Questões de Concurso para Residência

Q3718166

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718166 Medicina

Um menino de 14 anos foi levado pelos pais ao pediatra apresentando febre persistente (38,5-39,0 C), exantema maculopapular eritemato-descamativo confluente no tronco e membros, linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. Os sintomas haviam iniciado 3 semanas após o início de carbamazepina, prescrita para epilepsia recentemente diagnosticada.
Os exames laboratoriais mostraram: hemograma com leucocitose, eosinofilia (2.800 células/mm³) e presença de linfócitos atípicos; elevação de transaminases; discreta disfunção renal. Sorologias para vírus Epstein-Barr, citomegalovírus e HIV foram negativas.
A biópsia de pele evidenciou dermatite de interface liquenoide, exocitose de linfócitos e infiltrado perivascular com eosinófilos. A imunohistoquímica demonstrou predomínio de linfócitos T CD8⁺.

Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, o diagnóstico mais provável é

A

eritema multiforme maior – reação de hipersensibilidade tipo III, com padrão histológico espongiótico e neutrofílico.

B

síndrome de Stevens-Johnson – reação tipo IVc, com necrose epidérmica generalizada e linfócitos TCD4⁺ predominantes.

C

síndrome Dress – reação de hipersensibilidade tipo IVb, com envolvimento visceral, eosinofilia, linfócitos TCD8⁺ e forte associação com reativação viral latente.

D

pustulose exantemática aguda generalizada (agep) – reação tipo IVd, com formação de pústulas subcórneas estéreis e predomínio de neutrófilos

E

urticária induzida por fármaco – reação tipo I mediada por IgE, com início imediato (<1 hora), sem envolvimento de órgãos internos ou eosinofilia periférica

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Q3718165

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718165 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente diagnosticada com asma, foi levada a um serviço de emergência apresentando dispneia progressiva, tosse persistente e sibilos difusos há 24 horas. Ao exame físico, a criança encontrava-se prostrada, com dificuldade para falar frases completas, tiragens subcostais e intercostais acentuadas, gemência, batimento das asas nasais, cianose perioral, saturação de O₂ de 88% em ar ambiente, frequência cardíaca de 190 bpm, frequência respiratória de 58 irpm e tempo expiratório prolongado com murmúrio vesicular globalmente diminuído, indicando fadiga respiratória iminente.
Foram administradas doses repetidas de salbutamol via espaçador, oxigenoterapia suplementar e prednisolona oral 2 mg/kg, mas a criança permaneceu hipoxêmica, com taquipneia importante e sinais de exaustão muscular respiratória.

Segundo as diretrizes GINA 2025, a conduta mais apropriada nesse momento é

A

manter oxigenoterapia e repetir salbutamol em puff com espaçador por mais 3 ciclos, antes de considerar internação em uti pediátrica.

B

encaminhar para internação em enfermaria e iniciar brometo de ipratrópio por via oral e corticosteroide inalatório em altas doses.

C

solicitar exames de imagem e gasometria arterial, postergando outras intervenções até a confirmação de hipóxia grave.

D

iniciar ventilação não invasiva (cpap) com FiO₂ a 100% em pronto-socorro para tentar evitar internação, mantendo salbutamol por espaçador.

E

internar em unidade de terapia intensiva pediátrica, administrar sulfato de magnésio intravenoso (máx. 2 g) e considerar início de infusão contínua de beta-2 agonista intravenoso, com monitorização intensiva.

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Q3718164

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718164 Medicina

Na síndrome de linfo-histiocitose hemofagocítica secundária, o agente infeccioso mais frequentemente identificado como fator desencadeante é

A

Parvovírus B19.

B

Mycoplasma pneumoniae.

C

Coxsackievirus.

D

Epstein–Barr vírus (EBV).

E

Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).

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Q3718163

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718163 Medicina

Com relação aos componentes do veneno de Hymenopteras, é correto afirmar que as reações alérgicas dos pacientes são provocadas principalmente por moléculas de

A

histamina.

B

hialuronidase.

C

fosfolipases A1 e A2.

D

tiramina.

E

serotonina.

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Q3718162

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718162 Medicina

Com relação às alergias à penicilina, assinale a afirmativa correta.

A

As alergias relatadas à penicilina afetam cerca de 10% da população, mas a alergia verdadeira confirmada por testes é inferior a 2%.

B

Entre os pacientes que relatam alergia à penicilina, mais de 80% apresentam testes cutâneos negativos, indicando ausência de alergia verdadeira.

C

Pacientes classificados como de alto risco não podem receber cefalosporinas sob qualquer circunstância, mesmo após avaliação especializada.

