A Encefalopatia Hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável e tem a Asfixia Neonatal como sua principal causa. É importante a pronta medida de reanimação para evitar possíveis sequelas, principalmente lesão do Sistema Nervoso Central. Dentre as estratégias de Neuroproteção, a Hipotermia Terapêutica (HT) vem demonstrando excelentes resultados. Dadas as afirmativas quanto a essa estratégia de Neuroproteção,

I. Para instalar a HT é imprescindível que o recém-nascido esteja intubado, em ventilação mecânica.

II. A duração da HT é de 72 h, e a temperatura central deve ser mantida entre 33 - 34ºC.

III. A sedação com opiodes é opcional, depende do estado do recém-nascido.

IV. O anticonvulsionante de escolha é a Fenitoína.

verifica-se que está(ão) correta(s) apenas

Gestante de 30 anos de idade, última gestação há 3 anos, retorna para consulta de pré-natal na trigésima semana de gestação, traz resultado de seu VDRL positivo na diluição de 1:32. Recebeu, juntamente com o parceiro, Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI. Não vinha fazendo o pré-natal, pois mudou de bairro e não há Unidade Básica de Saúde onde mora atualmente, tendo sido encaminhada para outra Unidade. Após 5 dias, entrou em trabalho de parto e à admissão é realizado o VDRL com resultado positivo na mesma titulagem. O recém-nascido nasceu de parto normal, em boas condições de vitalidade, assintomático, VDRL 1:16. Dadas as afirmativas sobre a conduta mais adequada para ser seguida nesse caso,

I. Deve ser colhido Líquor (LCR) do recém-nascido e solicitado VDRL, citologia e proteínas, VDRL sérico, iniciar Penicilina Cristalina 50.000UI por quilo de peso por dose, de 12/12 h na primeira semana e de 8/8 h a partir da segunda semana até a quarta.

II. Dar seguimento ao tratamento da gestante e seu parceiro.

III. Como o recém-nascido está assintomático, LCR normal, pode-se dispensar a realização de Raios X de ossos longos.

IV. O recém-nascido deve ser encaminhado para seguimento ambulatorial para assegurar que o tratamento foi bem sucedido e, para isso, são usados os Testes Treponêmicos.

verifica-se que estão corretas apenas

A insuficiência renal aguda é uma doença de etiologia multifatorial, com alta letalidade. Dadas as afirmativas quanto ao seu tratamento,

I. Em pacientes desidratados ou com dúvida quanto à hidratação, a reposição volêmica está indicada, e se não responder, está indicado o diurético.

II. O uso de manitol evitará complicações como insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmão e hemorragia intracraniana.

III. A hiponatremia deve ser inicialmente tratada com administração de NaCl, para evitar convulsão.

IV. A diálise está indicada nos hipervolêmicos com instabilidade hemodinâmica, hiperpotassemia refratária a tratamento conservador, hipocalcemia sintomática com aumento do fósforo sérico, acidose metabólica grave.

verifica-se que estão corretas apenas

Gestante com 41 semanas de gestação foi admitida em trabalho de parto avançado com presença de líquido amniótico meconial espesso. Imediatamente após o desprendimento do polo cefálico foi realizada a aspiração das vias aéreas do RN, que se apresentava hipotônico e com movimentos respiratórios irregulares, sendo necessário levá-lo à mesa de reanimação para a realização dos passos iniciais, que incluiu aspiração suave da boca e narinas com sonda traqueal número 10. Em seguida, a avaliação mostrou que o RN continuava com respiração irregular e FC < 100 bpm, sendo iniciado VPP com máscara facial e ar ambiente. Dadas as afirmativas em relação ao caso apresentado,

I. A aspiração das vias aéreas ao desprendimento do polo cefálico do concepto na presença de líquido amniótico meconial independentemente de sua viscosidade não deve ser realizada.

II. Caso a avaliação mostrasse que o RN estava com respiração espontânea regular e FC > 100 bpm, poderia deixá-lo em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido e de maneira continuada, observar a atividade, o tônus muscular e a respiração/choro.

III. As recomendações do ILCOR 2015 baseadas em evidências revisadas preconizam a aspiração traqueal sob visualização direta para remover o mecônio da hipofaringe e traqueia.

IV. A necessidade do início rápido da VPP em todo RN que não apresenta respiração regular ou está bradicárdico no 1º minuto depois do nascimento é enfatizada nas recomendações do ILCOR 2015.

verifica-se que está(ão) correta(s)

RN, nascido com 36 semanas de gestação, parto normal, bolsa rota 12 h antes do parto, filho de mãe HIV positiva que recebeu antirretroviral (ARV) na gestação, peso do nascimento 2400g, Apgar 5/6, apresentando desconforto respiratório moderado, foi encaminhado para UTIN e prescrito dieta zero com sonda nasogástrica aberta, hidratação venosa, CPAP nasal com oxigenoterapia 50%. Nesse caso, qual é o manejo adequado quanto à terapia profilática em relação aos antirretrovirais?

Os pediatras precisam estar atentos a diversas formas de violência contra crianças, pois elas se manifestam de várias formas. Dadas as formas de violência contra crianças,

I. Síndrome do bebê sacudido.

II. Trabalho infantil.

III. Síndrome de Munchausen por procuração.

IV. Tráfico de seres humanos.

V. Bullying.

verifica-se que estão corretas

Menor com 4 anos de idade, com queixas de cefaleia, vômitos e febre. Ao exame físico: rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea presentes. Pela suspeita de meningite, foi submetido à punção liquórica e o resultado da bacterioscopia foi diplococo gram-negativo. Diante desse resultado, considerando a doença e seu provável agente etiológico, é correto afirmar: