Questões de Concurso para Médico endocrinologista

Q1048532

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048532 Medicina

Quanto à síndrome de Noonan,

A

trata-se de uma síndrome que leva a baixa estatura desproporcional, com encurtamento mesomélico.

B

é muito frequente que o paciente apresente retardo mental, assimetria facial, restrição de crescimento intrauterino e baixa aceitação alimentar na infância.

C

alterações de câmaras esquerdas são os principais achados ecocardiográficos.

D

o uso de hormônio de crescimento é ineficaz para melhorar a estatura final.

E

deve ser suspeitada em crianças com baixa estatura, ptose palpebral e alterações torácicas.

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Q1048531

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048531 Medicina

Uma mulher de 48 anos foi submetida a uma tomografia abdominal que identificou casualmente uma massa sólida de 4,2 cm na adrenal esquerda. A avaliação hormonal para feocromocitoma e hipercortisolismo foi negativa. Sobre os incidentalomas de adrenal, é correto dizer que

A

em virtude do seu elevado teor de lipídeos, os carcinomas de adrenal geralmente se apresentam à tomografia com uma atenuação pré-contraste na maioria dos casos < 10 unidades Hounsfield (HU).

B

diante de um incidentaloma de adrenal, o tamanho representa o fator mais importante na distinção entre lesões benignas e malignas.

C

lesões malignas apresentam rápido clareamento do contraste intravenoso (>50% após 10 minutos).

D

altas concentrações séricas de DHEA-S estão presentes em 80% dos adenomas de adrena

E

a biopsia aspirativa por agulha fina tem como principal limitação não conseguir diferenciar uma neoplasia adrenal primária de uma lesão metastática, sendo sua maior utilidade diferenciar o adenoma do carcinoma adrenal.

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Q1048530

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048530 Medicina

No feocromocitoma,

A

em adultos cerca de 50% dos tumores localizam-se nas adrenais e os outros 50% são extra-adrenais (paragangliomas), especialmente em idosos.

B

a hipertensão está presente em cerca de 90% dos pacientes.

C

a dosagem de ácido vanilmandélico é simples, com alta sensibilidade, sendo recomendada de rotina como teste de triagem.

D

a forma de apresentação mais frequente é aquela associada às síndromes familiares (NEM2), sendo raro apresentar-se como doença de Von Hippel-Lindau.

E

a histologia distingue claramente um feocromocitoma maligno de outro benigno.

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Q1048529

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048529 Medicina

Em relação à osteoporose, é correto afirmar:

A

um dos fatores relacionados com a osteoporose pós-menopausa é a diminuição dos níveis de testosterona.

B

o uso, mesmo que prolongado, de corticoides inalatórios não indica a necessidade de avaliação de massa óssea por DXA, uma vez que absorção daqueles é mínima.

C

na osteoporose grave, o uso continuado de bisfosfonatos por até 20 anos está indicado para a prevenção de fraturas.

D

são causas de osteoporose secundária: síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, uso de glicocorticoides e deficiência de GH.

E

a calcitonina causa importante aumento de massa óssea, especialmente em fêmur proximal.

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Q1048528

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048528 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao hipoparatiroidismo.

A

O hipoparatiroidismo é caracterizado por hipocalcemia, hipocalciúria e PTH baixo ou inapropriadamente normal.

B

No hipoparatiroidismo pós-cirúrgico, que é a causa mais frequente de hipoparatiroidismo primário, a tetania se inicia a partir do 10º dia de pós-operatório e na maioria dos casos é transitória.

C

No pseudo-hipoparatiroidismo encontramo-se hipocalcemia, hipofosfatemia e diminuição das concentrações de PTH.

D

A calcitonina é o hormônio mais importande na regulação da calcemia devido a seus seus efeitos diretos no osso e nos rins e efeitos indiretos no trato gastrointestinal.

E

O hipoparatiroidismo pode fazer parte da Síndrome poliglandular autoimune do tipo I, em associação com insuficiência adrenal primária e candidíase mucocutânea.

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Q1048527

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048527 Medicina

O______________ , conhecido como vitamina D3, é produzido na pele humana através da ação dos raios solares__________ . Esse composto passará por________ e________ , onde sofrerá ação, respectivamente, das enzimas_________ e________ para finalmente tornar-se a substância__________ , que é a forma ativa da vitamina D3.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas das afirmações.

A

ergocalciferol … uvA … fígado … rins… 25-hidroxilase … 1-alfa-hidroxilase … 1,25(OH)2-ergocalciferol

B

colecalciferol … infra-vermelhos … fígado … rins … 25-hidroxilase … 24-alfa-hidroxilase … 24,25(OH)2- -colecalciferol

C

colecalciferol … uvb … rins … fígado … 25-hidroxilase … 1-alfa-hidroxilase … 1,25(OH)2-colecalciferol

D

colecalciferol … uvb … fígado … rins … 25-hidroxilase … 1-alfa-hidroxilase … 1,25(OH)2-colecalciferol

E

ergocalciferol … uvB … pâncreas … osteoclastos … 25-metilase … 1-alfa-metilase … 1,25(CH)2-ergocalciferol

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Q1048526

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048526 Medicina

Sobre o Denosumabe, é correto afirmar que

A

no tratamento da osteoporose, a indicação é de uma injeção subcutânea administrada anualmente.

