Questões de Concurso para Médico reumatologista

Q1833355

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833355 Medicina

Recém-nascido, sexo masculino e 1 mês de vida, é encaminhado para avaliação por quadro de hidronefrose bilateral, reconhecida apenas no período neonatal. No ultrassom de rins e vias urinárias, apresenta hidronefrose moderada bilateral e bexiga cheia, com parede vesical espessada. Realizada uretrocistografia miccional com presença de dilatação de uretra proximal e ausência de esvaziamento vesical adequado. Quais são a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta nesse momento?

A

Estenose de Junção uretero-vesical bilateral. Passagem de cateter duplo J.

B

Estenose de Junção uretero-piélica bilateral. Sondagem vesical até correção da JUP.

C

Bexiga anã. Sondagem vesical de demora até ampliação vesical.

D

Síndrome de Marion. Sondagem vesical de alívio e orientação para a família procurar nefrologista.

E

Válvula de uretra posterior. Sondagem vesical até cirurgia de ablação da Válvula.

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Q1833354

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833354 Medicina

Quanto aos tumores testiculares primários não seminomas, quais são os dois elementos mais importantes na análise anatomopatológica para doença oculta retroperitoneal?

A

Invasão linfovascular e porcentagem de carcinoma embrionário.

B

Tamanho do tumor primário e presença de tumor de saco vitelínico.

C

Presença de coriocarcinoma e idade do paciente.

D

Função renal e varicocele ipsilateral.

E

Presença de tumor de saco vitelínico e carcinoma embrionário.

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Q1833353

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833353 Medicina

Quanto ao tratamento cirúrgico dos linfonodos regionais inguinais de um paciente com câncer de pênis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Aproximadamente 20% dos pacientes com linfonodos clinicamente negativos têm metástases ocultas.

B

Aproximadamente 50% dos pacientes com linfonodos inguinais palpáveis não têm histologia positiva para neoplasia quando operados.

C

A técnica de linfadenectomia inguinal mais ampla inclui os seguintes limites: medialmente pelo músculo adutor longo, lateralmente pelo músculo sartório, superiormente pelo ligamento inguinal e inferiormente pelo ângulo entre o sartório e o adutor.

D

Pacientes com linfonodos inguinais palpáveis após penectomia (parcial ou total) devem ser encaminhados à quimioterapia, e não serem submetidos à cirurgia, por se tratar de tumores já avançados.

E

Pacientes com comprometimento linfonodal profundo em anatomopatológico têm maior risco de apresentar doença ganglionar pélvica e piorar o prognóstico.

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Q1833352

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833352 Medicina

Paciente de 35 anos submetido à Nefrectomia Radical esquerda por tumor de 5 cm, mesorrenal. A anatomia patológica confirmou ser um carcinoma de células renais, variante células claras. Quanto à essa histologia, é correto afirmar que

A

é a histologia menos frequente dos tumores renais.

B

usualmente é uma lesão nodular única (podendo ter em < 5% lesão multicêntrica e bilateral).

C

está sempre associada ao gene VHL.

D

a classificação de Fuhrman não se aplica a esse tipo histológico.

E

usualmente apresenta metástase linfonodal no momento de seu diagnóstico, independente do tamanho da lesão.

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Q1833351

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833351 Medicina

A neoplasia urotelial papilífera de baixo potencial de malignidade (PUNLMP) é uma condição anatomopatológica das neoplasias uroteliais do urotélio. Quanto a esse diagnóstico anatomopatológico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tem baixo risco de progressão (0 a 8%).

B

Tem altas taxas de recidiva (60%).

C

Tem baixas taxas de recidiva (5%).

D

Os pacientes devem ser acompanhados com mais frequência que aqueles com diagnóstico de papiloma.

E

Não é classificada como carcinoma.

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Q1833350

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833350 Medicina

Paciente de 65 anos, hígido, sem comorbidades, sem disfunção erétil, vai ao consultório para segunda opnião. Apresenta os seguintes exames: PSA de 4,3 ng/dl, US de próstata normal, biópsia de próstata com Adenocarcinoma Gleason 6 (3+3) em 2 fragmentos, com menos de 5% de comprometimento, sem infiltração linfovascular, ressonância de próstata normal. O paciente gostaria de saber quais são as opções terapêuticas que podem ser ofertadas a ele nesse momento. Qual das seguintes alternativas NÃO é opção terapêutica para esse caso?

A

Radioterapia.

B

Prostatectomia Radical.

C

Vigilância Ativa (active surveillance).

D

Orquiectomia Subcapsular.

E

Prostatectomia e Radioterapia de resgate se necessário.

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Q1833349

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833349 Medicina

Paciente de 75 anos, sexo masculino, realiza ultrassom de próstata para análise de resíduo pós-miccional. Quanto à análise do resíduo pós-miccional, é correto afirmar que

A

o resíduo pós-miccional não tem muita variabilidade intraindividual, o que ajuda muito no seu uso clínico.

B

o resíduo pós-miccional se correlaciona sempre com os sintomas miccionais da HPB.

