Questões de Concurso Para médico pneumologista

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Q4021589 Medicina
A avaliação da reversibilidade da obstrução brônquica é uma etapa essencial para o diagnóstico diferencial entre asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A resposta significativa ao broncodilatador é definida pelo aumento do volume expiratório forçado no primeiro segundo ou da capacidade vital forçada superior a duzentos mililitros e doze por cento em relação ao valor pré-broncodilatador.

(__) O tempo de espera padrão após a inalação de quatrocentas microgramas de salbutamol para a realização da prova pós-broncodilatador deve ser de, no mínimo, quarenta e cinco minutos para garantir o pico de ação farmacológica.

(__) A normalização total dos fluxos expiratórios forçados após o uso de broncodilatador em um paciente com distúrbio obstrutivo prévio sugere fortemente o diagnóstico de asma brônquica.

(__) O uso de corticosteroides inalatórios nas quatro horas que precedem o exame não exerce influência sobre a resposta broncodilatadora, sendo dispensável a orientação de suspensão prévia de qualquer medicação.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021588 Medicina
 A espirometria é o método fundamental para a análise das propriedades mecânicas do sistema respiratório, permitindo a quantificação dos fluxos e volumes pulmonares dinâmicos. No que se refere aos critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade de um exame de função pulmonar de qualidade, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4021587 Medicina
O distúrbio ventilatório obstrutivo caracteriza-se pela redução da velocidade com que o ar é expelido dos pulmões. Em relação à interpretação espirométrica da obstrução, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4021586 Medicina
A compreensão dos volumes e capacidades mensuráveis é fundamental para a análise da ventilação pulmonar. Analise as afirmativas a seguir.

I. O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é o volume de ar exalado durante o primeiro segundo da manobra de capacidade vital forçada, sendo o principal marcador de obstrução.

II. O fluxo expiratório forçado máximo (pico de fluxo) reflete a patência das vias aéreas centrais e a integridade da musculatura expiratória, dependendo da coordenação neuromuscular do paciente.

III. O volume de reserva inspiratório é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada máxima, sendo mensurado diretamente pela espirometria de incentivo volumétrico.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021585 Medicina
A medida da Capacidade Vital Forçada (CVF) fornece informações sobre a integridade do parênquima pulmonar e da parede torácica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A capacidade vital forçada representa o volume total de ar que pode ser exalado com esforço máximo após uma inspiração profunda até a capacidade pulmonar total.

II. A redução isolada da capacidade vital forçada, com manutenção da relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada, sugere um padrão restritivo.

III. O término da manobra de capacidade vital forçada ocorre exclusivamente quando o paciente atinge o volume residual, identificado por um platô na curva volume-tempo por ao menos dez segundos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4021584 Medicina
A conclusão diagnóstica de um laudo deve integrar os valores numéricos com a qualidade técnica das manobras. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O distúrbio ventilatório obstrutivo com capacidade vital reduzida pode representar uma obstrução severa com aprisionamento de ar ou um distúrbio misto (obstrutivo e restritivo associados).

(__) Um laudo espirométrico que apresenta VEF1 e CVF normais, mas com fluxos terminais (FEF 25-75%) reduzidos, deve ser concluído obrigatoriamente como distúrbio obstrutivo moderado.

(__) O termo 'variante da normalidade' é aplicado quando os valores estão discretamente abaixo do previsto, mas dentro do limite inferior calculado para a idade, sexo e altura do indivíduo.

(__) A comparação com exames anteriores é dispensável na interpretação de laudos de pacientes com fibrose cística, uma vez que a variabilidade biológica impede a detecção de declínio funcional.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4021583 Medicina
A suspeita de distúrbio ventilatório restritivo na espirometria exige correlação com patologias do parênquima ou da caixa torácica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico definitivo de distúrbio ventilatório restritivo requer a demonstração da redução da capacidade pulmonar total abaixo do percentil cinco dos valores previstos.

(__) Na espirometria, a restrição é sugerida quando a capacidade vital forçada está reduzida e a relação VEF1/CVF encontra-se normal ou aumentada (índice de Tiffeneau elevado).

(__) A obesidade grau três pode causar um padrão restritivo extrínseco devido à limitação mecânica da expansão diafragmática e da complacência da parede abdominal. 

