de Rutgeerts mais adequado para classificar esse paciente é
– anastomose íleo-transversa prévia, sem estenose;
– segmento de neo-íleo distal com múltiplas úlceras aftoides, algumas isoladas e outras em pequenos grupos (total estimado: 6-7); uma úlcera curta (entre 1 e 2 cm) confinada à anastomose; mucosa normal entre as ulcerações; ausência de inflamação difusa extensa.
Com base nesses achados, o escore de Rutgeerts mais adequado para classificar esse paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719559
Medicina
Paciente do sexo masculino, 33 anos, previamente assintomático,
relata episódios esporádicos de hematoquezia (“sangue está
pingando no vaso sanitário ao final da evacuação”), sem
proctalgia, sem diarreia, sem muco ou pus nas fezes. Nega perda
ponderal e dores abdominais. Nega comorbidades. Nega
tabagismo e etilismo. Nega história familiar de câncer colorretal.
A conduta inicial mais adequada é
A conduta inicial mais adequada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719558
Patologia
Paciente masculino, 27 anos, previamente hígido, apresenta
disfagia progressiva para sólidos, impactação alimentar
recorrente e episódios de dor torácica não cardíaca.
Endoscopia digestiva alta mostra anéis esofágicos concêntricos e estrias longitudinais. Biópsias revelam infiltração com mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento.
O diagnóstico mais provável é
Endoscopia digestiva alta mostra anéis esofágicos concêntricos e estrias longitudinais. Biópsias revelam infiltração com mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento.
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719557
Medicina
Um homem de 43 anos, pedreiro, procurou assistência médica
queixando-se de dor epigástrica em queimação, plenitude pósprandial, fadiga e episódios diarreicos. A dor muitas vezes o
despertava de madrugada melhorando com a alimentação e a
ingestão de alcalinos. Emagreceu cerca de 5 kg desde o início da
dor, há 2 meses. Submetido a endoscopia digestiva alta que
revelou duas úlceras A2 Sakita na parede anterior do bulbo
duodenal de cerca de 10 mm e uma terceira úlcera no antro de
cerca de 8 mm. O teste rápido da urease foi negativo e os seis
fragmentos colhidos das bordas da lesão ulcerada gástrica foram
negativos para malignidade. O paciente não fazia uso de
antinflamatórios não esteroides (AINE’s), não bebia ou fumava.
Tomografia abdominal revela massa de 2 cm na porção cefálica
do pâncreas.
Baseado nos dados fornecidos e na principal hipótese diagnóstica, a melhor abordagem diagnóstica é
Baseado nos dados fornecidos e na principal hipótese diagnóstica, a melhor abordagem diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719555
Medicina
Uma mulher de 47 anos foi internada para investigação de vários
episódios de palidez e cianose seguidos de hiperemia das mãos.
Vinha queixando-se, nos últimos oito meses, de dores nos
punhos, tornozelos, joelhos e cotovelos e mãos inchadas. Referia
também queimação retroesternal e sensação de “parada do
alimento no esôfago”.
Ao exame: paciente hipocorada +/4, eupneica, presença de telangectasias na face e discreta microstomia. Havia edema das mãos e alterações da pigmentação da pele (lesões tipo vitiligo). Uma endoscopia realizada há 3 meses demonstrou erosões confluentes a partir do 1/3 distral do esôfago com discreta redução da luz do órgão. A paciente começou a fazer uso de ranitidina com melhora temporária do seu quadro clínico.
Assinale a opção que seria mais compatível com a manometria esofagena desse paciente.
Ao exame: paciente hipocorada +/4, eupneica, presença de telangectasias na face e discreta microstomia. Havia edema das mãos e alterações da pigmentação da pele (lesões tipo vitiligo). Uma endoscopia realizada há 3 meses demonstrou erosões confluentes a partir do 1/3 distral do esôfago com discreta redução da luz do órgão. A paciente começou a fazer uso de ranitidina com melhora temporária do seu quadro clínico.
Assinale a opção que seria mais compatível com a manometria esofagena desse paciente.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719554
Medicina
Uma mulher de 48 anos procurou o ambulatório de
gastroenterologia queixando-se de pirose associada a disfagia
intermitente para sólidos não progressiva nos últimos 8 meses.
Trazia uma endoscopia digestiva alta feita cinco anos antes, a
qual revelava múltiplas erosões em mais de uma prega
esofageana longitudinal.
