Questões de Concurso para Médico pneumologista

Q1832614

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832614 Medicina

Sobre a terapia farmacológica para a cessação do hábito de fumar, assinale a alternativa correta.

A

A vareniclina é um agonista parcial de receptor nicotínico, pouco absorvida pela via oral, com meia vida de aproximadamente 24 horas.

B

O efeito colateral mais frequente da vareniclina é a diarreia, que ocorre em até 28% dos pacientes.

C

Das diversas formas de reposição de nicotina, apenas a transdérmica se mostrou eficaz.

D

Os níveis plasmáticos obtidos com os adesivos transdérmicos de nicotina tendem a se tornar estáveis a partir de 2 a 4 horas após a aplicação, mantendo-se assim por 16 a 24 horas.

E

Em comparação à Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), a bupropiona apresenta taxas de sucesso significativamente superiores.

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Q1832613

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832613 Medicina

Em relação à dor torácica de origem pleural, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É do tipo picante

B

Tem relação com a ventilação.

C

Decorre da presença de nociceptores na pleura visceral.

D

Pode estar relacionada a movimentos de tronco.

E

Pode piorar com esforços físicos.

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Q1832612

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832612 Medicina

Em relação aos fatores associados ao aumento da resistência vascular pulmonar na DPOC, levando à Hipertensão Pulmonar do Grupo 3, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Obstrução da via aérea. 2. Enfisema. 3. Hipóxia alveolar. 4. Policitemia. 5. Inflamação local e sistêmica.
( ) Remodelamento e fibrose da íntima arterial. ( ) Aumento da viscosidade sanguínea. ( ) Remodelamento das células da parede arteriolar. ( ) Redução do leito vascular pulmonar. ( ) Vasoconstrição reflexa.

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

5 – 4 – 3 – 2 – 1.

C

2 – 3 – 4 – 5 – 1.

D

2 – 4 – 3 – 1 – 5

E

3 – 5 – 1 – 4 – 2.

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Q1832611

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832611 Medicina

A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma condição hemodinâmica classificada em grupos, de acordo com suas características hemodinâmicas, mecanismos fisiopatológicos e manejo terapêutico. Em relação ao papel dos métodos de imagem para diagnóstico e acompanhamento de tratamento da HP, assinale a alternativa correta.

A

O diâmetro da artéria pulmonar medido na tomografia computadorizada do tórax, quando > 32 mm, é critério suficiente para o diagnóstico.

B

A HP pode ser definida pela pressão média na artéria pulmonar > 20 mmHg ao ecodopplercardiograma

C

O teste de vasorreatividade está indicado de rotina nos pacientes do grupo I, para definição do uso de bloqueadores de canal de cálcio.

D

A ressonância magnética cardíaca tornou-se o método padrão para a avaliação da função ventricular direita em pacientes com HP de diferentes etiologias, podendo avaliar, entre outras variáveis, a fração de ejeção do VD.

E

A cintilografia de ventilação-perfusão não é recomendada na suspeita de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.

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Q1832610

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832610 Medicina

Em um paciente de 75 anos, tabagista, com diagnóstico firmado de neoplasia pulmonar e com indicação cirúrgica para lobectomia do lobo superior esquerdo, a espirometria evidenciou VEF1 = 65% do previsto e DLCO = 63% do previsto, após avaliação cardiológica que não contraindicou o procedimento. Em relação à próxima etapa a ser realizada para se avaliar a segurança do procedimento cirúrgico para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Teste de caminhada de 6 minutos, para avaliar dessaturação > 4%, que contraindicaria o procedimento.

B

Cintilografia de perfusão pulmonar, para avaliar a presença de trombos associados, justificando a redução da DLCO.

C

Gasometria arterial e venosa central, para cálculo do G (A-a) no sangue venoso misto.

D

Não há necessidade de outras avaliações, já que a avaliação cardiológica está concluída.

E

Teste de esforço cardiopulmonar, para medida do VO2.

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Q1832609

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832609 Medicina

A investigação de nódulos incidentais encontrados à tomografia de tórax feita de acordo com as recomendações internacionais é baseada em dados provenientes de estudos que indicam o risco de malignidade de acordo com o diâmetro ou o volume do nódulo. Para nódulos subsólidos em vidro fosco encontrados incidentalmente, com diâmetro < 6mm, em pacientes com mais de 35 anos, é recomendado

A

nenhum seguimento.

B

controle com tomografia de baixa dosagem a cada três meses, por 12 meses e, posteriormente, anual, por dois anos, se não houver crescimento.