(__) O achado de fluxos expiratórios forçados supranormais para um determinado volume pulmonar é uma característica frequente nas doenças intersticiais pulmonares fibrosantes.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4021580 Medicina
A defesa do organismo contra patógenos envolve uma integração orquestrada entre mecanismos inatos de ação rápida e mecanismos adaptativos de alta especificidade. Com base na fisiologia do sistema imune, analise as afirmativas a seguir:

I. A resposta imune inata utiliza receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) para identificar padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), não gerando memória imunológica duradoura.

II. Os linfócitos T auxiliares (CD4+) reconhecem antígenos processados e apresentados por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) de classe II nas células apresentadoras de antígenos.

III. A imunidade humoral é mediada por anticorpos produzidos pelos linfócitos T citotóxicos, que promovem a neutralização direta de toxinas e a opsonização de bactérias extracelulares.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020327 Medicina
A espirometria e a medida dos volumes pulmonares permitem a caracterização funcional dos distúrbios ventilatórios. Em relação à interpretação da prova de função pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020326 Medicina
A fibrose pulmonar idiopática é uma forma progressiva de pneumonia intersticial fibrosante que acomete preferencialmente idosos. Acerca desta patologia, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O quadro clínico inicial manifesta-se por dispneia aos esforços de início insidioso e tosse seca persistente, associadas à presença de estertores crepitantes do tipo 'velcro' às bases pulmonares.
(__) O baqueteamento digital (hipocratismo digital) é um achado frequente em estágios avançados da fibrose pulmonar idiopática, refletindo a hipoxemia crônica e alterações vasculares.
(__) Os fármacos antifibróticos, como o nintedanibe e a pirfenidona, agem reduzindo a velocidade de declínio da função pulmonar e a frequência de exacerbações agudas.
(__) O diagnóstico definitivo exige obrigatoriamente a realização de biópsia pulmonar a céu aberto em todos os pacientes, mesmo na presença de padrão típico de UIP na tomografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020325 Medicina
As doenças intersticiais pulmonares compreendem um grupo heterogêneo de desordens que afetam o parênquima pulmonar, resultando em fibrose ou inflamação. Analise as afirmativas a seguir.

I. A fibrose pulmonar idiopática caracteriza-se pelo padrão de pneumonia intersticial usual (UIP) à tomografia, apresentando fava de mel e bronquiectasias de tração predominantemente nas bases.
II. A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, apresentando frequentemente linfadenopatia hilar bilateral e granulomas não caseificantes à biópsia.
III. O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina é o tratamento curativo de primeira linha para a pneumonia de hipersensibilidade aguda provocada pela exposição a mofos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020324 Medicina
As bronquiectasias caracterizam-se pela dilatação permanente e irreversível dos brônquios decorrente de processos inflamatórios e infecciosos recorrentes. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A tomografia computadorizada de alta resolução é o exame de escolha para o diagnóstico, apresentando o sinal do 'anel de sinete' quando o diâmetro do brônquio excede o da artéria adjacente.
(__) A fibrose cística é uma causa genética importante de bronquiectasias, resultando em disfunção do transporte de cloro e produção de muco excessivamente viscoso.
(__) O tratamento das exacerbações infecciosas deve focar exclusivamente na supressão da tosse com o uso de opiáceos potentes, sendo a higiene brônquica contraindicada pelo risco de hemoptise.
(__) A colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com bronquiectasias associa-se a um declínio acelerado da função pulmonar e maior frequência de hospitalizações.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020323 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade é uma causa importante de morbidade e mortalidade, exigindo a escolha adequada da terapia antimicrobiana inicial. Analise as afirmativas a seguir.

I. O Streptococcus pneumoniae permanece como o agente bacteriano mais comum, sendo o escore CURB-65 utilizado para auxiliar na decisão entre tratamento ambulatorial ou hospitalar.
II. O critério de gravidade CURB-65 avalia variáveis como confusão mental, ureia elevada, frequência respiratória aumentada, pressão arterial baixa e idade igual ou superior a sessenta e cinco anos.
III. A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, classificada como atípica, manifesta-se frequentemente por consolidação lobar maciça e derrame pleural volumoso bilateral em todos os casos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020322 Medicina
O derrame pleural pode ser a manifestação de doenças locais ou sistêmicas, exigindo a diferenciação entre exsudatos e transudatos. Em relação à análise do líquido pleural, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020321 Medicina
O controle da tuberculose fundamenta-se no diagnóstico bacteriológico e no tratamento adequado para interromper a cadeia de transmissão. Em relação à tuberculose, analise as afirmativas a seguir.

