A trombose venosa não é encarada como uma complicação, pois é um evento esperado em quadros pós-transplantes renais.

As complicações se restringem a dois grupos: vasculares e das vias urinárias.

Uma frequente causa de fístulas arteriovenosas em rins transplantados é a biópsia renal percutânea e, muitas vezes, os casos têm resolução espontânea.

A estenose arterial é a complicação mais rara e não tem tratamento resolutivo.

Apesar de comuns, as complicações vasculares podem afetar a vida do enxerto, mas não do receptor.

Orquite pós-caxumba no pós-púbere destrói o epitélio germinativo, mas não é considerada como causa de infertilidade.

A criptorquidia pode provocar diminuição da qualidade global do sêmen, desde que bilateral.

Substâncias como tabaco e cimetidina são considerados agentes gonadotóxicos, pois podem alterar a produção dos espermatozoides.

O tratamento cirúrgico nunca é a primeira opção.

A incidência do fator masculino é inferior à incidência do fator feminino nos casais com infertilidade conjugal.

No estágio agudo da epididimite, é pela palpação que se distinguem o testículo e o epidídimo.

A estenose do meato é uma causa comum de manchas sanguinolentas na fralda em bebês do sexo masculino.

Por não trazer achados clínicos valiosos, a ausculta das áreas costovertebrais não precisa ser realizada.

Em condições normais, a bexiga urinária é percebida facilmente, por isso a sua palpação é feita em todos os pacientes.

Em recém-nascidos, a presença de um jato urinário inadequado não é significativa.

O tipo tumoral mais frequente de padrão histológico do carcinoma de células renais é o cromófobo.

Devido ao potencial risco de lesar o órgão, a biópsia renal por agulha fina nunca deve ser considerada.

A nefrectomia parcial é o tratamento padrão nos casos de lesões menores que 10cm, mas é contraindicada quando o rim colateral for normal.

O principal determinante da sobrevida dos pacientes com câncer renal é a densidade microvascular.

tomografia computadorizada possibilita a diferenciação entre cistos e nódulos sólidos, além de possibilitar a classificação de Bosniak.

Doença pulmonar avançada.

Doença cardíaca grave sem indicação de tratamento cirúrgico.

Sorologia + HIV.

Cirrose hepática avançada.

Neoplasias malignas não tratadas.

Incontinências urinárias podem ser tratadas cirurgicamente, por via abdominal (Slings), apenas.

O tratamento da incontinência urinária de esforço é medicamentoso, com fármacos que diminuem a atividade do esfíncter estriado externo, como a Duloxetina.

A vantagem das cirurgias com slings aponeuróticos é o menor índice de complicações.

Para o tratamento da incontinência urinária de urgência, medicamentos anticolinérgicos são eficazes, pois bloqueiam os receptores muscarínicos envolvidos na contração vesical.

Denomina-se incontinência urinária de urgência a perda involuntária de urina durante situações em que ocorram aumentos da pressão abdominal (tosse, espirro).

Esterase e nitrito podem ser detectados por um teste de fita na urina.

O teste do nitrato urinário é altamente sensível, mas não específico.

Na urocultura, a urina deve ser cultivada sempre logo após a coleta, não sendo possível guardar para uma cultura prévia.

Deve se basear apenas no sumário de urina.

A coleta de urina obtida por um cateter urinário tem maior probabilidade de contaminação do que um espécime obtido por micção.

O sangue proveniente da veia suprarrenal direita é drenado por uma longa veia e termina na veia renal direita.

Os vasos linfáticos acompanham as veias e drenam para os linfonodos ilíacos.

A veia suprarrenal esquerda drena o sangue diretamente para a veia cava.

O suprimento arterial se dá por 3 fontes: artéria frênica inferior, aorta e artéria renal.

O principal suprimento arterial é o da artéria frênica superior, seguido da artéria mesentérica superior.

A principal vantagem da tomografia computadorizada é a não necessidade de se utilizar contrastes orais ou venosos.

As aplicações da ressonância magnética incluem o diagnóstico e estadiamento do carcinoma de células renais.

Os contrastes iodados utilizados nas radiografias e na tomografia computadorizada diminuem a atenuação linearmente à sua concentração.

Para a visualização de cistos renais e tumores retroperitoneais, a ultrassonografia se mostra ineficaz.

A gravidez é considerada uma contraindicação absoluta para a realização de uma ressonância magnética.

O quadro clínico da HPB se limita a sintomas de armazenamento, como nictúria e urgência.

O principal causador dessa condição é o andrógeno testicular testosterona.

Classicamente, retenção urinária aguda é o evento inicial do quadro clínico.

