Paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 é submetido à fundoscopia e apresenta mais de 20
hemorragias intrarretinianas em cada um dos quatro quadrantes, rosário venoso em dois
quadrantes e anormalidades microvasculares intrarretinianas proeminentes em um quadrante,
sem neovascularização ou hemorragia vítrea. Há espessamento retiniano no polo posterior.
Com base na classificação da retinopatia diabética, marque a alternativa correta.
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Paciente de 61 anos com glaucoma primário de ângulo aberto em uso de Latanoprosta
apresenta progressão documentada do dano estrutural em tomografia de coerência óptica,
apesar de pressão intraocular aparentemente estável em consultas semestrais.
Simultaneamente, iniciou Corticosteroide inalatório contínuo para doença respiratória e utiliza descongestionante oral com pseudoefedrina. Sobre seguimento e uso de medicamentos com
advertências em pacientes com glaucoma, indique a alternativa verdadeira.
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Paciente de 81 anos com Glaucoma Primário de ângulo aberto recém-diagnosticado
apresenta pressão intraocular de 27 mmHg em ambos os olhos. É portador de doença pulmonar
obstrutiva crônica moderada e bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Relata dificuldade de
adesão a esquemas com múltiplas instilações diárias. Considerando-se eficácia hipotensora,
perfil de segurança sistêmica, adesão e evidências comparativas entre classes farmacológicas,
assinale a alternativa correta.
Homem de 68 anos refere piora progressiva da visão para longe, dificuldade para dirigir à
noite e melhora para leitura sem correção. Exame mostra esclerose nuclear. O mecanismo
óptico mais relacionado a esse achado é:
Mulher de 72 anos apresenta redução importante da acuidade visual e dor ocular intensa
associada à hiperemia. Ao exame, observa-se cristalino volumoso e sinais de fechamento
angular. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável para esse quadro associado à
catarata?
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Paciente de 45 anos, com esteatorreia, (fezes claras, gordurosas, malcheirosas), perda de
peso, distensão abdominal. Teste do hidrogênio expirado positivo para supercrescimento
bacteriano (SIBO). Qual o tratamento de primeira linha e duração?
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Mulher de 55 anos com dor em hipocôndrio direito, febre, calafrios. USG: vesícula
distendida, parede espessada, (6 mm), com sinal de Murphy ecográfico, presença de cálculo
impactado no infundíbulo. A melhor conduta é:
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Paciente de 70 anos com hemorragia digestiva alta varicosa tratada com ligadura há 3
meses, sem novo sangramento. Em profilaxia secundária, qual medicação deve ser associada?
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Mulher de 42 anos, com epigastralgia pós-prandial, plenitude, náuseas. EDA normal. Teste
de esvaziamento gástrico com cintilografia: retenção de 25% às 4 horas, (normal <10%). O
diagnóstico e o tratamento de primeira linha são:
Paciente de 60 anos, cirrótico, (Child-Pugh C), com ascite refratária a diuréticos,
(Furosemida + Espironolactona em doses máximas). Creatinina 1,8 mg/dL, sódio urinário <10
mEq/L. Qual o próximo passo mais indicado?
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Mulher de 25 anos, com diarreia sanguinolenta, muco e urgência evacuatória, associada à
dor abdominal, há 2 semanas. Negou uso de antibióticos. Colonoscopia: mucosa retal contínua,
eritematosa, friável, com erosões superficiais do reto ao sigmoide. Biópsia: infiltrado
inflamatório crônico na lâmina própria, criptas distorcidas e abscesso de cripta. Qual o
diagnóstico e tratamento inicial da doença leve?
Homem de 35 anos, com úlcera duodenal recidivada, apesar de IBP em dose plena e erradicação do H. pylori comprovada por teste da ureia expirada negativo. Negou uso de AINE ou aspirina.
Dosagem de gastrina sérica: 850 pg/mL (normal <100). O que deve ser feito?
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Paciente de 68 anos, dispepsia não investigada há 3 meses, sem sinais de alarme. Fez teste
não invasivo para H. pylori positivo. Tratamento erradicado com amoxicilina, claritromicina e IBP
por 14 dias. Persiste com queimação epigástrica. Qual o procedimento correto?
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Homem de 55 anos, com Pancreatite Aguda Biliar grave, internado na UTI. Na evolução, após
10 dias, apresenta piora da dor abdominal, distensão, febre alta, (39°C), leucocitose com desvio.
TC com contraste: coleção líquida peripancreática mal definida, contendo bolhas de gás. Qual a
conduta?
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Mulher de 28 anos, com dor abdominal em cólica, distensão, constipação alternando com
diarreia, sem perda de peso ou sinais de alarme, há 9 meses. Exame físico normal. Sorologias
normais. Colonoscopia normal. Qual o procedimento mais adequado?
Paciente de 62 anos com cirrose hepática Child-Pugh B, (albumina 2,8 g/dL, bilirrubina 2,5
mg/dL, ascite moderada, sem encefalopatia, RNI 1,6). Apresenta hematêmese volumosa. EDA:
varizes esofágicas grau III com red spot ativo. Qual a primeira conduta?
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Mulher de 35 anos, com diarreia líquida aquosa, há 4 semanas, sem sangue ou muco, 6-8
evacuações/dia, com piora após refeições. Reflete perda de 5 kg. Negou uso de antibióticos
recentes. Exame físico normal. Colonoscopia com biópsias: lâmina própria com aumento de
linfócitos intraepiteliais, (>25/100 enterócitos), sem arquitetura distorcida. Sorologia antitransglutaminase IgA muito elevada. Qual a hipótese e conduta?