Questões de Concurso para Médico

Q3568970

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568970 Medicina

As anemias hemolíticas autoimunes (AHAI), caracterizadas pela produção aberrante de autoanticorpos dirigidos contra antígenos eritrocitários, são classificadas conforme a isotermia dos anticorpos e suas repercussões clínicas e laboratoriais. À luz dos critérios da American Society of Hematology e da imunopatologia envolvida, assinale a alternativa que descreve adequadamente o tipo de anticorpo, seu comportamento térmico e implicações terapêuticas.

A

A AHAI mediada por anticorpos frios geralmente apresenta Coombs direto negativo e responde de forma inconsistente à corticoterapia, sendo preferencialmente tratada com agonistas de eritropoietina.

B

Os anticorpos quentes, de natureza predominantemente IgM, ativam o complemento com alta intensidade, promovendo lise eritrocitária intravascular imediata e evolução para falência medular.

C

A presença de autoanticorpos frios com aglutinação térmica abaixo de 30 °C é característica de síndromes diseritropoiéticas congênitas, como a anemia de Fanconi e a displasia medular idiopática.

D

O teste de antiglobulina direta positivo para IgG isolada define AHAI por anticorpos quentes, frequentemente associada a esferocitose periférica e esplenomegalia, sendo a corticoterapia a primeira linha.

E

A atuação sinérgica de autoanticorpos isotérmicos frios e quentes é observada exclusivamente em anemias sideroblásticas adquiridas secundárias a mielodisplasias.

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Q3568969

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568969 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA), compreendida como um espectro sindrômico de rápida perda da função renal excretora e regulatória, demanda abordagem clínica que considere fatores hemodinâmicos, insultos nefrotóxicos, biomarcadores estruturais e resposta terapêutica. Em consonância com as diretrizes KDIGO e os avanços em medicina translacional renal, qual assertiva apresenta inferência correta a respeito do diagnóstico e da condução clínica da IRA?

A

A etiologia pré-renal, decorrente unicamente da hipovolemia absoluta, reverte-se prontamente com hidratação vigorosa e administração precoce de diuréticos de alça, sem necessidade de exames complementares.

B

A necrose tubular aguda (NTA), condição associada a injúria epitelial irreversível, implica a indicação precoce e universal de terapia dialítica, independentemente da evolução clínica e dos parâmetros laboratoriais.

C

A diferenciação entre disfunção funcional e lesão tubular estrutural exige não apenas resposta à reposição volêmica, mas também avaliação de biomarcadores como NGAL, KIM1 e IL-18, preditores precoces de injúria tubular aguda.

D

A presença de cilindros hialinos e densidade urinária aumentada configura achado patognomônico de glomerulonefrite aguda, impondo o início de pulsoterapia imunossupressora com ciclofosfamida e metilprednisolona.

E

A obstrução urinária bilateral, por configurar IRA pós-renal clássica, apresenta-se invariavelmente com hipocalemia refratária e hematúria franca, sendo resolvida com cateterismo vesical sem necessidade de imagem.

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Q3568968

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568968 Medicina

A diferenciação entre anemia ferropriva e anemia da inflamação crônica exige conhecimento apurado da fisiopatologia do metabolismo do ferro, dos reguladores como a hepcidina, e dos perfis laboratoriais sugestivos de bloqueio funcional versus deficiência absoluta. Assinale a alternativa que exprime metodologia diagnóstica fundamentada na interpretação combinada da cinética do ferro e dos biomarcadores hematológicos.

A

A elevação simultânea da ferritina sérica em ambos os subtipos anêmicos inviabiliza sua diferenciação laboratorial, sendo o estudo da celularidade eritroide medular o único critério conclusivo disponível na prática clínica.

B

A anemia ferropriva, por representar depleção absoluta dos estoques de ferro, cursa com saturação transferrina aumentada e ferro sérico elevado, parâmetros que contrastam com a anemia associada à resposta inflamatória sistêmica.

C

A anemia da inflamação crônica manifesta-se, tipicamente, com aumento do VCM e da contagem de reticulócitos, fenômeno atribuível à ação trófica de citocinas proinflamatórias sobre a medula óssea.

D

A dosagem do receptor solúvel de transferrina (sTfR) e a razão sTfR/ferritina representam estratégias laboratoriais acuradas para distinguir entre deficiência absoluta de ferro e sequestro medular secundário à hiperhepcidinemia.