C

considerar TC, ou PET-CT (tomografia por emissão de pósitron + TC) e/ou biópsia, em 6 meses.

D

considerar TC em 12 meses.

E

TC de controle entre 6 e 12 meses e, depois, a cada 2 anos, por cinco anos.

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Q1832608

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832608 Medicina

Em relação ao screening do câncer pulmonar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A radiografia do tórax não se constitui em um bom método para screening do câncer pulmonar, por não ter provado reduzir a mortalidade específica da doença.

( ) Dada a falta de estudos com resultados positivos, os guidelines atuais não recomendam a citologia de escarro com a finalidade de detecção precoce do câncer de pulmão.

( ) O screening por tomografia computadorizada de baixa dosagem permite que menos de 70% dos possíveis falsos positivos sejam excluídos repetindo-se o exame em 3 a 6 meses.

( ) A tomografia computadorizada de baixa dosagem detecta o câncer pulmonar com uma sensibilidade de 80-100% e uma porcentagem de falsos negativos entre 0- 20%.

A

V – V – V – V.

B

V – V – F – F.

C

F – F – V – V.

D

V – V – F – V.

E

V – F – V – F.

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Q1832607

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832607 Medicina

Para estratificação de risco no caso da paciente apresentada na questão anterior, o exame indicado na emergência seria

A

ecodopplercardiograma.

B

US point of care.

C

arteriografia pulmonar.

D

gradiente alvéolo-arterial de O2 (GA-aO2).

E

cateterismo cardíaco direito.

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Q1832606

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832606 Medicina

Paciente de 28 anos, na quarta semana após parto cesáreo, é atendida em serviço de emergência com queixa de dispneia em repouso, iniciada 48 horas antes, sem outras manifestações respiratórias ou sistêmicas. Ao exame, apresenta Tax. = 36,5⁰C, SO2 = 94%, FR = 28 irpm, FC = 111 bpm, PA = 90/60 mmHg. Os sons pulmonares são normais. A gasometria arterial mostra PaO2 = 80 e PaCO2 = 22 em ar ambiente. Qual é a propedêutica mais indicada para o diagnóstico dessa paciente?

A

Leucograma e Proteína C reativa.

B

Dímero D.

C

Angiotomografia do tórax.

D

Radiografia em PA e perfil do tórax.

E

Ecodopplercardiograma.

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Q1832605

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832605 Medicina

As crepitações pulmonares podem ser definidas como

A

sons rudes de longa duração decorrentes da presença de secreções em vias aéreas.

B

sons de longa duração e musicais decorrentes da abertura de pequenas vias aéreas previamente colapsadas.

C

sons explosivos, de curta duração, decorrentes da presença de secreções em vias aéreas e/ou da abertura de vias aéreas previamente colapsadas.

D

sons de curta duração e musicais decorrentes de semioclusão das vias aéreas.

E

sons rudes, audíveis apenas na inspiração, que decorrem da presença de líquido no interior dos alvéolos.

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Q1832604

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832604 Medicina

O som bronquial pode ser descrito como uma variação dos sons pulmonares normais, na qual a inspiração e a expiração são igualmente audíveis e separadas por um intervalo curto de tempo. Sobre o som bronquial, é correto afirmar que

A

decorre geralmente de aumento do fluxo aéreo em patologias fibrosantes.

B

tem como principal causa a presença de atelectasia pulmonar obstrutiva.

C

pode variar de localização na presença de derrame pleural.

D

pressupõe uma via aérea pérvia em contato com uma cavitação ou uma consolidação.

E

é sinal patognomônico da pneumonia lobar.

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Q1832603

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832603 Medicina

Sobre os efeitos hemodinâmicos da Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) em indivíduos sem disfunção cardíaca prévia, é correto afirmar que

A

ela reduz a pré-carga e aumenta a pós-carga do Ventrículo Direito (VD), favorecendo a redução do débito cardíaco (DC).

B

ela aumenta a pré e a pós-carga do Ventrículo Esquerdo (VE), favorecendo o redução do DC.

C

ela mantém inalteradas a pré e pós-carga dos ventrículos, ao aumentar a pressão intratorácica como um todo.

D

ela reduz a pré-carga e aumenta a póscarga do VE, reduzindo o DC.

E

o uso simultâneo de diuréticos e vasodilatadores reduz os efeitos da VMI sobre o DC.

