Questões de Concurso para Médico reumatologista

Q1079926

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079926 Medicina

Paciente 20 anos, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), fator anti-núcleo (FAN) nuclear homogêneo 1:320, anti-DNA positivo, queixa-se de 1 mês de piora da artralgia, nictúria, poliúria e edema de membros inferiores. Ao exame: rash malar, pressão arterial = 180 x 100mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+, demais propedêutica normal. Exames laboratoriais: creatinina 2,5 mg/dL, uréia 150 mg/dL, urina tipo I: leucócitos 1+; hemácias 2+, proteínas 2+; cilindros granulosos. Proteinúria de 24 horas: 2300 mg. Quanto à classificação mais provável da nefrite lúpica e o tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Classe II, prednisona 1mg/kg/dia e azatioprina

B

Classe III, prednisona 1mg/kg/dia e azatioprina

C

Classe IV, pulso com metilprednisolona e ciclofosfamida

D

Classe V, pulso com metilprednisolona e ciclofosfamida

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Q1079925

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079925 Medicina

A Febre Reumática (FR) é uma doença autoimune secundária à infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, com grande importância nas doenças cardiovasculares. Sobre a FR, assinale a alternativa correta.

A

Artrite é a manifestação mais comum, em geral, migratória, assimétrica, com boa resposta a antinflamatórios e duração média de 6 meses

B

A coréia de Sydenham é uma manifestação rara da FR, geralmente em crianças, tardia e grave, com necessidade de internação hospitalar

C

A medida da antiestreptolisina O (ASLO) é de grande valia para o diagnóstico de faringite aguda pelo estreptococo do grupo A

D

A profilaxia secundária da FR faz-se com penicilina G benzatina intramuscular a cada 21 dias ou com sulfadiazina oral em caso de alergia a penincilina

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Q1079924

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079924 Medicina

A Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença autoimune insidiosa, caracterizada por espessamento cutâneo e fibrose. Sobre a ES, assinale a alternativa incorreta.

A

A crise renal esclerodérmica, caracterizada por hipertensão arterial aguda, retinopatia e lesão renal aguda em paciente com ES é uma emergência médica

B

Fenômeno de Raynaud, anormalidades na capilaroscopia e Fator Anti-Núcleo (FAN) nucleolar são fatores preditores de ES inicial

C

Apesar dos inibidores da enzima conversora da angiotensina reduzirem a incidência da crise renal esclerodérmica, esta ainda é a maior causa de mortalidade na ES

D

A ES pode se apresentar na forma limitada, difusa e sine scleroderma, e a identificação da forma é muito importante, já que apresentam evoluções clínicas muito distintas

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Q1079923

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079923 Medicina

Considere pacientes com poliartralgia com diferentes quadros clínicos (coluna da esquerda) e os seguintes auto-anticorpos (coluna da direita)
1. Dispareunia e cáries 2. Disfagia alta e microstomia 3. Atrofia muscular e hiperemia palpebral 4. Petéquias planas e fotossensibilidade
A. Anti-DNA nativo B. Anti-SS-B C. Anti-Scl-70
D. Anti-Jo-1

Quanto a melhor correlação entre quadro clínico e auto-anticorpos, assinale a alternativa correta.

A

1-D; 2-A; 3-C; 4-B

B

1-B; 2-C; 3-D; 4-A

C

1-A; 2-B; 3-C; 4-D

D

1-B; 2-D; 3-A; 4-C

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Q1079922

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079922 Medicina

Sobre as miopatias inflamatórias Dermatomiosite (DM) e Polimiosite (PM), assinale a alternativa incorreta.

A

Ambas apresentam quadro clínico semelhante, insidioso, com perda de força proximal, elevação de enzimas musculares e eletroneuromiografia alterada

B

Idosos devem ser investigados para neoplasia a partir do diagnóstico, sendo a DM mais associada a neoplasias que a PM

C

A síndrome anti-sintetase é um subtipo grave das miopatias inflamatórias, relacionado ao anti-Jo-1, e pode estar relacionada tanto à DM quanto à PM

D

A biópsia muscular apresenta achados semelhantes, tanto na DM, quanto na PM, e o quadro cutâneo e o perfil de anticorpos diferem as duas doenças

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Q1079921

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079921 Medicina

Sobre a ordem crescente da potência do efeito anti-inflamatório dos corticóides, assinale a alternativa correta.