E

O volume corpuscular médio (VCM), por refletir diretamente a disponibilidade intracelular de ferro para eritropoiese, constitui parâmetro isolado de maior sensibilidade diagnóstica entre os índices hematimétricos.

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Q3568967

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568967 Medicina

A análise dos distúrbios ácido-básicos requer avaliação integrada entre a aferição do pH, pCO₂, HCO₃⁻, ânion gap e seus ajustes esperados, considerando-se os mecanismos compensatórios fisiológicos e os quadros clínicos mistos. Dentre os enunciados abaixo, assinale aquele que reflete raciocínio compatível com distúrbio metabólico acidótico de origem combinada e abordagem diagnóstica acurada.

A

A associação entre acidose metabólica com ânion gap elevado e hipocloremia caracteriza padrão clássico de perda gastrointestinal de bicarbonato, cujo diagnóstico dispensa investigação adicional da causa primária.

B

A presença simultânea de acidose metabólica normoclorêmica e hipocapnia define quadro de distúrbio respiratório primário com alcalose compensatória, prescindindo da mensuração do ânion gap.

C

A concomitância de acidose tubular tipo IV com acidose láctica promove sobreposição fisiopatológica, configurando distúrbio metabólico misto com comportamento variável do ânion gap.

D

Em situações de acidose metabólica com pH inferior a 7,20, a interpretação do ânion gap torna-se desnecessária, dado que todos os quadros assumem caráter exclusivamente metabólico e respondem uniformemente à terapia com bicarbonato.

E

A administração de bicarbonato de sódio por via parenteral constitui intervenção obrigatória em todos os contextos de acidose metabólica, independentemente do tipo, gravidade ou etiologia subjacente.

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Q3568966

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568966 Medicina

No âmbito da homeostase hidroeletrolítica, a regulação dos níveis séricos de sódio e potássio depende da integração sinérgica entre estímulos osmóticos, volume-sensíveis e eixos neuro-hormonais como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o ADH. Considerando-se as repercussões clínicas e terapêuticas dos distúrbios eletrolíticos em contextos agudos e crônicos, identifique a assertiva que expressa conduta fisiologicamente coerente e respaldada pelas diretrizes nefrológicas contemporâneas.

A

Em quadros de hiponatremia hipovolêmica, independentemente da gravidade clínica ou tempo de evolução, a infusão de solução salina hipertônica representa medida universalmente indicada para rápida restauração da natremia e prevenção de edema cerebral.

B

A correção expedita da hiponatremia crônica constitui conduta mandatória para mitigar o risco de herniação transtentorial secundária à descompensação osmótica intracelular, sendo segura sob monitoramento neurológico contínuo.

C

Nos estados de hipercalemia grave, o manejo inicial deve privilegiar a estabilização elétrica da membrana miocárdica com gluconato de cálcio, seguida por intervenções farmacológicas que promovam redistribuição intracelular e eliminação efetiva do íon.

D

A hiponatremia euvolêmica associada à secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) deve ser manejada primariamente com soluções isotônicas glicofiladas, dada sua capacidade de promover natriurese sem comprometer a osmolaridade plasmática.

E

A hipercalemia leve, definida pela elevação discreta dos níveis plasmáticos de potássio em pacientes assintomáticos, dispensa intervenção específica, bastando a suspensão de agentes poupadores de potássio sem necessidade de monitoramento adicional.

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Q3568965

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568965 Medicina

As doenças exócrinas do pâncreas, notadamente a pancreatite crônica e os tumores ductais, implicam alterações estruturais e funcionais progressivas que comprometem a homeostase digestiva e metabólica. Considerando os mecanismos patofisiológicos, os critérios diagnósticos de imagem e os parâmetros de função exócrina, qual alternativa reflete uma compreensão integrada e atualizada desses processos?

A

A insuficiência exócrina manifesta-se precocemente, sendo o primeiro sinal clínico da pancreatite crônica independentemente da etiologia alcoólica ou autoimune.

B

Os testes diretos de secreção pancreática são preferidos sobre os testes indiretos em todos os contextos clínicos por apresentarem maior sensibilidade, mesmo em centros com baixa complexidade diagnóstica.

C

A calcificação pancreática ao exame tomográfico é indicativa de neoplasia maligna, devendo conduzir à ressecção imediata sem necessidade de biópsia.

D

A pancreatite crônica resulta da ativação intrapancreática recorrente de enzimas digestivas, culminando em inflamação estéril, fibrose progressiva e falência funcional.