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Q1832602

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832602 Medicina

A Ventilação Não Invasiva (VNI) utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente através de interface naso-facial (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação (EPAP e ou PEEP). Em relação ao uso da VNI em pacientes em terapia intensiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode-se usar VNI em pacientes com rebaixamento de nível de consciência devido à hipercapnia em DPOC. A melhora da consciência deve ser evidente dentro de 1 a 2 horas após o início da VNI.

B

A VNI não deve ser utilizada visando encurtar a duração da ventilação invasiva pelo risco de aumentar as taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica.

C

Em cirurgias esofágicas, pode-se usar VNI para se evitar IRpA, mantendo-se pressões inspiratórias mais baixas (EPAP < 8 e IPAP < 15).

D

A VNI pode ser utilizada durante e após a broncoscopia, visando diminuir o risco de complicações associadas ao procedimento em pacientes com hipoxemia grave refratária, insuficiência respiratória pósoperatória ou DPOC grave.

E

Pode-se utilizar a VNI na SARA, especialmente nos casos de SARA leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de não sucesso, evitar retardar a intubação.

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Q1832601

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832601 Medicina

As bronquiectasias têm se mostrado uma condição mais frequente do que previamente considerada. A utilização disseminada da TCAR de tórax é provavelmente o principal fator do aumento de seu diagnóstico, uma vez que contribui muito para a detecção e a melhor visualização da dilatação brônquica e de outras anormalidades brônquicas e bronquiolares. Quanto às alterações encontradas na TCAR do tórax e seus significados, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pequenos nódulos de baixa densidade e árvore em brotamento são relacionados a bronquiolectasias, com luz preenchida por secreção.

B

O sinal de árvore em brotamento se relaciona à visualização de ramificações milimétricas das vias aéreas, invisíveis em situações normais e associadas sempre à infecção ativa pelo M. tuberculosis.

C

A presença de atenuação em mosaico decorre de aprisionamento aéreo nos lóbulos devido à suboclusão da luz bronquiolar pela inflamação/fibrose na parede.

D

Sinais de colapso de regiões pulmonares por infecções recorrentes podem ser visualizados.

E

A evidência de situs inversus com profusão de nódulos de impactação mucoide em campos inferiores pode ser associada à discinesia ciliar.

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Q1832600

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832600 Medicina

Em relação ao uso de corticosteroides inalatórios no esquema de tratamento contínuo do paciente apresentado nas questões anteriores, é correto afirmar que

A

não está indicado, já que o número de eosinófilos encontra-se abaixo de 150/mm3.

B

está sempre indicado em pacientes cujo VEF1 é ≤ 55% do previsto, como é o caso desse paciente.

C

não está indicado, porque o paciente teve menos de três exacerbações no último ano.

D

estaria indicado se houvesse reversibilidade ainda que parcial ao broncodilatador, o que não se pode concluir a partir dos dados apresentados.

E

está indicado de acordo com a classificação GOLD combinada desse paciente.

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Q1832599

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832599 Medicina

Referente ao tratamento da exacerbação atual do paciente apresentado nas duas questões anteriores, é correto afirmar que

A

deve ser feito em regime ambulatorial, pois o paciente apresenta FR normal, sem dessaturação, hipoxemia ou confusão mental, mantendo a medicação atual e acrescentando brometo de tiotrópio.

B

há indicação de internação hospitalar pela presença de arritmia não detectada previamente.

C

há indicação de internação para realização de tomografia computadorizada do tórax em caráter de urgência.

D

não necessita incluir o uso de corticoides sistêmicos, uma vez que a contagem de eosinófilos no sangue periférico está normal.

E

deve ser feito em regime ambulatorial, com o uso de antibióticos, corticosteroide sistêmico, brometo de tiotrópio e broncodilatadores de curta duração de demanda.

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Q1832598

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832598 Medicina

Paciente de 58 anos, que relata tabagismo de 40 anos-maço, cessado há um ano, quando recebeu o diagnóstico de DPOC durante uma internação hospitalar, foi admitido à emergência com história de tosse crônica agravada nos últimos 10 dias, expectoração espessa, abundante e esverdeada e piora da dispneia, que era grau 2 antes do quadro atual. Traz espirometria realizada há cerca de 10 meses, que mostra relação VEF1/CVF = 0,54, CVF = 3,85l (80% do predito) e VEF1 = 2,1l (55%) do predito, sem variação significativa após o uso do broncodilatador. Seu IMC = 32, diz ser hipertenso e fazer uso de metformina duas vezes ao dia para “prevenção de diabetes”. Há dois anos, foi submetido a um cateterismo cardíaco com colocação de 2 stents em artérias coronárias. Faz uso regular de losartana 50 mg BID, metoprolol 50 mg MID, AAS 100 mg MID, formoterol/ budesonida 12/400 mg BID, além da metformina. Ao exame, estava afebril, corado, sem edemas, sem ingurgitamento jugular, com SO2 = 94% em ar ambiente, FR = 20 irpm, PA = 140/85 mmHg. A FC era variável, entre 80 e 106 bpm. A radiografia do tórax mostrava área cardíaca normal, hiperaeração difusa e espessamento peribrônquico. O hemograma mostrou Hb = 16 g/dl, leucócitos = 9950, sem desvio à esquerda, eosinófilos = 1,2% (140/mm3 ), Proteina C reativa = 35 mg/l. O ECG evidenciou FA com resposta ventricular ± 100.