A

Hidrocortisona < prednisona < prednisolona < triancinolona

B

Hidrocortisona < metilprednisolona < prednisona < betametasona

C

Hidrocortisona < prednisona < metilprednisolona < dexametasona

D

Prednisona < metilprednisolona < triancinolona < dexametasona

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Q1079920

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079920 Medicina

A Arterite de Células Gigantes (ACG) ou arterite temporal é uma vasculite sistêmica e demanda rápido diagnóstico e tratamento. Sobre a ACG, assinale a alternativa incorreta.

A

Acomete pacientes acima de 50 anos e a incidência aumenta com a idade, é mais comum em mulheres e apresenta velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada

B

Sintomas visuais como: borramento, diplopia ou perda transitória da visão são comuns e preditivos de perda de visão no futuro

C

Amaurose é a complicação mais temida da doença e, a razão de iniciar rapidamente o tratamento com prednisona 1mg/kg/dia

D

Tem grande associação com polimialgia reumática e sintomas constitucionais como febre, fadiga e perda de peso são comuns

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Q1079919

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079919 Medicina

Paciente 6 anos, feminino, queixa de edema e limitação de movimentos em joelho esquerdo e ambos os tornozelos há 6 meses. Ao exame apresenta-se em bom estado geral, com artrite nas articulações supracitadas. Quanto à conduta mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

Solicitar fator reumatóide e ultrassom articular

B

Internar e iniciar prednisona 0,5mg/kg/dia

C

Encaminhar ao oftalmologista

D

Realizar artrocentese e análise do líquido sinovial das articulações acometidas

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Q1079918

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079918 Medicina

A osteoartrite é a doença articular mais comum e pode ser primária ou secundária. Quanto às articulações comumente acometidas por osteoartrite primária, assinale a alternativa correta.

A

Joelho, ombro e punho

B

Interfalangeanas, primeira carpometacarpal e quadril

C

Primeira metatarsofalangeana, joelho e metacarpofalangeanas

D

Coluna, ombro e cotovelo

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Q1079917

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079917 Medicina

A Artrite Psoriásica (APs) é uma doença inflamatória articular que acomete até na média um quarto dos pacientes com psoríase cutânea. Sobre a APs, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença semelhante à artrite reumatóide, tanto em sua fisiopatologia, quanto nas alterações radiográficas

B

É obrigatório o diagnóstico de alguma forma de psoríase cutânea ou ungueal no paciente com artrite para o diagnóstico de APs

C

A forma oligoarticular é a forma mais comum

D

Faz parte das espondiloartrites, assim como espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite relacionada a doença inflamatória intestinal e artrite associada à uveíte

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Q1079916

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079916 Medicina

Paciente 50 anos, masculino, apresenta-se no pronto atendimento com quadro de dor e edema em joelho direito há 12 horas, nega febre ou história de trauma. No exame físico apresenta artrite em joelho direito, sem outros achados no exame físico geral. Sobre a conduta, assinale a alternativa correta.

A

Cristais em bastão, birrefringentes no líquido sinovial sugerem o diagnóstico de artrite por pirofosfato de calcio

B

Cristais em bastão, não birrefringentes no líquido sinovial sugerem o diagnóstico de gota

C

Contagem de leucócitos entre 2.000-50.000 células/mm³ no líquido sinovial é sugestivo de artrite séptica

D

A radiografia da articulação deve ser solicitada, visto que, na maioria dos casos, apresentará alterações

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Q1079915

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079915 Medicina

A Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo (SAF) é uma causa comum de eventos trombóticos e perdas gestacionais. Sobre a SAF, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com SAF e presença exclusiva de eventos obstétricos devem fazer profilaxia com aspirina

B

Pacientes com SAF e evento trombótico arterial deve realizar anticoagulação com varfarina e INR alvo entre 3-4

C

Para que fechem os critérios de SAF, a identificação do anticorpo e o evento trombótico deve ter no máximo 10 anos de diferença

D

Pacientes com SAF e um único evento trombótico venoso devem realizar anticoagulação com varfarina, por no mínimo, 3 anos

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Q1079914

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079914 Medicina

Dor lombar baixa é uma das mais comuns queixas no consultório médico. Sobre este assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Claudicação neurogênica, piora da dor com a extensão e melhora com a flexão da coluna, são sintomas clássicos de estenose do canal vertebral