E

A presença de dor epigástrica intermitente e esteatorreia, sem alterações estruturais evidentes, afasta o diagnóstico de disfunção pancreática crônica.

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Q3568964

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568964 Medicina

A coledocolitíase, além de representar uma complicação relevante da colelitíase, impõe desafios diagnósticos e terapêuticos, sobretudo quando associada à colangite ascendente e pancreatite aguda biliar. Considerando os critérios clínico-laboratoriais, os achados de imagem e a estratificação de risco, qual proposição reflete, com maior exatidão, as recomendações contemporâneas para o manejo da coledocolitíase em contextos hospitalares de alta complexidade?

A

A ultrassonografia abdominal é suficiente para confirmação diagnóstica em todos os casos, devendo preceder a indicação de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

B

A estratificação de risco baseada em marcadores bioquímicos e achados ecográficos direciona o uso de métodos de imagem avançados como colangiorressonância ou ecoendoscopia antes da intervenção.

C

O tratamento cirúrgico imediato está indicado mesmo na ausência de evidência radiológica de cálculos na via biliar principal, dado o risco de recorrência.

D

A colangite associada à coledocolitíase não contraindica a realização de colangiografia percutânea e deve ser tratada exclusivamente com antibióticos de amplo espectro.

E

A CPRE deve ser evitada em pacientes com suspeita clínica elevada, pois aumenta o risco de pancreatite aguda pós-procedimento.

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Q3568963

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568963 Medicina

Com base nas contribuições da neurociência moderna para a compreensão da dor, autores como Wall, Melzack e Woolf destacam que os processos nociceptivos envolvem tanto mecanismos periféricos quanto centrais, com influência de fatores psicoemocionais e adaptativos. Considerando esse paradigma biopsicossocial da dor, assinale a alternativa que apresenta assertiva corretamente fundamentada nos mecanismos fisiopatológicos descritos:

A

A dor nociceptiva resulta de lesões exclusivamente musculoesqueléticas, sendo transmitida por fibras mielinizadas do tipo Aβ com alta velocidade de condução.

B

A sensibilização periférica decorre da despolarização sustentada de fibras C e está relacionada à liberação de substâncias como substância P, histamina e prostaglandinas.

C

A dor neuropática é mediada por aferências que seguem exclusivamente pelas vias do trato espinorreticular, explicando sua associação com insônia e rebaixamento do humor.

D

A plasticidade neuronal no corno posterior da medula é responsável pelo bloqueio natural da dor, sendo a base das técnicas de neuromodulação tônica.

E

A via espinotalâmica medial é responsável pela discriminação precisa do estímulo doloroso, incluindo localização e intensidade, sendo sua lesão associada à alodinia mecânica.

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Q3568962

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568962 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade no cenário de urgência médica, exigindo do clínico julgamento baseado em diretrizes rigorosas e conhecimento aprofundado da fisiopatologia infecciosa e da farmacoterapia empírica. Considere o seguinte caso:

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta febre elevada de início súbito (39,2 °C), mialgia difusa, calafrios, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica pleurítica à direita. O exame físico evidencia taquicardia e estertores crepitantes em base pulmonar direita. Radiografia de tórax revela consolidação segmentar no lobo inferior direito. Diante do quadro clínicoepidemiológico e à luz das recomendações atualizadas da IDSA/ATS para o manejo da PAC, assinale a conduta mais apropriada:

A

A hipótese de pneumonia viral deve ser considerada prioritariamente, sendo justificada a introdução empírica de antivirais com espectro para influenza, mesmo na ausência de sazonalidade ou testes diagnósticos rápidos.

B

O padrão clínico-radiológico é típico de pneumonia bacteriana comunitária, sendo o Streptococcus pneumoniae o patógeno mais prevalente, e o tratamento empírico deve incluir betalactâmico associado a macrolídeo para cobertura de atípicos.

C

A confirmação etiológica por meio de cultura de escarro, antígeno urinário e PCR deve preceder qualquer introdução de antimicrobianos, sobretudo em pacientes sem fatores de risco associados.

D

O acometimento pulmonar unilateral com ausência de insuficiência respiratória exclui a necessidade de antibioticoterapia imediata, devendo-se priorizar analgesia e controle sintomático.

E

O quadro é mais compatível com pneumonia por aspiração, devendo-se considerar antibioticoterapia com cobertura para anaeróbios e corticoide de resgate diante da dor ventilatório-dependente.

