A biopsia percutânea a vácuo guiada por mamografia é o método de escolha neste caso para elucidação diagnóstica.

Como a lesão não tem representação ultrassonográfica é possível seguimento clínico com exame semestral.

O próximo passo diagnóstico seria solicitar uma ressonância de mamas com contraste.

A core biopsia guiada por ultrassonografia é o método de escolha para elucidação diagnóstica.

É possível solicitar uma punção de agulha fina guiada por ultrassonografia.

Na avaliação de pacientes com suspeita de rotura intracapsular do implante de silicone.

No rastreamento de pacientes de alto risco, principalmente as com mutações patogênicas dos genes BRCA1 e BRCA 2.

Na avaliação da resposta pós quimioterapia neoadjuvante.

Para pacientes com mamas densas e achados de calcificações amorfas e agrupadas na mamografia de rastreamento.

Na investigação de pacientes com hipótese diagnóstica de carcinoma oculto de mama.

Possuem classificação BIRADS 3 e a conduta exigida para estes casos consiste na exérese cirúrgica dos nódulos.

Possuem classificação BIRADS 2 e a conduta mais adequada é a repetição do exame em 12 meses

Possuem classificação BIRADS 3 e a conduta pode ser expectante com exame semestral para avaliar estabilidade do nódulo.

Possuem classificação BIRADS 3 e a conduta mandatória é solicitar uma punção de agulha fina para diagnóstico histológico

Possuem classificação BIRADS 2 e a conduta mais adequada é expectante com reavaliação semestral.

O diagnóstico mais provável é mastite puerperal e a paciente deve ser tratada com anti-inflamatórios, antibioticoterapia e deve ser suspensa amamentação por tempo indeterminado.

O diagnóstico mais provável é mastite puerperal e a paciente deve ser tratada com sintomáticos e oxacilina. Devemos proceder a drenagem do abcesso da mama direita, orientar técnica correta de amamentação e se possível manter amamentação durante todo o tratamento.

O diagnóstico mais provável é ductite e devemos tratar com ordenha mamária, medicação sintomática, orientar técnica correta de amamentação e reavaliar paciente em 48 horas.

O diagnóstico mais provável é mastite puerperal e a paciente deve ser tratada com sintomáticos, cefalexina, orientação de ordenha intermitente e técnica correta de amamentação. Devemos agendar reavaliação clínica em 48 horas

O diagnóstico mais provável é mastite puerperal e a paciente deve ser tratada com sintomáticos e oxacilina. Devemos proceder a drenagem do abcesso da mama direita. É necessária suspensão da lactação durante todo o tratamento.

acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde.

estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras.

executar serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, alimentação, nutrição, saneamento básico e saúde do trabalhador.

definir e coordenar os sistemas de redes integradas de assistência de alta complexidade e de rede de laboratórios de saúde pública.

coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária e política de insumos e equipamentos para a saúde.

Toda pessoa tem direito, em tempo hábil, ao acesso a bens e serviços ordenados e organizados para garantia da promoção, prevenção, proteção, tratamento e recuperação da saúde.

Toda pessoa tem direito ao atendimento integral, aos procedimentos adequados e em tempo hábil a resolver o seu problema de saúde, de forma ética e humanizada.

Toda pessoa tem direito ao atendimento inclusivo, humanizado e acolhedor, realizado por profissionais qualificados, em ambiente limpo, confortável e acessível.

Toda pessoa tem direito aos serviços de saúde gratuitos, sendo facultado ao profissional de saúde lhe informar sobre esses serviços e os diversos mecanismos de participação.

Toda pessoa tem responsabilidade e direitos para que seu tratamento e recuperação sejam adequados e sem interrupção.

licença ambiental e de saúde.

gerenciamento de tecnologias e de pessoal.

política de qualidade emocional.

plano de saúde mental.

humanização da atenção e gestão da saúde.

gratuidade.

descentralização.

equidade.

integralidade.

universalidade.

A indicação dos tratamentos adjuvantes baseia-se no estadiamento clínico do tumor e no seu perfil molecular, e em alguns casos, nas assinaturas genéticas.

A poliquimioterapia tem efeitos diversos, sendo que o mais comum é a cardiotoxicidade, sendo contraindicado seu uso em mulheres com patologias cardíacas.

Os tumores com superexpressão de HER-2 são tratados com terapia alvo específica, sendo o uso de quimioterápicos citotóxicos indicado apenas em doença metastática.

O tratamento exclusivo com terapia endócrina é indicado apenas nos tumores Luminais A.

Nas pacientes com tumores triplo-negativos, o uso da platina é mandatório e tem mostrado melhores taxas de sobrevida global.

A omissão da radioterapia em mulheres com Carcinoma ductal in situ tratadas com cirurgia conservadora não tem impacto significativo nas taxas de recorrência, por se não tratar de doença invasora.

A radioterapia da axila tem morbidade semelhante à linfadenectomia axilar.

A radioterapia parcial da mama é preferencial entre mulheres jovens e de alto risco.

É um tratamento adjuvante que tem impacto tanto no controle locorregional quanto na sobrevida global.

O diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico é uma contraindicação absoluta para a sua realização.

Não há papel para a quimioprevenção nas lesões de risco não precursoras.

O diagnóstico de hiperplasia com atipias pode subestimar um câncer de mama na biópsia de fragmento.