Em relação ao paciente apresentado na questão anterior, o diagnóstico de DPOC foi confirmado pela espirometria e sua classificação atual, segundo o documento GOLD 2020, é

A

IV D.

B

II B.

C

III C.

D

II D.

E

III B.

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Q1832597

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832597 Medicina

Paciente de 58 anos, que relata tabagismo de 40 anos-maço, cessado há um ano, quando recebeu o diagnóstico de DPOC durante uma internação hospitalar, foi admitido à emergência com história de tosse crônica agravada nos últimos 10 dias, expectoração espessa, abundante e esverdeada e piora da dispneia, que era grau 2 antes do quadro atual. Traz espirometria realizada há cerca de 10 meses, que mostra relação VEF1/CVF = 0,54, CVF = 3,85l (80% do predito) e VEF1 = 2,1l (55%) do predito, sem variação significativa após o uso do broncodilatador. Seu IMC = 32, diz ser hipertenso e fazer uso de metformina duas vezes ao dia para “prevenção de diabetes”. Há dois anos, foi submetido a um cateterismo cardíaco com colocação de 2 stents em artérias coronárias. Faz uso regular de losartana 50 mg BID, metoprolol 50 mg MID, AAS 100 mg MID, formoterol/ budesonida 12/400 mg BID, além da metformina. Ao exame, estava afebril, corado, sem edemas, sem ingurgitamento jugular, com SO2 = 94% em ar ambiente, FR = 20 irpm, PA = 140/85 mmHg. A FC era variável, entre 80 e 106 bpm. A radiografia do tórax mostrava área cardíaca normal, hiperaeração difusa e espessamento peribrônquico. O hemograma mostrou Hb = 16 g/dl, leucócitos = 9950, sem desvio à esquerda, eosinófilos = 1,2% (140/mm3 ), Proteina C reativa = 35 mg/l. O ECG evidenciou FA com resposta ventricular ± 100. A dispneia apresentada por esse paciente antes da exacerbação ocorria

A

apenas para subir escadas ou caminhar rápido no plano.

B

para tomar banho e se vestir.

C

a esforços acima dos habituais.

D

para acompanhar alguém da mesma idade, caminhando no plano.

E

para caminhar 100 metros no plano.

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Q1832596

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832596 Medicina

São achados tomográficos que permitem o diagnóstico de Pneumonia Intersticial Usual (PIU) típica:

A

opacidades reticulares associadas a bronquiectasias de tração, faveolamento, distribuição periférica, aprisionamento aéreo.

B

faveolamento, opacidades em vidro fosco, predomínio nas bases pulmonares, derrame pleural.

C

opacidades reticulares de distribuição peribroncovascular, bronquiectasias de tração, faveolamento.

D

opacidades reticulares predominantemente basais e periféricas, faveolamento, bronquiectasias de tração.

E

calcificações pleurais, opacidades reticulares periféricas, faveolamento.

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Q1832595

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Pneumologia |

Q1832595 Medicina

Em relação ao tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os estudos que avaliaram os efeitos do nintendanibe e da pirfenidona não incluíram pacientes com FPI muito inicial (DLCO ≥ 80%) ou muito avançada (CVF < 50% do previsto e/ou DLCO < 30%).

B

O tratamento com pirfenidona demonstrou reduzir a mortalidade, com qualidade de evidência moderada.

C

O tratamento com corticosteroide sistêmico na dose de 1mg/kg de peso é recomendado em casos selecionados.

D

Não se pode determinar a eficácia e a segurança dos fármacos nintendanib e pirfenidona em longo prazo, uma vez que a duração máxima dos estudos incluídos foi de 52 semanas para o nintendanibe e de 72 semanas para a pirfenidona.

E

Para pacientes com FPI, não há evidências suficientes para recomendar ou não recomendar o uso de tratamento farmacológico anti-RGE.

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