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Q3568961

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568961 Medicina

Em relação à síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios diagnósticos e a conduta terapêutica prioritária, conforme as diretrizes internacionais atuais:

A

O diagnóstico de SARA é confirmado por radiografia de tórax com padrão reticulonodular bilateral e hipoxemia associada à acidose respiratória compensada.

B

O uso precoce de corticosteroides sistêmicos é contraindicado, mesmo em SARA grave, por potencial aumento da mortalidade.

C

A relação PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg, presença de infiltrado bilateral não explicável por insuficiência cardíaca e início em até 7 dias do insulto são critérios diagnósticos de SARA.

D

A ventilação com pressão positiva contínua (CPAP) deve ser evitada, pois aumenta a complacência pulmonar e o risco de barotrauma.

E

A administração de antibióticos de amplo espectro deve ser iniciada rotineiramente em todos os casos de SARA, independentemente de evidências infecciosas.

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Q3568960

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568960 Medicina

A acidose metabólica constitui distúrbio ácidobásico frequente na prática clínica, exigindo interpretação criteriosa dos dados laboratoriais e da resposta compensatória respiratória. Com base no entendimento atual dos mecanismos fisiopatológicos, analise os itens a seguir:

I. A acidose lática tipo A cursa com aumento do ânion gap, geralmente associada a choque ou hipóxia tecidual significativa.
II. A perda intestinal de bicarbonato em quadros de diarreia secretora configura acidose metabólica com ânion gap normal.
III. A resposta respiratória compensatória é mediada pela estimulação dos quimiorreceptores centrais, levando à hiperventilação.
IV. A presença de ânion gap aumentado em acidose metabólica é patognomônica de intoxicação exógena por metanol.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V, V, V, F

B

V, F, V, V

C

F, V, V, V

D

V, V, F, V

E

F, F, F, F

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Q3568959

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568959 Medicina

Mulher de 28 anos, com LES há 4 anos, apresenta febre, dispneia, proteinúria nefrótica, plaquetopenia, eritema malar e artralgia. Exames revelam creatinina 2,2 mg/dL, proteinúria 5,6 g/dia, C3/C4 baixos e anti-dsDNA fortemente positivo. O diagnóstico presuntivo é de nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa) com atividade sistêmica grave. Considerando as recomendações da EULAR/ACR e o manejo imunossupressor de indução, qual regime terapêutico é mais adequado?

A

Ciclofosfamida EV mensal por 6 meses associada a pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona oral em alta dose.

B

Azatioprina oral associada à prednisona em baixa dose, com introdução tardia de micofenolato mofetil após 6 meses.

C

Rituximabe de indução por dois ciclos, sem corticosteroides, para reduzir risco infeccioso e lesão renal irreversível.

D

Micofenolato de mofetil isolado em dose plena, sem corticoterapia, por risco de necrose asséptica de cabeça femoral.

E

Uso exclusivo de corticóide em altas doses, sem imunossupressor, para evitar toxicidade hematológica cumulativa.

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Q3568958

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568958 Medicina

A avaliação multidimensional das doenças pulmonares intersticiais difusas (DPID), incluindo a fibrose pulmonar idiopática (FPI), requer integração entre manifestações clínicas, padrões tomográficos e, quando necessário, análise histopatológica. À luz dos critérios atualizados da American Thoracic Society (ATS) e das diretrizes internacionais, assinale a alternativa que representa achado tomográfico de alta especificidade para o diagnóstico de FPI.

A

Espessamento reticular subpleural bilateral, com padrão em favos de mel e bronquiectasias por tração, predominando em bases pulmonares.

B

Consolidações alveolares centrais com opacidades nodulares e vidro fosco difuso, de distribuição simétrica e poupando subpleura.

C

Padrão em árvore em brotamento, associado a espessamento de septos interlobulares, com predomínio apical e peribrônquico.

D

Presença de micronódulos centrolobulares e derrames pleurais bilaterais, com distorção arquitetural da cissura menor.

E

Opacidades reticulonodulares difusas, associadas a linfadenomegalias hilares e mediastinais, em paciente com sorologia autoimune positiva.

