Questões de Concurso Para residência

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Q3725736 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990
Criança do sexo masculino, 5 anos, é levada ao pronto atendimento por vizinhos após ser encontrada sozinha em casa, chorando, trancada e sem supervisão adulta. Relata que costuma ficar sozinho por horas, sem saber onde estão seus pais. Apresenta vestimentas inadequadas, sinais de higiene precária, baixo peso e relato de alimentação irregular.
Ao exame, está em bom estado geral, mas com sinais de desnutrição leve e atraso no desenvolvimento da linguagem. Não há sinais de agressão física.
Com base no caso e na legislação brasileira, a conduta mais adequada é 
Alternativas
Q3725733 Medicina
Escolar do sexo feminino, 10 anos, previamente hígida, apresenta aumento progressivo de volume em região cervical direita há 6 semanas, associado a febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 2 kg. Ao exame físico, nota-se linfonodo cervical posterior direito, de consistência endurecida, indolor, medindo cerca de 3 cm, sem sinais flogísticos cutâneos. Ausculta pulmonar sem alterações. Radiografia de tórax sem infiltrados ou adenomegalias hiliares evidentes. Prova tuberculínica (PPD) positiva (15 mm). Hemograma com leucócitos 7.200/mm³, VHS 48 mm/h. Ultrassonografia cervical confirma linfonodo hipoecoico com áreas de necrose central. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou granuloma caseoso e bacilos álcool‑ácido resistentes (BAAR) na baciloscopia direta.

O diagnóstico mais provável para esse caso é
Alternativas
Q3725732 Noções de Primeiros Socorros
Pré-escolar masculino, 4 anos, previamente hígido, estava alimentando-se com pedaço de carne quando subitamente iniciou tosse intensa seguida de silêncio súbito, cianose perioral e queda ao solo. A criança encontra-se em apneia, inconsciente, porém com pulso palpável a 90 bpm. Não há expansibilidade torácica e os esforços ventilatórios estão ausentes. A obstrução de vias aéreas por corpo estranho é fortemente suspeitada.

A conduta imediata mais adequada nesse cenário é 
Alternativas
Q3725724 Medicina
Lactente masculino, 5 semanas de vida, nascido a termo sem intercorrências, é trazido ao ambulatório porque a mãe percebe que desde o nascimento o bebê mantém a cabeça inclinada para a direita e o queixo voltado para a esquerda. Nega febre, trauma ou sinais neurológicos.
Ao exame físico, nota-se inclinação lateral da cabeça para a direita com rotação contralateral do queixo, sem limitação passiva importante. Palpa‑se “massa” fusiforme de aproximadamente 1,5 × 0,8 cm no terço médio do esternocleidomastoideo (ECM) direito, sem hiperemia ou dor. Desenvolvimento psicomotor apropriado. A ultrassonografia cervical mostra espessamento do ECM direito, ecotextura fibrótica, sem alterações ósseas. Não há assimetria facial significativa nem plagiocefalia franca.

A conduta inicial mais adequada para esse paciente é
Alternativas
Q3725711 Medicina
Recém-nascida do sexo feminino, nascida a termo, parto vaginal, peso ao nascimento de 3.350 g, sem intercorrências durante a gestação ou parto. Apgar 8/9. No exame físico de rotina realizado nas primeiras 24 horas de vida, o pediatra observa assimetria de pregas cutâneas nos membros inferiores, encurtamento aparente de membro inferior esquerdo e limitação à abdução da coxa esquerda. Realiza a manobra de Ortolani e sente um ‘clunk’ positivo no quadril esquerdo. O quadril direito não apresenta alterações ao exame físico.

A conduta mais indicada nesse caso é
Alternativas
Q3725707 Medicina
Menina de 6 anos e 9 meses é trazida ao consultório por apresentar aumento do volume mamário há 4 meses, associado a um crescimento acelerado e a odor axilar. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com estatura no percentil 97, mama em estágio M2, ausência de pelos pubianos, velocidade de crescimento acima de 8 cm/ano e idade óssea estimada em 9 anos. A dosagem basal de LH foi de 0,3 mUI/mL, e após estímulo com GnRH apresentou pico de LH de 6,2 mUI/mL. Dosagens de estradiol foram discretamente elevadas. Exame neurológico sem alterações.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, a hipótese diagnóstica e a conduta mais apropriada são
Alternativas
Q3725694 Medicina
Paciente de 17 anos de idade, sexo feminino, portador de doença falciforme com alta necessidade transfusional, apresenta agravamento da anemia após receber duas bolsas de concentrados de hemácias.
Seu hematócrito pré-transfusão era de 5,5 g/dL e, no dia seguinte à transfusão, passou a ser de 3 g/dL. O paciente já apresentava, há alguns anos, 3 alo-anticorpos (anti-Jka , anti-D, anti-e), mas as hemácias transfundidas eram desprovidas desses antígenos. O teste de Coombs pós-transfusional foi negativo.

A conduta imediata para esse paciente é 
Alternativas
Q3725690 Medicina
Um indivíduo do sexo masculino, 47 anos de idade, procura atendimento médico com queixas de astenia, dispneia aos grandes esforços e saciedade pós-prandial precoce, surgidas 3 meses antes e que vêm piorando desde então.
Ao exame físico, volumosa esplenomegalia, palidez (+/4+). O hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 11,5g/dL; a leucometria global era de 120.000/µL, com desvio escalonado (presença de mielócitos e metamielócitos e de basofilia) e a contagem de plaquetas, de 520.000/µL.