D

A dessensibilização em pacientes com histórico de reação mediada por IgE deve ser realizada exclusivamente em ambiente hospitalar, com monitorização adequada.

E

A reatividade cruzada entre carbapenêmicos e penicilinas é extremamente baixa (<1%), sendo possível o uso seguro em grande parte dos pacientes alérgicos à penicilina, após avaliação adequada.

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Q3718161

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718161 Medicina

Um paciente de 27 anos, previamente hígido, foi levado por amigos a um serviço de emergência apresentando vermelhidão na pele, dispneia intensa, sibilâncias difusas, estridor laríngeo, sudorese fria e episódio de síncope durante a triagem.
Os acompanhantes informaram que tudo começou após o rapaz ter sido picado por abelhas durante um almoço em um sítio. Ao exame físico, observou-se taquicardia, hipotensão severa, baixa saturação de oxigênio (87%) em ar ambiente, baixa do nível de consciência e tiragens intercostais.

Considerando esse caso clínico, assinale a droga que deve ser imediatamente administrada para o tratamento do paciente em questão.

A

Prednisolona intravenosa, associada a observação clínica em ambiente ambulatorial por até 6 horas.

B

Dopamina intravenosa como droga vasoativa para estabilizar a perfusão periférica.

C

Difenidramina intravenosa como antialérgico para alívio imediato dos sintomas.

D

Hidrocortisona intravenosa em altas doses, como medida inicial para reverter o broncoespasmo.

E

Adrenalina intramuscular o mais precocemente possível, sem aguardar exames complementares.

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Q3718160

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718160 Medicina

De acordo com a Diretriz Internacional de Urticária de 2022, o anticorpo monoclonal anti-IgE omalizumabe é indicado como forma de tratamento de

A

primeira linha para urticárias agudas.

B

primeira linha para urticárias crônicas espontâneas, sem falha prévia a anti-histamínicos.

C

segunda linha para urticárias crônicas espontâneas refratárias a doses altas de anti-histamínicos H1 por pelo menos 2-4 semanas.

D

terceira linha para urticárias crônicas espontâneas após falha de anti-histamínicos e ciclosporina.

E

manutenção de longo prazo para todos os tipos de urticária, independentemente da resposta a anti-histamínicos.

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Q3718159

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718159 Medicina

Na hanseníase multibacilar, a reação reversa (também chamada reação tipo 1) resulta de uma mudança do perfil de resposta imune, caracterizada principalmente pela ativação das seguintes células:

A

linfócitos Th0, Th2 e plasmócitos.

B

linfócitos Th1, Th2 e plasmócitos.

C

linfócitos Th2, Th17 e plasmócitos.

D

linfócitos Th1, Th17 e células T citotóxicas.

E

linfócitos Th2, plasmócitos e células T citotóxicas.

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Q3718158

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718158 Medicina

Os pacientes atópicos sensibilizados com antígenos de ácaros frequentemente apresentam reação cruzada com tropomiosina de

A

peixes.

B

camarão.

C

cogumelos.

D

fungos do ar.

E

formiga.

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Q3718157

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718157 Medicina

Em relação à sequência de eventos imunológicos envolvidos na fase inicial de sensibilização a aeroalérgenos em indivíduos atópicos, assinale a afirmativa correta.

A

Após a diferenciação TH2 das células T virgens nos linfonodos, essas células passam a produzir IL-4, IL-13 e interferon-gama que estimulam a troca de classe para IgEespecíficas pelas células B virgens.

B

No início do processo de sensibilização, as células epiteliais ativadas liberam citocinas como TSLP, IL-25, IL-33, que ativam as células linfoides inatas do tipo 2 (ILC2) residentes nos tecidos, levando-as a secretar IL-5 e IL-13.

C

Depois de secretadas por plasmócitos de vida longa, as moléculas de IgE-específicas para aero antígenos ligam-se ao FcεRI da superfície dos macrófagos, mastócitos e basófilos, resultando na sensibilização dessas células. Após uma reexposição antigênica, a ligação cruzada da IgE ligada ao FcεRI com antígenos resulta na ativação e degranulação das células sensibilizadas.

D

Durante as reações alérgicas, mediadores pró-inflamatórios, como a IL-10, histamina, PAF, PGD2 e TGF-beta interagem com nervos sensoriais, vasos sanguíneos e glândulas no epitélio nasal e brônquico, resultando em sintomas de fase inicial de rinite alérgica e asma.

E

Após a exposição aos antígenos, células dendríticas imaturas são recrutadas para o local da inflamação e se diferenciam em células dendríticas pró-alérgicas do tipo 2. Após a internalização dos alérgenos, as células dendríticas ativadas migram em direção aos linfonodos loco regionais e apresentam os antígenos às células T CD4+ virgens no contexto de MHC-I, promovendo assim a diferenciação em células Th2.

