Questões de Concurso
Para residência
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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729068
Medicina
Uma criança de 7 anos de idade é encaminhada para consulta
com hematopediatra devido ao aparecimento freqüente de
equimoses nos membros inferiores. A avaliação da coagulação
solicitada pelo médico mostra que se trata de um caso de doença
de Von Willebrand do tipo 1.
Uma vez confirmado esse diagnóstico, o passo seguinte no seguimento da criança consiste em
Uma vez confirmado esse diagnóstico, o passo seguinte no seguimento da criança consiste em
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729067
Medicina
Um paciente de 12 anos é internado no início da noite para iniciar
o tratamento de leucemia promielocítica aguda recém-diagnosticada.
Na avaliação pós-internação, o plantonista constata que o paciente apresenta sangramento nos locais de punção, hematomas no braço e sangramento gengival espontâneo. Seu hemograma da internação mostra uma hemoglobina de 8 g/dL, leucometria total de 21.000/µL e plaquetas de 40.000/µL.
A hipótese que explica esse sangramento é
Na avaliação pós-internação, o plantonista constata que o paciente apresenta sangramento nos locais de punção, hematomas no braço e sangramento gengival espontâneo. Seu hemograma da internação mostra uma hemoglobina de 8 g/dL, leucometria total de 21.000/µL e plaquetas de 40.000/µL.
A hipótese que explica esse sangramento é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729064
Hemoterapia
Um recém-nascido prematuro, pesando 1 kg, está internado em
uma UTI neonatal e necessita de transfusão de hemácias para
corrigir anemia acentuada (dosagem de hemoglobina de 9 g/dL).
Essa será a segunda transfusão que esse bebê receberá, sendo
que ele não apresentou nenhuma reação adversa à primeira
transfusão.
Considerando as especificidades do paciente, essas hemácias precisam obrigatoriamente ser
Considerando as especificidades do paciente, essas hemácias precisam obrigatoriamente ser
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729063
Medicina
Uma criança de 5 anos de idade, do sexo feminino, é trazida para
a emergência com quadro de infecção respiratória, caracterizada
por febre, tosse e mal-estar geral, além de dispneia aos médios
esforços.
A tomografia computadorizada de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, reticulares. Foi solicitado o teste da crioaglutinina, que foi positivo. O hemograma da internação mostrou anemia intensa (hemoglobina de 6 g/dL, com macrocitose) e a paciente começou a ser tratada com tetraciclina.
Para a investigação da anemia, o exame que precisa ser feito imediatamente é o(a)
A tomografia computadorizada de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, reticulares. Foi solicitado o teste da crioaglutinina, que foi positivo. O hemograma da internação mostrou anemia intensa (hemoglobina de 6 g/dL, com macrocitose) e a paciente começou a ser tratada com tetraciclina.
Para a investigação da anemia, o exame que precisa ser feito imediatamente é o(a)
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729062
Medicina
Uma criança de 1 ano de idade, moradora da zona rural de um
pequeno município distante da capital, e que não era
acompanhada por pediatra, é trazida para uma emergência com
febre, dor torácica intensa, icterícia e palidez.
Seus exames de laboratório mostravam:
- hemoglobina: 7,5 g/dL.
- leucócitos: 12.500/µL, com neutrofilia e desvio à esquerda.
- plaquetas: 250.000/µL.
- contagem de reticulócitos: 6%.
- LDH: 700 UI/µL.
- bilirrubinas totais: 4,5 mg/dL.
- bilirrubina indireta: 4 mg/dL.
Foi feito um esfregaço do sangue periférico, cujo resultado pode-se ver a seguir.
O diagnóstico de base mais provável para esse caso é
Seus exames de laboratório mostravam:
- hemoglobina: 7,5 g/dL.
- leucócitos: 12.500/µL, com neutrofilia e desvio à esquerda.
- plaquetas: 250.000/µL.
- contagem de reticulócitos: 6%.
- LDH: 700 UI/µL.
- bilirrubinas totais: 4,5 mg/dL.
- bilirrubina indireta: 4 mg/dL.
Foi feito um esfregaço do sangue periférico, cujo resultado pode-se ver a seguir.
O diagnóstico de base mais provável para esse caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729061
Medicina
Um recém-nascido apresenta petéquias e equimoses, observadas
poucas horas após o parto. Seu hemograma não mostra anemia
nem alteração nos leucócitos, mas a contagem de plaquetas é de
9.000/µL, e há suspeita de hematoma intracraniano.
O coagulograma é normal. A mãe relata que, na gravidez anterior (a gestação atual era a sua segunda), o recém-nascido não apresentou problema semelhante ao nascer, mas ela tinha lembrança de que a contagem de plaquetas do bebê era de 50.000/µL.
Todos os hemogramas maternos feitos no pré-natal, e logo após o parto, mostraram uma contagem de plaquetas normal. O diagnóstico presuntivo dessa criança foi de trombocitopenia neonatal aloimune.