Esse exame demonstrou ainda que a junção escamocolunar (JEC) se localizava 30 mm acima do pinçamento diafragmático. Na época, fez uso de ranitidina 300 mg duas vezes ao dia por 60 dias e elevação de cabeceira da cama com melhora sintomática. Uma nova endoscopia alta demonstrou, além dos achados anteriores, a presença de anel esofageano próximo JEC.
Baseado nos dados fornecidos, assinale a afirmativa correta.
Esse exame demonstrou ainda que a junção escamocolunar (JEC) se localizava 30 mm acima do pinçamento diafragmático. Na época, fez uso de ranitidina 300 mg duas vezes ao dia por 60 dias e elevação de cabeceira da cama com melhora sintomática. Uma nova endoscopia alta demonstrou, além dos achados anteriores, a presença de anel esofageano próximo JEC.
Baseado nos dados fornecidos, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719551
Patologia
Paciente, 78 anos, natural do Rio de Janeiro, apresenta
dificuldade de deglutição. Endoscopia digestiva alta sem
alteração estruturais. Exame baritado do esôfago revela ondas
terciárias, aperistalse e redução do relaxamento do EEI com as
deglutições.
Esse relato indica
Esse relato indica
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719549
Medicina
Uma paciente de 62 anos, com histórico de dores abdominais
recorrentes nos últimos 6 meses, é submetida a uma íleo-colonoscopia completa.
O exame revela a presença de múltiplos divertículos (mais de 15) no cólon sigmoide, descendente, transverso e ascendente. Além disso, o endoscopista descreve espasticidade em cólon sigmoide, associada a eritema e edema na mucosa adjacente de alguns óstios diverticulares. Também se observam algumas áreas de erosão esparsas. Não há sinais de sangramento ativo, perfuração ou fístulas.
Com base nesses achados e na Classificação DICA (Diverticular Inflammation and Complication Assessment), o estadiamento correto para essa paciente é
O exame revela a presença de múltiplos divertículos (mais de 15) no cólon sigmoide, descendente, transverso e ascendente. Além disso, o endoscopista descreve espasticidade em cólon sigmoide, associada a eritema e edema na mucosa adjacente de alguns óstios diverticulares. Também se observam algumas áreas de erosão esparsas. Não há sinais de sangramento ativo, perfuração ou fístulas.
Com base nesses achados e na Classificação DICA (Diverticular Inflammation and Complication Assessment), o estadiamento correto para essa paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719547
Medicina
Paciente de 55 anos, sexo masculino, procura atendimento com
queixas de disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 5 anos,
regurgitação alimentar noturna e perda de peso significativa.
A manometria esofágica de alta resolução revela aperistalse no corpo do esôfago e relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI). A radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno evidencia uma grande dilatação esofágica, com calibre superior igual a 8 cm e sem tortuosidades.
Com base no quadro clínico e nos achados radiológicos, a classificação de Rezende para o caso descrito é
A manometria esofágica de alta resolução revela aperistalse no corpo do esôfago e relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI). A radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno evidencia uma grande dilatação esofágica, com calibre superior igual a 8 cm e sem tortuosidades.
Com base no quadro clínico e nos achados radiológicos, a classificação de Rezende para o caso descrito é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719545
Medicina
Um paciente de 68 anos, sexo masculino, é submetido à cirurgia
de ressecção de um tumor em cólon sigmoide.
O exame anatomopatológico da peça cirúrgica revela um adenocarcinoma que invade a serosa, mas não perfura o peritônio visceral. Foram identificados linfonodos metastáticos em 3 dos 15 linfonodos regionais ressecados. Não há evidência de metástases a distância nos exames de imagem pré-operatórios e nem durante o intraoperatório.
Com base nesses achados, a classificação TNM e o estádio tumoral do paciente são:
O exame anatomopatológico da peça cirúrgica revela um adenocarcinoma que invade a serosa, mas não perfura o peritônio visceral. Foram identificados linfonodos metastáticos em 3 dos 15 linfonodos regionais ressecados. Não há evidência de metástases a distância nos exames de imagem pré-operatórios e nem durante o intraoperatório.
Com base nesses achados, a classificação TNM e o estádio tumoral do paciente são:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |
Q3719544
Patologia
Mulher, 65 anos, atendida na emergência com dor torácica e
episódios de disfagia intermitente. Esofagograma realizado no dia
seguinte mostra divertículo esofageano nos 5 cm distais do
esôfago. Manometria revela ondas peristáticas de elevada
amplitude em esôfago distal (média igual ou superior a
180 mm Hg) e relaxamento normal do EEI.
O diagnóstico mais provável para a clínica apresentada pela paciente é
O diagnóstico mais provável para a clínica apresentada pela paciente é
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