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Q3568957

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568957 Medicina

As diretrizes internacionais sobre o manejo da sepse e do choque séptico, especialmente as preconizadas pela Surviving Sepsis Campaign, têm evoluído com base em evidências de alta robustez metodológica. Considerando os critérios clínicos e laboratoriais atuais para diagnóstico e a abordagem terapêutica inicial nas primeiras horas de atendimento, assinale a alternativa que expressa corretamente uma conduta embasada nas recomendações contemporâneas.

A

A coleta de culturas e a administração de antimicrobianos podem ser postergadas por até 6 horas, priorizando-se a estabilidade hemodinâmica inicial com cristaloides.

B

O lactato sérico é marcador de hipoperfusão sistêmica e deve ser monitorado sequencialmente, inclusive em pacientes sem hipotensão manifesta.

C

A introdução precoce de vasopressores deve ser considerada como primeira medida terapêutica em casos de febre persistente e taquicardia refratária.

D

A ressuscitação volêmica deve ser pautada em volume fixo de 10 mL/kg, independentemente da resposta clínica inicial ou da pressão venosa central.

E

O uso de noradrenalina é desaconselhado como primeira linha de vasopressor nos casos de disfunção cardiovascular em pacientes com sepse e diabetes mellitus.

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Q3568956

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568956 Medicina

Um paciente de 55 anos, com antecedente de etilismo crônico e hepatopatia, apresenta quadro de vômitos com sangue vivo em grande quantidade, hipotensão arterial e taquicardia. À endoscopia digestiva alta, observam-se varizes esofágicas de grosso calibre com sinais de sangramento recente. Com base nos protocolos atuais de manejo da hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Administração empírica de anti-inflamatórios não esteroidais para controle da dor e vasopressores periféricos para estabilização hemodinâmica.

B

Realização imediata de cirurgia para ligadura das varizes, sem necessidade de preparo hemodinâmico prévio.

C

Início de reposição volêmica com cristaloides, administração de vasoconstritores esplâncnicos (como terlipressina ou octreotide) e antibioticoprofilaxia com ceftriaxona.

D

Indicação de transfusão de plasma fresco congelado e uso de benzodiazepínicos para prevenção de encefalopatia hepática.

E

Posicionamento em decúbito dorsal e prescrição de propanolol em dose plena já na fase aguda.

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Q3568895

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568895 Medicina

No contexto das diretrizes clínicas contemporâneas e da abordagem baseada em evidências, o manejo do paciente com insuficiência renal crônica (IRC) envolve ações coordenadas que vão além da nefroproteção, incorporando medidas de rastreio, estratificação de risco e intervenção precoce. Considerando os aspectos fisiopatológicos, terapêuticos e de saúde pública da IRC, assinale a alternativa que expressa corretamente uma conduta alinhada ao manejo interdisciplinar do paciente com esta condição.

A

O início da diálise deve ocorrer exclusivamente após o paciente apresentar sintomas urêmicos severos, independentemente da taxa de filtração glomerular.

B

A introdução de inibidores da ECA está contraindicada nos estágios iniciais da doença devido ao risco aumentado de hipercalemia e hipotensão postural.

C

O controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, é fundamental para retardar a progressão da doença.

D

O rastreio da albuminúria não apresenta utilidade clínica em pacientes sem comorbidades, sendo reservado para estágios avançados da doença.

E

O ajuste dietético com restrição proteica severa está indicado em todos os pacientes, independentemente do estágio da insuficiência renal ou da presença de sintomas catabólicos.

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Q3568894

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568894 Medicina

À luz das mais recentes revisões sistemáticas e das diretrizes clínicas publicadas por sociedades médicas internacionais, a compreensão da fisiopatologia da dor neuropática representa um ponto nevrálgico para a elaboração de condutas terapêuticas individualizadas. Nesse contexto, considerando os princípios neurobiológicos envolvidos, qual das proposições a seguir expressa com maior precisão o entendimento contemporâneo acerca da dor neuropática crônica?

A

Trata-se de uma condição predominantemente periférica, associada à liberação contínua de prostaglandinas nos nociceptores e à falha da via descendente inibitória no corno posterior da medula espinhal.

B

A dor neuropática é caracterizada pela ativação excessiva de fibras A-delta e C por estímulos inflamatórios, sendo seu tratamento centrado na inibição de canais de cálcio tipo L.

C

Envolve mecanismos centrais e periféricos, com sensibilização central, disfunção dos sistemas modulatórios descendentes e neuroplasticidade mal adaptativa, exigindo terapêuticas multimodais.

