Questões de Concurso para Médico proctologista

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Proctologista |

Q1653636 Medicina

Na retossigmoidiscipia rígida, a identificação da segunda valva de Houston torna-se uma importante referência anatômica. Esta estrutura anatômica está relacionada a (ao):

A

limite inferior do reto superior;

B

flexura peritoneal posterior;

C

limite superior do reto médio;

D

flexura peritoneal anterior;

E

junção retossigmoideana.

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Q1653635

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Proctologista |

Q1653635 Medicina

O segmento colorretal mais vulnerável à perfurações durante a colonoscopia é:

A

Reto extreperitoneal.

B

Sigmoide.

C

Ângulo esplênico.

D

Ângulo hepático.

E

Ceco.

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Q1653634

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Prova: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Proctologista |

Q1653634 Medicina

Nos homens, o tecido conectivo frouxo que separa a parede anterior do reto das vesículas seminais e próstata é denominado fáscia de:

A

Denonvillier

B

Waldeyer;

C

Toldt;

D

Camper;

E

Hill.

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Q1647319

Ano: 2019 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: Prefeitura de Parnamirim - RN Provas: COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Procurador | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Psicólogo | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Pedagogo | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Advogado | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Administrador | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Contador | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Enfermeiro | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Enfermeiro ESF | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Anestesiologista | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Ortopoedista | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Otorrinolaringologista | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Pediatra Neonatal | COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Proctologista |

Q1647319 Português

Texto associado

CIBERCONDRIA e ansiedade

A INTERNET REVOLUCIONOU OS MODELOS DE COMUNICAÇÃO, PERMITINDO NOVAS FORMAS DE ENTRETENIMENTO, E O ACESSO À SAÚDE FOI REFORMULADO PARA NOVOS PADRÕES

Por Igor Lins Lemos

1º Atualmente, é difícil imaginar a extinção das redes sociais da nossa prática diária de comunicação, modelo praticamente impossível de ser retrocedido. A world wide web remodelou também os antigos padrões de relacionamento, seja através das redes sociais, dos fóruns ou dos programas de interação em tempo real. Não apenas essas modificações foram provocadas pelo avanço da cibercultura, o acesso à saúde também foi reformulado para novos padrões. Atualmente, é possível, por exemplo, verificar resultados de exames de sangue no endereço eletrônico do laboratório, acessar endereços eletrônicos sobre saúde mental e planos de saúde sem sair de casa. Facilidades estas que são consideradas de uso contínuo para as próximas décadas, ou seja, cada vez mais os recursos tecnológicos serão utilizados para esses e outros fins. A era da cibernética é real.

2º Apesar dos diversos benefícios da internet para a saúde humana, outra manifestação psicopatológica (vinculada ao campo eletrônico) vem sendo dis cutida, além do transtorno do jogo pela internet e das dependências de internet, de sexo virtual e de celular: a cibercondria. O nome é um neologismo formado a partir dos termos ciber e hipocondria. A hipocondria refere-se, de forma sucinta, a uma busca constante de reasseguramentos por informações sobre possíveis adoecimentos orgânicos, dúvidas essas que raramente cessam quando o sujeito encontra a possível resposta às suas indagações. E como pensar nesse fenômeno com a proliferação das buscas em relação à saúde na internet?

3º A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com Aiken e Kirwan (2012), a internet é um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que estejam buscando diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse funcionamento.

4º Fergus (2013) realizou um estudo com 512 participantes nos Estados Unidos; a média de idade foi de 33,4 anos, sendo 55,3% do sexo feminino. O objetivo do trabalho foi verificar o efeito da intolerância à incerteza na relação entre a frequência de buscas por informações médicas na web e a ansiedade com a saúde. Para essa pesquisa, foram aplicados os seguintes instrumentos: a Intolerance of Uncertainty Scale - 12 Item Version (IUS-12), a Short Health Anxiety Inventory (SHAI) e a Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Além disso, foram considerados outros dois pontos: a relação entre a ansiedade com a saúde como um resultado de buscas por informações médicas na internet e a frequência com que esse usuário busca por esse serviço.

