Questões de Concurso para Residência

Q3720203

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720203 Medicina

Paciente mulher, 35 anos, queixa de palpitação aos esforços, há dez anos. Apresenta, no holter, 12.000 extrassístoles ventriculares com morfologia do ventrículo esquerdo e surtos de taquicardia ventricular sustentada. Ressonância cardíaca com hipocontratilidade difusa, leve dilatação e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45%. Há, também, área de fibrose mesocárdica e epicárdica de 30% do ventrículo esquerdo e infiltração lipídica na parede livre do ventrículo esquerdo.

Frente aos achados morfofuncionais do ventrículo esquerdo presentes na ressonância cardíaca, o time cardiológico estabeleceu o diagnóstico de

A

fibroelastose.

B

amiloidose AL.

C

doença de Chagas.

D

endomiocardiofibrose do ventrículo esquerdo.

E

miocardiopatia arritmogênica do ventrículo esquerdo.

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Q3720201

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Q3720201 Medicina

Paciente feminina, de 49 anos, apresentou quadro de infarto do miocárdio devido a oclusão da artéria descendente anterior esquerda, ocasionando fibrose da parede anterior do ventrículo esquerdo (ecocardiograma).

A paciente apresentou um exame prévio de angiotomografia coronária, que não revelou obstruções nas artérias coronárias e mostrou zero de escore de cálcio. A paciente queria entender por que o exame realizado previamente não foi útil para prever o seu quadro de infarto.

O médico especializado em cardioimagem, apresentou a seguinte explicação, baseada em evidências:

A

síndrome de Takotsubo.

B

microfístulas coronarianas.

C

infarto do miocárdio associado a dissecção espontânea da artéria coronária.

D

angiotomografia coronária por ter baixa sensibilidade para detectar ponte miocárdica.

E

baixa acurácia do exame para essa localização de placa na artéria descendente anterior.

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Q3720198

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720198 Medicina

Paciente de 50 anos, apresenta a seguinte condição que não representa uma contraindicação absoluta para receber um transplante cardíaco:

A

pessoa com HIV positivo, em tratamento e com carga viral indetectável.

B

hipertensão pulmonar grave e irreversível.

C

expectativa de vida menor de 2 anos por outra condição de saúde.

D

sepse pulmonar por streptococcus.

E

câncer ativo.

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Q3720196

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Q3720196 Medicina

Homem de 70 anos, no pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização miocárdica eletiva, apresenta quadro de hipotensão arterial. Uma monitoração hemodinâmica invasiva foi instalada e evidencia pressão arterial média sistêmica de 50 mmHg. Pressão de oclusão da artéria pulmonar de 15 mmHg. Índice cardíaco de 4,4 L/min/m2 . Índice de resistência vascular sistêmica baixo e lactato e pH arterial normais.

O cardiointensivista identificou a mais provável etiologia dessa intercorrência no pós-operatório imediato, entre as opções a seguir, como

A

choque cardiogênico.

B

síndrome vasoplégica.

C

choque hipovolêmico.

D

disoxia de origem mitocondrial.

E

síndrome de tamponamento cardíaco.

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Q3720195

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Q3720195 Medicina

Homem de 63 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, estava com o tratamento padrão, e teve uma queda que resultou em uma fratura exposta do fêmur. Foi operado imediatamente ao chegar na emergência. No pós imediato, apresentou dispneia com respiração de Kussmaul, glicemia de 220 mg/dL, acidose metabólica com aníon gap elevado, e corpos cetônicos no sangue e urina.

O seguinte medicamento pode ocasionar esse tipo de distúrbio acidobásico e metabólico:

A

inibidor da SGLT2.

B

betabloqueador.

C

finerinona.

D

enalapril.

E

digital.

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Q3720192

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Q3720192 Medicina

Um homem portador de valva aórtica bicúspide apresenta-se com queixa de cansaço aos esforços, presença de insuficiência aórtica grave e leve disfunção do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 42% (método Simpson).

A seguinte informação adicional é importante no planejamento cirúrgico da aorta ascendente:

A

área do orifício valvar aórtica

B

grau do prolapso valvar aórtico.

C

diâmetro da aorta ascendente maior que 5,5 cm.

D

localização das comissuras da valva aórtica.

E

presença de hipertensão arterial.

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Q3720191

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Q3720191 Medicina

Mulher de 33 anos, na decima quinta semana de gravidez, primeiro filho e não quer usar nenhum remédio. O seu obstetra recomendou o uso de aspirina para diminuir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

A paciente deve ser portadora de

A

diabetes mellitus pré-gestacional (tipo 1 ou 2).

B

hipercolesterolemia pré-gestacional.

C

estenose mitral reumática.

D

prolapso valvar mitral.

E

enxaqueca.

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Q3720190

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Q3720190 Medicina

Paciente masculino de 75 anos, com história de dispneia aos médios esforços e um sopro sistólico de 4/6+ no segundo espaço intercostal esquerdo, que irradia para pescoço e clavícula.