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Q3718156

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718156 Medicina

Em relação à infecção pelo HIV em crianças, é correto afirmar que

A

a carga viral materna não influencia de forma significativa o risco de transmissão vertical do vírus.

B

a imunidade adaptativa altamente eficaz na infância explica o curso geralmente leve da infecção em crianças pequenas.

C

células da imunidade inatas, como macrófagos, células dendríticas e células NK permanecem funcionalmente preservadas na infecção na infância.

D

na ausência de terapia antirretroviral, a transmissão vertical ocorre exclusivamente durante o parto, sendo desprezível no útero ou na amamentação.

E

a progressão mais rápida da doença após a transmissão vertical, em comparação à transmissão horizontal, está relacionada à intensa depleção precoce de células T CD4+ e à imaturidade imunológica.

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Q3718155

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718155 Medicina

A vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin), utilizada principalmente na prevenção de infecções micobacterianas, foi administrada pela primeira vez em humanos em 1921, usando uma forma viva e atenuada do

A

Mycobacterium bovis.

B

Mycobacterium avium.

C

Mycobacterium kansasii.

D

Mycobacterium marinum.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q3718154

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718154 Medicina

Um menino de 1,2 ano, previamente hígido até os 8 meses de vida, foi levado pelos pais a um serviço de pediatria com história de apresentar episódios recorrentes de otite média aguda, conjuntivite purulenta e pneumonia lobar, sendo hospitalizado duas vezes por meningite bacteriana com isolamento de Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae nos episódios. A investigação imunológica solicitada pelo por um imunologista revelou: IgG: < 100 mg/dL (VR: 500–1000 mg/dL), IgA e IgM indetectáveis, contagem total de linfócitos normal, mas com linfócitos CD19⁺ ausentes (< 1%), teste do suor normal. Um estudo genético mostrou mutação no gene da proteína tirosina quinase de Bruton (BTK).
Com base nos achados clínicos, laboratoriais e genéticos, e de acordo com a classificação da IUIS 2024, o diagnóstico mais provável para a criança é (A)

A

síndrome de DiGeorge.

B

síndrome de Hiper-IgE (Job).

C

síndrome de Wiskott-Aldrich.

D

agamaglobulinemia ligada ao X.

E

hipogamaglobulinemia transitória da infância.

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Q3718153

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718153 Medicina

Mulher, 32 anos, procurou atendimento médico queixando-se de cansaço, perda de peso (6 kg em 3 meses), febre baixa vespertina, aftas recorrentes, queda de cabelo, dores articulares matinais nas mãos e nos punhos e manchas avermelhadas na face. Ao exame físico, a paciente apresentava lesões ulceradas indolores na mucosa oral, exantema nas regiões malares que respeitavam os sulcos nasolabiais, linfadenopatias cervicais posteriores e leve sopro sistólico no foco aórtico.
Os exames hematológicos mostraram: hemácias 3,2 milhões/mm³, hemoglobina 9 g/dL, hematócrito 29%, leucócitos 5.300/mm³ (neutrófilos 68%, linfócitos 12%, monócitos 8%, eosinófilos 9%, basófilos 3%), plaquetas 105.000/mm³, creatinina 1,2 mg/dL. O FAN foi positivo com título de 1:640 (padrão nuclear pontilhado fino), anti-DNA nativo positivo, antiSm positivo, complemento C3 = 56 mg/dL (normal: 90–180 mg/dL), C4 = 6 mg/dL (normal: 16–47 mg/dL), Coombs direto positivo e VDRL positivo.
Os exames na urina revelaram: proteinúria 1+, hematúria 20-30 hemácias/campo, presença de cilindros hialinos.

Com base nesses dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável para a paciente é

A

lúpus eritematoso sistêmico.

B

hepatite viral crônica com manifestações autoimunes associadas.

C

síndrome de Sjögren com manifestações hematológicas e cutâneas.

D

linfoma não hodgkin indolente com fenômeno autoimune paraneoplásico.

E

doença mista do tecido conjuntivo com envolvimento sistêmico inicial.

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Q3718152

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718152 Medicina

Das drogas abaixo relacionadas, assinale aquela que, por seus efeitos farmacológicos, está contraindicada para os pacientes com história de asma alérgica.

A

Isoproterenol.

B

Carvedilol.

C

Cetoconazol.

D

Salmeterol.

E

Formoterol.

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Q3718151

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718151 Medicina

A produção de neutrófilos pela medula óssea é um processo dinâmico e essencial para a defesa do organismo, dada a curta meia-vida dessas células na circulação.
Considerando a fisiologia da granulopoiese em indivíduos adultos saudáveis, assinale a afirmativa correta.