5º De acordo com o autor, é comum que as pessoas encontrem e busquem esse tipo de informação na internet. Entretanto, são desconhecidos os motivos que levam uma parcela da população a desenvolver a cibercondria. O estudo em questão, então, seria uma forma de preencher essa lacuna na literatura científica. A pesquisa demonstrou que, quanto maior o nível de intolerância à incerteza, maior a chance de o indivíduo experienciar a cibercondria. Essa ansiedade pode se tornar ainda maior devido ao fato de a internet oferecer diversas informações para o mesmo problema, confundindo o usuário na identificação do seu problema sintomatológico. Além disso, nem todos os usuários são habilidosos em encontrar endereços eletrônicos confiáveis.

6º Dessa forma, cogite, por um momento, se tantas informações disponíveis na internet são fontes de relaxamento após a sua visita ao endereço eletrônico ou se esse ato gera ainda mais ansiedade. É comum, por exemplo, pacientes chegarem ao consultório de Psicologia com diagnósticos já estabelecidos por buscas que fizeram na internet. Resultado: muitas vezes, a informação é incorreta ou mal interpretada. Nunca deixe o profissional da saúde em segundo plano, priorize-o na busca por informações sobre o seu corpo.

Referências:

AIKEN, M.; KIRWAN, G. Prognoses for diagnoses: medical search online and "cyberchondria". BMC Proceedings, v. 6, 2012.

FERGUS, T. A. Cyberchondria and intolerance of uncertainty: examining when individuals experience health anxiety in response to internet searches for medical information. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking, v. 16, n. 10, 2013.

LEMOS, Igor Lins. Cibercondria e ansiedade. Psique. São Paulo, Editora Escala, nº 144, fev. 2018. [Adaptado].

O texto compõe-se dominantemente por

A

argumentação, mas há traços de explicação no 2º parágrafo.

B

explicação, mas há traços de injunção no 6º parágrafo.

C

descrição, mas há traços de argumentação no 4º parágrafo.

D

injunção, mas há traços de descrição no 3º parágrafo.

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Q1610317

Ano: 2019 Banca: FDC Órgão: SEHAC - RJ Provas: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Enfermeiro | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Psicólogo Hospitalar | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Ginecologista Obstetra | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Cirurgião Vascular | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Clínico Geral | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Proctologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Endocrinologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Nefrologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Oftalmologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Otorrinolaringologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Pediatra | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Pneumologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Cirurgião Geral | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Cirurgião Oncologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Cirurgião Otorrinolaringologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Cirurgião Pediatra | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Intensivista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neonatologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neurologista | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Médico Neuropediatra | FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Nutrólogo |

Q1610317 Português

“Os velhos invejam a saúde e o vigor dos moços, estes não invejam o juízo e a prudência dos velhos: uns conhecem o que perderam, os outros desconhecem o que lhes falta.” (Marquês de Maricá)
Assinale a alternativa que representa a colocação pronominal do vocábulo em destaque:

A

Mesóclise.

B

Prosopopeia.

C

Próclise

D

Metonímia.

E

Ênclise.

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Q1148341

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148341 Medicina

A fístula perianal pode ser definida como um trajeto que comunica uma abertura externa a um orifício interno, geralmente no canal anal, e, ocasionalmente, no reto. A classificação de Parks, a mais comumente utilizada, divide as fístulas anais em 5 categorias, sendo que o tipo mais frequente é

A

transesfinctérica.

B

interesfinctérica.

C

superficial.

D

profunda.

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Q1148340

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148340 Medicina

A polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma condição hereditária autossômica dominante causada por uma mutação genética que ocorre com uma frequência de cerca de 1:10.000. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Das manifestações extracolônicas da PAF, os adenomas do trato gastrointestinal alto são a mais comum.

B

Tanto na PAF como na maioria dos cânceres colorretais esporádicos as mutações do gene APC é um dos primeiros eventos.

C

São descritas manifestações colônicas do tecido conjuntivo, do sistema dentário, do sistema nervoso central e do sistema endócrino, porém a PAF não cursa com manifestações no sistema hepatobiliar.

D

Síndrome de Turcot é a associação entre a polipose adenomatosa colorretal e os tumores do sistema nervoso central. A maioria das famílias apresenta mutações no gene APC e o meduloblastoma cerebelar é o tumor cerebral predominante.

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Q1148339

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148339 Medicina

A respeito da doença de Paget, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença de Paget é classificada em dois grupos: mamária e extramamária. A doença extramamária de Paget é grupo raro de neoplasias cutâneas com diferentes localizações.