A hiperplasia lobular atípica e o carcinoma lobular in situ clássico são lesões semelhantes na patologia, sendo a e-caderina utilizada para o diagnóstico diferencial.

A presença de Carcinoma lobular in situ clássico nas margens de um espécime é indicação de ampliação de margens.

A maioria das lesões de risco não apresenta expressão de receptores estrogênicos.

Quando há regressão completa de lesão com a terapia neoadjuvante (resposta clínica completa), a realização de cirurgia é opcional.

A neoadjuvância pode ser realizada através da terapia endócrina, e nesses casos está indicada apenas em mulheres idosas, por sua condição clínica.

Os subtipos tumorais não têm implicação na escolha do momento da quimioterapia.

A quimioterapia neoadjuvante está indicada apenas em tumores a partir do estádio III.

Uma das vantagens da quimioterapia neoadjuvante é a possibilidade de tornar tumores inoperáveis em tumores operáveis.

Nos fibroadenomas complexos, a excisão cirúrgica é obrigatória para confirmação diagnóstica.

Os hamartomas são tumores benignos compostos exclusivamente de fibroglandular.

Os fibroadenomas são os tumores benignos mais comuns da mama, representando cerca de 50% de todas as biópsias de mama.

Cistos simples volumosos e dolorosos devem ser esvaziados e seu conteúdo analisado para exclusão de malignidade.

Os papilomas são lesões intraductais que se manifestam com derrame papilar sanguinolento, que deve ser sempre enviado para avaliação citopatológica para diagnóstico diferencial.

A amamentação apresenta um efeito protetor apenas quando antes dos 30 anos de idade.

O câncer de mama é a principal causa de mortalidade entre as mulheres.

A prática de atividade física de baixo impacto não tem influência como fator protetor para o câncer de mama.

O consumo de álcool não tem relação com o aumento de risco para câncer de mama.

A prática de atividade física, o peso corporal adequado, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e a amamentação são fatores que influenciam positivamente a redução do risco para câncer de mama.

Na avaliação da axila no tratamento do câncer de mama, a PAAF guiada por ultrassom é o exame de escolha quando indicada a biópsia linfonodal.

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o método preferencial para avaliação de lesões palpáveis, devido a seu baixo custo, fácil aplicabilidade e baixo risco de complicações.

A core biopsy pode ser guiada pela palpação ou por imagem, o que inclui o ultrassom, a mamografia (estereotaxia) ou a ressonância magnética, sendo esta, apesar de alto custo e pouco disponível, a técnica preferencial.

A biópsia assistida a vácuo (mamotomia) é um procedimento tanto diagnóstico quanto terapêutico, que pode substituir o tratamento cirúrgico tanto em doenças benignas como malignas.

Na avaliação dos resultados da biópsia, é importante considerar a clínica e a imagem indicativa do procedimento; porém, um resultado de biópsia negativo é tranquilizador e encerra a necessidade de investigações adicionais.

A classificação dos linfonodos como suspeitos é determinada principalmente pelo seu tamanho (linfonodomegalia).

É o método utilizado para controle de achados provavelmente benignos (Categoria 3), sendo realizado sempre semestralmente.

É o exame de rastreamento preferencial em pacientes fora da faixa etária do rastreamento mamográfico.

É o método de escolha para guiar procedimentos intervencionistas por proporcionar fácil acesso às lesões quando comparado com a mamografia e ressonância das mamas.

Suas principais indicações são avaliação de nódulos palpáveis ao exame clínico e achados mamográficos suspeitos, incluindo as microcalcificações.

Assimetrias focais podem ser identificadas em apenas uma incidência mamográfica.

A OMS, assim como o Ministério da Saúde, recomendam o rastreamento mamográfico entre 50 e 69 anos, com periodicidade anual.

As microcalcificações são classificadas de acordo com seu tamanho, número, morfologia e distribuição, e a combinação desses descritores confere seu grau de suspeição.

O rastreamento mamográfico para detecção precoce do câncer de mama demonstrou uma redução da mortalidade geral em torno de 20%, e é o principal dado que justifica a sua ampla utilização.

A mamografia diagnóstica é aquela realizada em pacientes com alguma queixa clínica, e deve ser realizada apenas na faixa etária de rastreamento.

Neste caso, a extensão da metástase linfonodal não interfere na decisão de cirurgia complementar, apenas o número de linfonodos positivos.

Neste caso, o resultado do exame transoperatório é um indicativo de linfadenectomia axilar complementar, uma vez que apresentou dois linfonodos positivos.

É possível a preservação da axila, desde que a radioterapia adjuvante da axila esteja assegurada no pós-operatório.

No caso de macrometástases, a cirurgia axilar complementar seria mandatória.

Não é necessário nenhum tratamento adicional na axila.

A técnica do azul patente é a técnica de escolha na realização da BLS.

Quanto maior o número de linfonodos removidos, menor é a taxa de falso negativo da técnica.

A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é uma técnica segura para o estadiamento axilar, e deve ser realizada em todos os casos confirmados de carcinoma mamário

A axila é o principal sítio de drenagem linfática da mama em apenas 50% dos casos de câncer, o que pode prejudicar a acurácia do método.

Na realização da biópsia do linfonodo sentinela durante a mastectomia, um resultado positivo é sempre indicativo de linfadenectomia axilar complementar.