C

o conhecimento do volume pós miccional trará ao cirurgião a certeza do resultado pós-operatório.

D

volumes residuais com grandes volumes excluem doenças prostáticas.

E

a utilização do ultrassom de próstata via transabdominal tem acurácia aceitável.

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Q1833348

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833348 Medicina

Paciente em pós-operatório de transplante renal, doador falecido, com rim transplantado em fossa ilíaca direita com anastomose terminolateral arterial e venosa. Evolui no pós-operatório de 30 dias com piora da função renal, diminuição do débito urinário e a imagem de tomografia demonstra presença de linfocele com compressão do hilo renal e ureter, com dilatação pielocalicinal do rim transplantado. Qual é a melhor opção terapêutica para esse caso?

A

Punção aspirativa percutânea de linfocele.

B

Nefrectomia do rim transplantado.

C

Marsupialização intraperitoneal de linfocele.

D

Passagem de cateter duplo j seguida de troca do mesmo a cada 3 meses.

E

Remoção cirúrgica da linfocele e colocação cirúrgica de cateter duplo j.

Q1833347

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833347 Medicina

Paciente de 42 anos, diabético, hipertenso descompensado e com rins policísticos bilaterais muito volumosos. Apresenta os seguintes exames: Creatinina de 5,6; ureia de 155; microalbuminúria de 264; renina aumentada, ultrassom com rins policísticos bilaterais que ocupam toda loja renal se estendendo até fossas ilíacas bilaterais, rechaçando vasos ilíacos. O paciente atualmente está na fila de transplante renal. Qual é a conduta adequada?

A

Aguardar transplante renal e romper os cistos no intraoperatório caso necessário.

B

Aguardar transplante renal e realizar nefrectomia radical do mesmo lado do transplante.

C

Embolização renal bilateral.

D

Suspender paciente da fila do transplante renal por não ter condições para realizá-lo.

E

Nefrectomia total bilateral prévia ao transplante renal (preparação para o transplante).

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Q1833346

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Q1833346 Medicina

Paciente de 22 anos apresenta dificuldade miccional, esforço, jato fraco, sensação de micção incompleta. Histórico anterior de 3 episódios tratados de uretrite com secreção amarelada, sendo o último episódio há 6 meses. Atualmente sem corrimento uretral. Rotina de Urina normal, cultura de swab uretral negativa, ultrassom de rins e vias com espessamento vesical discreto e resíduo pósmiccional de 120ml. Foi realizada Uretrocistografia que demonstra estenose de uretra bulbar de 0,5cm de cerca de 70% da luz uretral. Qual é a conduta terapêutica?

A

Uretroplastia perineal aberta com enxerto de mucosa oral on-lay.

B

Uretrotomia interna.

C

Uretroplastia peniana com uso de retalho de túnica vaginal.

D

Cistostomia aberta.

E

Cistostomia por punção.

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Q1833345

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833345 Medicina

Durante uma Nefrolitotripsia Percutânea à esquerda, qual é a melhor localização para punção renal e dilatação para tratamento de um cálculo de 2cm piélico (todos cálices e infundíbulos com dilatação)?

A

Punção direto na pelve renal.

B

Punção do ureter proximal.

C

Punção do seio renal.

D

Punção na direção da papila renal do cálice inferior no sentido do infundíbulo.

E

Punção de Cálice superior renal, intercostal.

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Q1833344

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833344 Medicina

Durante uma nefrectomia radical laparoscópica intraperitoneal por tumor renal de 5cm, a enfermeira do centro cirúrgico informa que o gás de CO2 acabou e que não tem como solicitar um cilindro novo. A artéria e as veias já estão clipadas e seccionadas e ureter clipado, faltando apenas o descolamento de todo o rim. Qual, dentre as seguintes, é a conduta mais viável para finalizar a cirurgia por videolaparoscopia?

A

Utilizar um cilindro de ar comprimido.

B

Utilizar um cilindro de oxigênio.

C

Utilizar um cilindro de gás Hélio.

D

Suspender a cirurgia e retornar após 24 horas para finalizar procedimento.

E

Utilizar o oxigênio da rede do Hospital.

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Q1833343

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833343 Medicina

Paciente de 35 anos, sexo feminino, com diagnóstico de estenose de JUP (junção uretero piélica) à esquerda, rim com função preservada na cintilografia renal. Qual opção cirúrgica a seguir NÃO é adequada ou indicada para correção de estenose de JUP?

A

Plastia a Litchie-Gregoir.

B

Pieloplastia desmembrada.

C

Ureterocalicostomia inferior.

D

Plastia a Culp-DeWeerd ( flap espiral).

E

Plastia a Foley YV.

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Q1833342

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Q1833342 Medicina

Casal com infertilidade primária há 2 anos. Paciente de 32 anos, sexo masculino, com esposa de 25 anos sem fator feminino de infertilidade, apresenta espermograma com 12 milhões de espermatozoides por ml, volume de 5 ml, e motilidade A+B de 23%. Teste de fragmentação espermática com 72% de fragmentação. Ao exame físico, é diagnosticada varicocele grau 3 à esquerda, com discreta diminuição de volume testicular à esquerda. Qual é a conduta adequada?