B

é um análogo de PTH e apresenta efeito anabólico sobre o osso.

C

o estudo FREEDOM foi desenhado para avaliar o risco da eficácia do Denosumabe na redução de fraturas.

D

pode causar hipercalcemia.

E

está indicado em pacientes grávidas ou em amamentação.

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Q1048525

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048525 Medicina

Com relação ao hiperparatiroidismo primário (HPTP), é correto afirmar que

A

a apresentação clínica mais comum do HPTP é a hipercalcemia assintomática detectada por rastreio bioquímico de rotina.

B

PTH elevado na ausência de níveis de cálcio acima do limite superior da normalidade exclui HPTP.

C

pacientes com hipercalcemia da malignidade geralmente apresentam concentrações de cálcio sérico menor do que no HPTP

D

um resultado de cálcio sérico elevado com PTH normal exclui o diagnóstico de HPTP.

E

diferencia-se HPTP de hipercalcemia hipocalciúrica familiar pelos valores séricos do PTH, sendo aumentado no primeiro caso e diminuído no segundo.

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Q1048524

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048524 Medicina

É causa de hipocalcemia com fósforo alto

A

a hipovitaminose D.

B

o hipoparatiroidismo congênito ou adquirido.

C

a síndrome de Fanconi.

D

a síndrome de McCune Albright/displasia fibrosa óssea.

E

a síndrome da fome óssea.

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Q1048523

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048523 Medicina

Em qual das situações a seguir o carcinoma medular da tiroide é uma entidade altamente frequente?

A

NEM 1.

B

MODY5.

C

NEM2a.

D

Síndrome de Wolfram.

E

Síndrome de di George.

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Q1048522

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048522 Medicina

Em relação às adaptações da função tiroideanas durante a gestação, é correto afirmar que

A

as concentrações de TSH no primeiro trimestre são maiores em mulheres com gestação gemelar do que em mulheres com gestação única.

B

as mulheres têm menores concentrações de TSH durante o primeiro trimestre quando comparadas às concentrações de TSH antes da gestação.

C

as concetrações de TSH aumentam gradualmente atingindo valores levemente acima dos valores de referência para o método.

D

ocorre diminuição do volume da tireoide das gestantes devido à depleção de iodo (aumento da excreção urinária de iodo).

E

após a concepção, as concentrações de TBG (globulina ligadora de tiroxina) e T4 total aumentam atingindo um pico em 16 semanas. A partir daí ocorre uma diminuição da TBG e diminuição de T4 total para valores abaixo do limite inferior.

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Q1048521

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048521 Medicina

Com relação ao hipotiroidismo, é correto dizer que

A

recomenda-se que a levotiroxina seja administrada 60 minutos antes do café da manhã ou ao deitar (3 horas no mínimo após a última refeição) para adequada absorção.

B

os parâmetros clínicos tais como pele seca e fria, são úteis por si só em verificar a eficácia do tratamento com levotiroxina, independentemente dos achados bioquímicos

C

a síndrome de Pendred caracterizada por surdez neurosensorial congênita, bócio e defeito parcial na incorporação de iodeto cursa com hipotiroidismo grave e teste do perclorato negativo

D

o uso de estrógenos ou andrógenos não altera as necessidades de levotiroxina

E

fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, rifampicina e sertralina diminuem o metabolismo hepático de T4 e T3.

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Q1048520

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048520 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, procura o clínico para exame geral. Ao exame físico palpa-se nódulo em LD de tiroide. Ao ultrassom apresenta um nódulo de 1,2 cm, hipoecogênico e de limites imprecisos. Em relação à doença nodular da tiroide, é correto afirmar que

A

o nível de TSH deve ser medido durante a avaliação inicial de um paciente com um nódulo de tireoide.

B

se o valor de TSH for normal ou elevado uma cintilografia deve ser realizada.

C

é recomendada a medida da tireoglobulina sérica para a avaliação de um nódulo tiroideano.

D

nódulos espongiformes medindo acima de 1 cm devem ser submetidos à punção aspirativa.

E

nódulos iso ou hiperecogênicos apresentam maior risco de serem malignos do que os hipoecogênicos.

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Q1048519

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048519 Medicina

Em relação ao carcinoma diferenciado da tiroide (CDT), é correto afirmar que

A

os carcinomas de histologia folicular, incluindo os convencionais e de células oncocíticas (células de Hurtle) compreendem 85% dos casos.

B

são alterações ultrassonograficas sugestivas de linfonodos metastáticos: a presença do hilo, hipoecogenicidade, microcalcificações e ausência de vascularização periférica.

C

para pacientes de alto risco com CDT uma supressão inicial do TSH com valores abaixo de 0.1 mU/L é recomendada.