B

Desenvolve-se mais frequentemente em mulheres, entre os 50 e 80 anos, de raça caucasiana e envolve predominantemente áreas que contêm glândulas apócrinas.

C

A localização mais frequente da doença extramamária de Paget nas mulheres está na vulva, seguindo a região perianal em 20% dos casos.

D

Segundo a classificação de Wilkinson e Brown, a Doença de Paget pode ser classificada como primária/ origem cutânea ou secundária/origem não cutânea. Habitualmente é um tumor secundário.

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Q1148338

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148338 Medicina

Texto associado

O seguinte caso clínico refere-se à questão.

Paciente feminina de 51 anos, portadora de doença psiquiátrica com história de tratamento irregular e uso excessivo de analgésicos e barbitúricos, internou-se por queixa de dor abdominal e aumento da frequência evacuatória (diarreia). Ao exame físico, apresentava abdome distendido, sem ruídos hidroaéreos (RHA). Sinais vitais estáveis e, no toque retal, evidenciou-se fezes pastosas.

Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio nuclear à esquerda até bastonetose.

Foi realizado um raio-X de abdome agudo (figura 01) como exame de imagem, que mostrou distensão sem sinais de obstrução mecânica; grande dilatação de ceco e transverso. Além disso, não é visível obstrução mecânica (padrão íleo adinâmico).

FIGURA 1 - Raio-X de abdômen AP em decúbito dorsal

A respeito do diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

A distensão progressiva pode levar à perfuração intestinal, sendo normalmente o cólon sigmoide o local que perfura com mais frequência.

B

O tratamento é sempre cirúrgico devido ao risco de perfuração intestinal.

C

O quadro clínico mais frequente é de obstipação intestinal, quase nunca associada à diarreia.

D

A teoria mais aceita para explicar a sua fisiopatologia refere-se à excessiva supressão parassimpática, estimulação simpática ou ambas, que resultam em atonia do cólon.

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Q1148337

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148337 Medicina

Texto associado

O seguinte caso clínico refere-se à questão.

Paciente feminina de 51 anos, portadora de doença psiquiátrica com história de tratamento irregular e uso excessivo de analgésicos e barbitúricos, internou-se por queixa de dor abdominal e aumento da frequência evacuatória (diarreia). Ao exame físico, apresentava abdome distendido, sem ruídos hidroaéreos (RHA). Sinais vitais estáveis e, no toque retal, evidenciou-se fezes pastosas.

Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio nuclear à esquerda até bastonetose.

Foi realizado um raio-X de abdome agudo (figura 01) como exame de imagem, que mostrou distensão sem sinais de obstrução mecânica; grande dilatação de ceco e transverso. Além disso, não é visível obstrução mecânica (padrão íleo adinâmico).

FIGURA 1 - Raio-X de abdômen AP em decúbito dorsal

O diagnóstico mais provável do caso é

A

bridas intestinais.

B

síndrome de Ogilvie.

C

diverticulite aguda.

D

neoplasia de cólon transverso.

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Q1148336

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148336 Medicina

Sobre as lesões ulceradas da região anal e seus agentes etiológicos, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Cancro Mole. 2. Donovanose. 3. Sífilis. 4. Linfogranuloma venéreo.
( ) Chlamydia trachomatis. ( ) Treponema pallidum. ( ) Calymmatobacterium granulomatis. ( ) Haemophilus ducrey.

A

4 – 3 – 2 – 1.

B

1 – 3 – 2 – 4.

C

1 – 3 – 4 – 2.

D

4 – 3 – 1 – 2.

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Q1148335

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148335 Medicina

Sobre as lesões tumorais benignas coloproctológicas, assinale a alternativa correta.

A

A Doença de Bowen é um carcinoma espinocelular intraepitelial e pertence ao grupo dos tumores ceratinizados da pele na margem anal. Tem crescimento rápido e evolui para carcinoma invasor em 80 a 90% dos doentes. É mais comum entre os 40 e 50 anos de idade e predomina no sexo masculino. Prurido é a queixa mais frequente, seguida de sangramento discreto e área endurecida notada pelo doente.

B

A papulose bowenoide caracteriza-se por múltiplas pequenas pápulas, de coloração que varia do róseo ao acastanhado-escuro, localizadas na margem anal. As lesões são semelhantes às da doença de Bowen, exceção feita à multiplicidade. Histologicamente é distinguível da doença de Bowen. Tem curso maligno e o tratamento deve ser feto com excisão ou destruição, à semelhança do indicado para os condilomas acuminados.

