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Q3798587 Medicina
Um paciente de 45 anos, submetido à revascularização miocárdica há três semanas, retorna com febre, dor torácica pleurítica que piora ao deitar e atrito pericárdico à ausculta. Qual o diagnóstico provável para esta apresentação tardia?
Alternativas
Q3798586 Medicina
Um paciente em uso crônico de corticoide (ex: Prednisona) para asma desenvolve um quadro de sepse por bactérias gram-negativas, infiltrado pulmonar difuso e dor abdominal. A pesquisa de larvas no escarro e nas fezes é positiva. Qual parasitose é a causa provável desta síndrome de hiperinfecção em imunossuprimido? 
Alternativas
Q3798585 Medicina
Os carcinomas de pele não melanoma são os tumores mais frequentes no Brasil. Sobre a distinção entre o Carcinoma Basocelular (CBC) e o Carcinoma Epidermoide (CEC), analise as afirmativas.

I. O CBC é o tipo mais comum, cresce lentamente, raramente causa metástases e apresenta-se classicamente como pápula perolada com teleangiectasias ou como lesão ulcerada de bordas elevadas.
II. O CEC (Espinhocelular) tem maior potencial de metastatizar (especialmente para linfonodos regionais) e origina-se frequentemente de lesões precursoras, como a ceratose actínica.
III. O CBC está associado exclusivamente à exposição solar crônica (dano cumulativo), enquanto o CEC está associado apenas a queimaduras solares intermitentes (ex: na infância).

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3798584 Medicina
Um paciente etilista crônico, vivendo em restrição alimentar, desenvolve um quadro de dermatite simétrica em áreas expostas ao sol (colar de Casal), diarreia crônica e demência (confusão mental). Qual deficiência vitamínica explica esta tríade?
Alternativas
Q3798583 Medicina
Um paciente sexualmente ativo apresenta lesão ulcerada única, indolor, de base endurecida (cartonada) e fundo limpo, localizada no sulco balanoprepucial, acompanhada de linfadenopatia inguinal bilateral, móvel, indolor e não supurativa. Qual o diagnóstico e agente etiológico?
Alternativas
Q3798582 Medicina
Um paciente com diarreia crônica, dor abdominal em quadrante inferior direito e perda de peso apresenta, ao exame, fístula perianal e estenose de íleo terminal na colonoscopia. Qual é o diagnóstico provável? 
Alternativas
Q3798581 Medicina
A análise do sedimento urinário é fundamental na diferenciação das síndromes glomerulares. Sobre os achados laboratoriais, analise as afirmativas.

I. A presença de hematúria dismórfica, especialmente acantócitos, e cilindros hemáticos é o achado patognomônico da Síndrome Nefrítica.
II. A proteinúria na Síndrome Nefrótica é tipicamente "não seletiva" (perdendo albumina e globulinas), enquanto na Síndrome Nefrítica, quando presente, costuma ser "seletiva" (predomínio de albumina).
III. A presença de lipidúria e cilindros graxos (particularmente corpos graxos ovalados e cruzes de malta) é um achado característico da Síndrome Nefrótica.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3798580 Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico? 
Alternativas
Q3798579 Medicina
O Linfoma de Hodgkin (LH) e o Linfoma não Hodgkin (LNH) são neoplasias linfoides com características distintas. Sobre suas diferenças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) O LH é mais comum que o LNH e se apresenta, na maioria dos casos, com doença disseminada (extranodal) e sintomas B (febre, sudorese, perda de peso) na primeira consulta.
(__) A presença histológica da Célula de Reed-Sternberg, uma célula B neoplásica grande e multinucleada (com aspecto de "olho de coruja"), é o achado patognomônico do Linfoma de Hodgkin.
(__) O LNH é um grupo heterogêneo de tumores (ex: Difuso de Grandes Células B, Folicular), com origem em células B (maioria) ou T, e frequentemente se apresenta em sítios extranodais (ex: trato gastrointestinal).
(__) O acometimento linfonodal no LH classicamente segue um padrão não contíguo (salteado), enquanto o LNH se dissemina de forma ordenada e contígua.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3798578 Medicina
A investigação de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) secundária de origem adrenal envolve diferentes exames. Sobre o diagnóstico de Feocromocitoma e Hiperaldosteronismo Primário (HP), analise as afirmativas.