A

A medula óssea de um adulto saudável produz em média cerca de 10¹¹ neutrófilos por dia, número que pode aumentar até dez vezes em situações de infecção aguda.

B

A produção basal de neutrófilos é de aproximadamente 10⁵ células por dia, suficiente para repor a população circulante em condições normais.

C

O compartimento de reserva de neutrófilos na medula óssea é menor que o número de células circulantes, justificando a rápida queda em casos de demanda aumentada.

D

A granulopoiese ocupa menos de 10% da medula óssea ativa, refletindo o predomínio de linhagens eritroides sobre as mieloides.

E

O tempo médio de vida dos neutrófilos no sangue é de cerca de 10 dias, o que reduz a necessidade de produção diária em grande escala.

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Q3718147

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q3718147 Medicina

Paciente, 58 anos, iniciou tratamento com amoxacilina + clavulanato após colecistectomia de urgência devido a empiema de vesícula biliar. Após 48 horas, começou quadro de dor abdominal tipo cólica, queda do estado geral, diarreia mucosanguinolenta e febre de 39,7 C. PA: 80 x 40 mmHg e FC: 128 bpm. Exame do abdome sem sinais de irritação peritoneal.
Além de estabilização do quadro hemodinâmico, assinale a melhor medida terapêutica a ser adotada, entre as citadas.

A

suspender amoxacilina + clavulanato e iniciar ceftriaxone.

B

suspender amoxacilina + clavulanato e aguardar coprocultura.

C

suspender amoxacilina + clavulanato e iniciar vancomicina.

D

proctocolectomia total com ileostomia e iniciar ceftriaxone.

E

associar vancomicina + metronidazol.

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Q3718129

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q3718129 Medicina

Mulher de 74 anos, com antecedente de colecistopatia não tratada, é admitida com quadro de distensão abdominal progressiva, náuseas e vômitos biliosos há 48 horas. Ao exame físico, encontra-se desidratada, com ruídos hidroaéreos aumentados e dor difusa à palpação do abdome. A radiografia de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e presença de ar nas vias biliares. A tomografia computadorizada revela alça ileal distendida com cálculo de 3 cm em sua luz, presença de pneumobilia e ausência de vesícula biliar.
A melhor conduta terapêutica para esse caso será

A

iniciar antibióticos e realizar CPRE com retirada do cálculo.

B

indicar laparotomia com enterolitotomia para extração do cálculo.

C

iniciar tratamento conservador com dieta zero e sonda nasogástrica, devido à idade da paciente.

D

realizar colecistectomia laparoscópica de urgência com exploração do colédoco.

E

colocar prótese biliar endoscópica para restabelecer o fluxo biliar.

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Q3718123

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q3718123 Medicina

Homem de 68 anos, hipertenso, com antecedente de dispepsia crônica e uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), é admitido na emergência com episódio de melena volumosa e queda do nível de consciência. Ao exame, encontrase pálido, sudorético, taquicárdico (FC 112 bpm) e hipotenso (PA 85/60 mmHg). Após estabilização com reposição volêmica e transfusão de 2 concentrados de hemácias, é submetido à endoscopia digestiva alta que revela úlcera duodenal com vaso visível sem sangramento ativo (classificação de Forrest IIa).
Das condutas abaixo, a mais adequada nesse momento é

A

alta hospitalar com uso de IBP oral e nova endoscopia em 30 dias.

B

apenas observação clínica com jejum e hidratação intravenosa por 24-48h.

C

cirurgia de emergência com sutura da úlcera e vagotomia troncular

D

tratamento endoscópico com injeção de adrenalina e termo coagulação local.

E

embolização angiográfica profilática, mesmo sem sangramento ativo.

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Q3718110

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cirurgia Bariátrica |

Q3718110 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.

Um paciente de 52 anos se apresenta com volumosa hérnia incisional em cicatriz mediana de laparotomia prévia. Refere crescimento progressivo, desconforto local e incapacidade de redução do conteúdo, não sendo possível determinar a extensão do defeito ao exame físico. O paciente não tem comorbidades e apresenta IMC de 27 kg/m2 .

Durante a avaliação desse paciente no pré-operatório, concluiuse que a relação entre o volume do saco herniário e o volume da cavidade abdominal era de 30%.
Esse achado sugere a necessidade

A

do uso de tela biológica no reparo.

B

de uso de tela de polipropileno revestida no reparo.

C

de pneumoperitônio progressivo pré-operatório.

D

de uso de cinta abdominal no pós-operatório.

E

de curarização por 48 h no pós-operatório.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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