O exame a ser solicitado para confirmar o diagnóstico e a terapêutica a ser proposta são, respectivamente,
Alternativas
Q3725688 Medicina
Uma gestante O Negativo, 15 anos de idade, dá à luz uma criança que nasce com sinais de sofrimento fetal. O grupo sanguíneo da criança é A Negativo, e ela apresenta anemia intensa e hiperbilirrubinemia indireta de 18 mg/dL (no sangue do cordão umbilical). O teste de Coombs indireto da criança, feito também no sangue do cordão umbilical, foi levemente positivo (+/4+). A pesquisa de anticorpos irregulares na mãe foi negativa. Decidiu-se pela realização de uma exsanguineotransfusão.

O sangue a ser utilizado deve ser sangue total
Alternativas
Q3725682 Medicina
Uma adolescente de 17 anos de idade, portadora de doença falciforme (SS), é trazida por sua mãe para uma unidade de emergência de um hospital universitário com crise vaso-oclusiva e dor intensa na região lombar.
A mãe e a paciente dizem que a dor só passa com morfina injetável, e instam o pediatra de plantão a aplicar essa medicação imediatamente. O médico recusa e diz que a criança pode estar dependente de morfina, e que ele é quem vai decidir a medicação a ser adotada.

Em relação a esse diálogo, é correto afirmar que
Alternativas
Q3725674 Medicina
Uma paciente de 21 anos de idade desenvolve adenomegalias cervicais bilaterais, com gânglios indolores e de consistência elástica. Além disso, ela vem apresentando febrícula diária, prurido e sudorese. Foi feita biópsia de um gânglio, cujo aspecto histopatológico está mostrado a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


O dianóstico dessa criança é
Alternativas
Q3725669 Medicina
Uma adolescente de 16 anos de idade, com anemia microcítica crônica atribuída à falta de ferro, foi encaminhada para avaliação de hematologista, que suspeitou de microesferocitose hereditária.

A confirmação diagnóstica e o tratamento definitivo dessa condição são feitos, respectivamente, com
Alternativas
Q3725666 Medicina
Uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, portadora de leucemia, é hospitalizada para tratamento de consolidação da doença, que incluiu metotrexato, 6-mercaptopurina, vincristina, L-asparaginase e prednisona. A paciente piorou da anemia e surgiu macrocitose, com baixos níveis séricos de folato. Para evitar esse tipo de complicação, a recomendação é
Alternativas
Q3725664 Medicina
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que lista indicações formais para o uso de imungobulina poliespecífica intravenosa.
Alternativas
Q3725660 Medicina
A portaria nº 5/2017, do Ministério da Saúde, estabelece o regulamento técnico para os serviços de hemoterapia brasileiros.
De acordo com essa portaria, assinale a opção que apresenta corretamente o critério para inaptidão de doadores e o respectivo período de duração dessa inaptidão.
Alternativas
Q3725655 Medicina
Um adulto jovem, internado em um hospital geral, teve o diagnóstico de morte encefálica.
Para esse diagnóstico, com base na Resolução CFM nº 2.173/2017, avalie se são necessários os seguintes fatores:

I. A presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica.
II. A ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica.
III. O tratamento e a observação em hospital pelo período mínimo de seis horas. No entanto, quando a causa primária do quadro for encefalopatia hipóxico-isquêmica, esse período de tratamento e observação deverá ser de, no mínimo, 24 horas.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3725654 Medicina
Paciente masculino, 58 anos, iniciou quadro parkinsoniano há aproximadamente três anos. Não teve uma boa resposta terapêutica com o uso de levodopa associada a benserazida. Além disso, chamavam atenção a presença do sinal do aplauso, de retrocollis, de paralisia do olhar vertical inferior e de quedas precoces, para trás, associada a bradicinesia. Negava doenças prévias e uso de fármacos que pudessem provocar tais sintomas e/ou trauma cranioencefálico de qualquer espécie.

A hipótese diagnóstica mais provável, dentre as opções listadas a seguir, é
Alternativas
Q3725653 Medicina
Um paciente masculino de 39 anos foi diagnosticado com doença de Parkinson e iniciou tratamento com rasagilina, após confirmação por especialista em distúrbios do movimento.
Após três meses, apresentou infecção urinária e foi atendido por seu clínico, que foi alertado pelo paciente sobre a contraindicação do uso de um antibiótico específico, que consta na monografia do produto, devido à interação medicamentosa com a rasagilina.

Esse antibiótico é a
Alternativas
Q3725652 Medicina
Paciente feminina, 89 anos, previamente hígida, sofreu queda da própria altura com fratura de colo de femur à esquerda. Foi internada e estava aguardando o tratamento cirúrgico quando, contando 48 horas do trauma, entrou em coma. Durante o exame neurológico, testou-se a integridade do tronco cerebral.

Para tal, pesquisaram, entre outros reflexos, o córneo-palbebral que testa a integridade dos nervos cranianos:
Alternativas
Q3725651 Medicina
Mulher de 42 anos apresenta náuseas incoercíveis, vômitos e soluços persistentes há 7 dias. Ressonância magnética mostra lesão hiperintensa em região bulbar posterior, sem restrição à difusão. Sorologia positiva para anticorpos anti-AQP4.

Esse quadro indica o diagnóstico de
Alternativas
Respostas
6801: E
6802: A
6803: D
6804: B
6805: C
6806: B
6807: B
6808: C
6809: D
6810: D
6811: B
6812: D
6813: C
6814: A
6815: C
6816: E
6817: E
6818: B
6819: C
6820: C