I. A baciloscopia de escarro negativa em três amostras consecutivas permite excluir definitivamente o diagnóstico de tuberculose pulmonar cavitária em pacientes com infecção pelo HIV e febre persistente.
II. O tratamento da tuberculose sensível em adultos dura obrigatoriamente vinte e quatro meses, utilizando-se exclusivamente estreptomicina por via intravenosa durante toda a fase de manutenção.
III. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) permite a detecção simultânea do Mycobacterium tuberculosis e da resistência à rifampicina em poucas horas, sendo o método de escolha para o diagnóstico inicial.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4020320 Medicina
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza-se por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo decorrente de anormalidades nas vias aéreas ou alvéolos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico de DPOC é confirmado pela espirometria quando a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) pós-broncodilatador é inferior a 0,70.
(__) O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento da DPOC, promovendo um processo inflamatório crônico que leva à destruição do parênquima (enfisema) e remodelamento das vias aéreas.
(__) O uso de oxigenoterapia domiciliar prolongada (mais de quinze horas por dia) demonstra aumento da sobrevida em pacientes com hipoxemia grave em repouso (PaO2 ≤ 55 mmHg).
(__) A vacinação contra influenza e pneumococo é contraindicada em pacientes com DPOC estável devido ao risco elevado de induzir crises asmáticas fatais após a administração intramuscular.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4020319 Medicina
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo. No que se refere ao diagnóstico e manejo da asma conforme a Global Initiative for Asthma (GINA), analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento de manutenção de primeira escolha para a asma persistente moderada baseia-se no uso isolado de beta-2 agonistas de longa ação (LABA), sendo o corticoide inalatório vedado pelo risco de osteoporose.
II. A asma controlada é definida pela ausência total de sintomas noturnos por um período de doze meses, independentemente da necessidade de uso de medicação de resgate ou limitação de atividades físicas.
III. O diagnóstico de asma em adultos e adolescentes fundamenta-se na presença de sintomas respiratórios característicos associados à demonstração de variação excessiva da função pulmonar, como a reversibilidade significativa após o uso de broncodilatador.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4020318 Medicina
 A embolia pulmonar resulta da oclusão da vasculatura pulmonar por trombos provenientes da circulação venosa sistêmica, exigindo rápida estratificação de risco. Analise as afirmativas a seguir.

I. O escore de Wells é uma ferramenta clínica utilizada para avaliar a probabilidade pré-teste de embolia pulmonar, orientando a necessidade de exames complementares como o D-dímero.
II. A angiotomografia de tórax é o método de imagem de escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização direta de falhas de enchimento nas artérias pulmonares.
III. O tratamento com trombolíticos sistêmicos é indicado obrigatoriamente para todos os pacientes com embolia pulmonar de baixo risco e estabilidade hemodinâmica preservada.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3921507 Medicina
Mulher de 59 anos, não tabagista, apresenta tosse seca diária há 14 meses, desencadeada por perfumes, fala prolongada e mudanças de temperatura. Refere sensação de “irritação” na garganta antes das crises. Já foi adequadamente tratada, de forma sequencial e documentada, para asma variante da tosse com corticoide inalatório em dose plena, rinite com corticoide nasal e refluxo gastroesofágico com inibidor de bomba de prótons por 12 semanas, sem melhora. Espirometria, TC de tórax e endoscopia digestiva alta são normais. De acordo com a abordagem atual da tosse crônica refratária em adultos, qual é a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q3921506 Medicina
Homem de 27 anos, asmático, é admitido na emergência com crise asmática grave refratária ao tratamento inicial. Encontra-se taquipneico, com frequência respiratória de 36 irpm, uso intenso de musculatura acessória e pulso paradoxal. Após nebulizações seriadas e corticosteroide intravenoso, a gasometria arterial mostra pH de 7,29, PaCO₂ de 52 mmHg, PaO₂ de 68 mmHg em FiO₂ 0,40 e bicarbonato normal. Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo fisiopatológico predominante da hipercapnia nesse cenário e orienta a tomada de decisão clínica.
Alternativas
Respostas
61: D
62: A
63: B
64: D
65: C
66: E
67: B
68: A
69: B
70: C
71: A
72: C
73: A
74: C
75: A
76: E
77: C
78: E
79: D
80: C