D

Resulta principalmente da hipofunção dos receptores NMDA e da diminuição da excitabilidade neuronal no tálamo, justificando o uso de agonistas dopaminérgicos.

E

Consiste na exacerbação da resposta autonômica simpática frente a estímulos nocivos, com predomínio de hiperemia, edema e hipoestesia, sendo manejada unicamente com anti-inflamatórios não esteroidais.

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Q3568893

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568893 Medicina

Um paciente masculino, 64 anos, tabagista há 40 anos (60 maços/ano), com histórico de DPOC em uso de broncodilatadores de longa ação, procura atendimento por dispneia progressiva aos esforços leves, tosse crônica com escarro esbranquiçado e fadiga. Ao exame físico, apresenta-se eupneico em repouso, com uso de musculatura acessória à mínima atividade, hipersonoridade à percussão, murmúrio vesicular globalmente diminuído e presença de sibilos expiratório difusos. A gasometria arterial evidencia PaO₂ de 58 mmHg, PaCO₂ de 52 mmHg, pH 7,36 e HCO₃⁻ de 30 mEq/L. Radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar, com retificação das cúpulas diafragmáticas. Considerando o quadro clínico, os achados laboratoriais e as diretrizes terapêuticas atuais, qual deve ser a conduta mais adequada neste momento?

A

Manutenção do tratamento com broncodilatadores, ajuste da oxigenoterapia domiciliar com objetivo de saturação entre 88– 92%, e avaliação para reabilitação pulmonar supervisionada.

B

Introdução de corticoterapia sistêmica contínua e imediata, suplementação de oxigênio em fluxo contínuo para manter saturação acima de 96% e internação em unidade intensiva.

C

Realização de antibioticoterapia empírica para pneumonia por germes típicos, interrupção do broncodilatador de longa ação e solicitação de tomografia computadorizada de tórax.

D

Indicação de ventilação não invasiva com pressão positiva contínua, suspensão dos broncodilatadores e uso isolado de corticosteroides inalatórios em altas doses.

E

Prescrição de beta-agonistas de curta duração em uso contínuo, orientação para repouso domiciliar absoluto e início de oxigenoterapia intermitente apenas noturna.

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Q3568892

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568892 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) representa uma condição clínica grave, caracterizada por hipoxemia refratária, diminuição da complacência pulmonar e infiltrados bilaterais não cardiogênicos. Com base nas diretrizes do Berlin Definition e na fisiopatologia envolvida, assinale a alternativa que melhor expressa a conduta terapêutica inicial recomendada em pacientes com SARA moderada a grave.

A

Administração empírica de antibióticos de amplo espectro, ventilação com volume corrente elevado e expansão volêmica agressiva para manutenção da perfusão tecidual.

B

Ventilação mecânica protetora com baixo volume corrente (4 a 8 mL/kg de peso ideal), pressão de platô inferior a 30 cmH₂O e ajuste de PEEP conforme resposta clínica e gasométrica.

C

Suporte ventilatório com pressão de suporte elevada, manutenção de frações inspiradas de oxigênio acima de 80% e uso rotineiro de corticosteroides em altas doses.

D

Indicação precoce de ECMO venovenosa em todos os pacientes com relação PaO₂/FiO₂ inferior a 200 mmHg, independentemente da resposta à ventilação convencional.

E

Estratégia de ventilação com hipercapnia permissiva, associada à ventilação não invasiva e recrutamento pulmonar sistemático com pressões acima de 45 cmH₂O.

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Q3568891

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568891 Medicina

Considerando os aspectos fisiopatológicos e terapêuticos da hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes com comorbidades, analise os itens a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

I. A nefropatia hipertensiva crônica, quando associada à microalbuminúria persistente, configura critério de lesão em órgão-alvo e modifica a estratificação de risco cardiovascular do paciente hipertenso.
II. Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o uso de betabloqueadores como carvedilol está contraindicado na presença de HAS estágio 2, devido ao risco de bradicardia sintomática.
III. A escolha de antagonistas do receptor de angiotensina II (ARA II) é preferencial em pacientes hipertensos com intolerância a inibidores da ECA e histórico de diabetes mellitus tipo 2 com proteinúria.
IV. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a medida residencial (MRPA) são indicadas tanto para diagnóstico de hipertensão do avental branco quanto para detecção de hipertensão mascarada.

A

V – F – F – F

B

V – V – F – V

C

F – V – V – F

D

V – F – V – V

E

F – F – V – V

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