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Q1833037

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833037 Medicina

Paciente, 72 anos, tabagista, 70 a/m, relata tosse seca. TC de tórax com massa pulmonar em lobo superior esquerdo. PET-TC evidenciando captação com SUV de 8,5 na lesão principal e SUV 4,1 no linfonodo da janela aortopulmonar. Com base no exposto, qual é a alternativa correta?

Alternativas

Não é necessário biopsiar o gânglio da janela aortopulmonar, por possuir SUV menor que a lesão principal.

O linfonodo suspeito pode ser biopsia por broncoscopia flexível e biópsia transbrônquica.

O gânglio da janela aortopulmonar pode usualmente ser acessado pelo EBUS, sendo indicada sua biópsia por essa via.

O estadiamento com PET-TC evidencia cadeia mediastinal única comprometida, devendo realizar lobectomia superior esquerda + linadenectomia upfront.

Independente da ausência de captação no PET-TC, os linfonodos das cadeias 4D, 7 e 4E devem ser biopsiados.

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Q1833036

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833036 Medicina

De acordo com o quadro clínico radiológico apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A biópsia linfonodal por mediastinoscopia tem grande probabilidade de mostrar a presença de granuloma com necrose caseosa.

A biopsia pulmonar por videotoracoscopia é imprescindível para o diagnóstico.

A broncoscopia flexível com lavado broncoalveolar deverá indicar a presença de células atípicas.

A broncoscopia flexível com biópsia transbrônquica pode auxiliar no diagnóstico, sendo o comprometimento usualmente peribroncovascular.

O PET -TC deverá ser realizado antes de qualquer procedimento invasivo, devendo auxiliar no diagnóstico diferencial.

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Q1833035

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833035 Medicina

Paciente, 59 anos, tem tosse seca há cerca de 3 meses. Nega febre. TC de tórax com micronódulos difusos bilaterais, alguns comprometendo a cissura oblíqua, associados à linfadenomegalia hilomediastinal. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínicoradiológico descrito?

Alternativas

Neoplasia metastática.

Sarcoidose.

Tuberculose.

Nocardiose.

Criptococose.

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Q1833034

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833034 Medicina

São correlações entre infecções e padrões radiológicos encontrados no RX dos pacientes imunossuprimidos, EXCETO

Alternativas

histoplasmose – consolidação alveolar bilateral.

tuberculose – infiltrado intersticial, micronódulos difusos.

pneumocistose – infiltrado intersticial difuso ou localizado.

criptococose – padrão pneumônico, podendo cavitar.

citomegalovirose – infiltrado intersticial bilateral.

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Q1833033

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Broncoscopia |

Q1833033 Medicina

É evidência de infecção bacteriana, e não de contaminação do material, o seguinte achado:

Alternativas

presença de GRAM positivo no aspirado brônquico.

presença de >1.000 ufc/ml no lavado broncoalveolar.

presença de >5% de bactérias intracelulares.

presença de >10.000 ufc/ml no escovado calibrado protegido.

a realização do aspirado traqueal após 72h de internação que aumenta a acurácia do método.

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