O pico de prevalência do quadro se dá aos 25 anos de idade.

Dentre a lista de diagnósticos diferenciais da HPB, tem-se a hiperatividade vesical e estenose uretral.

A nefrectomia parcial, por ter bons resultados, é indicada para muitos casos, ainda que não se tenham calcificações.

Como o patógeno possui cápsula e flagelo, a sua mobilidade é favorecida, permitindo, assim, a sua migração do sistema respiratório para outros tecidos.

Em casos de doença extensa com hipertensão arterial, a nefrectomia total pode ser considerada.

O tratamento medicamentoso de escolha para a maioria dos casos é a estreptomicina.

Todos os pacientes se apresentam com hematúria e nictúria.

A urografia excretora minutada é o exame diagnóstico de escolha, pois tem alta sensibilidade, além de fornecer a anatomia das lesões e, assim, contribuir para a definição das opções terapêuticas.

É fundamental que o médico urologista saiba reconhecer os sinais patognomônicos do quadro, a fim de fornecer o diagnóstico o mais breve possível.

O diagnóstico das lesões das artérias renais é feito por angioressonância ou angiotomografia.

O tratamento clínico é o mais indicado, uma vez que, além de controlar a hipertensão, ele corrige a isquemia.

Uma revascularização bem-sucedida garante que todos os pacientes voltem a ter pressões arteriais normais.

Pesquisa no exsudato (gram) do Haemophilus ducreyi.

Biópsia dos corpúsculos de Donovan.

Cultura pelo crescimento do treponema.

Teste sorológico.

Pesquisa por PCR no 1º jato urinário.

o implante cirúrgico de prótese peniana é uma opção definitiva na falha aos tratamentos orais e intracavernosos.

inibidores de fosfodiesterase 5 potencializam a resposta erétil, pois reduzem as concentrações de GMP cíclico.

os inibidores de fosfodiesterase 5 são contraindicados em pacientes que utilizam antiarrítmicos.

a terapia uretral com prostaglandinas sintéticas apresenta a mesma eficácia das injeções intracavernosas, porém com efeitos adversos distintos (dor peniana e escrotal).

a injeção intracavernosa de papaverina, fentolamina ou prostaglandinas são altamente eficientes e geralmente bem aceita pelos pacientes.

infecciosas mediadas por toxinas (picada de escorpião, aranha, malária).

antagonistas alfa-adrenérgico como doxazosina tansulosina.

fratura de pênis.

condições metabólicas como amiloidose, doença de Fabri ou gota.

drogas recreacionais (cocaina, crack, álcool).

as causas de incontinência de urgência incluem doenças neurológicas e trauma raquimedular, além de sequelas da obstrução infravesical descompensada.

a prostatectomia radical e a RTU próstata apresentam significativas taxas de incontinência urinária.

o sling masculino e o esfíncter urinário artificial são dispositivos semelhantes, em termos de eficácia e complicações, e sua indicação deve ser compartilhada com os pacientes.

é mais significativa e frequente em homens do que em mulheres por sequelas funcionais após prostatectomia radical.

a incontinência de urgência por hiperatividade detrusora é responsável pela minoria dos casos.

o tratamento cistectomia radical no homem inclui retirada de bexiga próstata, vesículas seminais e linfadenectomia ilíaca.

a cistectomia radical na mulher inclui retirada da bexiga, útero e anexos, colpectomia anterior e linfadenectomia pélvica.

o protocolo de preservação vesical, que inclui quimioterapia, radioterapia e RTU máxima, deve ser a primeira opção de tratamento, reservando a cistectomia radical para casos selecionados.

a quimioterapia intravesical pode ser realizada com mitomicina-c ou BCG.

postergar o tratamento definitivo, após o diagnóstico feito pela RTU inicial, leva a uma piora de sobrevida de 50% a cada 3 meses de retardo do tratamento definitivo.

Criptorquidia.

Presença de tumor contralateral.

Presença de neoplasia intratubular.

Terapia de reposição hormonal.

Histórico familiar.

A presença de trombovascular é contraindicação ao tratamento cirúrgico agressivo com intensão curativa.

A linfadenectomia apresenta vantagem terapêutica no que se diz respeito a estadiamento e prognóstico.

Quando ocorrer recorrência local pró-nefrectomia, tratamento sistêmico deve ser indicado, pois não existe benefício na ressecção desse tipo de lesão (metastasectomia).

Devemos suspeitar dessa situação em pacientes com carcinoma renal associados a edema de membros inferiores, varicocele esquerda, circulação colateral abdominal.

A quimioterapia citotóxica não apresenta bons resultados em carcinoma renais e não é uma boa opção terapêutica na maioria dos pacientes.