C

O tumor de Buschke-Löwenstein (TBL), também conhecido como condiloma gigante, é considerado um carcinoma verrucoso. É causado predominantemente pelos tipos 33 e 35 do HPV. É apenas considerado invasor localmente, e as metástases para os linfonodos regionais são frequentes. A transformação maligna é relatada em 60% dos casos. O tratamento é cirúrgico, e a ressecção local é recomendada, mantendo as margens livres de doença residual.

D

O molusco contagioso é causado por um poxvírus transmitido por contato direto. Caracteriza-se por lesão indolor, arredondada, elevada e umbilicada, com 03mm de diâmetro. Apesar da doença ser benigna e autolimitada, o tratamento é feito para prevenir a progressão da doença e por razões estéticas ou higiênicas. Destruição por fenol, remoção cirúrgica, cauterização ou crioterapia são as modalidades terapêuticas escolhidas.

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Q1148334

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148334 Medicina

Sobre a anatomia e embriologia do ânus, reto e cólon, assinale a alternativa correta.

A

O cólon distal (terço distal do cólon transverso), o reto e o canal anal acima da linha dentada são todos derivados do intestino médio. Portanto, esse segmento é abastecido pela artéria do intestino médio (mesentérica inferior) com as correspondentes drenagens venosa e linfática.

B

O reto não mobilizado possui três curvas laterais: a superior e a inferior são convexas para a direita, e a mediana é convexa para a esquerda. Essas curvas correspondem intraluminalmente às pregas ou válvulas de Houston. A válvula superior é a mais consistente em presença e localização e corresponde ao nível da reflexão peritoneal anterior.

C

A linha dentada marca a fusão entre os tubos endodérmico e ectodérmico.

D

O esfíncter anal interno representa a condensação distal da camada muscular longitudinal do reto. Como um músculo estriado em um estado de contração máxima contínua, o esfíncter anal interno é uma barreira natural para a perda involuntária de fezes e gases.

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Q1148333

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148333 Medicina

Sobre cirurgia laparoscópica colorretal, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. O acesso seguro à cavidade abdominal é etapa inicial crítica durante a cirurgia. Embora os cirurgiões possam ter uma preferência pessoal para a técnica aberta (Veress) ou fechada, permanece o fato de que muitas complicações relacionadas com o acesso se devem à inserção do primeiro trocarte. A técnica de _________ foi descrita inicialmente como uma alternativa para acessar a cavidade abdominal em pacientes operados anteriormente. Pela escolha de uma abordagem por dissecção, o cirurgião pode introduzir um trocarte com ponta romba na cavidade abdominal sob visualização direta, em oposição a uma entrada cega com a agulha de Veress.

A

Sonosurg

B

Satinsky

C

Palmer

D

Hasson

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Q1148332

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148332 Medicina

Sobre o Carcinoma Espinocelular (CEC) proctológico, assinale a alternativa correta.

A

Também conhecido como carcinoma de células escamosas, da margem e do canal anal, é menos incidente em heterossexuais masculinos portadores do HIV que na população em geral.

B

A associação à infecção pelo papilomavírus (HPV), a sexo anal passivo, inflamações crônicas não-infecciosas e tabagismo é descrita como de risco para o CEC perianal nos doentes portadores do HIV.

C

Nota-se a existência de alguns fatores de risco para o aparecimento do câncer: imunodepressão provocada pelo HIV, presença dos linfócitos T CD4+ abaixo de 100/mm³ , carga viral de HIV indetectável, que sugere tratamento ineficaz ou ausente e denota imunodepressão iminente, e presença de displasias.

D

O tratamento de escolha é a quimioterapia exclusiva, com 5-fluorouracil e mitomicina C.

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Q1148331

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148331 Medicina

Paciente de 35 anos comparece no consultório com queixa de dor anal. Relata início dos sintomas há cerca de 1 mês, com dor anal intensa contínua, que piora durante a evacuação. Hábito intestinal de uma vez na semana, com fezes tipo I na escala de Bristol. Episódios diários de sangue vivo no papel higiênico. A respeito desse caso clínico e do seu diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

Nas mulheres, a fissura anal localiza-se principalmente na linha média anterior.