O cardiologista solicitou um ecodopplercardiograma que evidenciou um gradiente médio de 30 mmHg, índice de volume sistólico do ventrículo esquerdo menor do que 35 mL/m2 e área valvar aórtica < 1,1 cm2 ( janela acústica difícil).

O seguinte exame, não invasivo, foi solicitado para confirmar a gravidade da estenose aórtica:

A

raio x de tórax.

B

dosagem do BNP.

C

ecocardiograma com contraste.

D

escore de cálcio da valva aórtica pela tomografia computorizada acima de 2000 unidades Agatston.

E

cateterismo cardíaco medindo diretamente o gradiente sistólico através da valva aórtica.

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Q3720188

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Q3720188 Medicina

Paciente masculino de 37 anos apresentou dor torácica que piora com decúbito dorsal para um quadro de fadiga e sensação de pré-síncope, após quadro viral de vias aéreas. No exame físico, pressão venosa jugular a 6 cm, posicionado a 45 graus. Pulso arterial com baixa amplitude e com frequência cardíaca de 106 bpm. Pressão arterial pelo método auscultatório verificada, na expiração PA-100 x 70 mmHg e na inspiração PA-84 x 70 mmHg.

Na ausculta do precórdio, bulhas hipofonéticas. Esses achados estão associados à seguinte complicação cardiovascular:

A

embolia pulmonar.

B

miocardite fulminante.

C

tamponamento cardíaco.

D

infarto do miocárdio biventricular.

E

insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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Q3720186

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Q3720186 Medicina

O paciente obeso foi ao cardiologista e teve uma avaliação de check-up, sendo identificada uma hipertensão resistente associada a marcada hipocalemia e a presença de câimbras.

Entre as causas de hipertensão secundária, a mais frequente observada nesse contexto é a(o)

A

apneia do sono.

B

tumor carcinoide.

C

doença de Cushing.

D

hiperparatireoidismo.

E

hiperaldosteronismo primário.

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Q3720185

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Q3720185 Medicina

Paciente feminina, de 70 anos, natural de Belém do Pará, é portadora de diabetes e hipertensão arterial e apresenta, há 3 meses, quadro de dispneia progressiva aos esforços e palpitação. Nesse período, foi submetida a angiotomografia coronária sem evidência de aterosclerose coronária.
Exame físico: pulso arterial de amplitude irregular 145 bpm; pressão venosa elevada; ictus cordis desviado para a esquerda com sopro sistólico na ponta 3+/6+ e bulha acessória protodiastólica.
ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Ecocardiograma evidencia cavidade do ventrículo esquerdo levemente dilatada com fração de ejeção do ventrículo de esquerdo 40%. Átrio esquerdo com aumento leve e anel mitral de tamanho normal, com moderada regurgitação mitral, jato central e presença de tethering dos folhetos da válvula mitral.
O diagnóstico da paciente é de provável

A

amiloidose cardíaca.

B

cardiomiopatia chagásica crônica.

C

miocardiopatia induzida por arritmia.

D

cardiopatia valvar mitral decorrente do prolapso mitral.

E

miocardiopatia hipertrófica em fase de dilatação do ventrículo esquerdo.

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Q3720179

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Q3720179 Medicina

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ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.

Após a confirmação do diagnóstico, a conduta terapêutica prioritária a ser adotada neste momento é:

A

angioplastia coronariana primária.

B

início de furosemida venosa e dobutamina devido à insuficiência cardíaca com perfil hemodinâmico tipo C.

C

trombólise com alteplase seguida de anticoagulação plena.

D

analgesia adequada, estabilização da frequência cardíaca e pressão arterial, e acionamento da equipe de cirurgia cardíaca para intervenção de urgência.

E

início de anti-inflamatório não-esteroidal e colchicina.

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Q3720178

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Q3720178 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.

De acordo com o caso relatado, o diagnóstico mais provável é de

A

infarto agudo do miocárdio tipo I.

B

dissecção aórtica tipo III de De Bakey.

C

tromboembolismo pulmonar.

D

pericardite aguda.

E

dissecção aórtica tipo A de Stanford.

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Q3720177

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Q3720177 Medicina

A lipoproteína (a) [Lp(a)] é um biomarcador cada vez mais estudado no cenário da cardiologia preventiva, permitindo um refinamento da estratificação de risco cardiovascular. Embora as condutas terapêuticas norteadas pela Lp(a) ainda estejam em avaliação por múltiplas pesquisas clínicas, o seu valor prognóstico já foi amplamente descrito.

Conforme os dados epidemiológicos disponíveis, níveis elevados de Lp(a) estão associados a um maior risco de desenvolvimento das seguintes condições, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Estenose aórtica calcífica.

B

Infarto agudo do miocárdio.

C

Acidente vascular cerebral isquêmico.

D

Morte cardiovascular.

E

Diabetes mellitus tipo 2.

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Q3720176

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Q3720176 Medicina

Vias acessórias atrioventriculares estão associadas a múltiplas arritmias que, em alguns casos, podem resultar em um padrão de pré-excitação ventricular no eletrocardiograma de repouso.