I. O rastreio de Feocromocitoma baseia-se na dosagem de catecolaminas e metanefrinas (urinárias ou plasmáticas), sendo as metanefrinas plasmáticas o teste de maior sensibilidade.
II. O rastreio de Hiperaldosteronismo Primário (HP) é feito pela dosagem da Atividade de Renina Plasmática (ARP) e da Aldosterona sérica, esperando-se encontrar ARP suprimida e aldosterona elevada.
III. Em ambos os diagnósticos (Feocromocitoma e HP), o paciente apresenta hipocalemia (potássio baixo) e alcalose metabólica como achados laboratoriais obrigatórios.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3798577 Medicina
A Síndrome Meníngea Aguda (febre, cefaleia, rigidez de nuca) exige análise imediata do Líquido Cefalorraquidiano (LCR). Sobre os padrões liquóricos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) Na Meningite Bacteriana Aguda, espera-se pleocitose neutrofílica (>90%), hipoglicorraquia acentuada (glicose < 40 mg/dL ou < 2/3 da glicemia) e hiperproteinorraquia.
(__) Na Meningite Viral (asséptica), o padrão clássico é a pleocitose linfocitária (mononuclear), com glicose normal e proteinorraquia normal ou levemente elevada.
(__) A Meningite Tuberculosa (TB) apresenta um perfil idêntico ao da bacteriana aguda, com predomínio neutrofílico e consumo rápido de glicose.
(__) A presença de tinta da China (nanquim) positiva no LCR é diagnóstica de Meningite Fúngica por Cryptococcus neoformans.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q3797738 Medicina
Os transtornos depressivos e ansiosos são prevalentes na Atenção Primária à Saúde. O manejo farmacológico envolve o uso de antidepressivos, sendo os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) frequentemente a primeira escolha. Sobre essa classe de medicamentos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Fluoxetina tem uma meia-vida longa, o que facilita a descontinuação sem causar sintomas de retirada abruptos severos em comparação com a Paroxetina.
(__)A Sertralina é considerada uma opção segura para pacientes com doenças cardiovasculares, inclusive após infarto agudo do miocárdio.
(__)O início da ação terapêutica dos ISRS é imediato, devendo o paciente sentir melhora total dos sintomas depressivos na primeira semana de uso.
(__)A disfunção sexual (diminuição da libido, anorgasmia) é um efeito colateral comum associado ao uso crônico de ISRS.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3797737 Medicina
A avaliação do estado de hidratação é crucial no manejo da doença diarreica aguda em pediatria. O Ministério da Saúde adota a estratégia AIDPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância) para classificar a desidratação. Analise as afirmativas a seguir sobre os sinais clínicos de desidratação.

I.A presença de letargia ou inconsciência é um sinal de desidratação grave.
II.O sinal da prega cutânea que retorna muito lentamente (mais de 2 segundos) indica desidratação grave.
III.Olhos fundos, irritabilidade e sede intensa com ingestão ávida de líquidos não têm qualquer relação com a classificação de 'alguma desidratação', sendo critérios exclusivos de crianças totalmente hidratadas.
IV.A criança que apresenta lágrimas presentes, boca úmida e bebe normal, não tem sinais de desidratação, devendo ser mantida no Plano A.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3797736 Medicina
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma afecção frequente. O diagnóstico é eminentemente clínico na presença de pirose e regurgitação, porém, em algumas situações, a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é mandatória. Analise as afirmativas a seguir sobre as indicações de EDA na DRGE.