D

o uso pré-operatório rotineiro do 18FDG-PET/CT (tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglicose marcada com flúor-18) é recomendado a todos os pacientes com CDT.

E

é recomendada a dosagem da tireoglobulina e do anticorpo antitireoglobulina para os pacientes com CDT antes de serem submetidos a tiroidectomia.

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Q1048518

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048518 Medicina

Assinale a alternativa correta. Na oftalmopatia de Graves,

A

o CAS (Clinical Active Score) é muito utilizado para a avalição da atividade da doença, porém não prevê resposta às terapias anti-inflamatórias.

B

o tratamento profilático com glicocorticoide oral é recomendado para todos os pacientes com doença de Graves que irão se submeter a radioiodoterapia para prevenção do surgimento ou piora da oftalmopatia.

C

as formas graves são as mais frequentes, acometendo cerca de 60% dos pacientes.

D

em pacientes com oftalmopatia moderada-severa ou com risco de perda visual o tratamento cirúrgico (tiroidectomia total) ou com antitiroideanos é preferível ao tratamento com radioiodo (que nesses casos é contraindicado).

E

a presença de anticorpos anti-tireoperoxidase nesses paciente leva a crer que este seja o antígeno orbitário responsável pela fisiopatogenia da doença.

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Q1048517

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048517 Medicina

. Para um paciente com acromegalia, é correto dizer que

A

o excesso de GH resulta na diminuição da renovação óssea.

B

pode haver melhora de algumas complicações após o controle dos níveis de GH, entretanto, a artropatia e a apneia do sono podem persistir após a cura da acromegalia.

C

crianças gigantes e acromegálicos jovens geralmente apresentam microadenomas.

D

após cirurgia bem sucedida os níveis de GH e IGF-1 caem rapidamente. A presença de IGF-1 aumentado 15 dias após a cirurgia sugere resposta cirúrgica não satisfatória.

E

o uso de agonistas do receptor de somatostatina leva a uma melhora do controle glicêmico independente da melhorados níveis de GH.

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Q1048516

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048516 Medicina

Com relação aos adenomas hipofisários clinicamente não funcionantes (ACNF), é correto afirmar que

A

muitos desses tumores conseguem secretar hormônios glicoproteicos intactos (LH,FSH) e/ou as subunidades α e β desses hormônios.

B

a cirurgia transesfenoidal é o tratamento de escolha e na maioria dos casos dos macroadenomas restaura a função hipofisária.

C

os eixos corticotrófico e o tireotrófico são os mais acometidos.

D

os tumores clinicamente não funcionantes, quando invadem o seio cavernoso, estenosam a artéria carótida interna.

E

em geral esses tumores apresentam valores basais de prolactina acima de 200 ng/mL

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Q1048515

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048515 Medicina

Em relação à baixa estatura, é correto afirmar que

A

o uso crônico de glicocorticoide sistêmico em doses elevadas pode levar a um prejuízo de crescimento, em geral com idade óssea avançada.

B

a síndrome de Turner é uma importante causa de baixa estatura e caracteriza-se por retardo de crescimento intrauterino e disgenesia gonadal.

C

por definição, a criança com baixa estatura idiopática nasceu adequada para idade gestacional (idade gestacional, peso e comprimento ao nascer).

D

o teste de liberação de GH pós exercício apresenta alta incidência de falso negativo para deficiência de GH.

E

na síndrome de Silver–Russel o retardo de crescimento é pós-natal e cursa com baixa estatura, microcefalia, assimetria de membros e fácies típica.

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Q1048514

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048514 Medicina

Em relação ao diagnóstico de prolactinomas, é correto afirmar que

A

a grande maioria dos pacientes apresenta sela túrcica vazia.

B

aproximadamente 30% dos pacientes se apresentam com diabetes insipidus.

C

macroadenomas são mais comum em mulheres enquanto que em homens predominam os microadenomas (tumores < 1 cm).

D

na maioria dos casos estes pacientes apresentam pan-hipopituitarismo e necessitam de reposição hormonal continuamente especialmente de glicocorticoides.

E

de maneira geral, a secreção de prolactina pelo tumor guarda relação com o seu tamanho: quanto maior o nível de prolactina maior será o tumor.

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Q1048513

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048513 Medicina

Com relação à terapia com incretinomiméticos, é correto afirmar que

A

incretinas são hormônios sintetizados no trato gastrointestinal e liberados na circulação em resposta à ingestão de nutrientes.

B

a dipeptilpeptidase 4 (DPP4) é uma glicoproteína de inativação do glucagon.

C

a liraglutida e a exenatida são exemplos de inibidores da DPP4.

D

uma das principais e mais frequentes complicações do uso de incretinomiméticos é a ocorrência de cetoacidose diabética.

E

as incretinas (glucagon-like peptide 1 – GLP1 e glucose-dependente insulinotropic polypeptide – GIP) são liberadas de maneira bifásica, ou seja, uma fase rápida entre 15min e 30min, e uma fase tardia entre 1h e 2h e aceleram o esvaziamento gástrico.

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