Em relação às vias acessórias atrioventriculares, assinale a afirmativa correta.

A

Vias acessórias são raras na população geral, sendo 3 vezes mais frequentes em mulheres.

B

Cerca de 60% dos pacientes com vias acessórias apresentam alguma alteração cardíaca estrutural concomitante.

C

Existe uma maior associação de vias acessórias direitas com cardiopatia estrutural subjacente do que as vias esquerdas.

D

Cerca de 90% dos pacientes com vias acessórias conhecidas evoluem com alguma forma de taquiarritmia sustentada.

E

Entre os pacientes com vias acessórias e cardiopatia estrutural, a displasia arritmogênica do ventrículo direito é a mais frequente.

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Q3720175

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Q3720175 Medicina

Os dispositivos de assistência circulatória apresentam papel fundamental no manejo de pacientes com choque cardiogênico em diversos cenários clínicos.
A respeito do tema, considere a seguinte figura.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Um potencial cenário de instabilidade hemodinâmica com contraindicação absoluta ao sistema de suporte circulatório demonstrado na figura é a

A

miocardite fulminante.

B

dissecção aórtica tipo A de Stanford.

C

miocardiopatia periparto.

D

miocardiopatia séptica.

E

embolia pulmonar maciça.

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Q3720174

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |

Q3720174 Medicina

Em pacientes portadores de marcapassos, além da sua programação apropriada, é fundamental que tanto o paciente quanto a equipe médica estejam cientes de situações que potencialmente possam prejudicar o funcionamento do dispositivo. Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.

I. O oversensing (sensibilidade excessiva) pode ocorrer quando o dispositivo interpreta fenômenos eletromagnéticos externos como batimentos fisiológicos, resultando na inibição da estimulação pelo marcapasso.
II. O uso de eletrocautérios unipolares em procedimentos cirúrgicos pode resultar em oversensing, principalmente se o sítio cirúrgico e a placa de aterramento estiverem próximos ao sistema de marcapasso.
III. A falha de captura pode ocorrer por uma série de fatores, incluindo infarto do miocárdio, distúrbios eletrolíticos ou por desgaste da bateria.

Está correto o que se afirma em

A

III, apenas.

B

I e II, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3720172

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Q3720172 Medicina

Considerando a classificação de Vaughan Williams das drogas antiarrítmicas, assinale a opção correta referente ao fármaco e sua respectiva classe.

A

Quinidina / classe IB.

B

Propafenona / classe IC.

C

Lidocaína / classe IA.

D

Sotalol / classe II.

E

Verapamil / classe III.

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Q3720169

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Q3720169 Medicina

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ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se à próxima questão.

Um homem de 47 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece à emergência devido à dor torácica de início há cerca de 48h. A dor é precordial, não apresenta relação com esforço físico, e piora durante a inspiração. Nega sintomas gripais recentes, e está em uso de 2,5 mg de minoxidil oral há 4 semanas para tratamento de alopecia.

Ao exame: lúcido, eupneico em ar ambiente, pulsos radias simétricos, FC: 88 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, SatO2: 95%, Temperatura axilar: 37 oC. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, sopros ou atrito pericárdico. Refere melhora da dor com a inclinação anterior do tronco. Restante do exame físico sem alterações. A seguir, está o ECG de admissão.

A conduta terapêutica mais adequada é:

A

suspensão do minoxidil e início de ibuprofeno e colchicina.

B

anticoagulação plena com enoxaparina subcutânea.

C

cirurgia cardíaca de emergência.

D

angioplastia coronariana, dupla antiagregação plaquetária e estatina de alta potência.

E

redução da dose do minoxidil e início de corticoide sistêmico.

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Q3720168

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |

Q3720168 Medicina

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ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se à próxima questão.

Um homem de 47 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece à emergência devido à dor torácica de início há cerca de 48h. A dor é precordial, não apresenta relação com esforço físico, e piora durante a inspiração. Nega sintomas gripais recentes, e está em uso de 2,5 mg de minoxidil oral há 4 semanas para tratamento de alopecia.

Ao exame: lúcido, eupneico em ar ambiente, pulsos radias simétricos, FC: 88 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, SatO2: 95%, Temperatura axilar: 37 oC. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, sopros ou atrito pericárdico. Refere melhora da dor com a inclinação anterior do tronco. Restante do exame físico sem alterações. A seguir, está o ECG de admissão.

Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente deverá ser encaminhado imediatamente para a hemodinâmica para realização de coronariografia.

B

A equipe de cirurgia cardíaca deverá ser acionada devido aos sinais clínicos de tamponamento iminente.

C

Essa forma de dissecção aórtica pode ser classificada como tipo A de Stanford, com provável acometimento da coronária direita.

D

O paciente deverá ser encaminhado para a angiotomografia de tórax, pois apresenta alta probabilidade de embolia pulmonar.

E

O uso de minoxidil oral está associado a um maior risco de pericardiopatias, incluindo pericardite, derrame pericárdico e até tamponamento cardíaco.

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