I.A presença de sinais de alarme, como disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor ao engolir), perda de peso não intencional e anemia, torna a realização da EDA obrigatória.
II.Pacientes com sintomas típicos de refluxo (pirose e regurgitação) sem sinais de alarme e com idade inferior a 40-45 anos podem ser tratados com prova terapêutica (Inibidor de Bomba de Prótons) sem necessidade inicial de EDA.
III.A EDA é necessária para o rastreamento de Esôfago de Barrett em homens com sintomas crônicos de DRGE (mais de 5-10 anos) e múltiplos fatores de risco (obesidade, idade > 50 anos).
IV.A ausência de esofagite erosiva na EDA exclui definitivamente o diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3797735 Medicina
A Tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas. O tratamento básico da tuberculose sensível em adultos e adolescentes, preconizado pelo Ministério da Saúde, envolve uma fase intensiva e uma fase de manutenção. Assinale a alternativa que descreve corretamente o esquema básico padrão para casos novos (meningoencefalite excluída).
Alternativas
Q3797734 Medicina
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina eou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Sobre o diagnóstico e rastreamento do DM, analise as afirmativas a seguir. 

I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5% é considerada critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmada em uma segunda ocasião ou na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
II.A glicemia de jejum alterada é definida por valores entre 100 mgdL e 125 mgdL, indicando um estado de pré-diabetes que requer intervenção no estilo de vida.
III.Em pacientes assintomáticos, a glicemia casual (ao acaso) maior ou igual a 200 mgdL é suficiente para fechar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, dispensando a repetição do exame.
IV.O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é considerado positivo para DM quando a glicemia de 2 horas é maior ou igual a 200 mgdL.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3797733 Medicina
A Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O manejo da asma é baseado em etapas (steps) de tratamento, conforme a gravidade e o controle dos sintomas, seguindo as recomendações da GINA (Global Initiative for Asthma). Sobre o tratamento da asma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 

(__)A monoterapia com Beta-2 agonista de curta duração (SABA) isolado, como o fenoterol ou salbutamol, não é mais recomendada como tratamento preferencial de resgate ou manutenção para segurança em adultos, devido ao risco aumentado de exacerbações graves.
(__)O corticoide inalatório (CI) é a base do tratamento controlador para a maioria dos pacientes com asma persistente.
(__)Na crise de asma grave na emergência, o uso de corticoide sistêmico precoce é indicado para reduzir a inflamação e prevenir recidivas.
(__)O uso de formoterol (LABA de início rápido) associado a corticoide inalatório é uma estratégia preferencial tanto para manutenção quanto para alívio (resgate) nas etapas 3 a 5 da GINA.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3797732 Medicina
A Dengue é uma arbovirose sistêmica que pode evoluir para formas graves. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme é fundamental para evitar o choque e o óbito, indicando a necessidade de hidratação venosa imediata. Assinale a alternativa que contém EXCLUSIVAMENTE sinais de alarme da dengue.
Alternativas
Q3797731 Medicina
As síndromes hipertensivas na gestação são importantes causas de morbimortalidade materna e fetal. A pré-eclâmpsia é caracterizada pelo surgimento de hipertensão arterial e proteinúria (ou disfunção de órgãos-alvo) após a 20ª semana de gestação. Assinale a alternativa que indica corretamente o medicamento de escolha para a prevenção de convulsões (eclâmpsia) em pacientes com pré-eclâmpsia grave.
Alternativas
Q3797730 Medicina
O Código de Ética Médica regula a conduta dos médicos no exercício da profissão, abordando temas sensíveis como o sigilo médico e a relação médico-paciente. Analise as afirmativas a seguir. 

I.É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
II.O sigilo médico deve ser mantido mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
III.Em caso de paciente menor de idade, o médico pode quebrar o sigilo e comunicar aos pais ou responsáveis legais, mesmo que o menor tenha capacidade de discernimento, exceto quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente.
IV.É permitido ao médico expor a imagem de seu paciente em redes sociais para fins de divulgação de técnica médica, desde que o paciente assine um termo de consentimento livre e esclarecido.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Respostas
13801: B
13802: C
13803: A
13804: D
13805: E
13806: B
13807: A
13808: D
13809: B
13810: B
13811: E
13812: C
13813: E
13814: A
13815: D
13816: B
13817: A
13818: D
13819: C
13820: A