A

Varicocelectomia esquerda.

B

Varicocelectomia bilateral.

C

Indução hormonal com clomifeno.

D

Indicação de fertilização in vitro.

E

Indicação de inseminação intrauterina.

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Q1833341

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Q1833341 Medicina

Paciente de 36 anos, sexo masculino, esposa com 26 anos, apresenta Azoospermia em 3 espermogramas consecutivos, sem alteração de volume e ph. Durante investigação, ele apresentou FSH 5,6, Testosterona 433, Estradiol 24, cariótipo 46 XY e microdeleção de cromosso Y no lócus AZF a e AZF b. Qual é a conduta adequada?

A

PESA (punção aspirativa de epidídimo).

B

MicroTESE (microdissecção Testicular).

C

Indução hormonal com Clomifeno e Anastrozol.

D

Orientação ao casal que não existe possibilidade de encontrar espermatozoides e que eles devem decidir por banco de sêmen ou adoção.

E

Repetir espermograma.

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Q1833340

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833340 Medicina

Em qual dos seguintes pacientes seria seguro iniciar tratamento com inibidores da 5 Phosphodiesterase para tratamento de disfunção erétil (DSE)?

A

Homem de 55 anos com diabetes, hipertensão e hipotireoidismo.

B

Homem de 66 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção 29%.

C

Homem de 74 anos com acidente vascular cerebral há 3 meses, hipertensão e insuficiência cardíaca leve.

D

Homem de 70 anos com angina durante ato sexual.

E

Homem de 63 anos com Infarto Agudo do Miocardio há 60 dias.

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Q1833339

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833339 Medicina

Quanto à disfunção sexual erétil (DSE), assinale a opção que NÃO é alternativa adequada ao diagnóstico e/ou tratamento da DSE.

A

Uma história sexual compreensiva é essencial para confirmar a possível causa e definir opções terapêuticas.

B

Investigação laboratorial com exames como glicemia, lipidograma e perfil hormonal podem auxiliar no diagnóstico de causas tratáveis.

C

A realização de ultrassom doppler peniano é essencial (indispensável) para início do tratamento.

D

As causas Psicológicas da disfunção erétil devem ser analisadas e levadas em consideração nas opções terapêuticas.

E

Diabetes e Hipertensão arterial são duas causas da disfunção erétil.

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Q1833338

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833338 Medicina

Paciente de 34 anos apresenta lesão única ulcerada, com bordas elevadas e fundo limpo, em pênis após relação desprotegida com parceira desconhecida. A lesão apareceu 15 dias após a relação, não sendo notada presença de gânglios inguinais. Realizou os seguintes exames: HIV -, Hepetatite B e C -, VDRL + 1/64. No momento da consulta, a lesão ulcerada já estava em regressão (sem material para coleta). Qual é a conduta adequada?

A

Como a lesão está em regressão, deve-se apenas orientar o paciente a retornar caso a lesão recidive.

B

Pensar em Sífilis primária, iniciar com Penicilina Benzatina 2.4 milhões de Unidades, solicitar FTA-ABS IGg e IGm, e seguir acompanhamento com VDRL.

C

Pensar em linfogranuloma venéro e iniciar tratamento com Doxiciclina 100Mg dose única.

D

Pensar em Condiloma cuminado e agendar cauterização local.

E

Pensar em Sífilis Secundária, iniciar com Penicilina Benzatina 7.2 milhões de unidades, solicitar pesquisa de Treponema pallidum em biópsia de pele da área da úlcera.

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Q1833337

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833337 Medicina

Homem de 30 anos refere relação desprotegida com parceira desconhecida há 5 dias. Evolui com lesão peniana, pruriginosa, com lesões bolhosas com base eritematosa, distribuídas na haste peniana, sem seguir uma distribuição neural específica. Quanto a essa lesão, a principal hipótese diagnóstica é

A

linfogranuloma venério bolhoso.

B

herpes simples genital.

C

reação alérgica genital.

D

cancro Mole.

E

cancro Duro.

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Q1833336

Ano: 2021 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de João Pessoa - PB Prova: INSTITUTO AOCP - 2021 - Prefeitura de João Pessoa - PB - Médico - Urologia |

Q1833336 Medicina

Paciente de 29 anos, negro, com histórico de anemia falciforme familiar, apresenta ereção prolongada (cerca de 6 horas) e dolorosa. Qual é a primeira conduta?

A

Punção de Winter.

B

Cirurgia de Al-Gorab.

C

Analgesia com opioides e alta com retorno em 24 horas se não melhorar.

D

Encaminhar para arteriorgrafia pelo provável diagnóstico de priapismo de alto fluxo.

E

Punção cavernosa lateral em base peniana, seguida de lavagem com soro fisiológico e, se não detumescer, aplicar solução de adrenalina com monitamento cardíaco, associada a medidas clínicas, como analgesia e O2.

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