Nesse caso, o tratamento recomendado é a
O coagulograma é normal. A mãe relata que, na gravidez anterior (a gestação atual era a sua segunda), o recém-nascido não apresentou problema semelhante ao nascer, mas ela tinha lembrança de que a contagem de plaquetas do bebê era de 50.000/µL.
Todos os hemogramas maternos feitos no pré-natal, e logo após o parto, mostraram uma contagem de plaquetas normal. O diagnóstico presuntivo dessa criança foi de trombocitopenia neonatal aloimune.
Nesse caso, o tratamento recomendado é a
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729060
Medicina
Um paciente de 24 anos de idade, portador de doença falciforme
com alta necessidade transfusional, apresenta dois anticorpos
antieritrocitários (anti-Fya e anti-S). Logo após a transfusão, seu
hematócrito, que era de 17%, passou para 22%. A dosagem de
hemoglobina S era de 80% antes da transfusão e passou a ser de
63% pós-transfusão. Cinco dias depois, o paciente apresentou
sinais de acentuação da hemólise, com queda do hematócrito
para 20% e aumento da hemoglobina S para 73%, sem sinais de
infecção e sem crise álgica.
O diagnóstico mais provável para este caso é:
O diagnóstico mais provável para este caso é:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729057
Medicina
Um paciente de 58 anos de idade é trazida pela mãe para
consulta com hematologista que lhe foi indicada após o resultado
de um hemograma. O hemograma mostrou anemia microcítica e
hipocrômica (VCM: 75 fL, CHCM: 26, dosagem de hemoglobina:
9,5 g/dL). A contagem relativa de reticulócito era de 0,8%.
O exame de urina era normal e a criança não tinha história de diarreia. Sua alimentação era saudável e ela apresentava peso normal. Recentemente, havia feito três exames parasitológicos de fezes, todos negativos para a presença de helmintos e protozoários. A dosagem de ferro era de 35 µg/dL e a de ferritina, de 10 ng/mL.
O exame a ser solicitado para tentar identificar a etiologia dessa anemia ferropriva é
O exame de urina era normal e a criança não tinha história de diarreia. Sua alimentação era saudável e ela apresentava peso normal. Recentemente, havia feito três exames parasitológicos de fezes, todos negativos para a presença de helmintos e protozoários. A dosagem de ferro era de 35 µg/dL e a de ferritina, de 10 ng/mL.
O exame a ser solicitado para tentar identificar a etiologia dessa anemia ferropriva é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729056
Medicina
Um paciente de 14 anos de idade, portador da doença de von
Willebrand do tipo 3, apresenta epistaxes frequentes e
volumosas.
O tratamento de primeira linha dessas hemorragias consiste em
O tratamento de primeira linha dessas hemorragias consiste em
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729055
Medicina
O tratamento das hemorragias em pacientes com hemofilia B
grave deve ser feito com
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729054
Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, portador de talassemia beta
major, apresentou, ao final de uma transfusão de concentrado de
hemácias, reação alérgica moderada caracterizada por tosse,
broncoespasmo e prurido, apesar de ter sido pré-medicado com
anti-histamínico oral.
Na transfusão anterior, feita 3 semanas antes, também havia apresentado reação alérgica leve, com rash cutâneo e prurido.
Na transfusão subsequente será necessário
Na transfusão anterior, feita 3 semanas antes, também havia apresentado reação alérgica leve, com rash cutâneo e prurido.
Na transfusão subsequente será necessário
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729052
Medicina
Um recém-nascido prematuro (peso: 900 gramas) veio
transferido da maternidade onde nasceu para uma UTI neonatal.
Apresenta anemia importante, necessitando de transfusão de
concentrado de hemácias urgente. A amostra do sangue de
cordão umbilical não está disponível, e a equipe de saúde está
com dificuldades para puncionar a veia visando à coleta da
amostra de sangue para os exames pré-transfusionais.
Como a transfusão não pode tardar, a conduta adequada para agilizar o processo é
Como a transfusão não pode tardar, a conduta adequada para agilizar o processo é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729051
Medicina
Um menino de 6 anos apresenta febre, palidez e petéquias.
O hemograma mostra leucocitose com 65.000 leucócitos/µL, com
80% de blastos, anemia e plaquetopenia. A biópsia de medula
óssea e a imunofenotipagem confirmam o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA). O paciente não apresenta
síndrome de Down, nem tem outras alterações relevantes no seu
exame físico.
O tratamento desse quadro clínico deve ser feito com
O tratamento desse quadro clínico deve ser feito com
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729049
Medicina
Uma criança de 10 anos de idade, do grupo O positivo, vai ser
submetida a um transplante de fígado emergencial, e a equipe
médica solicitou a reserva de 4 bolsas de concentrado de
hemácias, 1 dose de concentrado de plaquetas e 3 bolsas de
plasma fresco congelado.
O serviço de hemoterapia informou que não dispõe de todos os hemocomponentes solicitados do mesmo grupo sanguíneo do paciente.
São alternativas aceitáveis e sem risco de incompatibilidade com o paciente:
O serviço de hemoterapia informou que não dispõe de todos os hemocomponentes solicitados do mesmo grupo sanguíneo do paciente.