B

O teste de Schober é de grande valia para avaliar potencial sacroileíte

C

O teste de Lasegue, o qual se eleva o membro inferior estendido, pode ter sua especificidade aumentada fazendo a dorsiflexão do tornozelo abaixo da altura mínima da dor

D

A síndrome da cauda equina é um quadro raro e grave de incontinência, perda de força de membros inferiores e anestesia em sela e deve ser avaliada com urgência

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Q1079913

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079913 Medicina

As “bandeiras vermelhas” (red flags) são sinais e sintomas que ajudam a diferenciar uma dor lombar mecânica de uma dor lombar secundária, a uma patologia mais grave, e demandam maior investigação. Sobre as red flags, assinale a alternativa incorreta.

A

Febre, calafrios e perda de peso sugerem infecção ou neoplasia

B

Dor lombar súbita em pacientes com risco de osteoporose sugerem fratura

C

Dor e rigidez matinal em pacientes maiores que 40 anos sugerem espondilopatia inflamatória

D

Idade menor que 20 anos ou maior que 50 anos sugerem neoplasia ou infecções

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Q1079912

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079912 Medicina

A artrite séptica é uma doença que demanda diagnóstico e tratamento rápido. Sobre artrite séptica, assinale a alternativa incorreta.

A

O líquido sinovial apresenta-se, em geral, com mais de 50.000 leucócitos/mm³

B

Deve-se, na maior parte dos casos, a uma inflamação tecidual próxima à articulação

C

O joelho é a articulação mais acometida

D

O agente mais comum é o Staphylococcus aureus

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Q1079911

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079911 Medicina

Paciente 50 anos, feminino, com queixa de lesões cutâneas em face e cotovelos há 2 anos, relata fazer uso de omeprazol 40 mg por refluxo gastroesofágico. Relata fenômeno de Raynaud. Ao exame físico: telangectasias em face e em região do decote. Depósitos de cálcio em cotovelos. Quanto ao padrão do Fator Anti-Núcleo (FAN) mais provável para esta paciente, assinale a alternativa correta.

A

Nuclear pontilhado fino

B

Nuclear homogêneo

C

Citoplasmático pontilhado fino

D

Centromérico

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Q1079910

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079910 Medicina

Paciente feminino, 22 anos, professora, tabagista, queixa de astenia, febre baixa não aferida e dor ao apagar a lousa. No exame físico apresenta redução do pulso radial direito e sopro em aorta abdominal. Quanto ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Tromboangeíte obliterante

B

Síndrome do anticorpo anti-fosfolípede

C

Doença de Kawasaki

D

Arterite de Takayasu

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Q1079909

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079909 Medicina

Mulher, 68 anos, refere há dois meses episódios de temperatura de 37,8º Celsius, astenia, hiporexia e dor em regiões proximais de membros superiores e inferiores, cervicalgia e grande dificuldade de levantar da cama pela manhã por apresentar rigidez. Ao exame: dor à palpação da musculatura de cinturas escapular e pélvica, sem outras alterações.
Exames: hemoglobina = 11 g/dl; hematócrito = 34%; glóbulos brancos = 5.000/mm3; plaquetas = 200.000/mm3; velocidade de hemossedimentação = 94 mm/h.
Acerca da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Polimiosite

B

Artrite reumatóde

C

Polimalgia reumática

D

Fibromialgia

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Q1079908

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079908 Medicina

A hiperuricemia assintomática é uma condição comum encontrada em exames de rotina. Quanto à situação em que deve ser tratada, assinale a alternativa correta.

A

Sempre que o ácido úrico sérico for maior 8,0mg/dL

B

Pacientes com histórico familiar de gota ou nefrolitíase

C

Profilaxia de síndrome de lise tumoral

D

Pacientes com elevado risco cardiovascular

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Q1079907

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Reumatologista |

Q1079907 Medicina

Considere que a gota é decorrente da hiperuricemia e que muitas medicações alteram a concentração de ácido úrico no sangue. Assinale a alternativa correta que apresenta apenas medicações que causam hiperuricemia.

A

Ciclosporina e hidroclorotiazida

B

Losartana e ácido acetilsalissílico

C

Furosemida e anlodipino

D

Levodopa e fenofibrato

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