B

A tríade fissura anal, plicoma sentinela e papilite hipertrófica são características da fissura anal crônica, em geral com evolução de mais de seis semanas.

C

Mais de 90% dos casos de fissura anal são classificados como específicos, ou seja, existe um agente etiológico conhecido.

D

A manometria é sempre indicada para confirmar hipertonia esfincteriana e assim fechar o diagnóstico de fissura anal.

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Q1148330

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148330 Medicina

Grandes avanços ocorreram nos últimos anos no campo da fisiologia anorretal, proporcionando melhor compreensão do diagnóstico e tratamento dos distúrbios do assoalho pélvico. A manometria anorretal permite a avaliação objetiva e quantitativa da musculatura esfincteriana. A respeito da fisiologia anorretal, assinale a alternativa correta.

A

O RIRA (Reflexo Inibitório Retoanal) consiste no relaxamento do esfíncter interno do ânus como resposta à distensão rápida da ampola retal, à contração temporária do esfíncter externo e à diminuição da pressão de repouso também como resposta a essa distensão.

B

A manometria é o método ideal para a avaliação de grande variedade de distúrbios do assoalho pélvico, particularmente para os casos de incontinência, não sendo um exame indicado nos casos de constipação.

C

O teste de expulsão do balão é um teste simples para a avaliação das disfunções do assoalho pélvico em pacientes com incontinência.

D

Os parâmetros avaliados pela manometria anorretal incluem pressões durante o esforço evacuatório, função motora retal e função do esfíncter anal, porém não é possível medir o comprimento do canal anal por esse método.

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Q1148329

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148329 Medicina

Câncer retal precoce é definido como o adenocarcinoma invasivo que se estende até a submucosa, porém não além dela, sendo o tumor pT1 na classificação TNM. Esses tumores têm menor chance de comprometimento linfonodal do que aqueles adenocarcinomas que invadem as porções mais inferiores da submucosa devido à exiguidade de linfáticos dentro da submucosa colorretal. Para se indicar o tratamento local de um carcinoma retal, sem a realização de linfadenectomia, deve-se cotejar o risco de metástases linfonodais existentes e também a mortalidade da ressecção radical, especialmente nos idosos. Tem sido demonstrado que, em casos escolhidos de tumores retais, resultados promissores podem ser conseguidos com tratamento local por microcirurgia endoscópica transanal. São critérios de inclusão para esse tipo de tratamento, EXCETO

A

tumores classificados como T1 (classificação TNM).

B

tumores menores do que 4cm.

C

tumores pouco diferenciados.

D

casos sem invasão angiolinfática.

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Q1148328

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148328 Medicina

As terapias biológicas revolucionaram o tratamento da doença de Crohn (DC) desde a sua introdução em 1998. Os agentes biológicos não só alcançaram com êxito os resultados "tradicionais" de indução e manutenção de resposta clínica e remissão, melhorando a qualidade de vida do paciente, como também permitiram uma melhora eficaz na cicatrização da mucosa e a prevenção de recidivas após a cirurgia da DC. Relacione as colunas de acordo com a classe correspondente de terapia biológica da medicação e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Anti-TNF. 2. Anti-integrina. 3. Anti-interleucina
( ) Infliximabe. ( ) Vedolizumabe. ( ) Ustequinumabe. ( ) Adalimumabe.

A

1 – 1 – 3 – 2.

B

1 – 2 – 2 – 1.

C

1 – 2 – 3 – 1.

D

1 – 3 – 2 – 1.

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Q1148327

Ano: 2019 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Vitória - ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Médico Proctologista |

Q1148327 Medicina

A respeito do ultrassom endorretal para estadiamento das neoplasias retais, assinale a alternativa correta.

A

No estadiamento uTNM ultrassonográfico do câncer de reto, os tumores classificados como uT1 são lesões benignas, não invasivas, confinadas à mucosa retal.

B

A acurácia do ultrassom endorretal para detectar o envolvimento linfonodal é menor do que a acurácia para determinar a profundidade de invasão, porém o método ainda é mais preciso do que a avaliação clínica e outras modalidades de imagem, incluindo a TC e a ressonância magnética convencional.

C

A acurácia do ultrassom endorretal não altera após terapia neoadjuvante.

D

O hiperestadiamento ocorre na maioria dos pacientes e acredita-se ser o resultado de inflamação peritumoral que se estende além das margens do tumor.

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