São alternativas aceitáveis e sem risco de incompatibilidade com o paciente:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729047
Medicina
Um recém-nascido desenvolve, no seu terceiro dia de vida, um
quadro de trombose de veia profunda, lesões purpúricas em
vários locais da pele e plaquetopenia (20.000/µL).
A suspeita diagnóstica foi de púrpura fulminans; foi solicitada dosagem de proteínas da anticoagulação, cujos resultados foram:
- dosagem de antitrombina: 98%;
- dosagem de Proteína C: 1%;
- dosagem de Proteína S: 95%.
Com esse quadro e esses resultados, a conduta a ser tomada é
A suspeita diagnóstica foi de púrpura fulminans; foi solicitada dosagem de proteínas da anticoagulação, cujos resultados foram:
- dosagem de antitrombina: 98%;
- dosagem de Proteína C: 1%;
- dosagem de Proteína S: 95%.
Com esse quadro e esses resultados, a conduta a ser tomada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729046
Medicina
Uma criança de 2 anos de idade, do sexo feminino, portadora de
doença falciforme (SS), dá entrada na emergência do hospital
com quadro de anemia aguda, hipovolemia e instabilidade
hemodinâmica.
O exame físico mostra esplenomegalia importante e dolorosa, além de intensa palidez cutaneomucosa. A dosagem de hemoglobina é de 3 g/dL. O diagnóstico é de sequestro esplênico.
A conduta imediata para o tratamento dessa paciente é
O exame físico mostra esplenomegalia importante e dolorosa, além de intensa palidez cutaneomucosa. A dosagem de hemoglobina é de 3 g/dL. O diagnóstico é de sequestro esplênico.
A conduta imediata para o tratamento dessa paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729045
Medicina
Um paciente de 3 anos de idade, diagnosticado como hemofílico
A grave desde os 4 meses de vida, vinha recebendo tratamento
profilático com fator VIII recombinante (25 mg/kg de peso, duas
vezes por semana) desde que completou 6 meses de vida.
Nos últimos 30 dias, os pais começaram a notar o aparecimento de manchas roxas no corpo e de edema recorrente e doloroso dos joelhos. Foi realizada uma pesquisa de inibidor, que foi positiva (10 Unidades Bethesda).
De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta recomendada para esse paciente é
Nos últimos 30 dias, os pais começaram a notar o aparecimento de manchas roxas no corpo e de edema recorrente e doloroso dos joelhos. Foi realizada uma pesquisa de inibidor, que foi positiva (10 Unidades Bethesda).
De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta recomendada para esse paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729043
Medicina
Um paciente de 15 anos de idade é internado no serviço de
hematologia para investigação de pancitopenia.
Seu hemograma mostra:
- hemoglobina: 9 g/dL;
- leucócitos totais: 1.700/µL;
- neutrófilos: 1000/µL;
- linfócitos:700/µL;
- monócitos:100/µL;
- plaquetas: 15.000/µL.
A biópsia de medula óssea mostra celularidade inferior a 30%. Esses dados levaram o serviço a concluir pelo diagnóstico de anemia aplástica.
O tratamento inicial desse paciente deve ser feito com
Seu hemograma mostra:
- hemoglobina: 9 g/dL;
- leucócitos totais: 1.700/µL;
- neutrófilos: 1000/µL;
- linfócitos:700/µL;
- monócitos:100/µL;
- plaquetas: 15.000/µL.
A biópsia de medula óssea mostra celularidade inferior a 30%. Esses dados levaram o serviço a concluir pelo diagnóstico de anemia aplástica.
O tratamento inicial desse paciente deve ser feito com
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729042
Medicina
A causa de morte mais comum durante a terapia de indução da
leucemia linfoblástica aguda (LLA) é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |
Q3729041
Medicina
Um lactente de 9 meses é encaminhado a um serviço de
hematologia pediátrica para avaliação do resultado do teste do
pezinho, feito uma semana após o nascimento.
Na carta de encaminhamento, relata-se que os testes foram todos normais, porém havia uma alteração no exame para a detecção de variantes da hemoglobina. O hematologista solicita um exame de cromatografia líquida de alta performance (HPLC) para avaliação da hemoglobina do lactente.
Os resultados foram os seguintes:
• Hemoglobina A1: 68%;
• Hemoglobina A2: 2,5%;
• Hemoglobina F: 1,5%;
• Hemoglobina S: 28%.
Esses resultados indicam que o paciente é portador de
Na carta de encaminhamento, relata-se que os testes foram todos normais, porém havia uma alteração no exame para a detecção de variantes da hemoglobina. O hematologista solicita um exame de cromatografia líquida de alta performance (HPLC) para avaliação da hemoglobina do lactente.
Os resultados foram os seguintes:
• Hemoglobina A1: 68%;
• Hemoglobina A2: 2,5%;
• Hemoglobina F: 1,5%;
• Hemoglobina S: 28%.
Esses resultados indicam que o paciente é portador de
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